Garantir uma vida saudável e promover o bem-estar para todos, em todas as idades"

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2 Garantir uma vida saudável e promover o bem-estar para todos, em todas as idades" 3.8 atingir a cobertura universal de saúde, incluindo a proteção do risco financeiro, o acesso a serviços de saúde essenciais de qualidade e o acesso a medicamentos e vacinas essenciais seguros, eficazes, de qualidade e a preços acessíveis para todos.

3 Estruturas chave na concepção de gestão produtiva de serviços de saúde, eixos centrais de objetivos e estratégias.

4 Quadro geral de reflexão construir resiliência nos sistemas de saúde A resiliência: capacidade de um sistema ajustar suas atividades de modo a preservar suas funcionalidades básicas quando ocorrem desafios, falhas e alterações ambientais. Adaptar-se e sobreviver 68ª Assembleia Mundial da saúde Maio de 2015 A resiliência é um atributo de qualquer sistema de saúde que possua bom desempenho e esteja caminhando em direção ao acesso universal à saúde e cobertura universal em saúde. Estratégia de Saúde Universal.

5 Resiliência A resiliência de um sistema de saúde se refere à capacidade do sistema de absorver transtornos, responder a eles e recuperar-se com prestação oportuna dos serviços necessários. É a capacidade dos agentes de saúde, instituições e populações de se preparar e responder efetivamente às crises, manter as funções essenciais quando uma crise ocorre e, baseando-se nas lições aprendidas, reorganizar-se caso as condições o exijam

6 Recursos humanos e técnicos Necessidades Da população Produção Resultados Financiamento Investimento Consumo de recursos Geração de resíduos Ter a capacidade técnica de prestar os cuidados de saúde necessários à população Ter capacidade de pagar os cuidados que querermos ter

7 Desafios dos Serviços de Saúde Resultados desiguais Baixa cobertura de saúde Processos ineficientes Financiamento com limitações Fragmentação e segmentação Riscos multifatoriais Sustentabilidade Refere-se ao equilíbrio de uma organização com os recursos do seu ambiente. Equilíbrio económico, político e ecológico. Sistemas que mantêm a produtividade ao longo do tempo. Capacidade de sustentar se ao longo do tempo sem esgotar seus recursos. Objetivos da Gestão

8 Planejar, organizar, dirigir, controlar, coordenar e avaliar os recursos e procedimentos pelos quais a demanda por cuidados médicos e de saúde, e as necessidades de um ambiente saudável são atendidos, mediante a provisão de serviços a clientes individuais, organizações e comunidades. (Charles J. Austin) Aceitabilidade: É a avaliação positiva do serviço hospitalar pela comunidade e a sociedade. Qualidade: Entendida como a correspondência entre aquilo que o serviço se propõe oferecer à comunidade e sua efetiva consecução. Oferecer serviços de qualidade é uma obrigação da gestão hospitalar. Equidade: Oferta de recursos de atenção a saúde à população segundo critérios de justiça social, observando sua adequação às necessidades da comunidade, à facilidade de acesso, com segurança e as expectativas dos profissionais neles envolvidos. Efetividade: É a medida do nível de obtenção dos objetivos globais dos serviços de saúde. Eficiência: É a relação de otimização do uso dos recursos na consecução de um produto (efeito ou resultado). Eficiente é o serviço que tem um custo otimizado.

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10 Definição para Redes de Serviços de Saúde Objetivos e Responsabilidades Redes de Atenção

11 Relação Oferta, demanda, Necessidades A C B A B C A C B A = Necessidade sem demanda nem oferta A + B = Necessidade com oferta de serviços más que não se traduz demanda da população. B = Oferta de serviços que não é reflexo das necessidades de saúde. Não atende à demanda da população. B + C = Demanda da população que se corresponde com uma oferta de serviços mas que no reflete nenhuma necessidade de saúde. C = Demanda da população que não reflete uma necessidade de saúde e para qual não tem oferta A + C = Necessidade expressada como demanda mas insatisfeita por falta de oferta adequada. A + B + C = Necessidade expressada como demanda e com presença de oferta de serviços.

12 Objetivos dos Gestores Despesas = Renda Despesas < Renda Rentabilidade >10% Sobrevivência Rentabilidade Eficácia Eficiência Organização: Grupo social que, através da gestão dos seus recursos, o capital e o trabalho produz bens ou serviços destinados a satisfazer as necessidades de uma comunidade

13 Desempenho dos Serviços de Saúde Acesso + Cobertura: Capacidade do sistema de saúde de atender às necessidades da população, incluindo a disponibilidade de infraestrutura, de recursos humanos, de tecnologias da saúde e de financiamento Continuidade: Capacidade do Sistema de Saúde de prestar serviços de forma ininterrupta e coordenada entre diferentes níveis de atenção Efetividade: Grau com que assistência, serviços e ações atingem os resultados esperados. Aceitabilidade: Grau com que os serviços de saúde ofertados estão de acordo com os valores e expectativas dos usuários e da população. Eficiência: Relação entre o produto da intervenção de saúde e os recursos utilizados. Segurança: Capacidade do Sistema de Saúde de identificar, evitar ou minimizar os riscos potenciais das intervenções em saúde.

14 Fortalecimento da Gestão Tomada de decisões Eficiência nos processos Monitoramento e avaliação Melhores resultados Melhora continua no desempenho Sustentabilidade Uso eficiente de recursos Produtividade Mais recursos disponíveis para reinvestir no setor Eficácia + eficiência + efetividade MAIS Otimizar e melhorar capacidade sem aumentar gastos fixos Fazer mais e melhor com menor MELHOR Infraestrutura, motivação e resultados com altos níveis de qualidade MENOS Reduzir gastos desenvolvendo processos e logística mais eficientes

15 Gestão da organização Gestão Clinica Eficiência Operacional Qualidade e Segurança Definição de estratégias Integração com corpo clínico Modelo de operação adequado Alinhamento aos padrões referenciais Vocação assistencial Novas praticas assistenciais Otimização da utilização de recursos hospitalares Gerencia de risco Relação parcerias fontes pagadoras Incorporação tecnológica responsável Controle dos fatos geradores de custos elevados Indicadores de Performance Novas práticas gerenciais Mecanismos do controle do ciclo de vida do paciente Desenvolvimento dos recursos humanos Cultura da Qualidade Mecanismos do controle do ciclo de vida do paciente Tecnologia da informação Planejamento Estratégico Modelo assistencial Gestão de pessoas Gestão de Qualidade Governança corporativa Sistema de Informação Gestão dos recursos financeiros Gestão da Segurança Modelo de Gestão Gestão por processos

16 Gestão da organização Gestão Clínica Eficiência da operação Qualidade dos cuidado Gestão da organização e governança clínica Segurança dos pacientes Abordagem integrada com estratégias de melhoria da qualidade e segurança da atenção Eficiência nos Processos Produção do cuidado considerando a efetividade e eficiência de alternativas tecnológicas com suporte na medicina baseada em evidências

17 Gestão da organização Gestão Clínica Eficiência da operação Estrutura Hospitalar Leito, salas cirúrgicas, recurso humano, recurso técnico Processos Produtivos Primários Cirurgia, Consulta ambulatorial, internação Processos Produtivos Estruturais Raio X, laboratório, esterilização, limpeza Resultados Egressos, atenções, procedimentos

18 Gestão organizacional Gestão de contratos, planejamento, gestão da informação, gestão de pessoas Apoio técnico e logístico para produção do cuidado Gerenciamento do risco e segurança do paciente, gestão de infraestrutura e ambiência, gestão de equipamentos Gestão da atenção a saúde e do cuidado Integração na RAS, protocolos administrativos e clínicos, Gestão do cuidado, acesso a estrutura assistencial Serviços / Unidades Atenção imediata, ambulatorial, internação, terapia intensiva, cirurgia, materno infantil, hemoterapia.

19 Produção Resultados Custos Qualidade Impacto Percentagem de atividades x objetivos e serviços Percentagem de utilização da capacidade instalada Media de custo de leito Proporção de complicações por complexidade Taxa de mortalidade materna-infantil Proporção de atividades x serviços Media de utilização de serviços complementares Media de custo de internação UTI Infecçoes associadas ao cuidado da saúde Taxa de mortalidade por IAM Atividades por níveis de complexidade Media de dias de internação x serviço e níveis Media de custo por atividade Percentagem de satisfação Taxa de mortalidade por doenças infecciosas

20 Edgar Hernán Gallo Montoya Consultor Internacional Unidade Técnica de Sistemas e Serviços de Saúde OPAS/OMS PWR BRA