Guia. do beneﬁciário. Aqui você encontra informações sobre seu plano.

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1 Guia do beneﬁciário Aqui você encontra informações sobre seu plano.

2 BEM VINDO À UNIMED SETE LAGOAS! A partir de agora você e sua família podem contar com uma operadora do maior sistema cooperativista de saúde do Brasil: a UNIMED SETE LAGOAS. Neste guia você obterá orientações sobre seu plano. Para maiores informações acesse o site: É uma satisfação tê-lo como beneficiário! Dr. Antônio de Pádua Brandão Raposo Diretor Presidente. Cuidar hoje do amanhã #esseéoplano

3 ÍNDICE Sistema Unimed...03 Seu Plano...04 Atendimento...05 Rede de Atendimento...06 Autorização...08 Mensalidade...09 Como utilizar seu plano Unimed...10 Fale com a Unimed...17 Site...1 8

4 SISTEMA UNIMED A UNIMED é o maior sistema cooperativista de assistência médica do mundo, tem uma longa e sólida história no país e está presente em 84% do território nacional. É considerada marca Top of Mind - está entre as mais lembradas pelos mineiros, pelo 20º ano consecutivo de acordo com pesquisa da Data Folha. 28 Integrante do Sistema Unimed a Unimed Sete Lagoas está completando 28 anos de atuação no mercado. Busca atender com presteza e eficiência seus beneficiários e oferece serviços de qualidade. Sua rede de atendimento conta com mais de 200 médicos, 1 hospital próprio e 3 credenciados, 10 laboratórios, 34 clínicas e 2 núcleos de atendimento. A empresa exerce cada vez mais a sua vocação: cuidar das pessoas. A Unimed Sete lagoas trabalha cooperativamente para oferecer uma assistência médica ética e humanizada. 3

5 ? SEU PLANO Qual é o meu plano agora? O que mudou? Seu plano de saúde continua o mesmo. Apenas sua operadora que mudou. Você agora é um beneficiário Unimed Sete Lagoas. A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) aprovou a absorção da carteira de beneficiários provenientes do Planseg pela Unimed Sete Lagoas. Assim, a estrutura Unimed, construída em alicerces cooperativistas está apta a manter as previsões contratuais dos beneficiários Planseg, através da sua rede de prestadores a partir de 1 de outubro de

6 ATENDIMENTO Haverá alguma alteração na forma de atendimento após a absorção da carteira de beneficiários pela Unimed Sete Lagoas? A dinâmica de utilização do plano de saúde dos beneficiários provenientes do Planseg não sofrerá alterações, uma vez que as coberturas estabelecidas em seus contratos estarão garantidas e as autorizações de procedimentos médicos continuarão sendo obtidas no mesmo endereço à Rua Antônio Olinto, 120 Centro. A área administrativa será mantida? S i m. Po r u m p e r í o d o. As au torizações, esclarecimentos de dúvidas sobre rede de prestadores, boleto de pagamento, etc, continuarão a ser emitidas na Unidade Administrativa à Rua Antônio Olinto, Centro. 5

7 REDE DE ATENDIMENTO Como os beneficiários provenientes do Planseg podem se informar a respeito da rede de prestadores de serviços médicos da Unimed Sete Lagoas? A relação dos profissionais está no Guia Médico disponível no site da Unimed Sete Lagoas - Fique atento! O guia médico é atualizado constantemente no site e também pode ser fornecido pelo Relacionamento com o Cliente: - Unidade Administrativa: Rua Antônio Olinto, nº 120, Centro - Telefones: (31) / / planseg@unimedsetelagoas.coop.br 6

8 REDE DE ATENDIMENTO Os beneficiários provenientes do Planseg poderão usar o intercâmbio? (utilização de serviços médicos no Sistema Nacional Unimed que é composto por todas as Unimeds no território nacional). A exemplo dos contratos da Unimed Sete Lagoas que têm previsão de abrangência geográfica local, ou seja, com cobertura de atendimento eletivo somente em Sete Lagoas, os atendimentos em intercâmbio serão autorizados apenas em situações de urgência e emergência ou em procedimentos que não tenham recursos para realização na cidade de Sete Lagoas e para os quais exista previsão de cobertura contratual. 7

9 AUTORIZAÇÃO E os procedimentos médicos cuja autorização foi expedida, mas serão realizados após a transferência da carteira de beneficiários? E m caso d e a l gu m p ro c e d i m e nto com agendamento posterior ao marco de transferência (01/10/2015), o beneficiário deverá revalidar a autorização na Unidade Administrativa à Rua Antônio Olinto, Centro. Para isso é necessário apresentar o pedido médico ou guia, documento de identificação pessoal e cartão Unimed. Como serão realizadas as autorizações para beneficiários residentes em outras cidades? Os beneficiários deverão informar-se por meio dos telefones (31) / /

10 MENSALIDADE Os preços praticados serão alterados? Os valores de mensalidade não serão alterados em função da mudança de operadora. Essas alterações possuem previsões contratuais e legais. Nos planos coletivos ocorrem por mudança de faixa etária e por ocasião de reajuste contratual anual. Nos planos individuais ocorrem pelo índice autorizado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar na data base de aniversário do contrato e por mudança de faixa etária. Os valores de coparticipação poderão apresentar pequenas variações conforme valores praticados junto aos prestadores de serviços. Qual será o banco de cobrança? Permanecerá a Caixa Econômica Federal. As datas de cobranças serão mantidas? Inicialmente serão mantidas, mas com objetivo de melhoria do processo, uma vez que atualmente existem vencimentos diários. Elas serão remanejadas para as datas 05, 10, 15, 20 e 25, sem prejuízo para os beneficiários. 9

11 COMO UTILIZAR SEU PLANO UNIMED O maior bem que você possui é a sua saúde e a da sua família! A Unimed Sete Lagoas tem o compromisso de oferecer soluções em saúde, por isso, reforça sempre a importância dos cuidados a serem tomados em relação ao seu plano de assistência médica. Você desempenha um papel fundamental na administração deste valioso bem. Para evitar utilizações indevidas e garantir um melhor atendimento siga algumas orientações: Para todo e qualquer atendimento, tenha em mãos: - documento oficial de identificação com foto (crachá de identificação da empresa não é válido); - cartão Unimed; - autorização prévia, exceto para atendimentos de urgência e emergência. Os procedimentos deverão ser previamente autorizados na Unidade Administrativa à Rua Antônio Olinto, Centro, em horário administrativo (07 às 18 h) de segunda a sexta-feira. A relação de clínicas e serviços especializados deve s e r c o n s u l t a d a n o s i t e : 10

12 COMO UTILIZAR SEU PLANO UNIMED Como proceder para: Agendamento de consultas e exames complementares (caso seu contrato tenha previsão de cobertura). Você liga diretamente para os Núcleos de Atendimento Unimed em Sete Lagoas ou em Paraopeba e agenda a sua consulta. NÚCLEOS DE ATENDIMENTO Sete Lagoas - Rua Quintino Bocaiúva, 344 Ed. Liberdade - Centro - Tel.: (31) Paraopeba - Pça. Coronel Bernardino, 186 B Centro - Tel.: (31) OS NÚCLEOS SÃO EXCELENTES ALTERNATIVAS QUE A UNIMED OFERECE PARA AGENDAMENTO DE CONSULTAS NAS ESPECIALIDADES BÁSICAS (PEDIATRIA, GINECOLOGIA, OBSTETRÍCIA, CLÍNICA MÉDICA E ORTOPEDIA) e outras especialidades disponíveis. São unidades de atendimentos exclusivas para os clientes da Unimed Sete Lagoas em consultas médicas agendadas. Com espaço físico agradável, sistema de ar climatizado, sala de 11

13 COMO UTILIZAR SEU PLANO UNIMED espera e consultórios funcionais, os Núcleos estão preparados para atenderem os clientes com todo o conforto. Você também pode agendar consultas com os médicos, assim como procedimentos nas clínicas credenciadas para realização de exames complementares. Acesse o Guia Médico disponível em nosso site: e encontre o profissional que você procura. - Procure levar em suas consultas os últimos exames realizados. Isso evita ter que repetí-los novamente. - Quando não puder comparecer à consulta ou exame, cancele antecipadamente. Assim você estará colaborando para que outro cliente possa ser atendido. Internação hospitalar (caso seu contrato tenha previsão de cobertura) Você tem direito a internação (CLÍNICA, CIRÚRGICA, UTI E PARTO), conforme acomodação prevista em contrato. Após a solicitação médica para a internação, a guia deverá ser autorizada previamente na Unidade Administrativa à Rua Antônio Olinto,

14 COMO UTILIZAR SEU PLANO UNIMED - Centro, em horário administrativo (07 às 18 h) de segunda a sexta-feira. Se a internação for de urgência, a autorização deve ser providenciada em até 2 (dois) dias úteis após a data da realização do atendimento. Urgência / Emergência Os eventos de urgência ou emergência poderão ser atendidos no Hospital Unimed ou no Hospital Nossa Senhora das Graças na modalidade de Pronto Atendimento. Neste caso deverão ser apresentados documento de identificação pessoal e cartão Unimed. PRONTO ATENDIMENTO UNIMED PEDIATRIA: Rua Teófilo Otoni, Centro ADULTO: Rua Governador Milton Campos, Centro PRONTO ATENDIMENTO Hospital N.S. das Graças Rua Teófilo Otoni, Centro 13

15 COMO UTILIZAR SEU PLANO UNIMED Utilize o pronto atendimento corretamente O pronto atendimento tem a função de prestar atendimento de urgência ou emergência. Não utilize esse serviço sem realmente necessitar. Devese evitar a utilização do pronto atendimento em situações de rotina, pois nestes locais o atendimento é priorizado para os casos mais graves. A utilização adequada desses serviços permite que não somente você, mas outras pessoas possam usufruir melhor do atendimento emergencial. Não faça exames médicos e deixe-os nos laboratórios e clínicas. Em alguns casos os pacientes que fazem exames não vão retirá-los e não voltam ao médico para apresentá-los e dar continuidade ao tratamento. Além de estar desperdiçando agindo dessa forma, você pode estar colocando em risco a sua saúde. 14

16 COMO UTILIZAR SEU PLANO UNIMED Você sabia que as indisponibilidades de consultas em curto espaço de tempo acontecem devido às desistências não comunicadas? As faltas não desmarcadas, além de impedirem que a outra pessoa seja atendida, podem inviabilizar o plano de saúde. Não troque de especialista a todo momento, pois o profissional necessita realizar um acompanhamento da evolução do tratamento para o seu bom resultado. Os médicos cooperados não são exclusivos da Unimed Sete Lagoas, podendo ocorrer, portanto, um tempo maior de espera no atendimento. Neste caso, se ao agendar uma consulta o prazo disponível não for compatível com a sua necessidade, procure no Guia Médico um outro profissional. Você ainda pode recorrer à Unidade Administrativa à Rua Antônio Olinto, Centro ou pelo telefone (31) para obter auxílio na marcação de uma consulta em menor tempo com a especialidade desejada. 15

17 Você tem o seu plano de saúde para ter atendimento quando necessitar. Usar o plano de forma consciente significa tranquilidade para você e sua família. Cabe a você ajudar a controlar os gastos para manter o plano com qualidade e sem aumento de custos. 16

18 FALE COM A UNIMED Para que suas necessidades sejam resolvidas, ampliamos nossos canais de comunicação e atendimento. O contato com a Unimed pode ser realizado de diversas maneiras: Relacionamento com o Cliente Unidade Administrativa: Rua Antônio Olinto, n 120, Centro - Sete Lagoas. Telefones: (31) / / planseg@unimedsetelagoas.coop.br 17

19 SITE Cuidar hoje do amanhã #esseéoplano 18

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