Resultados Assistenciais Compartilhando resultados e experiências do HIAE Controle de infecção hospitalar

Transcrição

1 Resultados Assistenciais Compartilhando resultados e experiências do HIAE Controle de infecção hospitalar Claudia Vallone Silva Enfª Especialista em Prevenção e Controle de Infecção SCIH Mestre em Ciências da Saúde pela UNIFESP

2 Bem vindo!

3 Não podem ser modificados Podem ser modificados Risco extrínseco Risco intrínseco Infecção Podem ser controlados Hospital

4 Uma das principais preocupações em relação à segurança do paciente e qualidade dos serviços de saúde é a redução do risco das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). Hemodiálise Quimioterapia Home care Cirurgias ambulatoriais Preocupação com pacientes, equipe de saúde e comunidade Hospitais Casas de longa permanência Exames diagnósticos e terapêuticos Pronto Atendimento Consultório

5 Controle de Infecção Hospitalar? Ambiente Saúde ocupacional Padronização, treinamento, educação continuada Trabalho integrado e Apoio administrativo Vigilância epidemiológica 11/06/2014

6 20 Taxa de Mortalidade Materna da Primeira e Segunda Clínica Maternidade do Hospital Geral de Viena Mortalidade Materna (%) Intervenção Ano Primeira clínica Segunda clínica

7 Pioneira do controle de infecção e epidemiologia hospitalar/1863 Hospital de campanha para atendimentos de feridos da Guerra da Criméia Principal arma de Florence Nightingale: dados/informações; Se preocupava com a melhora do atendimento médico mas também se preocupou com a organização; Foi pioneira na utilização de gráficos, para apresentar dados de uma forma clara que mesmo os generais e membros do parlamento conseguiram compreender. 3 categorias: azul para mortes infecciosas evitáveis; em vermelho - ferimentos de batalhas; em preto - demais causas.

8 Talvez pareça estranho enunciar como primeiro dever de um hospital não causar mal ao paciente. Florence Nightingale

9 Vigilância Melhoria da qualidade da Assistência à Saúde

10 Indicadores São relações numéricas que visam estabelecer medidas de determinada ocorrência ou de uma situação São parâmetros representativos de um processo que permitem quantificá-lo Se bem estabelecidos, representam a qualidade de um produto ou serviço Um indicador pode medir uma atividade com a qual se está relacionado, ou ainda, um medida quantitativa que pode ser empregada como um guia para monitorar e avaliar a assistência e as atividades de um serviço.

11 Indicador de Resultado: Apresentam informações sobre as ocorrências (Ex: queda, flebite, IRAS, etc) Indicadores e qualidade Indicador de Processos: Apresentam informações sobre os passos de determinada ação (Ex: passagem de SV, CVC, medicação, etc) Indicador de Infra-estrutura: Apresentam problemas de área física, fluxos, materiais (Ex: centro cirúrgico, farmácia, etc)

12 Indicador de resultado Densidade de incidência de pneumonia associada a VM na UTI Adulto ,1 Nº de PAV/1000 VM-dia ,4 1,3 2,0 1,5 1,4 1,4 1, jan a abr 2014 O que aconteceu para que esta redução ocorresse? Envolvimento da alta liderança Buscar novas estratégias implantação do pacote de medidas Institute of Healthcare Improvement (Bundle IHI) Feedback de resultados Filosofia de Tolerância Zero

13 Indicador de processo 74,2 53,2 Período I: julho a setembro de observações Período II: julho a setembro de observações

14 Nossa Mascote

15 Indicador de processo Consumo de produto alcoólico para Higiene das Mãos no HIAE (em litros por 1000 pacientes-dia) 78,6 59,8 70,0 78,9 80,

16 Indicador de estrutura Todos os pontos críticos avaliados com 60% ou menos de conformidade foram priorizados! Nova auditoria será realizada ainda no mês de maio 2014 para acompanhamento das ações de melhoria.

17 SCIH Membros executores Grupo de Suporte em IH Outros grupos importantes na PCIH Pediatria PA Neonatologia CTIA Auditores de Higiene de Mãos Grupo de TIV Cateter em CMC Padronização de materiais

18 Intermediar a prática de áreas de assistência ou de apoio com SCIH Auxiliar na detecção precoce de surtos Aumentar a conscientização da equipe Grupo de Suporte em IH auditorias Neonatologia de processo SCIH Membros executores Implementar medidas de PCIH Alertar SCIH quanto a mudanças da prática ou incorporação de tecnologias Outros grupos importantes na PCIH Atuar como modelo de comportamento Coletar informações sobre práticas preventivas Educação permanente Aproximação da teoria e prática

19 A linha do tempo... Acreditação JCI OMS - Aliança Mundial para a Segurança do Paciente 6 metas de segurança do paciente Cultura de Tolerância Zero 10 passos para Segurança do paciente (Coren) Manual JCI Marcação sítio cirúrgico 2º Desafio Global OMS Cirurgias Seguras salvam vidas 1º Desafio Global OMS Cuidado Limpo é Cuidado Seguro

20 Para o sucesso do PCIH Conhecimento Atitude Práticas assistenciais baseadas em evidências Palavras importantes: querer mudar, pensar diferente expressar sentimentos observar bons exemplos pensar em quantidade e qualidade usar estratégias positivas, nunca punitivas convidar outro para participar - contaminar multiplicar exercitar novas estratégias traçar metas claras usando indicadores Bianco A, Pierluigi C et col. AJIC Marra et al. AJIC. February 2011

21 Programa de prevenção e controle de infecção Sistema saúde: Hospitais Ambulatórios Asilos Longa permanência Home care Legislação Local/Nacional Sistema Vigilância Internacional Sistema Financeiro Promover segurança ao paciente e equipes

22 O que é a cultura da tolerância zero? Assegurar que prevenimos todas as infecções que podemos prevenir, isto é, em 100% das oportunidades durante o cuidado estamos aplicando as medidas para prevenir a aquisição destas infecções Jarvis. J Hosp Infect 2007;65(suppl 2):3-9

23 Recursos materiais Equipe Médica Vigilância/Indicadores Familiar Acompanhante Paciente Equipe de enfermagem Recursos estruturais Fisioterapia Recursos humanos

24

25 Obrigada!