Manual Operacional de Atenção Domiciliar

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2 Manual Operacional de Atenção Domiciliar

3 Necessidades do Sistema Suplementar Brasileiro e Vantagens de oferecer este atendimento. ATENDIMENTO DOMICILIAR Aumento da expectativa de vida Diminuição do tempo de internação e rotatividade de leito Falta de promoção e prevenção Assistência individualizada e personalizada Humanização Hospitalização SOCIEDADE SUSTENTABILIDADE SISTEMA DE SAÚDE Diminuição Risco Infecção Perda de funcionalidade (idosos) Diminuição estresse familiar Aumento da doenças crônicas (complicações) Redução de custo

4 Representatividade das Unimeds que possuem Atenção Domiciliar por região 57% de todas as Unimeds possuem Atenção Domiciliar Pesquisa realizada pela Gestão Estratégica da Unimed do Brasil em Do Universo de 293 Operadoras do Sistema Unimed, a amostra conta com 242 Unimeds participantes da pesquisa, o que representa 83% do Universo pesquisado.

5 POSSUI ATENDIMENTO DOMICILIAR? Sim Não Unimed atende Intercâmbio? 31% 69% Sim Não 43% Base % 1,4% 49,3% Modalidades de Atenção Domiciliar 49,3 % Assistência Domiciliar Ambos - AD e ID Internação Domiciliar Pesquisa realizada pela Gestão Estratégica da Unimed do Brasil em Do Universo de 293 Operadoras do Sistema Unimed, a amostra conta com 242 Unimeds participantes da pesquisa, o que representa 83% do Universo pesquisado.

6 MÉDIA DE PACIENTES EM ATENDIMENTO NO MÊS TOTAL: Internação Assistência UNIMEDS COM LIMINARES VIGENTES Sim Não QUANTIDADE DE PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS NO SERVIÇO 33% liminares % 106 liminares revertidas Médicos Enfermagem Outos Profissionais Pesquisa realizada pela Gestão Estratégica da Unimed do Brasil em Do Universo de 293 Operadoras do Sistema Unimed, a amostra conta com 242 Unimeds participantes da pesquisa, o que representa 83% do Universo pesquisado.

7 Estratégias para aumentar o número de operadoras que possuem Atenção Domiciliar Unimed do Brasil Dr. Orlando Fittipaldi Diretoria de Gestão de Saúde Sheila Mittelstaedt Gerência de Gestão de Saúde Área de Serviços Próprios Subcomitê de Atenção Domiciliar Diretriz do Modulo de Gerenciamento do Serviço de Atenção Domiciliar * Modelos de Registros Avaliação Médica Adulto e Pediátrica Avaliação de enfermagem adulto e pediátrica Avaliação deferidas Autorização do uso de imagens Termo de desligamento Termo de empréstimo de equipamentos Avaliação da fisioterapia Avaliação nutricional Avaliação fonoaudióloga Avaliação do serviço social Avaliação do domicilio Avaliação psicologia Avaliação terapia ocupacional Avaliação farmacoterapêutica Relatório encaminhamento medico Prescrição medica

8 Projeto de Diretrizes de Atenção Domiciliar para o Intercâmbio Diretoria de Gestão de Saúde e Superintendência Executiva Gerência: Área de Gestão de Saúde Responsável: Área de Recursos Próprios Áreas envolvidas: Intercâmbio, Atenção à Saúde, Regulação em Saúde, TI, Custos Assistenciais e Atuarial Subcomitê de Atenção Domiciliar Parte interessada: Sistema Unimed

9 Objetivo Estabelecer diretrizes e regramento do processo de autorização, cobrança e auditoria em atenção domiciliar no intercâmbio Viabilizar a utilização da tabela de codificação para Atenção Domiciliar para o Intercâmbio do Sistema Unimed Promover condições para rastreamento, controle e acompanhamento das contas do serviço de Atenção Domiciliar Definir regras para o processo de autorização Definir regras para o processo de cobrança Definir regras para o processo de auditoria

10 1 2 Regulamentação dos regramento no Intercambio Diminuição do processo de judicialização entre a unimed solicitante e a unimed de origem METAS do PROJETO 3 4 Divulgação do atendimento domiciliar e as suas vantagens Aumento da sustentabilidade das operadoras

11 Situação atual: Solicitação de autorização Atenção Domiciliar Internação Domiciliar arquivo anexo com o detalhamento via chat (Relatório e Orçamento) Cobrança Valor consolidado utilizando um dos códigos supracitados Nova proposta com o Manual operacional: Solicitação de autorização Assistência Domiciliar Internação Domiciliar arquivo anexo com o detalhamento via chat (Relatório e Orçamento) Cobrança Utilização da tabela de codificação específica para Atenção Domiciliar

12 Fluxo de Atendimento do Serviço de Atenção Domiciliar no Intercâmbio

13 Tabela de Codificação para Atenção Domiciliar

14 Obrigado Wagner Antônio Fiorini Coordenador do subcomitê de Atenção Domiciliar