ONLAY/INLAY (Incrustação)

Transcrição

1 ONLAY/INLAY (Incrustaçã) 0 que significa Incrustaçã? A palavra incrustaçã é derivada d verb incrustar, que significa embutir, inserir u fixar-se. Prtant, term incrustaçã é utilizad em Odntlgia para denminar uma peça que é embutida e fixada a um dente, cm a finalidade de recnstruí-l. Qual a indicaçã de uma incrustaçã? As incrustações sã indicadas ns cass em que as restaurações cnvencinais nã cnseguem devlver a frma nem a resistência adequada a dente que fi lesad pr grandes cáries, desgastes, fraturas u que tenha sfrid tratament de canal. Sã utilizadas ns dentes psterires. De quais materiais sã feitas as incrustações? As incrustações sã feitas geralmente de metal. Atualmente, pdem também ser feitas de resina u prcelana. Qual a diferença entre restauraçã e incrustaçã? A diferença básica é a maneira cm sã cnstruídas. A restauraçã é feita diretamente na bca e fica nrmalmente prnta numa única cnsulta; já a incrustaçã é feita em um labratóri de prótese sbre um mdel d dente d paciente e necessita de mais de uma cnsulta para ficar prnta. Quais as vantagens em se fazer uma Incrustaçã em metal? Tdas: adaptaçã, resistência, cnfrt, recuperaçã da capacidade triturante ds dentes etc. A única desvantagem é a estética. E as vantagens em se fazer de material da cr d dente? E material indicad, cnsiderand fatr estética cm fundamental para algumas pessas. Pr ser uma técnica recente, nã é ainda ttalmente dminada pr tds s labratóris de prótese e pr tds s prfissinais, cntrariamente em relaçã às incrustações metálicas. Quantas cnsultas, em média, serã empregadas para a cnfecçã de uma incrustaçã? Em média, sã necessárias 4 cnsultas. A primeira, para prepar d dente e cnfecçã de uma prteçã temprária; a segunda, para mldar; a terceira, para aprvar a incrustaçã que vem d labratóri de prótese e a quarta, para a instalaçã da incrustaçã terminada. Cm ela se fixa a dente? As incrustações metálicas pdem ser cimenta das u cladas e as incrustações de resina u prcelana (as mais estéticas) sã cladas a dente usand-se uma adesiv aprpriad. Ela pde sltar-se facilmente durante a mastigaçã? Nã. Send trabalh desenvlvid dentr de critéris adequads, tems um excelente cntrle sbre a fixaçã das incrustações sbre s dentes tratads. Qual a durabilidade de uma incrustaçã? Essa pergunta deve ser respndida cm utra: qual a durabilidade de um dente natural sem nenhuma cárie? Respsta: dente permanece perfeit enquant nenhuma cárie apareça, pis, assim que ela aparece, dentista tem que tratar esse dente. Cm as incrustações u qualquer utr trabalh feit pr um dentista, critéri é mesm: enquant trabalh estiver funcinand e prtegend dente, ele permanece; cas cntrári, ele deve ser remvid e trcad pr utr que vlte a prteger e devlver a funçã d dente. Assim, pdems dizer que, em uma bca bem higienizada, a prbabilidade de uma incrustaçã durar váris ans é bem mair d que em uma bca mal cuidada.

2 Cm existe um material de uniã entre ela e dente, pde crrer infiltraçã? Sim. A uniã nã é perfeita; existe uma pequena fenda, nde resídu alimentar pde se instalar e crrer a prliferaçã de germes, que sã respnsáveis pela cárie e pela cnsequente infiltraçã. É sempre bm lembrar que, sb a incrustaçã, está dente natural, que pde ser nvamente atacad pela cárie. Assim, ressaltams nvamente a imprtância ds cuidads pessais cm a higiene bucal e d cntrle prfissinal periódic n exame de dentes, restaurações e gengiva. Orientações sugeridas pr Iv Cntin Prfessr Assistente da Disciplina de Prótese Parcial Fixa da FOUSP e Prfessr Adjunt da Disciplinas de Oclusã e ATM da Faculdade de Odntlgia da UNICID. REVISTA DA APCD V. 51, Nº 1, JAN./FEV Facetas Laminadas em cerâmica. SAIBA MAIS FACETAS LAMINADAS 0 que é faceta (laminad de prcelana)? 0 laminad é uma restauraçã que envlve apenas a face vestibular (frntal) ds dentes. Esse tip de restauraçã pde ser executada cm resina cmpsta (diretamente na bca d cliente), cm resina elabrada labratrialmente u, ainda, cm prcelana, que traz as vantagens estéticas e de estabilidade de cr, também executadas n labratóri, u seja, fra da bca. Em que situaçã é recmendada? A faceta laminada geralmente é recmenda da pr mtivs estétics, tais cm dentes escurecids u excessivamente restaurads na face frntal; além diss, pde crrigir aspect anatômic de dentes malfrmads.

3 É uma nvidade na Odntlgia? Sim. Ainda sã pucs s dentistas que fazem esse tip de trabalh. Qual a vantagem desse tratament? A vantagem primrdial cnsiste na preservaçã de estrutura dental sadia. Cm essa técnica, desgastam-se mens s dentes. Substitui a cra de jaqueta? Cm certeza, ns cass nde é apenas necessári restaurar a face (vestibular) ds dentes, nã estand as utras faces cmprmetidas pr cáries u restaurações, a pnt de justificar desgaste para a clcaçã de jaqueta u cra metalcerâmica. É resistente? Os prcesss atuais e s materiais de cnfecçã empregads hje em dia, bem cm a evluçã ds métds de clagem, tmaram as facetas laminadas um tratament bastante cnfiável. Destaca-se facilmente? Nã, desde que se prvidencie ba clagem e ba silanizaçã (prcess que pssibilita adesã da resina cimentante cm a superfície interna da faceta de prcelana). A cr se mantém? Cm as prcelanas têm ba estabilidade de cr, as facetas cnfeccinadas cm esse material nã sfrem alteraçã. Precisa de cntrles e manutençã periódics? Cm qualquer tip de restauraçã, as facetas laminadas exigem reavaliaçã cnstante; cntud, a manutençã cnsiste apenas na higienizaçã das superfícies dentais e, em especial, da junçã dente-restauraçã. Enquant é feita, s dentes ficam desprtegids? Durante a fase de cnfecçã da faceta laminada n labratóri, dentista deve clar uma faceta de resina prvisória cm adesã limitada a uma pequena área, para facilitar a remçã na cnsulta final. 0 cust é alt? 0 cust é cmparável a de uma cra metalcerâmica u cra ttalmente cerâmica. Qual a durabilidade? A durabilidade está assciada a sucess da clagem, tant na superfície cerâmica quant n dente, pis a prcelana, uma vez clada, trna-se extremamente resistente. Cras em Cerâmica Pura u Metalcerâmica. COROA PARA DENTES ANTERIORES

4 O que é cra? É nme que se dá a uma prótese que visa substituir a cra de um dente natural que fi prejudicada em sua estrutura e em sua beleza. É necessári afinar (desgastar) dente para cnfeccinar uma cra? Sim. Smente dessa maneira se btém espaç suficiente para a cnfecçã de uma cra semelhante à frma e a tamanh de um dente natural. Quais s tips de materiais utilizads? Resina acrílica e prcelanas. Para dar mair resistência, pdem-se utilizar estruturas internas de metal (ligas de ur u ligas alternativas). Qual a diferença entre resina e prcelana? A resina é um material de manusei mais simples que a prcelana. Apresenta um mair desgaste e, cm temp, a alteraçã da cr também é mair. A prcelana apresenta mair dureza e estabilidade de cr e supre melhr quesit estétic. Há riscs de fraturas? A cra artificial, quand bem executada, crre s mesms riscs que s ds dentes naturais, estand expsta as mesms acidentes. Os cuidads devem ser iguais as tmads cm s dentes naturais. É necessári tratar canal de um dente que irá receber uma cra? Sempre que pssível, deve-se evitar tratament de canal. Iss, em algumas situações, é necessári para que, dentr d canal tratad, seja instalad um pin metálic, a fim de aumentar a resistência d dente e para reter a cra artificial. Enquant a prótese é cnfeccinada n labratóri, que se usa sbre dente desgastad? Cras prvisórias de acrílic, que sã executadas imediatamente e clcadas sbre dente desgastad, suprind as necessidades estéticas e funcinais. Essa cra, depis, será remvida e substituída pela chamada definitiva. Cm a cra é fixada a dente? O própri encaixe sbre dente desgastad já é uma frma de retençã, que será melhrada cm agentes cimentantes específics que, além de aumentarem a retençã, irã prmver vedament. Qual mtiv d escureciment próxim à gengiva? Muitas vezes, esse escureciment é causad pela transparência ds tecids gengivais que, pr serem fins, mstram a smbra de uma raiz escurecida. Outras vezes, é a cinta de metal

5 que, pr falha técnica, ficu visível, u ainda prque huve um afastament gengival expnd a área da emenda entre a cra artificial e dente. Quant temp dura uma cra? A durabilidade dependerá, pr parte d prfissinal, da acertada indicaçã, execuçã e esclha d material e, principalmente, pr parte d paciente, através ds cuidads cm a higienizaçã e a utilizaçã dessa prótese. Nã existem prazs definids de lngevidade, pr esta depender de inúmers fatres. 1. CIRURGIA ORAL MENOR DENTE INCLUSO(DENTE DO SISO) SAIBA MAIS DENTES DO SISO Quants dentes d sis existem? Existem quatr dentes d sis: dis superires, send um direit e um esquerd, e dis inferires, também direit e esquerd. Em que idade eles nrmalmente erupcinam? A erupçã crre nrmalmente ds 17 as 20 ans; prtant, sã s últims dentes da dentiçã a erupcinar. Nã. Td mund tem dente d sis? Pr que às vezes eles nã erupcinam? Prque algumas pessas nã pssuem mesm dente d sis (germe dental); às vezes, nã erupcinam pr falta de espaç na arcada dental, u ainda, pela psiçã hrizntal d dente, que dificulta a sua irrupçã. 0 que acntece se ele ficar dentr d ss (nã erupcinar)? Pdem prduzir reabsrções de dentes vizinhs, transtrns dlrss a paciente e pssíveis degenerações (lesões císticas). 0 que acntece se ele erupcinar parcialmente? A erupçã parcial crre geralmente pr falta de espaç na arcada u pela psiçã hrizntal d dente. Ambs s cass dificultam a erupçã, crrend, dessa frma, a erupçã parcial d sis. Esse quadr pde prvcar gengivites (inflamaçã da gengiva), abscesss na regiã, irritaçã lcal, dr e edema. É verdade que dente d sis empurra s utrs dentes, prvcand mudanças de psiçã?

6 Há duas crrentes: a primeira diz que, se huver espaç suficiente para a erupçã d sis e paciente nã tiver tendência a apinhament (mudança de psiçã), nã haverá prblemas; já a segunda diz que, se espaç fr insuficiente e paciente, submetid à rtdntia e cm tendência a apinhaments, u mesm, só submetid à rtdntia, mas cm a mesma tendência, pderá ter prblemas futurs, cm apinhament de dentes. Quand a gengiva d dente d sis que está erupcinand inflama, que fazer? Deve ser feita a remçã d tampã gengival que cbre parcialmente a superfície dental (ulectmia) u a curetagem gengival, ambs realizads pel prfissinal. 0 paciente, para melhrar esse quadr inflamatóri, pderá realizar higiene ral rigrsa n lcal; bchechs cm antisséptics bucais pdem amenizar quadr, mas, para reslver prblema, paciente deverá prcurar um cirurgiã-dentista. Quand é indicada a extraçã d sis? A sua extraçã está indicada na ausência de espaç para a erupçã, n psicinament hrizntal d sis, ns quadrs de dr e quand se inicia a erupçã e esta nã se cmpleta, u seja, há erupçã parcial d sis. Quand se faz a extraçã de um sis, prvavelmente terá que ser feita a extraçã de ambs s siss d mesm lad, ist é, d superir e d inferir. Orientações sugeridas pr Jrge Gdikian Filh Assistente Efetiv d Setr de Cirurgia Buc-Maxil-Facial da Disciplina de Face e Pescç d Departament de Cirurgia da Santa Casa de Misericórdia de Sã Paul. TRACIONAMENTO COM FINALIDADE ORTODÔNTICA REALIZAÇÃO DE BIÓPSIAS 2. ANÁLISE /AJUSTE OCLUSAL (DESGASTE E/OU ACRÉSCIMO).

7 3. PRÓTESE DE PALATO Indicada em pacientes que apresentam dificuldades ADQUIRIDAS na fala devid a uma insuficiência u incmpetência vel faríngea casinada pr traumas, AVC u derrames. SAIBA MAIS O que é prótese de palat? A prótese de palat cnsiste num aparelh remvível, que pssui uma extensã fixa em direçã à rinfaringe (regiã da garganta), bulb, cuja funçã é atuar dinâmica e funcinalmente em interaçã cm a musculatura da faringe, n cntrle d flux de ar r-nasal. É clcada n palat, ppularmente cnhecid cm céu da bca, presa as dentes, pdend repr dentes ausentes quand necessári. Quais as indicações da prótese de palat? Indicada em pacientes que apresentam insuficiência u incmpetência vel faríngea casinada pels seguintes fatres: fissura de palat nã perada; fissura submucsa de palat; insuficiência de tecid residual após a cirurgia de palat; palat curt u nasfaringe prfunda que pde ser cngênita u adquirida; defeits adquirids após remçã de tumres/traumas. quand crre uma incapacidade ds tecids de se cntraírem paralisia parcial u ttal d palat miastenia gravis plimielite bulbar traumatism cranian denças degenerativas d sistema nervs central u periféric acidente vascular cerebral (AVC) u derrame Em ambas as situações, cm há uma perda indesejável de ar e de ndas acústicas pela cavidade nasal, crre uma alteraçã da ressnância de fala.

8 A predminância da ressnância nasal excessiva na fala, é que leva à hipernasalidade, mais cnhecida cm fala fanhsa. Quem faz diagnóstic de prótese de palat? O diagnóstic diferencial da disfunçã velfaríngea (insuficiência u incmpetência) é fundamental para a definiçã de cnduta quant a tratament mais indicad. Este diagnóstic é realizad pel fnaudiólg. Onde cirurgiã-dentista atua n tratament cm a prótese de palat? Ocirurgiã-dentista atua na cnfecçã da prótese em tda a sua etapa cm acmpanhament e Orientaçã da fnaudiólga. IMPORTANTE: TODOS OS PORTADORES DE DISFUNÇÃO VELOFARÍNGEA CONGÊNITA TEM O DIREITO DE RECEBER ATENDIMENTO INTEGRAL PELO SUS ATRAVÉS DOS VÁRIOS CENTROS ESPECIALIZADOS EM FISSURAS LABIOPALATINAS, ESPALHADOS PELO PAÍS. EM JOINVILLE, TEMOS UM CENTRO MUITO. IMPORTANTE E INTEGRALMENTE PREPARADO PARA O ATENDIMENTO DESTA CLIENTELA. O DR. ROSAN ATENDE EM CONSULTÓRIO PARTICULAR APENAS OS CASOS DE FISSURA ADQUIRIDA, QUE INFELIZMENTE, PELA PORTARIA DO SUS NÃO TEM ACESSO AO SERVIÇO.