Plano de Saúde. UNAFISCO ASSOCIAÇÃO (Associação dos Auditores Fiscais da Receita Federal do Brasil)

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1 Plano de Saúde UNAFISCO ASSOCIAÇÃO (Associação dos Auditores Fiscais da Receita Federal do Brasil)

2 UNIMED VITÓRIA É a 6º maior Unimed do País hoje, é referencia dentre as Unimeds de todo o País, com 27 anos de existência é, há 10 anos consecutivos, a assistência médica mais lembrada do Estado. Este sucesso acontece graças ao ótimo serviço prestado por seus médicos cooperados e colaboradores, que juntos garantem a satisfação de 97% de seus 220 mil clientes. SISTEMA UNIMED Atendimento nacional através do maior sistema de assistência médica do País, com hospitais, laboratórios e médicos cooperados; Atendimento eletivo em mais de municípios em todo País, abrangendo 13,3 milhões de clientes; Plano regulamentado de acordo com a Lei 9.656/98, registrado na Agência Nacional de Saúde; Maior plano de assistência médica do País; Top of mind em assistência médica no Brasil.

3 CONTRATO O Contrato de Plano de Saúde celebrado entre a UNAFISCO ASSOCIAÇÃO Associação dos Auditores Fiscais da Receita Federal do Brasil e a Unimed Vitória - Cooperativa de Trabalho Médico. É uma forma econômica de ter um plano com mensalidades acessíveis e com uma pequena participação de acordo com sua utilização. Plano regulamentado pela Lei de 03 de junho de e resoluções normativas. Atendimento eletivo, de urgência e emergência em todo território nacional, sua assistência está garantida em todas as cooperativas médicas que integram o Sistema Nacional Unimed.

4 PLANO Os planos Unimed Vitória /UNAFISCO ASSOCIAÇÃO oferecem atendimento eletivo em todo território nacional em clínicas, laboratórios e hospitais da rede comum (tabela AMB/92) ou da rede diferenciada. Rede Comum: Todas as Unimeds, cooperativas de trabalho médico, associadas entre si ou vinculadas contratualmente, para a prestação de serviço ao usuário. A acomodação hospitalar pode ser em: Enfermaria: Acomodação hospitalar em quarto coletivo, sem direito a acompanhante. Apartamento: Acomodação hospitalar em quarto com banheiro privativo, com direito a acompanhante. Rede Diferenciada: São hospitais que utilizam tabelas com valores diferenciados/ alto custo, situados nas cidades do Rio de Janeiro, São Paulo, Brasília, Salvador, Recife, Porto Alegre, Joinville e São Luiz (ver lista de hospitais na Página 07). A acomodação hospitalar pode ser em: Apartamento: Acomodação hospitalar em quarto com banheiro privativo, com direito a acompanhante.

5 COBERTURAS As coberturas do Plano de Saúde Unimed Vitória/UNAFISCO ASSOCIAÇÃO estão de acordo com o Rol de Procedimentos listagem dos procedimentos em saúde cuja cobertura é garantida editada e atualizado pela ANS, que esta disponível no endereço eletrônico vejamos algumas coberturas: Consultas (hora marcado e pronto socorro); exames complementares e diagnósticos por imagem; exames laboratoriais; fisioterapia; hemodiálise e diálise peritonial CAPD; quimioterapia; radioterapia (megavoltagem, cobaltoterapia, cesioterapia, etc); nutrição parenteral ou enteral; hemoterapia; procedimentos diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica; embolização e radiologia intervencionista; exames pré-anestésicos ou pré-cirúrgicos; internações clínicas e cirúrgicas; procedimentos obstétrico e parto. Psiquiatria e Desintoxicação Psicoterapia: Direito a 12 consultas por ano de contrato não cumulativo e 30 dias de internação contínuos ou não, por ano de contrato não cumulativo, em hospital ou unidade especializada, desde que credenciados; Desintoxicação: Os portadores de quadros de intoxicação ou abstinência provocados por dependência química - exceto tabagismo - que necessitem de hospitalização terão direito ao custeio integral por, no máximo, 30 dias de internação, contínuos ou não, por ano de contrato não cumulativo, em hospital geral; Exames Seriados Acupuntura / fisioterapia / radioterapia não há limite de utilização Ortese e Prótese Cobertura para órtese e próteses nacionais. Enviar valores descriminados dos materiais, origem e quantidade.

6 Cirurgia de Catarata/ Facectomia Cobertura para cirurgia de catarata a bisturi, realizada em ambulatório, com direito a lente nacional no valor máximo de R$ 390,00. Para a autorização do dia de internação é necessário o envio de laudo médico que o justifique. Cirurgia Miopia/ Astigmatismo Cobertura para realização de cirurgia de miopia/ astigmatismo através do sistema excimer laser combinado com lasik, coberta quando a soma dos conjuntos de graus perfizer um total 3,00 graus por olho. Escleroterapia Não há cobertura para escleroterapia (aplicação para secagem de vasinhos), após a cirurgia de varizes. Procedimento considerado de caráter estético. Remoção Despesas com remoção terrestre exclusivamente nos seguintes casos, de acordo com a área geográfica de abrangência do plano: o Entre hospitais, depois de realizados os atendimentos classificados como de urgência e emergência e quando o médico cooperado assistente identificar necessidade de internação; o Para transferência hospitalar, quando caracterizada pelo médico cooperado assistente, a falta de recursos oferecidos pela unidade para dar continuidade de atenção ao paciente;

7 HOSPITAIS DA REDE DIFERENCIADA Rio de Janeiro / RJ Hospital Barra D or Hospital Quinta D or Casa de Saúde São José Clinica Bambina Casa de Saúde Sta. Lucia Clinica Pediátrica da Lagoa Hospital Israelita Albert Sabin Clinica Pediátrica da Barra DH DAY Hospital Hospital Rio MAr Hospital Pasteur Niterói/RJ Hospital das Clinicas - Niterói São Paulo/SP Hospital Beneficência Portuguesa Hospital do Coração Hospital e Maternidade São Luiz-Anália Franco Hospital e Maternidade São Luiz-Itaim Hosp. e Maternidade São Luiz Morumbi Hospital e Maternidade Santa Joana Pro-Matre Hospital Edmundo Vasconcellos Gastroclinicas Hospital Nove de Julho Hospital Samaritano Sta. Isabel-Irmandade Sta. Casa Misericord Pronto Socorro Infantil Sabará Hospital Alemão Oswaldo Cruz Hospital Santa Catarina Hospital São Camilo Pompéia Soc. Benef. De Sras. Sírio Libanês Hospital Brasil (Santo André) Hospital Assumpção (São Bernardo do Campo) Hospital AC Camargo Delboni Auriemo Medicina Diagnostica Hospital Sino Brasileiro Hospital Nossa Senhora de Lourdes Hosp.Geral / Urgência / Proc. Cardiológico Hospital Geral / Urgência Geral Hospital Geral s/urgência Hospital Geral s/urgência Hospital Pediátrico / P.A. / Hospital Geral/ P.A. Clinico Hospital e P.A. Pediátrico Hospital Day Clinic s/urgência P.S/ Hospital Geral / Urgência / Pediátrico /P.S cardiológico / P.S. Cardiológico PS/Internação / P.S Obstetrícia e Ginecologia /P S Ginecol. Ortop. e Cardiológico / P.S. Obstetrícia e Ginecologia / P.S. Obstetrícia e Ginecologia / P.S / P.S / P.S / P.S. Pediátrico / P.S. Adulto / P.S P.S Oncológico Laboratório /PS Hospital Geral/P.S

8 Hospital da Criança Hospital Santa Paula P.S Pediátrico Hospital Geral/P.S HOSPITAIS DA REDE DIFERENCIADA Brasília / DF Hospital Brasília Laboratório Exame Salvador / BA Hospital Aliança Hospital Santo Amaro Recife / PE Hospital Santa Joana Hospital Memorial São José Hosp. Real Portugues SOS da Mão Porto Alegre / RS Hospital Moinhos de Vento Joinville / SC Hospital e Maternidade D. Helena P.S / / Maternidade Laboratório / P.S P.S / / obstetrícia Urgência / Emergência / Urgência / Emergência /, urgência e emergência - esse Prestador não fornece atendimento ambulatorial, urgência e emergência / P.S. Obstetrícia e Ginecologia

9 CO-PARTICIPAÇÃO É a forma mais inteligente e econômica de ter o seu plano de saúde Unimed, onde você paga de acordo com a sua utilização. Será cobrada co-participação do usuário no montante de 25% do valor da AMB em consultas, exames eletivos ou em procedimentos ambulatoriais e serão limitados a R$ 175,00 (cento e setenta e cinco) por pessoa. Sobre os procedimentos realizados no nível de internação hospitalar, não haverá cobrança de co-participação. Obs: A Co-Participação somente começara a ser cobrada a partir da 5ª (quinta) consulta eletiva ou de pronto socorro (inclusive), dentro do ano de contrato. Exemplo de Co-participação: Ultra-sonografia de abdômen total R$ 110,55 R$ 27,63 (25 %) Ecodoppler esofágico R$ 964,58 R$ 175,00 (limite) Angio-Ressonância magnética cerebral R$ 1.350,00 R$ 175,00 (limite) Na hipótese de haver, dentro do mesmo mês, utilização de varias consultas e exames de uma mesma pessoa o valor dos procedimentos não ultrapassará o limite de R$ 175,00 a ser pago. Procedimentos sobre os quais incidem co-participação (25%): Consultas Exames e procedimentos ambulatoriais Fisioterapias

10 CONDIÇÕES PARA ADESÃO Inclusão no UNAFISCO I Titular: Os associados, dirigentes ou empregados da Associação dos Auditores Fiscais da Receita Federal do Brasil. Dependentes: Cônjuge (equipara-se ao cônjuge a companheira ou companheiro que comprove união estável como entidade familiar, conforme Lei Civil); filhos (as) naturais solteiros (as) até 24 anos ou inválidos de qualquer idade (equiparam-se aos filhos legítimos os filhos adotivos, dependentes econômicos do titular, conforme declaração do imposto de renda pessoa física ou expedida pelo INSS Instituto Nacional de Seguridade Social, que transcreva o registro de dependentes constantes dos assentamentos pessoais do funcionário titular); o enteado (a), o menor sob guarda do titular por força de decisão judicial, e o (a) menor tutelado (a) terão os mesmos direitos dos (as) filhos (as) naturais. Inclusão no UNAFISCO II Titular: Os associados, dirigentes ou empregados da Associação dos Auditores Fiscais da Receita Federal do Brasil. Agregados: Pai, mãe, sogro (a), filhos (as) com idade superior a 24 anos, genro e nora, netos (as) solteiros (as), irmãos (ãs), cunhados (as) e sobrinhos (as) solteiros (as).

11 PARTICULARIDADES Benefícios Garantia Funeral no valor de R$ 9738,04 em virtude da morte do usuário titular; Garantia Funeral no valor de R$ 2434,51 em virtude da morte do usuário dependente e/ou agregado; Forma de pagamento O pagamento das mensalidades será cobrado através de Boleto Bancário enviado em nome do usuário titular, com vencimento para o dia 10 de cada mês. Modalidade de Pré-Pagamento. Período de adesão Até o dia 05 de cada mês para início da vigência no dia 1º do mês subseqüente. Mudança de Acomodação A mudança de acomodação de enfermaria para apartamento ou do apartamento para a rede diferenciada, acarretará carência de para internação nas novas condições. Tabela de Carência Procedimentos Emergência e Urgência Consultas e Exames Simples Exames obstétricos / Radiológicos contrastado Procedimentos de diagnose/ Internações clínicas Acomodação Quarto Privativo Cirurgia de Obesidade Mórbida e Refrativa Oftalmológica Transplante de Rim e Córnea Internações Psiquiátricas e Hospital dia Psiquiátrico Cirurgia Cardíaca Ressonância Magnética, Tratamento e Internação Cirúrgica Procedimento Obstétrico e Parto Normal 24 horas 30 dias 30 dias 300 dias

12 MENSALIDADES UNAFISCO I Faixa Etária Enfermaria Apartamento Rede Diferenciada 0 a 18 anos R$ 98,81 R$ 119,04 R$ 158,75 19 a 23 anos R$ 106,54 R$ 128,22 R$ 170,97 24 a 28 anos R$ 115,06 R$ 138,48 R$ 184,64 29 a 33 anos R$ 132,68 R$ 157,73 R$ 218,55 34 a 38 anos R$ 143,28 R$ 170,35 R$ 236,04 39 a 43 anos R$ 151,97 R$ 182,51 R$ 243,37 44 a 48 anos R$ 242,14 R$ 291,73 R$ 389,03 49 a 53 anos R$ 252,54 R$ 304,27 R$ 405,75 54 a 58 anos R$ 262,92 R$ 316,79 R$ 422,45 59 anos ou mais R$ 547,58 R$ 626,95 R$ 885,67 UNAFISCO II Faixa Etária Enfermaria Apartamento Rede Diferenciada 0 a 18 anos R$ 124,04 R$ 148,85 R$ 198,44 19 a 23 anos R$ 133,60 R$ 160,29 R$ 211,52 24 a 28 anos R$ 144,28 R$ 173,09 R$ 228,44 29 a 33 anos R$ 173,46 R$ 209,53 R$ 270,39 34 a 38 anos R$ 187,35 R$ 226,28 R$ 308,59 39 a 43 anos R$ 190,12 R$ 234,98 R$ 317,12 44 a 48 anos R$ 303,97 R$ 364,76 R$ 486,31 49 a 53 anos R$ 317,63 R$ 381,19 R$ 508,19 54 a 58 anos R$ 331,31 R$ 397,59 R$ 530,09 59 anos ou mais R$ 599,97 R$ 753,92 R$ 1087,23 Este plano garante a tranqüilidade que você precisa para levar uma vida saudável e feliz.