Marcelo Caldeira Pedroso

COLABORAÇÃO NA CADEIA DE VALOR DA SAÚDE Marcelo Caldeira Pedroso Faculdade de Economia, Administração e Contabilidade (USP) SETRM 2015 Seminário de tecnologia para rastreabilidade de medicamentos 27 de maio de 2015 Prof. Marcelo Caldeira Pedroso, 2011 Direitos Reservados 1

O que significa cadeia de valor? 4

Cadeia de valor da saúde: Elos: agrupamento por conjunto de atividades 9 elos (ou segmentos): 6 verticais e 3 horizontais Cadeia de valor da saúde REGULAÇÃO DESENVOL- VIMENTO DE CONHECI- MENTO EM SAÚDE FORNECI- MENTO DE PRODUTOS E TECNOLOGIAS SERVIÇOS DE SAÚDE INTERME- DIAÇÃO FINANCEIRA FINANCIA- MENTO DA SAÚDE CONSUMO DISTRIBUIÇÃO DE PRODUTOS E SERVIÇOS DE SAÚDE SERVIÇOS DE APOIO E COMPLEMENTARES Fonte: PEDROSO, M.C. Um modelo de gestão estratégica para serviços de saúde. Tese (doutorado), Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, 2010. PEDROSO, M.C.; MALIK, A.M. Cadeia de valor da saúde: um modelo para o sistema de saúde brasileiro. Ciência & Saúde Coletiva, v. 17, n. 10, p. 2757-2772, 2012. 5

Algumas organizações de saúde podem permear os elos da cadeia Fonte: PEDROSO, M.C. Um modelo de gestão estratégica para serviços de saúde. Tese (doutorado), Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, 2010. GERAR E DISSEMINAR O CONHECI- MENTO BÁSICO E APLICADO TRANSFOR- MAR CONHE- CIMENTO EM PRODUTOS E TECNOLOGIAS MISSÃO DOS ELOS VERTICAIS EXECUTAR OS SERVIÇOS DE SAÚDE PROVER ACESSO, DILUIR RISCO E REPASSAR O FINANCIA- MENTO DISPONIBI- LIZAR OS RECURSOS FINANCEIROS MANTER E MELHORAR A SAÚDE E O BEM-ESTAR REGULAR O SISTEMA DE SAÚDE REGULAÇÃO MISSÃO DOS ELOS HORIZONTAIS DESENVOL- VIMENTO DE CONHECI- MENTO FORNECI- MENTO DE PRODUTOS E TECNOLOGIAS SERVIÇOS DE SAÚDE INTERME- DIAÇÃO FINANCEIRA FINANCIA- MENTO DA SAÚDE Paciente com pagamento direto CONSUMO PROVER CONVENIÊNCIA E DISPONI- BILIDADE DISTRIBUIÇÃO DE PRODUTOS E SERVIÇOS DE SAÚDE APOIAR E COMPLEMENTAR AS ATIVIDADES DE SAÚDE SERVIÇOS DE APOIO E COMPLEMENTARES 8

ELOS DA CADEIA DE VALOR DA SAÚDE FLUXOS DA CADEIA DE VALOR Fonte: PEDROSO, M.C. Um modelo de gestão estratégica para serviços de saúde. Tese (doutorado), Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, 2010. Fluxos da cadeia de valor da saúde FLUXO DE INOVAÇÃO E CONHECIMENTO FLUXO FINANCEIRO FLUXO DE INFORMAÇÃO FLUXO DE PRODUTOS E SERVIÇOS REGULAÇÃO DESENVOL- VIMENTO DE CONHECI- MENTO FORNECIMENTO DE PRODUTOS E TECNOLOGIAS SERVIÇOS DE SAÚDE INTERME- DIAÇÃO FINANCEIRA FINANCIA- MENTO DA SAÚDE CONSUMO DISTRIBUIÇÃO DE PRODUTOS DE SAÚDE SERVIÇOS DE APOIO E COMPLEMENTARES 9

Fonte: PEDROSO, M.C. Um modelo de gestão estratégica para serviços de saúde. Tese (doutorado), Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, 2010. FLUXOS DA CADEIA DE VALOR ELOS DA CADEIA DE VALOR DA SAÚDE Rastreabilidade de medicamentos na cadeia de valor da saúde FLUXO DE INOVAÇÃO E CONHECIMENTO FLUXO FINANCEIRO FLUXO DE INFORMAÇÃO FLUXO DE PRODUTOS E SERVIÇOS REGULAÇÃO DESENVOL- VIMENTO DE CONHECI- MENTO FORNECIMENTO DE PRODUTOS E TECNOLOGIAS SERVIÇOS DE SAÚDE INTERME- DIAÇÃO FINANCEIRA FINANCIA- MENTO DA SAÚDE CONSUMO DISTRIBUIÇÃO DE PRODUTOS DE SAÚDE SERVIÇOS DE APOIO E COMPLEMENTARES 11

Rastreabilidade de medicamentos na cadeia de valor da saúde FLUXO DE INFORMAÇÃO Rastreabilidade de medicamentos FLUXO DE MEDICAMENTOS REGULAÇÃO (Anvisa - Resolução RDC No. 54/2013) FABRICANTES DE MEDICAMENTOS SERVIÇOS DE SAÚDE CONSUMO + 400 Fabricantes e importadores + 6.000 Hospitais + 5.000 Secretarias de saúde + 40.000 Centros e postos de saúde + 20.000 Clínicas + 190 milhões Pessoas DISTRIBUIÇÃO VAREJO + 300 Distribuidores + 50.000 Farmácias 12

Exemplos de processos colaborativos na cadeia de valor da saúde VMI Estoque gerenciado pelo fornecedor (Vendor Managed Inventory) CMI Estoque gerenciado em conjunto (Co Managed Inventory) CPFR Planejamento colaborativo dos estoques (Collaborative Planning, Forecasting and Replenishment) 13

Exemplo de VMI: Vendor Managed Inventory FABRICANTE (ou DISTRIBUIDOR) DE MEDICAMENTOS HOSPITAL Nível máximo Nível de reposição Acordo entre o fornecedor e o hospítal: nível de reposição nível máximo ou lote de reposição 14

Exemplo de VMI: Vendor Managed Inventory FABRICANTE (ou DISTRIBUIDOR) DE MEDICAMENTOS HOSPITAL Nível máximo Nível de reposição Necessidade de reposição Informação sobre os níveis de estoque no hospital 15

Exemplo de VMI: Vendor Managed Inventory FABRICANTE (ou DISTRIBUIDOR) DE MEDICAMENTOS HOSPITAL Reposição automática Nível máximo Nível de reposição Necessidade de reposição Informação sobre os níveis de estoque no hospital 16

As leis da dinâmica das cadeias de suprimentos Propagação da demanda Dinâmica das cadeias de suprimentos 1 a. LEI: Efeito BULLWHIP (chicote) 2 a. LEI: Efeito CLOCKSPEED (velocidade de mudanças) Propagação dos desenvolvimentos tecnológicos 17

Efeito chicote (Bullwhip effect) 1. Demanda dos consumidores 2. Demanda nos varejistas 3. Demanda nos distribuidores 4. Demanda nos fornecedores Fonte: Lee, H. L., Padmanabhan, V., Whang, S. The Bullwhip Effect in Supply Chains. Sloan Management Review, Spring, 1997, p. 93-102. 19