Compliance aplicado às cooperativas

Transcrição

1 Compliance aplicado às cooperativas A implantação do Programa na Unimed-BH Outubro de 2016

2 Unimed BH 45 anos Nossa Unimed bem cuidada para cuidar bem de você

3 Unimed-BH 1ª operadora de plano de saúde de Minas Gerais* + 1,2 milhão de clientes + 5,6 mil médicos cooperados + 1,3 milhão de marcações no Agendamento Online BH + 3,2 milhões de atendimentos/ano na Rede Própria *Revista EXAME Melhores e Maiores

4 Unimed-BH Somos a 179ª entre as 500 maiores empresas do país. Subimos 18 posições. Somos a 1ª operadora de planos de saúde em Minas e a 4ª do país.

5 Unimed-BH Marca mais lembrada em Minas Gerais. EXCELÊNCIA em plano de saúde. LIDERANÇA em hospital. Presente no ranking há 21 anos.

6 Unimed-BH IDSS - Índice de Desempenho da Saúde Suplementar A melhor operadora de grande porte do Brasil Acreditação no nível mais alto do Programa de Acreditação das Operadoras de Planos de Saúde * ANS Há 7 anos na melhor faixa da avaliação * ANS

7 Unimed BH 45 anos Nossa Unimed bem cuidada para cuidar bem de você

8 Princípios Cooperativistas Adesão voluntária Gestão democrática Participação econômica dos membros Autonomia Educação, formação e informação Intercooperação Interesse pela comunidade

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11 Regras Monitoramento Gestão de Riscos Governança Compliance Integridade Transparência Sistema de Integridade Auditoria Políticas Leis Corporativa Código de Conduta Regulação

12 Sistema de Integridade Corporativa Visa suportar às decisões, processos, resultados, limites regulatórios. O objetivo é garantir a condução dos processos, com transparência, integridade, conformidade, ética e respeito a todos os públicos. Conectar as atividades de Auditoria, Compliance, Controles Internos, Ética Empresarial, Gestão de Crises, Gestão de Riscos, Segurança Corporativa e Sustentabilidade.

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14 Colaboradores Prestadores e Fornecedores Cooperados Clientes Sociedade Órgãos Públicos SISTEMA DE INTEGRIDADE CORPORATIVA ÉTICA TRANSPARÊNCIA GOVERNANÇA CORPORATIVA CONTROLES INTERNOS COMPLIANCE CONHECIMENTO, ENGAJAMENTO E RESPONSABILIZAÇÃO Comunicação Informação Capacitação

15 Colaboradores Prestadores e Fornecedores Cooperados Clientes Sociedade Órgãos Públicos SISTEMA DE INTEGRIDADE CORPORATIVA ÉTICA TRANSPARÊNCIA GOVERNANÇA CORPORATIVA CONTROLES INTERNOS COMPLIANCE CONHECIMENTO, ENGAJAMENTO E RESPONSABILIZAÇÃO Comunicação Informação Capacitação

16 Governança Corporativa Equidade Prestação de contas Transparência Responsabilidade corporativa Conformidade

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18 Governança e Gestão Direcionamento Expectativas e metas Aprovações/ decisões Comunicação/ alinhamento Estratégias / planos de ação Resultados e prestação de contas Temas críticos para validação

19 Colaboradores Prestadores e Fornecedores Cooperados Clientes Sociedade Órgãos Públicos SISTEMA DE INTEGRIDADE CORPORATIVA ÉTICA TRANSPARÊNCIA GOVERNANÇA CORPORATIVA CONTROLES INTERNOS COMPLIANCE CONHECIMENTO, ENGAJAMENTO E RESPONSABILIZAÇÃO Comunicação Informação Capacitação

20 Pilares de Compliance Patrocínio da alta direção Riscos identificados Códigos de conduta, políticas e procedimentos Processos internos e controles Comunicação e treinamento Monitoramento e auditoria

21 Compliance Atendimento às normas internas e externas, seguindo padrões culturais e éticos. Programa de Compliance Conjunto de práticas que visam a aderência aos dispositivos legais e proteção à reputação e integridade do negócio.

22 Compliance Importância: Comprometimento com ética e integridade na prática de seus negócios Garantir a aderência regulatória de modo a minimizar a exposição negativa e evitar multas e sanções Minimizar riscos corporativos em negócios nacionais e internacionais Assegurar que controles internos funcionem de forma sistemática Disseminando a cultura de controles internos em toda organização, de forma a assegurar cumprimento das leis, normas, regulamentos internos e externos existentes Manter o negócio rentável e sustentável ao longo do tempo

23 Regulatório ANS ANVISA Lei Anticorrupção OCDE FCPA Reguladores da Gestão Empresarial Constituição Federal e códigos Sistema Cooperativista Ministério da Cultura Ética Código de Conduta Regulamentações Internacionais Regulamentações no Brasil Exercício Profissional COMPLIANCE

24 Regulações e Publicações

25 Ambiente não Compliance Cultura de Compliance Compliance Muitas Regras Pressão Prazo Curto Desconhecimento da Regra Visão Restrita Mitigar Risco Monitoramento constante Aderência as regras Multiplicar conhecimento Visão Ampla Risco

26 Perfil Ético dos profissionais Potencial de Aderência Ética à organização 11% Não-Aderente 69% Flexível 20% Aderente Fonte: ICTS Pesquisa Perfil Ético

27 Setor de Compliance Unimed-BH

28 Histórico do Setor Projeto ANS Diagnóstico da qualidade dos dados enviados para ANS Gestão de Análise e Informação Estratégica Núcleo de Assuntos Regulatórios (NAR) Análise das informações regulatórias + Plano de Ação Coordenação de Assuntos Regulatórios (CAR) Análise das informações regulatórias + Plano de Ação + Relacionamento com a ANS

29 Histórico do Setor Atividades da Compliance Planos de ação para convergência à legislação Melhorias nos processos Mapeamento de Riscos de Compliance Acompanhamento dos Monitoramentos da ANS Grupos técnicos internos focados em normas específicas Código de Conduta Out Coordenação de Compliance Conformidade legal Atender regulamentos internos e externos Cultura de Compliance na Unimed BH: Treinamentos Informativos de Compliance Grupo técnico

30 Objetivo Estratégico 2015 e

31 PROGRAMA DE COMPLIANCE UNIMED-BH

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33 Programa de Compliance Comprometer com o delineamento, o desenvolvimento, a implementação, a manutenção e a melhoria continua deste Programa de Compliance Comunicar e endossar corporativamente Exigir a prestação de contas em todos os níveis de gestão A avaliação e a melhoria contínua do programa são estimuladas pela Diretoria Colegiada.

34 Programa de Compliance Declarações da Alta Direção Comportamento adequado Existência de uma área destinada a gestão dos aspectos de Compliance, com independência das áreas operacionais.

35 Programa de Compliance Incentivar a propagação da cultura da cooperativa, bem como de seus valores, visão e missão. Dedicar-se à proteção da reputação da cooperativa, por meio do estímulo ao comportamento ético. Exigir e praticar a transparência nas relações e comprometer-se a participar da tomada de decisão fundamentada para a evolução da cooperativa de maneira sustentável. Cumprir com as obrigações de compliance, atuando em conformidade e integridade, dentro de sua função específica.

36 Programa de Compliance Unimed-BH

37 Programa de Compliance Alta Direção: Garantir e sustentar o comprometimento com a conformidade Endossar o Programa e incluir esse compromisso nos posicionamentos Cooperado: Dedicar-se à proteção da reputação da cooperativa, por meio do estímulo ao comportamento ético Lideranças: Promover a conscientização dos colaboradores quanto às obrigações de compliance e exigir o cumprimento de treinamentos Estimular, orientar, preparar e supervisionar o comportamento de compliance Colaboradores: Cumprir com as obrigações de compliance, atuando em conformidade e integridade Desempenhar suas tarefas de forma segura, de acordo com as leis e o Código de Conduta da Unimed-BH Parceiros: Seguir o mesmo padrão de Compliance exigido dentro da Unimed-BH Atuar em conformidade legal, assumido um compromisso ético de conduzirmos essa relação de forma saudável e transparente, alinhada às políticas, à missão, à visão e aos valores da Unimed-BH.

38 Programa de Compliance Conhecer - proporcionar a todos os públicos o conhecimento do Programa de Compliance, bem como dos códigos, políticas e procedimentos relacionados à conduta ética, íntegra e em conformidade com as diretrizes da instituição. Disseminar - tornar amplamente conhecido, divulgando e difundindo as práticas e posturas esperadas na atuação profissional. Interagir - a interação da equipe de Compliance com as diversas áreas da Unimed-BH para criar linhas de comunicação que permitam a recomendação de práticas de compliance. Reportar - efetivo reporte às lideranças e ao corpo diretivo da instituição, bem como aos cooperados nos assuntos cabíveis. Engajar - conquistar o engajamento dos colaboradores e cooperados com os aspectos de compliance é o grande ponto deste Programa. Treinamentos contínuos, a tomada de consciência da atuação íntegra e o pertencimento de cada um quanto à conduta que a Unimed-BH espera de todos que a representam.

39 Programa de Compliance Equipe de Compliance: Integrar às obrigações as práticas e procedimentos Organizar e fornecer suporte contínuo e treinamento Assegurar que os contratos externos contenham informações de Compliance e a conduta que se espera Elaborar um sistema de relato e de documentação Monitorar e mensurar o desempenho do Programa Reportar à alta direção os resultados do Programa de Compliance Realizar a análise crítica regular do programa de Compliance para melhoria contínua

40 Programa de Compliance Cooperativa - Integrante ao Sistema Unimed e sujeita a suas regras, bem como a regulamentação brasileira de cooperativas de trabalho. Operadora - Atuação regulada pela ANS Serviços de saúde - Atuação sujeita a regulamentações do Ministério da Saúde, Vigilância Sanitárias e Conselhos de Classe. Instituto Unimed - trata-se de uma associação sem fins lucrativos que atua como o braço social da Cooperativa. Gestão empresarial - essa nomenclatura foi utilizada para denominar todos os processos que envolvem o funcionamento da Unimed-BH enquanto empresa, incluindo os financeiros, contábeis e trabalhistas.

41 Programa de Compliance Mapear - Levantar o panorama de aspectos e elementos que constituem a base legal e funcional para cada um dos negócios. Organizar - Estabelecer parâmetros aceitáveis, prazos responsáveis, procedimentos e registros, a fim de garantir a conformidade. Implantar - Mobilizar e garantir a execução e a aderência das áreas às normas internas e externas para manutenção do Compliance Monitorar - os requisitos dos reguladores e normas internas e externas, avaliando o grau de exposição aos riscos de compliance, reputação e imagem. Conferir - Promover e garantir a retomada da conformidade quando identificados riscos por desvios relacionados ao ambiente interno e externo. Antecipar - Atuar em ações e planejamentos aderentes às boas práticas de mercado e evolução do setor, propondo ações e defesa de interesses da Unimed-BH, pautados na ética e na integridade do negócio.

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43 Boas práticas Por Dentro da Nossa Unimed Assembleia Site

44 Boas práticas Boas práticas Extrato do Cooperado GUIA Comunicação interna Em Pauta Unimed On-line Acessibilidade

45 Boas práticas Código de Conduta Códigos de conduta para públicos específicos

46 Boas práticas Estatuto Regimento Interno Balanço patrimonial Relatório de Sustentabilidade

47 Boas práticas Auditoria externa Gestão de Riscos Certificações e Acreditações Compromissos Anticorrupção

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49 Obrigado