Envolvimento do Paciente na prestação de Cuidados no Hospital: Contributo para o Treino e Formação dos Profissionais De Saúde

Transcrição

1 Envolvimento do Paciente na prestação de Cuidados no Hospital: Contributo para o Treino e Formação dos Profissionais De Saúde Ana Grilo (ESTeSL-IPL); Margarida Santos (ESTeSL-IPL; FPUL)

2 Envolvimento do Paciente O conceito Process of actively involving and supporting patients in health care and treatment decision making activities. (Coulter, 2011) Process-like and multi-dimensional experience, resulting from the conjoint cognitive (think), emotional (feel), and conative (act) enactment of individuals toward their health management. (Graffigna et al., 2014).

3 Envolvimento do Paciente Quais as vantagens? Aumento da satisfação do paciente e da família (Rao, Weinberger & Kroenke, 2000); Níveis mais elevados de motivação do paciente (WHO, 2008); Mais e melhor adesão (WHO, 2008); Menor tempo de recuperação (Adams, Smith, & Ruffin,2001); Melhoria da saúde geral do doente (Eurobarometer 2012); Redução de custos e maior eficiência dos cuidados (diagnósticos e tratamento) (Hibbard, & Green, 2013); Evitamento de apresentação de queixas às autoridades reguladoras da saúde por parte dos pacientes (Walter, 2007).

4 If patient engagement were a drug, it would be the blockbuster drug of the century and malpractice not to use it. Kish, 2012

5 Envolvimento do Paciente Em que áreas se espera que o paciente intervenha? Tomadas de decisão em questões médicas de diagnóstico e tratamento. Monitorização dos procedimentos do diagnóstico e do tratamento (se é devidamente seguido). Identificação e relato de complicações e de eventos adversos. Participação em ações abrangentes de segurança do doente ao nível institucional.

6 Tomadas de decisão em questões médicas de diagnóstico e tratamento; Monitorização dos procedimentos do diagnóstico e do tratamento

7 Tomadas de decisão em questões médicas de diagnóstico e do tratamento DETERMINANTES O paciente tem que Colaborar no estabelecimento do diagnóstico; Fornecer informação clara e completa; Aderir à realização dos exames complementares de diagnóstico; Partilhar a responsabilidade do plano de tratamento (estabelecendo o compromisso de o seguir); Colaborar na verificação de possíveis erros no processo.

8 Monitorização dos procedimentos do diagnóstico e do tratamento ( se é devidamente seguido) DETERMINANTES O paciente tem que Conhecer, compreender, aceitar (negociar), as estratégias/registos/instrumentos de monitorização; Sentir ser capaz (auto-eficácia) na utilização dos procedimentos de monitorização; Explanar qualquer dúvida; obstáculo ou impedimento (atual ou antecipado); Confiança na existência de recursos (para recorrer em situações que estejam a impedir o seu envolvimento; em que tenha outras dúvidas).

9 Qual o grau de envolvimento do paciente nos cuidados hospitalares?

10 Algumas situações em consulta externa O paciente não sabe o que tem. O paciente não sabe quem é o seu médico. O paciente não sabe o que toma. A família não sabe de nada.

11 We are going to amputate your leg

12 Algumas situações no internamento O paciente não sabe porque está ali. O paciente não sabe quem é o seu médico. O paciente desconhece quem são muitos dos profissionais de saúde que vão surgindo no enfermaria. O paciente não sabe que exames complementares de diagnóstico vai fazer/fez. O paciente não sabe o que está a tomar ou o que está a ser feito para controlar a sua situação. O paciente não sabe o que irá acontecer depois de ter alta. A família não sabe de nada.

13 Envolvimento do paciente nos cuidados hospitalares: é urgente promover

14 A comunicação é a base do envolvimento do paciente!

15 ESTRATÉGIAS PARA O ENVOLVIMENTO DO PACIENTE EMPATIA Estratégias de comunicação -Perguntas abertas - Reformulação - Clarificação - Elicitar dúvidas Acolhimento caloroso Disponibilidade Interesse Motivação Centração no paciente Legimita a experiência do paciente Explora a perspectiva do paciente Reforça o doente nos seus comportamentos de envolvimento Responde às necessidades e valoriza as vontades do doente em relação a questões do envolvimento Despedida de envolvimento Sumarização e concretização (e.g folhetos) Planeamento e antecipação de dificuldades Teachback

16 ESTRATÉGIAS PARA O ENVOLVIMENTO DO PACIENTE Estabelecer uma relação de confiança procurar: conhecer e dar-se a conhecer Valorizar o doente/família exige: atribuir relevância ao que o paciente informa; ao que o paciente faz ou fez; às suas dúvidas Procurar qualidade na informação que fornece exige: Clara Concreta Coerente Cortez Concisa Correta Completa Procurar qualidade na informação que recolhe exige: clarificar informação ambígua ou imprecisa

17 ESTRATÉGIAS PARA O ENVOLVIMENTO DO DOENTE Promover a capacitação do paciente atenção: o controlo e a auto-eficácia são chave de ouro para o envolvimento exige: informar, educar; modelar; treinar, teach-back Antecipar dificuldades nos planos estabelecidos atenção: a adesão diminui com as primeiras dificuldades exige: alertar para efeitos secundários e estratégias para minorar os mesmos Monitorizar o envolvimento exige: criar situações de verificação Considerar limites do envolvimento atenção: motivação, crenças, competências cognitivas e emocionais, idade, personalidade, tipo de tarefa.

18 Envolvimento do Paciente Envolver mais é possível! Envolver mais implica comunicar melhor. A formação e o treino são a base para as competências no envolvimento do paciente.

19 GUIDELINE PARA O ENVOLVIMENTO DO PACIENTE Tomadas de decisão e monitorização S/N/na Obsr. O paciente compreendeu o diagnóstico? O paciente compreendeu, aceita o plano de tratamento? O paciente compreende a colaboração que lhe está a ser pedida (tomada de decisão; monitorização ) O paciente está motivado para essa colaboração? O paciente é capaz/sente-se capaz de realizar o que lhe está a ser pedido? O paciente tem conhecimento (e treino) acerca dos procedimentos? O paciente tem conhecimento de recursos de apoio em situações de dúvida em relação ao que lhe é pedido Existem impedimentos identificáveis? Quais?

20 Envolvimento do Paciente

21 Envolvimento do Paciente na prestação de Cuidados no Hospital: Contributo para o Treino e Formação dos Profissionais De Saúde Ana Grilo (ESTeSL-IPL); ana.grilo@estesl.ipl.pt Margarida Santos (ESTeSL-IPL; FPUL); margarida.santos@estesl.ipl.pt