BUSINESS ASSURANCE. Qualidade e Acreditação. DNV GL Healthcare Services. 6 de novembro de 2015 SAFER, SMARTER, GREENER

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1 BUSINESS ASSURANCE Qualidade e Acreditação DNV GL Healthcare Services 6 de novembro de SAFER, SMARTER, GREENER

2 Cenário Atual da Qualidade no Setor Saúde.

3 Desempenho Hospitalar no Brasil Características dos Modelos de Atenção Banco existentes Mundial no reprova setor da hospitais Saúde brasileiros Suplementar por ineficiência e má gestão. Fonte:- O Globo Gastam muito e sem necessidade Conseguem poucos resultados Contribuem pouco na melhoria da saúde Baixa Eficiência Baixa Eficácia Baixa Efetividade 8 Não cumprem com a legislação. São inseguros para pacientes e profissionais da saúde.

4 Cenário Atual da Qualidade no Setor Saúde Os Fatos Estima-se que 40% dos pacientes não recebem tratamento recomendado (baseado em evidência) com base nos protocolos e melhores práticas Cerca de 25% dos exames solicitados ou remédios prescritos não possuem evidência científica, são desnecessários ou potencialmente perigosos.isqua-universityofamsterdam Estima-se que pessoas morrem a cada ano devido a erros no processo assistencial. To Err is Human: Building a Safer Health System)

5 Cenário Atual da Qualidade no Setor Saúde. Erros são comuns e os pacientes são frequentemente as suas vitimas (Charles Vincent)

6 Cenário Atual da Qualidade no Setor Saúde Aumenta o numero de ações judiciais para indenizações na área da saúde - nos últimos seis anos elas aumentaram 155%.

7 Cenário Atual da Qualidade no Setor Saúde

8 Qualidade no Setor Saúde.

9 03/11/2015 Qualidade no Setor Saúde. Prestadora de serviços de saúde, será responsável pelo monitoramento de sua rede credenciada. ANS, vem promovendo fóruns para debater Resolução Normativa que vai tratar do Programa de Qualificação de Prestadores da Saúde Suplementar, em relação a sua Rede de Serviços Credenciada, que também será parâmetro para a Qualificação dos Planos de Saúde.

10 Qualidade no Setor Saúde. Norma: Data D.O.U.: Ementa: Resolução Normativa nº 267 / Diretoria Colegiada 25/08/2011 Institui o Programa de Divulgação da Qualificação de Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar. Norma: Data D.O.U.: Ementa: Resolução Normativa nº 275 / Diretoria Colegiada 03/11/2011 Dispõe sobre a Instituição do Programa de Monitoramento da Qualidade dos Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar - QUALISS.

11 Qualidade no Setor Saúde. Programa de Incentivo à Qualificação de Prestadores de Serviços

12 Qualidade no Setor Saúde. Princípios I divulgação à sociedade dos itens que qualificam os prestadores de serviços, aprimorando a capacidade de escolha de cidadãos e instituições; II natureza indutora; III caráter voluntário da participação dos prestadores de serviços, exceto rede própria; IV valorização das operadoras de planos privados de assistência à saúde segundo a qualificação de sua rede de prestadores de serviços; e V uso de indicadores de monitoramento da qualidade assistencial para avaliar prestadores de serviços e criar padrões de referência para esforços de melhoria contínua dos processos e resultados.

13 Qualidade no Setor Saúde - Atributos de Qualificação ANS

14 Qualidade no Setor Saúde - Atributos de Qualificação ANS

15 Qualidade no Setor Saúde - Atributos de Qualificação ANS 16

16 Qualidade no Setor Saúde - Atributos de Qualificação ANS 17

17 Qualidade no Setor Saúde Lei nº /

18 As metas da ANS Melhores resultados em saúde Aumenta a qualidade na prestação de serviços na saúde suplementar Garantia da rede contratada, com possibilidade de adequação às características quantitativas, demográficas e epidemiológicas Redução de conflitos e mudanças bruscas na rede com a formalização contratual 100% de contratos escritos e acordados entre operadoras e prestadores de serviços de saúde no setor suplementar

19 Como será com a nova Lei Reajuste ANS Índice de Reajuste definido pela ANS Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA) Previsão do uso de Fator de Qualidade em até dois anos após a vigência da Lei. 20

20 Qualidade e Crise Crise financeira

21 Qualidade e Crise 12/03/15 - Setor hospitalar deve investir em governança Para crescer, gestores devem procurar novas formas de capitalização e redução de custos. Os principais fatores que afetam o mercado são variação cambial e difícil acesso ao financiamento Cortar custos, melhorar processos e buscar inovação são ações que devem exigir das empresas do setor de saúde a profissionalização com o modelo de governança corporativa. Afinal, alta de juros, câmbio desfavorável e conservadorismo das instituições financeiras são alguns dos desafios do mercado este ano, revela estudo do setor. O novo cenário, apesar de complexo, se mostra como oportunidade para os serviços de saúde melhorarem e serem mais eficientes. É o que explica o presidente da Associação Nacional de Hospitais Privados (Anahp), Francisco Balestrin. Para ele, as empresas devem se estruturar e aprender a oferecer mais, com os mesmos recursos. "O serviço prestado é importante, mas temos o lado empresarial e somos como qualquer outra companhia", declara.

22 Qualidade e Crise Sistema Integrado de Gestão SIG. Esta é uma alternativa de solução para a atual crise enfrentada pelos laboratórios clínicos. O sistema é composto por três níveis de gestão, com exigências diferentes, mas que convergem para a chamada Garantia da qualidade, definida pela competência dos laboratórios clínicos em produzir resultados tecnicamente válidos para a sociedade, sem, entretanto, deixar de assegurar a competitividade da organização. O primeiro nível de gestão do SIG, contemplado no planejamento, trata da inovação e eficácia, abordando a gestão estratégica de longo prazo. O segundo nível de gestão do SIG tem por tema a melhoria contínua, inerente aos processos de cerificações presentes nas normas do sistema de certificação da International Organization Standardization ISO,publicado em: 05/04/2015 por Humberto Façanha

23 Qualidade e Crise Hoje, diante de uma nova realidade de mercado, com acirramento da concorrência e maior senso crítico por parte dos clientes, as organizações são levadas a considerar as diferenças reais entre o que são custos e o que é investimento. Nesse contexto, investir em diferenciais passou a ser imprescindível. Trabalhar a gestão de forma a otimizar os resultados é, nos dias de hoje, fator crítico para sobrevivência e crescimento das organizações, assim sendo, investir na Qualidade e no seu reconhecimento pelo mercado é primordial. O que leva os serviços de saúde a investir na melhoria do Sistema de Gestão e sua Acreditação é proporcionar o reconhecimento da organização diante do mercado, produzindo resultados extremamente positivos para a organização como um todo.

24 Qualidade e Crise Realizar o investimento na Acreditação ONA é aproveitar uma grande oportunidade de mercado e caminhar em direção a uma série de vantagens: Segurança para os pacientes e profissionais; Qualidade da assistência; Construção de equipe e melhoria contínua; Útil instrumento de gerenciamento levando a economia e resultados; Critérios e objetivos concretos adaptados à realidade brasileira; O caminho para a melhoria contínua.

25 Qualidade e no Setor Saúde. Não é mais um diferencial. É uma necessidade. Uma exigência do mercado. Uma questão de sustentabilidade.

26 O QUE É QUALIDADE?

27 O QUE É QUALIDADE? A palavra "qualidade" tem um conceito subjetivo individual, pessoal, particular que está relacionado com as percepções, necessidades e resultados em cada indivíduo. Diversos fatores, como a cultura, modelos mentais, tipo de produto ou serviço prestado, necessidades e expectativas influenciam diretamente a percepção da qualidade

28 O QUE É QUALIDADE? Satisfação das necessidades e expectativas dos clientes. Conformidade com as especificações. Adequação ao uso. Zero defeito. Fazer mais, melhor e mais rápido. Melhor relação custo x benefício.

29 O QUE É QUALIDADE? Transcendental: a qualidade é sentida pelas pessoas, mas não pode ser totalmente definida; Centrada no produto: para produtos ou serviços significa maior produção e produtividade com qualidade ainda maior;

30 O QUE É QUALIDADE? Centrada no valor: relaciona-se ao que o cliente percebe e aceita em pagar, ou seja, correlaciona o preço e sua qualidade; Centrada no processo: busca atingir as características desejadas, de forma que a qualidade desejada esteja assegurada;

31 O QUE É QUALIDADE? Centrada no cliente: obedece ao paradigma de que quem julga um produto ou serviço é o cliente. É um conceito multidimensional. A qualidade tem muitas dimensões Enfim, o termo é geralmente empregado para significar "excelência" de um produto ou serviço.

32 O QUE É QUALIDADE? O termo qualidade passa a impressão de totalidade com os seguintes parâmetros: custo; atendimento; segurança; ética; moral; qualidade intrínseca.

33 Qualidade em Saúde Os sete pilares da Qualidade em Saúde segundo DONABEDIAN (1990). Os conceitos de qualidade são complexos e amplos. Seus componentes podem ser agrupados em sete atributos ou pilares fundamentais: Eficiência - É a habilidade de obter o melhor resultado assistencial ao menor custo. - A capacidade de fazer as coisas direito Eficácia - Habilidade em oferecer melhorias na saúde e no bem-estar dos indivíduos - ou seja é conseguir atingir um objetivo. Efetividade - diz respeito à capacidade de se promover resultados pretendidos. O que é efetivo não é necessariamente eficiente ou eficaz

34 Qualidade em Saúde Otimização - A mais favorável relação entre custos e benefícios; Aceitabilidade - É o quanto o cuidado se adapta as expectativas e valores dos pacientes.(acessibilidade, relação médico paciente, amenidades, efeitos e custo do cuidado prestado); Legitimidade - É a aceitabilidade do ponto de vista da sociedade ou comunidade Equidade - É o que é justo ou razoável na distribuição dos cuidados e de seus benefícios.

35 Conceito de qualidade em saúde Prestar sempre o cuidado necessário a cada pessoa, de forma correta e integrada Eficiência (qualidade e custo, sem desperdício) Eficácia (sem erros, uso excessivo nem subutilização) Acesso oportuno (a tempo) Segurança (sem lesar quando deveria ajudar) Foco no cliente Equidade (acessível a todos, sem variações de qualidade) (preferências, valores e necessidades) Fonte: Institute of Medicine (EUA) Sustentabilidade September 2014

36 Qualidade em Saúde CONFIGURAÇÃO DO NOVO MODELO Os melhores Modelos Assistenciais do Mundo têm em comum os seguintes aspectos: Centrados nos Clientes Baseados em Evidências Científicas Orientados pela Qualidade Assistencial

37 Qualidade em Saúde Nível de erros Eficiência

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47 Qualidade em Saúde

48 Trilogia da Qualidade em Saúde

49 Trilogia da Qualidade em Saúde ESTRUTURA Abrangendo a área física, recursos humanos (número, tipo, distribuição e qualificação), recursos materiais e financeiros, sistemas de informação e instrumentos normativos técnico-administrativos, apoio político e condições organizacionais. ou as chances de se ter um bom cuidado Por si só uma boa estrutura não garante um bom cuidado

50 Trilogia da Qualidade em Saúde PROCESSO Método, sistema, maneira de agir ou conjunto de medidas tomadas para atingir algum objetivo. Corresponde à prestação da assistência segundo padrões técnico-científicos, estabelecidos e aceitos na comunidade científica sobre determinado assunto. Inclui o reconhecimento de problemas, métodos diagnósticos, diagnóstico e os cuidados prestados

51 Trilogia da Qualidade em Saúde RESULTADO O componente Resultados corresponde às conseqüências das atividades realizadas nos serviços de saúde, ou pelo profissional em termos de mudanças verificadas no estado de saúde dos pacientes, considerando também as mudanças relacionadas a conhecimentos e comportamentos, bem como a satisfação do usuário e do trabalhador ligada ao recebimento e prestação dos cuidados, respectivamente.

52 Trilogia da Qualidade em Saúde Todo sistema é perfeitamente desenhado para atingir os resultados que se atinge. Don Berwick - IHI

53 Gestão da Qualidade Liderança Elemento chave para implantação de um programa de qualidade pois requer aprendizado, mudança cultural e comportamental. Alinhar a visão, missão, competência da equipe.

54 Gestão da Qualidade Motivação Envolvimento - Comprometimento Os profissionais não têm como fazer uma assistência melhor e mais segura a não ser que se sintam valorizados e seu trabalho tenha significado.

55 Acreditação de Sistemas de Saúde SIGNIFICADO DO TERMO ACREDITAR ACREDITAR TER CONFIANÇA Segurança Satisfação

56 Acreditação de Sistemas de Saúde Acreditação é um método de avaliação, voluntario, periódico e reservado. Um processo que as organizações utilizam para implementar a gestão da qualidade nos serviços prestados, por meio de padrões previamente definidos. Acreditações visam garantir que procedimentos assistenciais de saúde sejam realizados com qualidade e maior segurança ao paciente e aos profissionais, considerando as necessidades legais, sócio-econômicas e culturais da comunidade assistida.

57 Acreditação de Sistemas de Saúde Por que avaliar? Avaliar : 1. Determinar o valor de 2. Compreender 3. Apreciar, prezar 4. Reputar-se 5. Conhecer o seu valor

58 Acreditação de Sistemas de Saúde Como devo me preparar para a acreditação?

59 Acreditação de Sistemas de Saúde Como devo me preparar para a acreditação? Projetar (onde estou, onde quero chegar) Pesquisar / Investigar / Diagnosticar Pontos fracos - Pontos fortes - Ameaças - Oportunidades Meta Estratégia (Caminho) Monitorar / Verificar / Melhorar

60 Acreditação de Sistemas de Saúde Como devo me preparar para a acreditação? Defina qual o sistema (norma) de gestão que deseja implementar - Obtenha a norma Certifique-se de iniciar o processo com a atitude correta. Monte sua equipe e defina a sua estratégia Tenha um completo entendimento do conceito previsto na norma. Determinar as necessidades de treinamento e Consultores Considere uma pré-auditoria Escolha seu parceiro (organismo de certificação) com cuidado.

61 Acreditação de Sistemas de Saúde Como devo me preparar para a acreditação? buscar as competências para enfrentar o que vem pela frente observar os concorrentes saber aprender com as derrotas manter sempre atitude vencedora saber recuar para ganhar mais a frente comemorar as vitórias sempre ter um sonho 62

62 Acreditação de Sistemas de Saúde Qualidade em Saúde

63 64 Acreditação de Sistemas de Saúde ONA ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO Fundada em 1999, a Organização Nacional de Acreditação é uma entidade privada sem fins lucrativos que tem como principais objetivos a implantação e implementação de um processo de melhoria da qualidade da assistência à saúde, estimulando todos os serviços a atingirem padrões mais elevados de qualidade. Membro da ISQua The International Society for Quality in Health Care (Sociedade Internacional para a Qualidade do Cuidado em Saúde), sua norma foi certificação, pela instituição e passa a ter padrão internacional

64 65 Acreditação de Sistemas de Saúde

65 Acreditação de Sistemas de Saúde Manual de avaliação para Organizações prestadoras de serviços de saúde Instrumento de Avaliação utilizado pelas IACs ( Instituição Acreditadora Credenciada) para verificar a qualidade da assistência à saúde nas Organizações Prestadoras de Serviços à Saúde OPSS. Seu conteúdo é adaptado à realidade e à legislação brasileira. Periodicamente é atualizado mediante consulta pública. Aplica-se a qualquer tipo de hospital (público ou privado). Dá grande ênfase à gestão dos processos assistenciais, administrativos e de apoio.

66 Acreditação de Sistemas de Saúde Requisitos constituem a base prática da avaliação Padrões expressam o Princípio de cada um dos níveis (1Segurança; 2Gestão integrada; 3 Excelência em Gestão), Fundamentos da Acreditação são a base que orienta todos os Níveis da Acreditação, sendo eles desdobrados através dos seus Padrões.

67 68 Acreditação de Sistemas de Saúde Manual divido em: 6 Seções - agrupados os serviços que possuem afinidades entre si 39 Subseções - tratam do escopo específico de cada serviço ou processo

68 Certificação ONA Nível 1 Princípio: Segurança Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura; executa as atividades proporcionando segurança do paciente, conforme o perfil e porte da organização. Nível 2 Princípio: Gestão Integrada Gerencia as interações entre os fornecedores e clientes; estabelece sistemática de medição do processo avaliando sua efetividade; promove ações de melhoria e aprendizado Nível 3 Princípio: Excelência em Gestão Desempenho dos processos alinhados e correlacionados às estratégias da organização; os resultados apresentam evolução de desempenho e tendência favorável; evidências de melhorias e inovações, decorrentes do processo de análise crítica, assegurando o comprometimento com a excelência.

69 Acreditação de Sistemas de Saúde

70 Acreditação de Sistemas de Saúde Manutenção

71 Implementação de Sistema de Gestão da Qualidade

72 Por Que Adotar um Programa de Qualidade nas Instituição? Principais Problemas Consequências da Não Qualidade Erros assistenciais evitáveis Infecção Ineficiência generalizada Tempo de espera exagerado Laboratório lento e com taxa de erros inaceitáveis Gargalo no fluxo dos pacientes Déficits financeiros Falta de recursos Custos mais elevados Eventos adversos ao paciente Retrabalho Insumos não adequados Acidentes de trabalho Acidentes ambientais Insatisfação do cliente Imagem comprometida Penalidades por descumprimento de leis e regulamentos

73 Resultados com a Acreditação Unimed Vitoria

74 Vantagens com a Acreditação

75 DNV GL Quem somos Det Norske Veritas ou DNV é uma fundação norueguesa autônoma e independente fundada em A DNV GL passou a ser um dos principais órgãos de certificação do mundo, oferecendo os mais atuais serviços de certificação de sistemas de gestão. 80

76 DNV GL Onde estamos 300+ Escritorio Funcionario HOSPITIAIS E INSTITUIÇÕES DE SAÚDE CERTIFICADAS AO REDOR DO MUNDO 100 Paíse 300 CERTIFICADOS EMITIDOS NO BRASIL 81

77 DNV GL - Healthcare Local (including) NIAHO Accreditation (USA) ONA (Brazil) NHSLA (England) HKZ (Netherlands) NIAZ (Netherlands) Community Equipment Code of Practice Schemes (UK) UNE (Spain) NTA 8009 (Netherlands) Macmillan Quality Environment Mark /Patient Centred Care (UK) Acute Stroke (US) Comprehensive Stroke (US) DIAS ( International) 82

78 DNV GL Certificações ACREDITAÇÃO - ONA - DIAS/NIAHO - ACREDITAÇÃO OPERADORAS ANS PROTOCOLOS PRÓPRIOS - GESTAO DE RISCOS EM SAÚDE - BASEADO NA ISO MIR GESTÃO DE RISCOS INFECCIOSOS 83

79 DNV GL Certificações SISTEMA DE GESTÃO DA QUALIDADE - ISO ISO OHSAS ISO

80 Acreditação International DIAS / NIAHO INSTITUTO DE CLÍNICAS E CIRURGIA DE JUIZ DE FORA Juiz de Fora MG HOSPITAL MATER DEI S/A Belo Horizonte MG BIOCOR HOSPITAL DE DOENCAS CARDIOVASCULARES Belo Horizonte MG FUNDAÇÃO FELICE ROSSO Belo Horizonte MG FUNDAÇÃO SÃO FRANCISCO XAVIER Belo Horizonte MG UNIMED BH HOSPITAL E MATERNIDADE Belo Horizonte MG 85

81 Laboratórios certificados

82 Rita Maria R. Kaluf Executiva de relacionamento para serviços de saúde SAFER, SMARTER, GREENER 87