ACREDITAÇÃO HOSPITALAR: METODOLOGIA QUE GARANTE A MELHORIA DA GESTÃO DE PROCESSOS DA INSTITUIÇÃO Setembro 2008
Hoje Visão sistêmica Foco: Atuação das Pessoas Hospitalidade Gestão de risco Anos 90 Foco: Tecnologia e Integração de Processos Anos 80 Foco: Apenas no Espaço Físico Preocupação com a estética
Por que optar pela Acreditação Hospitalar
A implantação da Gestão pela Qualidade objetiva o desenvolvimento de todas as áreas da instituição, contribuindo para uma visão sistêmica e evitando o surgimento de ilhas de excelência.
O Sistema de Acreditação elimina o caráter fiscalizatório de Implantação e Manutenção de um Processo de Qualidade.
METODOLOGIA DA ACREDITAÇÃO Nível 3 RESULTADO Indicadores / Melhoria contínua Nível 2 Interação Cliente/Fornecedor PROCESSO Gerenciamento de Rotina Nível 1 Utilização de Método / Ferramentas da Qualidade ESTRUTURA Segurança Gerenciamento de Riscos
O caminho...
Nenhum vento sopra a favor de quem não sabe para onde está indo. Sêneca A direção é a META
SUCESSO. Envolvimento da Alta Administração Comprometimento das lideranças Gestão dos Processos Metodologia Tecnologia da Informação Participação das Pessoas
Orquestra... Decisão da Alta Administração por um Modelo Gestão pela Qualidade Comprometimento das Pessoas
Em busca de um mesmo objetivo... todos remando juntos.
Aconteceu assim...
NÚCLEO DE QUALIDADE EQUIPE Jacqueline Canuto Janaína Regis ATUAÇÃO Gerenciamento para manter Gerenciamento para melhorar Valorização do SER HUMANO
ATUAÇÃO DO NÚCLEO DA QUALIDADE Nós conhecemos quando o novo conhecimento se conecta com o velho num sentido em que ambos se transformam. Carl G. Jung
UMA NOVA VISÃO Programa 5S GRD GPD Sistema da Padronização CONSOLIDAÇÃO DA GESTÃO PELA QUALIDADE OPÇÃO POR UM MODELO DE AVALIAÇÃO EXTERNA ACREDITAÇÃO HOSPITALAR
A NOSSA META GERENCIAMENTO PELAS DIRETRIZES Atingir a Acreditação Plena do Sistema Brasileiro de Acreditação Hospitalar até Julho de 2004.
ESTRUTURA DIREÇÃO COMITÊ DE ACREDITAÇÃO GRUPO DE FACILITADORES UGB UGB UGB UGB UGB UGB UGB
ESTRATÉGIAS... Definição da estrutura para desenvolvimento da implantação da Acreditação Hospitalar Utilização intensa da tecnologia da informação Realização de campanhas para sensibilização dos colaboradores Capacitação das Lideranças ênfase na utilização das ferramentas da qualidade Implantação de uma metodologia de acompanhamento
ESTRATÉGIAS... Definição dos pontos de melhoria sistêmicos Painel de Controle Gestão à vista Foco: INTEGRAÇÃO SISTÊMICA
PONTOS SISTÊMICOS Dossiê do Funcionário Prontuário Programa de Manutenção Preventiva e Corretiva Padronização e Protocolos Médicos Sistema Gerencial de Indicadores Organização do Corpo Clínico / Comissões Adequação das instalações físicas Planta Física / Projetos de Obras Segurança e Saúde Ocupacional Projetos de Melhoria e Integração Institucional Programa de Educação e Treinamento Ações de Controle de Infecção Hospitalar Sinalização / Plano de Contingência
DEPOIS DO DIAGNÓSTICO EM JULHO/2004... E AGORA? Resultado NA - 22% Nível 1-50% Nível 2-28%
E veio a conquista... Hospital Jorge Valente Acreditado Pleno Nível 2 22
GERENCIAMENTO PELAS DIRETRIZES 2004/2006 META 2: Atingir o nível III da Acreditação Hospitalar até novembro de 2006
Auditoria Interna - Equipe de Avaliadores CCIH Corpo Clínico Enfermagem Núcleo da Qualidade Administração /Apoio Farmácia SESMT
RESULTADO DAS VISITAS DE MANUTENÇÃO Primeira visita Julho de 2005 14% - Nível 3 86% - Nível 2 Segunda visita Abril de 2006 50% - Nível 3 50% - Nível 2 PRÓXIMA VISITA seria em Novembro de 2006
APRIMORANDO... Desenvolvimento de um sistema que possibilitasse o monitoramento dos indicadores Fortalecimento da visão sistêmica
INTERAÇÃO ENTRE PROCESSOS FORNECEDOR Fornecem insumos que interferem diretamente no resultado de um outro processo CLIENTE P R O C E S S O HARDWARE Equipamentos Materiais SOFTWARE Procedimentos Requisitos de Qualidade HUMANWARE Elemento Humano É aquele que recebe o produto ou serviço de um outro processo Requisitos de Qualidade
LAVANDERIA FORNECEDORES Almoxarifado Manutenção Higiene CCIH Segurança Ocupacional Recebimento e separação Lavagem Secagem e passagem Distribuição Roupa limpa CLIENTES Unidades de Internação Ambulatório Centro Cirúrgico Centro Obstétrico
Mapeamento dos principais processos Interface das áreas envolvidas Identificação dos riscos Estabelecimento da 29 sistemática de monitoramento
METODOLOGIA DA ACREDITAÇÃO Nível 3 RESULTADO Indicadores / Melhoria contínua Nível 2 Interação Cliente/Fornecedor PROCESSO Gerenciamento de Rotina Nível 1 Utilização de Método / Ferramentas da Qualidade ESTRUTURA Segurança Gerenciamento de Riscos
GERENCIAMENTO DE RISCOS São medidas de prevenção ou controle que devem ser adotadas para eliminar, prevenir ou minimizar um ou vários pontos de risco. Rastreabilidade Consentimento Informado/prontuário da informação Procedimentos de Biossegurança Controle de infecção Farmacovigilância Tecnovigilância Classificação de risco nas emergências Monitoramento de protocolos de maior prevalência
PROCESSO DE GESTÃO DE RISCOS Identificação dos Riscos Análise de Riscos Avaliação de Riscos Tratamento de Riscos Monitoramento e Análise Critica Comunicação e Consulta Estabelecimento dos Contextos
Não existe segurança 100%. Segurança é risco tendendo a zero. FOCO: aumentar a probabilidade de resultados desejados
O desafio... Qualidade Pessoas
O nosso objetivo era reforçar: a auto-estima dos funcionários a interação entre os setores o compromisso com a instituição
Símbolo do projeto: Compromisso Cuidado União
As atitudes: Eu lavo as mãos Eu cuido de todos com atenção e segurança Eu busco me aprimorar Eu trabalho em equipe Eu faço a diferença
Quem esteve à frente do Projeto... Gerência de Enfermagem NQT Tecnologia da Informação SAME SESMT CCIH Serviço Social Recepção
O lançamento do projeto...
Agora... Auditoria Interna NÚCLEO DE QUALIDADE TOTAL + Auditoria Externa INSTITUTO QUALISA DE GESTÃO Gestão por Processo / Indicadores NEGEP + + Gerenciamento e risco COMITÊ DE RISCO INSTITUCIONAL MANUTENÇÃO DO NÍVEL III =
GRANDES DESAFIOS Ter disposição para a mudança; Envolver pessoas; Compartilhar conhecimento; Manter a auto-disciplina; Dar continuidade.
Obrigada pela atenção Jacqueline Canuto jaccanuto@gmail.com