NAGEH IRAS INFECÇÃO RELACIONADA À ASSISTENCIA À SAÚDE

Transcrição

1 NAGEH IRAS INFECÇÃO RELACIONADA À ASSISTENCIA À SAÚDE NAGEH IRAS 12/04/2017

2

3 AGENDA 09h00 - Networking "criação de rede de contatos" 09h30 - Calendário de atividades h45 - Nova Versão Roteiro CQH - Abordagem dos itens de interesse para os controladores de infecção 10h30 - Meningites e Ventriculites relacionadas à assistência à saúde 11h30 - Discussão

4

5 NAGEH IRAS Retomada das atividades do NAGEH INFECÇÃO Apresentaç ão da metodologia e proposta de trabalho do NAGEH Formação dos Grupos de trabalho e construção das fichas técnicas dos indicadores de IRAS Apresentaç ão dos Indicadores por grupo para sugestões e aprovação Construção da base de dados do site e Caderno de Indicadores 2015 Discussão dos indicadores do Modelo PILOTO Revisão e ajustes dos indicadores/ Feedback participantes - Análise dos indicadores 2016 Apresentação de estudos - Curso Indicador IRAS - Encontro de NAGEHs

6 PRIMEIRO CURSO INDICADORES QUALIDADE E IRAS PRIMEIRO ENCONTRO DE NAGEHS - IRAS

7 Objetivos 2017 Aumento da participação dos hospitais no envio dos indicadores. Formação de grupo para realizar analise critica dos indicadores. Minuto Nageh IRAS Curso do Manual e Indicadores do NAGEH. Organização do encontro de NAGES novembro de 2017

8 Objetivos /08 e 25/10 Reunião NAGEH IRAS 02/06 e 20/10 Curso de Indicadores de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde 29 e 30/11 CQH 2017

9 Perfil dos Hospitais Participantes do NAGEH IRAS

10 127 hospitais participam do Programa CQH 6 hospitais selados 53 hospitais participam do NAGEH IRAS

11 SELO CQH

12 LOCALIZAÇÃO

13 NATUREZA

14 PORTE

15 TIPO DE HOSPITAL

16

17

18

19 FICHA TÉCNICA DE INDICADORES

20 Preenchimento Site Passo a Passo

21 Preenchimento Site Passo a Passo

22 Preenchimento Site Passo a Passo

23 Preenchimento Site Passo a Passo XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX

24 Preenchimento Site Passo a Passo

25 Comparativo Site Passo a Passo

26 GRUPO DE INDICADORES IRAS PARTE I INDICADORES DE RESULTADOS GRUPO 1 INDICADORES GERAIS GRUPO 2 - INDICADORES DE PNEUMONIA RELACIONADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA GRUPO 3 INDICADORES DE INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO RELACIONADA A CVD GRUPO 4 INDICADORES DE INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO GRUPO 5 INDICADORES DE INFECÇÃO PRIMÁRIA DA CORRENTE SANGUÍNEA GRUPO 6 INDICADORES DE MICROBIOLOGIA CLINICA E ANTIMICROBIANOS GRUPO 7 INDICADORES DE IRAS EM UTI NEONATAL PARTE II INDICADORES DE PROCESSO GRUPO 1 - INDICADORES GERAIS

27

28 Missão do CQH Contribuir para a melhoria contínua da Qualidade no atendimento nos serviços de saúde mediante metodologia específica. Ética Autonomia técnica Simplicidade Voluntariado Confidencialidade Enfoque educativo Valores do Programa

29

30

31 Modelo de Excelência da Gestão Versão para Hospitais e Ambulatórios em estágio inicial CRITÉRIOS DOS Roteiros do Selo de Conformidade Modelo de Excelência da Gestão Versão para organizações em estágio inicial CRITÉRIOS DE COMPROMISSO COM A EXCELÊNCIA Compromisso com Excelência Estágio inicial Modelo de Excelência da Gestão Versão para organizações em estágio intermediário CRITÉRIOS RUMO À EXCELÊNCIA Rumo à Excelência Estágio intermediário Modelo de Excelência da Gestão Versão para organizações em estágio avançado CRITÉRIOS DE EXCELÊNCIA - PNQ Excelência Estágio avançado Roteiro CQH Primeiros Passos (Hospitais e Ambulatórios)

32 Entregue ao hospital no momento da adesão Incentivo à auto - avaliação Instrumento que o CQH utilizará nas visitas ao hospital PENSAMENTO SISTEMICO Perfil + 8 critérios 32

33 Hospitais Selados 33

34 ROTEIRO DE VISITAS VERSÃO 11 34

35 Roteiro de Visitas CQH - Versão Itens P Perfil (51 itens) I Liderança (35 itens) 1.1 Cultura Organizacional e desenvolvimento da Gestão 1.2 Governança 1.3- Levantamento de interesses e exercício da liderança 1.4 Análise do desempenho do hospital II Estratégias e Planos (15 itens) 2.1 Formulação das estratégias 2.2 Implementação das estratégias III Clientes (16 itens) 3.1 Análise e desenvolvimento de mercado 3.2 Relacionamento com clientes IV Sociedade (15 itens) 4.1- Responsabilidade socioambiental 4.2 Desenvolvimento Social V Informação e Conhecimento (34 itens) 5.1 Informações do hospital 5.2 Conhecimento do hospital VI Pessoas (39 itens) 6.1 Sistemas de Trabalho 6.2 Capacitação e Desenvolvimento Qualidade de Vida VII Processos (116 itens) 7.1- Processos da Cadeia de Valor 7.2 Processos Relativos a Fornecedores 7.3 Processos Econômico-Financeiros VIII Resultados (43 itens) 8.1 Resultados Econômico-Financeiros 8.2 Resultados Socio-ambientais 8.3 Resultados Relativos aos clientes e ao Mercado 8.4 Resultados Relativos às Pessoas Resultados Relativos aos Processos

36 P. PERFIL 36

37 INFRA ESTRUTURA P Perfil (51 itens) Condições para higiene das mãos Carrinho de emergência adulto e infantil Circulação restrita no Centro Cirúrgico Condições de segurança para internação pediátrica camas, janelas com proteção e acesso controlado Controle de temperatura das geladeiras Sistema alternativo de energia Gerador 37

38 Liderança Transformadora 1.1 Cultura Organizacional e desenvolvimento da Gestão 1.2 Governança 1.3 Levantamento de interesses e exercício da liderança 1.4 Análise do desempenho do hospital TOTAL 10 pontos 38

39 2.1 Formulação das Estratégias 2.2. Implementação das Estratégias TOTAL 6 pontos

40 3.1 Análise e desenvolvimento de Mercado 3.2. Relacionamento com os Clientes TOTAL 6 pontos

41 4.1 Responsabilidade socioambiental 4.2. Desenvolvimento Social TOTAL 6 pontos

42 5.1.Informações do Hospital 5.2. Conhecimento do Hospital TOTAL 5 pontos

43 6.1 Sistemas de Trabalho 6.2. Capacitação e desenvolvimento 6.3. Qualidade de vida TOTAL 8 pontos

44 7.1. Processos da cadeia de valor 7.2. Processos Relativos aos Fornecedores 7.3. Processos econômico-financeiros TOTAL 10 pontos

45 Geração de Valor 8.1 Resultados Econômico-Financeiros 8.2 Resultados Socioambientais 8.3 Resultados Relativos aos clientes e ao Mercado 8.4 Resultados Relativos às Pessoas 8.5 Resultados Relativos aos Processos TOTAL 44 PONTOS 45

46 Pontuação: Roteiro CRITÉRIOS E ITENS Pontuação Máxima P. PERFIL 5 I. LIDERANÇA Cultura Organizacional e desenvolvimento da gestão Governança Levantamento de interesses e exercício da liderança Análise do desempenho do hospital 2 II. ESTRATÉGIAS E PLANOS Formulação das estratégias Implementação das estratégias 3 III. CLIENTES Análise e desenvolvimento de mercado Relacionamento com clientes 3 IV. SOCIEDADE Responsabilidade socioambiental Desenvolvimento social 3 V. INFORMAÇÕES E CONHECIMENTO Informações do hospital Conhecimento do hospital 2 VI. PESSOAS Sistemas de trabalho Capacitação e desenvolvimento Qualidade de vida 2 VII. PROCESSOS Processos da cadeia de valor Processos relativos a fornecedores Processos econômico-financeiros 4 VIII. RESULTADOS Resultados econômico-financeiros Resultados socioambientais Resultados relativos aos clientes e ao mercado Resultados relativos às pessoas Resultados relativos aos processos

47

48 DATAS DAS PRÓXIMAS REUNIÕES E EVENTOS Data Curso Instrutor 10 e 11/08 Curso de Estratégias e Planos - Planejamento Estratégico Marcelo Marinho Aidar 12 e 13/09 Curso de Gerenciamento de Riscos e Segurança do Paciente Claudia Maria Figueiredo Matias e Aline Monzani 17 e 18/08 Curso de Implantação do Modelo de Excelência de Gestão no Setor Saúde Andrea Nascimento 23/08 Curso de Indicadores de Pessoas Maria Aparecida Novaes 24 e 25/08 Curso de Negociação Rubens Baptista Júnior e Libânia Paes 21 e 22/09 Curso de Formação de Avaliador Programa CQH Cibelle Naves de Oliveira 28 e 29/09 Curso de Comunicação - segundo semestre Rubens Baptista Júnior e Libânia Paes 5 e 6/10 Curso de Gestão de Processos (Mapas de Processos) Marcelo Marinho Aidar 20/10 Curso de Indicadores de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde Cibelle Naves de Oliveira 26 e 27/10 Curso de Liderança Haino Burmester 7 e 8/11 Curso de Gestão de Pessoas Maria Aparecida Novaes 10/11 Curso de Indicadores de Enfermagem Rosemeire Keiko Hangai 29 e 30/11 CQH 2017

49

50