Repactuando a saúde Desafios para a Sustentabilidade Francisco Balestrin Congresso Nacional das Operadoras Filantrópicas de Planos de

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1 Repactuando a saúde Desafios para a Sustentabilidade Francisco Balestrin Congresso Nacional das Operadoras Filantrópicas de Planos de Saúde São Paulo - SP

2 AGENDA 1 Anahp 2 Sistema de saúde O pacto atual 3 A urgência de repactuar 4 Como mudar

3 90 membros

4 Anahp Representatividade 90 hospitais em maio de 2017 R$28,3 bilhões Receita bruta dos 80 hospitais membros em dezembro de % do total de despesas assistenciais na saúde suplementar em % do total de leitos privados existentes no Brasil leitos de UTI 8,1 MILHÕES atendimento no pronto-socorro MAIS DE 140 MIL EMPREGOS GERADOS ACREDITAÇÕES % Os hospitais Anahp representam 26% das acreditações no Brasil e 48% das acreditações internacionais no Brasil. Organização Nacional de% Acreditação - ONA ,7 Acreditação Canada International - ACI , Joint Commission Interntional - JCI National Integrated Accreditation for Healthcare Organizations NIAHO ,1 40,0

5 O sistema de saúde Diversidade de agentes e interesses em um mercado complexo Fonte: Livro Branco Anahp

6 O pacto atual Caro e insustentável Apesar das exceções: No setor público: Promessas vazias de universalidade, equidade, gratuidade e integralidade Subfinanciamento crônico Gestão de baixa qualidade Frustração de cidadãos, profissionais de saúde e gestores No setor privado: Promessas vazias de saúde e acesso a serviços Financiamento voltado para volume em vez de qualidade Gestão de baixa qualidade Frustração de clientes, profissionais de saúde e gestores

7 A urgência de repactuar Forte impacto da crise na saúde suplementar Desemprego e saúde suplementar Fonte: Elaboração Anahp com base em dados da ANS e do IBGE

8 A urgência de repactuar O envelhecimento da população 11,7% da população idosa (60 anos ou mais) 23,9 MILHÕES BRASIL 2015 a ,6% da população idosa (60 anos ou mais) 41,5 MILHÕES

9 A urgência de repactuar A sustentabilidade da saúde de um país idoso Fonte: Elaboração Anahp com base em dados da ANS

10 A urgência de repactuar Estamos envelhecendo, mas sem resolver a saúde dos jovens Fonte: Livro Branco Anahp

11 A urgência de repactuar Custos da saúde crescem acima da inflação Variação dos preços acumulada nos últimos 12 meses (%)

12 Prosseguindo no mau caminho Estímulo a modelos assistenciais inadequados

13 Prosseguindo no mau caminho Qualidade e tecnologia vistas como custos em vez de investimentos

14 Prosseguindo no mau caminho Desconfiança entre agentes do mercado

15 Como mudar Concordando em colocar o cidadão ao centro Fonte: c Livro Branco Anahp

16 Como mudar Rediscussão democrática dos princípios do SUS é possível oferecer tudo a todos? Art A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. Princípios do SUS Universalidade Equidade Integralidade

17 Como mudar Oferecer assistência integral exige mais investimentos do Estado Fonte: Banco Mundial

18 Como mudar Integrando o cuidado do paciente

19 Como mudar Valorizando a qualidade para reduzir custos Hospitais holandeses custos x risco de complicação

20 Como mudar Gerando eficiência e economias de escala Número Médio de Leitos por Hospital

21 Como mudar Transição gradual para modelos de remuneração mais adequados

22 Como mudar Não há modelo perfeito, apenas diferentes vantagens e riscos em cada um Modelo Vantagens Riscos Fee-for-service DRG Pay-for-performance (value-based) Capitation Simples, estimula oferta de serviços. Adapta-se à atual estrutura. Corrige estímulos à sobreutilização. Centrado no paciente. Estímulo à racionalização do uso, prevenção e promoção. Desperdício, fragmentação da assistência. Modelo de gestão, não de pagamentos. Ainda é feefor-service. O que é performance? Como medir os desfechos? Intensivo em TI e treinamento. Distribuição desigual dos riscos, estímulo à restrição de oferta.

23 Obrigado!