MBA Em Auditoria E Gestão Da Qualidade Aplicada A Serviços De Saúde Módulo A

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Evelyn Madureira
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1 MBA Em Auditoria E Gestão Da Qualidade Aplicada A Serviços De Saúde Módulo A Gestão da Qualidade em Serviços de Saúde Gestão da Qualidade em Serviços de Saúde: conceituação, principais abordagens, dimensões contextuais e de conteúdo. Indicadores empresariais de qualidade: conceito e importância, tipos e aplicabilidade dos indicadores, critérios e abordagens. Implantação de Programa de qualidade. Planejamento Estratégico e Indicadores em Serviços O histórico, evolução e tendências da administração, os fundamentos e princípios de gestão. Conceitos, históricos e elementos de um planejamento estratégico como visão, missão, objetivos estratégicos, diagnóstico institucional, indicadores de desempenho e planos de ação. Exemplos de planejamento estratégico conhecido e aplicado em algumas instituições do setor de saúde Políticas de Saúde e Marco Regulatório do Sistema Apresentar aspectos gerais da Lei dos Planos de Saúde. Emergência dos planos e seguros de saúde e a regulamentação pós-lei 9656 e a criação da ANS. Operadoras e Seguradoras de Planos de Saúde. Documento de Informações Periódicas. Sistema de Informações de Produtos. Ressarcimento ao SUS. Rol de Procedimentos. Cobertura contratual. Troca de Informações em Saúde Suplementar. Entidades representativas do setor. Tabelas de remuneração de procedimentos médicos. Contratualização. Convênios/contratos para oferta de rede credenciada. Sistemas e Tecnologia da Informação e sua Aplicação Conceito e definição; papel da área de TI dentro do cenário da saúde. PEP - Prontuário eletrônico de Pacientes: conceitos e definições, implementação, casos de sucesso. TISS Troca de Informação em Saúde Suplementar: conceitos e definições e SIS - Sistema de Informação Hospitalar. Principais sistemas de informação em saúde utilizados pelo Ministério da Saúde: SIM, SINASC, SISVAN, SIAB, SIH. Gestão de Talentos e Desenvolvimento Humano (EAD) A gestão e retenção de talentos. Estratégias e programas de capacitação e desenvolvimento de pessoas. Processo de aprendizagem e excelência

2 organizacional. A convergência de conhecimentos e habilidade para o aumento dos resultados. Programas de autodesenvolvimento. Módulo B Auditoria da Qualidade em Serviço de Saúde Análise do referencial ao auditar. Técnicas de entrevista. Técnicas de observação. Preparação da auditoria. Planejamento e Execução. Elaboração de relatório. Certificação e Acreditação em Saúde Fundamentos de gestão; Origem e definições da família NBR IS (International Organization for Standardization); JCI (Joint Commission International) JCAHO; EFQM (European Fundation for Quality Management); ONA (Organização Nacional de Acreditação). Gestão de Risco. Metodologias e Ferramentas da Qualidade Entendimento da importância da implementação e prática da gestão pela qualidade, PDCA, Mapeamento e gerenciamento de Processos, Padronização, Brainstorming, plano de ação 5W2H, Diagrama de Ishikawa, Pareto; desenho de processos e procedimentos através de fluxogramas, diagramas; histogramas e cronogramas; uso de indicadores de desempenho para controle e garantia da qualidade. Práticas Organizacionais Nortear no processo de globalização que vem provocando profundas alterações nas estratégias de competição das empresas. Ampliar a visão do aluno quanto a atuação no mercado, eliminando a concorrência e antecipando-se a demandas futuras, fazer com que a inovação permanente toma-se componente decisivo na aquisição de vantagens comparativas e ganhos de competitividade. Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doença Introdução e conceitos. Cenário do mercado de saúde suplementar brasileiro. Crise nos sistemas de saúde e fatores que influenciam na saúde. Características dos Modelos de Atenção existentes no Setor da Saúde Suplementar. Conceitualização de Managed Care, atenção à saúde, programa de promoção de saúde e prevenção de doenças. Diretrizes da ANS na remodelagem da Saúde Suplementar. Programas de promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças na saúde suplementar - RN 94, IN 10 e RN 94/05. Modelo Assistencial X Atenção integral. A promoção da saúde no contexto do gerenciamento de risco. Indicadores de Atenção à Saúde. Doentes crônicos e custos. Implantação de programas de gerenciamento de crônicos. Avaliação de resultados.

3 Desenvolvimento de Competência Individual I - Negociação (EAD) A disciplina é desenvolvida no modelo EaD, tendo como principal objetivo desenvolver no aluno a capacidade de articular os elementos fundamentais da negociação e aumentar o seu diferencial no ambiente profissional. Módulo C Auditoria de Contas, Controle e Avaliação Contratos, Reprocessamento. Auditoria de controle. Auditoria de Avaliação. Relatórios Gerenciais e Indicadores; Ferramentas utilizadas para Auditoria de Enfermagem na Conta Hospitalar (tabela AMB; Contratos e Tabelas; Protocolos; Custos Hospitalares; Revista Brasíndice; Resolução COREN e COFEN; Rol de Procedimentos; Padrão das cobranças hospitalares; Diária Hospitalar; Uso de Salas; Serviços de Enfermagem). Auditoria Hospitalar Concorrente, Pré-faturamento Conceito de auditoria em saúde. Tipos e modelos de auditoria (prospectiva, concorrente, retrospectiva). Perfil do auditor. Constituição da equipe. Educação continuada. Auditoria em Enfermagem. Reprocessamento. Ferramentas utilizadas para Auditoria de Enfermagem na Conta Hospitalar (tabela AMB; Contratos e Tabelas; Protocolos; Custos Hospitalares; Revista Brasíndice; Resolução COREN e COFEN; Rol de Procedimentos; Padrão das cobranças hospitalares; Diária Hospitalar; Uso de Salas; Serviços de Enfermagem). Contabilidade Gerencial e Gestão de Custos em Saúde Conceitos e definições sobre os principais fundamentos da contabilidade, o significado dos relatórios econômico-financeiros. Balanço: significado das contas do ativo, passivo e patrimônio líquido. Demonstrativo de resultado: receitas e despesas. Os demonstrativos financeiros: índices de performance operacional, índices de investimento e índices de endividamento. Conceitos de custo (fixo e variável, direto e indireto). Analise financeira voltada para a área da saúde. Gestão de Marketing, Análise de Mercado e Técnicas Conceitos e principais ferramentas de marketing. Segmentação de mercado, política de preços e produtos. Marcas e produtos. A palavra do consumidor. Estratégias especiais de marketing em saúde. O mercado de saúde e particularidades pública e privado. Desenvolvimento de mercado e demanda. Estudo de casos. Definição de empreendedorismo. Tipos de Empreendedorismos. Entender a importância de se montar um plano de negócios a partir do conhecimento da sua estrutura. Estudo das oportunidades. TCC 1 (pré-projeto) EAD A disciplina visa auxiliar e direcionar a produção acadêmica e científica dos alunos para a fase inicial do trabalho de conclusão de curso. Pretende-se que o

4 aluno reflita sobre uma problemática estudada durante seu curso e possa realizar seus objetivos e a construção dos problemas a ser pesquisado. Módulo D Auditoria em Áreas e Procedimentos de Alta Apresentar as recomendações básicas para realização da avaliação das indicações, controle, benefícios, resultados e efetividade em áreas e procedimentos de alta complexidade como neurologia, oftalmologia, quimioterapia, ortopedia, cardiologia, terapia intensiva, anestesiologia, transfusão e procedimentos hemoterápicos, terapia dialítica, medicina nuclear, cardio-angiologia invasiva e hemodinâmica, endoscopia, diagnóstico por imagem, assistência farmacêutica e nutricional e coberturas e produtos especiais com indicações específicas de uso. Gestão de Macroprocessos Críticos Apresentar uma visão geral sobre processos; gestão das organizações; mapeamento e modelagem de processos; implementação e documentação de processos; ferramentas para análise e melhoria de processos; auxiliar na criação de um ambiente propício à implementação de melhorias. Gestão de Risco e Sinistralidade Cenário atual dos riscos de uma empresa de saúde. Sinistralidade. Composição de despesas e receitas em planos de saúde. Perfil do usuário. Controle das despesas em saúde. Como aumentar receitas em planos de saúde. Programas de gestão de riscos. Riscos assistenciais. Estudo de casos. Incorp.de Novas Tec. em Saúde, Estatística Conceitos. Avaliação da inclusão de novas tecnologias em saúde e auditoria. Relação da avaliação de tecnologias em saúde com a medicina baseada em evidências e na melhoria da eficiência da empresa de saúde e no controle de custos. TCC 2 (projeto) EAD A disciplina visa auxiliar e direcionar a produção acadêmica e científica dos alunos para a fase final do curso. Este é o momento em que o Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) se materializa na experiência acadêmica. A disciplina direciona a escolha do objeto de pesquisa e orienta sobre qual técnica (ou quais técnicas) de pesquisa pode ser utilizada. Além disso, já sinaliza para a última etapa do processo de produção científica, na qual o aluno demonstra, por meio da redação e das discussões técnico-conceituais, o que aprendeu ao longo de sua formação. Essa é uma etapa importante do curso, que conta com o suporte do professor orientador, que cumprirá a função de acompanhar a evolução do trabalho com o aluno, sugerindo rotas e/ou perspectivas. A produção científica em uma abordagem teórico-prática. A utilização das técnicas de pesquisa. A demonstração científica por meio da escrita e da apresentação oral. Estruturação da apresentação.

5 Tópicos Especiais (horário alternativo) Atividades acadêmicas complementares a serem desenvolvidas extraclasse.

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