A Governança no Hospital e a Interdependência Interna

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1 A Governança no Hospital e a Interdependência Interna OS DESAFIOS DA GOVERNANÇA CORPORATIVA SEGMENTO SAÚDE Maria Lúcia Pontes Capelo Vides

2 OS DESAFIOS DA GOVERNANÇA CORPORATIVA COMPLEXO HOSPITALAR EDMUNDO VASCONCELOS

3 Os Desafios da Governança Corporativa Segmento Saúde Governança Corporativa Governança Corporativa é o sistema pelo qual as empresas e demais organizações são dirigidas, monitoradas e incentivadas, envolvendo os relacionamentos entre sócios, conselho de administração, diretoria, órgãos de fiscalização e controle e demais partes interessadas. Fonte: Instituto Brasileiro de Governança Corporativa

4 Os Desafios da Governança Corporativa Segmento Saúde Boas Práticas Governança Corporativa Alinhar interesses Preservar e otimizar o valor econômico de longo prazo Contribuir para a qualidade da gestão Colaborar com a longevidade e o bem comum

5 Os Desafios da Governança Corporativa Segmento Saúde Princípios Básicos

6 Os Desafios da Governança Corporativa Segmento Saúde Porque é importante falar de Governança em Saúde Mercado é impactado por condições peculiares e de alta complexidade operacional e estratégica Interessa todo tipo de organização, privada ou pública, organismos reguladores, à sociedade e aos governos Finalidade de preservar e otimizar o valor da organização

7 Os Desafios da Governança Corporativa Segmento Saúde OBJETIVOS Prover uma estrutura eficiente Contribuir para profissionalizar a gestão Diminuir assimetria de informações Estabelecer responsabilidades Maximizar valor Convergir os interesses de todas as partes interessadas

8 Modelo Governança Corporativa Complexo Hospitalar Edmundo Vasconcelos

9 Os Desafios da Governança Corporativa Segmento Saúde Complexo Hospitalar Edmundo Vasconcelos - Características Históricas Fundação Instituto de Moléstias do Aparelho Digestivo e da Nutrição De direito privado, com fins assistenciais, filantrópicos, técnico-científicos e de ensino, sem fins lucrativos Hospital Gastroclínica Hospital Prof. Edmundo Vasconcelos Complexo Hospitalar Edmundo Vasconcelos Arquitetura: Oscar Niemeyer Paisagismo: Burle Marx Painéis de Di Cavalcanti Área Construída: m 2 Área Verde: m 2

10 Os Desafios da Governança Corporativa Segmento Saúde Perfil Institucional Hospital Geral Especialidades: 42 Convênios: 31 Leitos: 220 Taxa Ocupação Global: 77% Média Permanência: 3,8 dias Unidade de Internação 144 leitos 1044 internações Centro Cirúrgico 10 salas 1292 procedimentos UTI Adulto 22 leitos 98 internações UTI Pediátrica 9 leitos 10 internações Hospital Dia 27 leitos 606 internações Resultados: Ano/2016

11 Os Desafios da Governança Corporativa Segmento Saúde Perfil Institucional Pronto Socorro atendimentos/mês Centro de Diagnóstico Imagem exames/mês Medicina Nuclear 177 exames /mês Centro Médico de Especialidades atendimentos /mês Resultados: Ano/2016

12 Os Desafios da Governança Corporativa Segmento Saúde Força de Trabalho Capital Humano: % 34% 21% PRESTADORES MÉDICOS FUNCIONÁRIOS TOTAL % 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

13 Os Desafios da Governança Corporativa Segmento Saúde Complexidade de Gestão Integração dos Modelos de Governança Corporativa, Clínica e Gestão Governança Corporativa Governança Clínica Gestão

14 LINHA DO TEMPO GESTÃO DA QUALIDADE GESTÃO ESTRATÉGICA Implantação da Metodologia ISO 9001 Planejamento Estratégico CERTIFICAÇÃO NÍVEL III RECERTIFICAÇÃO NÍVEL III 13 ESCOPOS CERTIFICADOS Revisão Planejamento Estratégico VISÃO

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16 Pacientes Corpo Clínico Funcionários Gestores Conselho de Administração Fontes Pagadoras Clientes e Público em Geral Prestadores de Serviço Os Desafios da Governança Corporativa Segmento Saúde Quem queremos atingir? Principais públicos interessados

17 GOVERNANÇA CLÍNICA Assistência Centrada no Paciente Modelo assistencial

18 Assistência Centrada no Paciente Protocolos e Diretrizes Clínicas

19 Assistência Centrada no Paciente Escore de Risco e Gravidade Política de Segurança Pautada nas Seis Metas da OMS

20 Assistência Centrada no Paciente Estrutura de Linha do Cuidado Avaliação Perfil Informação Paciente Decisão Terapêutica Plano Terapêutico Diagnóstico MODELO DE LINHA DE CUIDADO Planos Assistenciais Equipe Multidisciplinar

21 Gestão Foco Sustentabilidade Financeira, Social e Ambiental Gestão Financeira custo e orçamento Gestão por Processos indicadores e metodologia ONAIII Gestão de Pessoas definição de competências e avaliação de desempenho Internalização de Ferramentas de Gestão Estratégica mapa com objetivos, indicadores e projetos

22 Monitorar e Aprender monitoramento MODELO DE GESTÃO CHEV MACRO ESTRUTURA Reuniões de Análise da Estratégia Reuniões de Análise Crítica PAINÉIS DE CONTRIBUIÇÃO PAINEL PAINEL PAINEL PAINEL PAINEL PAINEL PAINEL PAINEL Gestão das Iniciativas Estratégicas PROJETOS aprendizado Testar e Adaptar

23 Acompanhamento do Modelo de Gestão Desdobramento / Alinhamento com a Estratégia Painéis de Contribuição Acompanhamento dos Indicadores Equipe de Líderes na Gestão dos Projetos Desdobramento Nível Operacional Lideranças Corpo Clínico * Responsabilização dos Líderes * Pertencimento * Maturidade em Gestão do Negócio GESTÃO DE LEITOS - ESTRATÉGICOS CHEV OBJETIVO INDICADOR META INSTITUCIONAL Número de a a a a a. Internações Meta m m m m m. Efetuadas P3 - Otimizar e qualificar os espaços físicos atuais de atendimento P6-Aperfeiçoar processos de Atendimento e Assistenciais com multidisciplinaridade % de internações de pacientes clínicos % de internações de pacientes cirúrgicos Taxa de Ocupação Hospitalar operacional 24h Média de Permanência Global Meta NE NE Meta NE NE 25 % 25 % 25 % 75 % 75 % 75 % Meta 80% 80% 80% 80% 80% Meta 4,0 4,0 3,7 3,7 3,7 Taxa de Mortalidade Institucional Meta NA NA NA NA NA Painel de Contribuição

24 PAINEL ESTRATÉGICO OBJETIVO ESTRATÉGICO VISÃO ( ) INDICADOR META 2015 MÉDIA (2015) META 2016 JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO nov/15 ACUMULADO/ MÉDIA FINANCEIROS F1 Assegurar a sustentabilidade do hospital (financeira, social e ambiental) MARGEM LUCRATIVIDADE 9,96% 11,19% 11,05% 18,70% 18,90% 19,00% 19,70% 16,80% -1,40% 12,70% 13,14% ÍNDICE DE LIQUIDEZ 4,0 4,90 4,88 4,60 4,50 4,60 4,80 5,00 5,00 4,40 5,00 RETORNO SOBRE O ATIVO TOTAL 8,8% 11,20% 14,25% (a.a.) 1,08% (a.m.) 1,19% 1,19% 1,19% 1,19% 1,19% 1,19% N.E. 14,25% 1,90% 1,90% 1,90% 1,90% 1,50% -0,10% 10,80% 15,70% F2 Qualificar as receitas e investimentos PERCENTUAL DE EXECUÇÃO ORÇAMENTÁRIA DO FATURAMENTO 100% 97,80% 100% 104,2% 105,3% 106,6% 107,2% 107,1% 106,6% 97,9% 106,6% EFICIÊNCIA OPERACIONAL 66,2% 69,22% 69,2% 61,60% 61,20% 60,40% 60,40% 61,10% 50,30% 66,20% 63,28% F3 Manter o rigor na gestão dos custos EBITDA 13,0% 14,59% 14,09% 21,30% 21,60% 21,50% 22,30% 19,50% 1,40% 16,00% 16,03% PERCENTUAL DE EXECUÇÃO ORÇAMENTÁRIA DO CUSTEIO 100% 95,50% 100% 102,4% 102,2% 102,4% 102,2% 101,8% 103,3% 96,0% 102,4% GESTÃO DE LEITOS NÚMERO DE INTERNAÇÕES EFETUADAS (ano) (mês) (ano) (mês) (ano) Meta Mensal Conforme Sazonalidade P3 Otimizar e qualificar os espaços físicos atuais de atendimento % DE INTERNAÇÕES DE PACIENTES CLÍNICOS (SAÍDAS /MÊS) 25% 28% 25% 24,55% 31,02% 29,72% 32,20% 32,56% 33,26% 29,87% 29,52% % DE INTERNAÇÕES DE PACIENTES CIRÚRGICOS (SAÍDAS/MÊS) 75% 72% 75% 75,45% 68,98% 70,28% 67,80% 67,44% 66,74% 70,13% 70,48% TAXA DE OCUPAÇÃO GLOBAL (OPERACIONAL 24H) 80% 71,04% 80% 73,68% 75,50% 74,25% 74,96% 69,18% 73,80% 73,86% 75,24% P6 Aperfeiçoar processos de Atendimento e Assistenciais com multidisciplinaridade MÉDIA DE PERMANÊNCIA GLOBAL 3,7 dias 3,67 3,7 dias 3,36 3,90 3,61 4,29 3,63 3,95 3,72 3,88 TAXA DE MORTALIDADE GLOBAL NA 0,91% NA 0,77% 1,25% 0,66% 0,85% 1,21% 0,98% 0,68% 0,99% UTI ADULTO E PEDIÁTRICA P3 Otimizar e qualificar os espaços físicos atuais de atendimento TAXA DE OCUPAÇÃO - UTI ADULTO (OPERACIONAL 24H) TAXA DE OCUPAÇÃO - UTI PEDIÁTRICA (OPERACIONAL 24H) 80,0% 59,7% 80,0% 69,11% 75,00% 65,98% 73,68% 58,76% 75,65% 62,10% 79,85% 70,0% 60,2% 70,0% 76,70% 79,93% 71,48% 72,40% 63,33% 62,72% 59,26% 71,47% GESTÃO É DIÁRIA. O ACOMPANHAMENTO DOS RESULTADOS É REALIZADO PERIODICAMENTE

25 ACOMPANHAMENTO DOS RESULTADOS Comunicar-se com as partes interessadas de forma transparente, objetiva, integrada e contínua, fornecendo informação clara e segura éo objetivo da Diretriz de Comunicação. A4- APRIMORAR A GOVERNANÇA PARTICIPATIVA POLÍTICA DE COMUNICAÇÃO E INFORMAÇÃO Reuniões gerenciais quinzenais Reuniões de líderes quinzenais Encontro com líderes Circuito de excelência Encontro com o corpo clínico HPEV Informativo Comunicação na intranet Prontuário eletrônico / registro seguro Jornal bem viver Displays Murais Circuito do saber Campanhas

26 Ouvidoria P5- Aprimorar a experiência do cliente/paciente em todos os momentos Entendimento da Experiência do Paciente/Cliente Acesso Livre e Ágil com as Pessoas de todas as áreas que tem Contato Direto com o Paciente/ Cliente Desenvolvimento de um Processo de Planos de Melhoria de Forma Co-criada com os Pacientes/Clientes Aprimoramento das Relações Humanas e dos Processos de Trabalho

27 Governança Corporativa Estrutura baseada na transparência, prestação de contas, equidade e responsabilidade corporativa Legitimação da alta liderança Consolidação do sistema de informação A preocupação da Governança Corporativa consiste em criar um conjunto eficiente de mecanismos, tanto de incentivos quanto de monitoramento, a fim de assegurar que o comportamento dos administradores esteja sempre alinhado com o melhor interesse da empresa.

28 AUDITORIA EXTERNA E INTERNA CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO

29 Partes Interessadas Comunicação Conselho de Administração Líderes Funcionários Corpo Clínico Paciente Fontes Pagadoras Fornecedores Clientes e Público em Geral Apresentar os macro resultados para alinhamento de expectativas e coleta de direcionadores Responsabilização metas e projetos Engajamento e Pertencimento Responsabilização metas, engajamento e fidelização Compartilhamento de decisões e geração de valor Relacionamento Alinhamento com a Gestão do Negócio Apresentar uma organização em movimento

30 Partes Interessadas Ferramentas de Avaliação Resultado Da Pesquisa De Satisfação Das Operadoras Resultado Da Pesquisa De Clima Organizacional Resultado Da Pesquisa De Satisfação Dos Pacientes Pesquisa Cliente Interno RESULTADO E VALOR PERCEBIDO

31 Os Desafios da Governança Corporativa Segmento Saúde Padrão de Governança Decisões que considerem o benefício econômico, social e ambiental Estruturas decisórias com papéis definidos e interligados Conselho de administração independente Auditoria externa e interna

32 Os Desafios da Governança Corporativa Segmento Saúde Benefícios Modelo tático-operacional que garante o empoderamento da gestão profissional Garantia da sustentabilidade Boa Governança é fator crítico de sucesso da instituição e perenização de seus valores

33 De acordo com o ranking produzido pela revista América Economia Intelligence 2016, o Complexo Hospitalar Edmundo Vasconcelos figura entre os Melhores Hospitais da América Latina. 6 ano consecutivo

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35 Os Desafios da Governança Corporativa Segmento Saúde Conclusão Estruturação de práticas de gestão, que visam minimizar a assimetria de informações existente entre a gestão e os detentores da propriedade ou de partes interessadas, de forma a assegurar mecanismos de controle de riscos e prevenção de fraudes, monitoração do desempenho real da organização e sua geração de valor, além da responsabilização dos gestores pelas suas decisões. Fonte: Governança corporativa em saúde - IBGC

36 OBRIGADA! Maria Lúcia Pontes Capelo Vides Atibaia-SP, 4 de maio de 2017.