TABELA DE PREÇOS UNIMED RIO A PARTIR DE 30 VIDAS

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1 TABELA DE PREÇOS UNIMED RIO A PARTIR DE 30 VIDAS

2 de Janeiro PLANO DE SAÚDE COLETIVO EMPRESARIAL Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia COM COPARTICIPAÇÃO PME A PARTIR DE 30 VIDAS - ABRANGÊNCIA ESTADUAL FAIXA ETÁRIA UniPart Básico UniPart Básico UniPart Especial REGISTRO ANS / / /15-1 ACOMODAÇÃO QC ABRANGÊNCIA Estadual Estadual Estadual 0 a 18 anos R$ 118,94 R$ 136,33 R$ 160,16 19 a 23 anos R$ 160,56 R$ 184,05 R$ 216,22 24 a 28 anos R$ 176,61 R$ 202,45 R$ 237,83 29 a 33 anos R$ 194,27 R$ 222,70 R$ 261,62 34 a 38 anos R$ 200,10 R$ 229,38 R$ 269,47 39 a 43 anos R$ 206,10 R$ 236,26 R$ 277,56 44 a 48 anos R$ 291,33 R$ 333,95 R$ 392,32 49 a 53 anos R$ 378,73 R$ 434,14 R$ 510,01 54 a 58 anos R$ 416,61 R$ 477,57 R$ 561,01 59 anos ou mais R$ 713,55 R$ 817,97 R$ 960,89 SEM COPARTICIPAÇÃO PME A PARTIR DE 30 VIDAS - ABRANGÊNCIA NACIONAL FAIXA ETÁRIA Alfa 2 Beta 2 Delta 2 Ômega Plus REGISTRO ANS / / / /12-8 ACOMODAÇÃO QC ABRANGÊNCIA 0 a 18 anos R$ 132,09 R$ 162,70 R$ 186,64 R$ 255,70 19 a 23 anos R$ 178,31 R$ 219,65 R$ 251,96 R$ 345,20 24 a 28 anos R$ 196,15 R$ 241,61 R$ 277,16 R$ 379,71 29 a 33 anos R$ 215,75 R$ 265,79 R$ 304,86 R$ 417,68 34 a 38 anos R$ 222,22 R$ 273,76 R$ 314,03 R$ 430,22 39 a 43 anos R$ 228,92 R$ 281,97 R$ 323,43 R$ 443,13 44 a 48 anos R$ 323,54 R$ 398,57 R$ 456,72 R$ 626,36 49 a 53 anos R$ 420,62 R$ 518,15 R$ 594,33 R$ 814,26 54 a 58 anos R$ 462,68 R$ 569,97 R$ 653,76 R$ 895,69 59 anos ou mais R$ 792,45 R$ 976,18 R$ 1.119,75 R$ 1.534,13 Tabela válida até 01 de Março de As tabelas poderão sofrer alterações a qualquer momento.

3 QUEM PODE ADERIR Empresas sediadas e/ou estabelecidas no município de Duque de Caxias ou no município do de Janeiro e que inclua no ato da contratação uma quantidade mínima de 30 (trinta) beneficiários. VENDA/ VIGÊNCIA/ VENCIMENTO DATA DE ASSINATURA DA PROPOSTA PELO CONTRATANTE Dia 01 a 10 do Mês Dia 11 a 20 do Mês Dia 21 a 30 do Mês DATA DE VIGÊNCIA E INÍCIO DA COBERTURA dia 01 do mês subsequente dia 10 do mês subsequente dia 20 do mês subsequente DATA DE VENCIMENTO DAS FATURAS MENSAIS Dia 01 de cada Mês Dia 10 de cada Mês Dia 20 de cada Mês DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA ADESÃO Proposta Contratual de Contrato Coletivo Empresarial, devendo de comprovar o vínculo do seus beneficiários titulares nas formas empregatícia, societária ou estatutária: Comprovante de Inscrição no CNPJ/MF. Contrato Social. Relação atualizada de funcionários inscritos no Fundo de Garantia por Tempo de Serviço - FGTS, acompanhada da última guia de recolhimento (GFIP) quitada. Quando existir funcionários recém-contratados ainda não constantes da relação do FGTS enviada, enviar a cópia da CTPS (página da foto, qualificação civil) e o contrato de trabalho. Dos beneficiários Titulares: a) Identidade ou RG; b) CPF. Dos beneficiários Dependentes (cônjuge ou companheiro; filhos solteiros com idade inferior a 25 (vinte e cinco) anos; filhos do companheiro, enteados, tutelados, menores sob guarda por força de decisão judicial, todos equiparados aos filhos solteiros; e filhos inválidos de qualquer idade): a) Para inclusão de dependentes no contrato, deverá ser apresentada documentação legalmente aceita, que comprove o vínculo de dependência com o titular; b) Se maiores de idade, será obrigatório o envio do CPF.

4 Rede Credenciada Credenciados Bairro Município ALFA 2 BETA 2 DELTA 2 ÔMEGA PLUS Hospital Daniel Lipp 25 de Agosto Caxias Hospital Santa Branca 25 de Agosto Caxias H. S. Cor Serv. de Hemodinâmica de D. de Caxias 25 de Agosto Caxias AMESC - Assoc. Med. Espírita Cristã Santa Cruz Amiu Amiu Jacarepaguá Jacarepaguá Amparo Feminino de 1912 Comprido Casa de Portugal Comprido Casa de Saúde Bonsucesso Bonsucesso Casa de Saúde N. Sra. do Carmo Casa de Saúde Pinheiro Machado Casa de Saúde Saint Roman Santa Teresa Casa de Saúde Santa Lúcia Casa de Saúde Santa Therezinha Casa de Saúde São Bento Ilha do Governador Casa de Saúde São José Humaitá Ortopédico Trauma Climes Clínica Médica Especializada Clínica Cir. Santa Bárbara Clínica Cristo Rei Penha Circular Clínica de Repouso Santa Alice Piedade Clínica Ênio Serra Clínica Otorrinos Associados Barra da Clínica Otorrinos Associados Clínica Otorrinos Associados Flamengo Clínica Pediátrica Baby Help Grajaú Clínica Pediátrica da Barra Barra da Clínica Santa Verônica Humaitá Clínica São Carlos Humaitá Criança 24 Horas Méier Cto. Clínica Trauma. Ortopédica Madureira DH-Day Hospital Barra da Fundação Bela Lopes Oliveira Hospital Adventista Silvestre Cosme Velho Hospital Balbino Olaria Hospital Copa D'Or Hospital de Clínicas Santa Maria Madalena Ilha do Governador Hospital de Clínicas Dr. Aloan São Cristóvão Hospital de Clínicas Grande Cordovil Hospital de Clínicas Jacarepaguá Jacarepaguá Hospital de Clinicas Santa Cruz Santa Cruz Hospital de Clinicas São Matheus Bangu Hospital Espanhol * Consulte as atualizações da rede credenciada no site:

5 Rede Credenciada Credenciados Bairro Município ALFA 2 BETA 2 DELTA 2 ÔMEGA PLUS Hospital Evangélico RJ Hospital Israelita - Albert Sabin Maracanã Hospital Mario Kroëff Penha Circular Hospital Norte D'Or Cascadura Hospital Oeste D'Or Hospital Pasteur Méier Hospital Pro Cardíaco Hospital Hospital Mar Barra da Hospital São Francisco na Providência de Deus Hospital São Lourenço Bangu Hospital São Lucas Hospital Unimed- Barra da Hospital Vital Engenho Novo Interclínica Jardim Botânico Jardim Botânico Ipanema Serv Med Inf Jardim Botânico Jorge Jaber Clínica de Psicoterapia Vargem Pequena Obra Portuguesa de Assistência Ordem do Carmo Orthos Clínica do Aparelho Locomotor Penha Perinatal Barra Barra da Perinatal Pro Otorrino Policlínica Procor Pronto Socorro Cl e Cardiol Ilha do Governador Pronto Atendimento - AMESC Pronto Atendimento Unimed- Barra da Pronto Atendimento Unimed- Prontobaby Prosil Ramos Quinta D'Or São Cristóvão Day Hospital S.O.S Coração SAMCI Andaraí Semiu Vicente de Carvalho Status Cor Vicente de Carvalho Vila Serena Maracanã Voti-cor Serviços Médicos * Consulte as atualizações da rede credenciada no site: Para maiores informações acesse: Este material é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores e sujeito a alterações. Plano de Saúde Coletivo por Adesão de acordo com as Resoluções Normativas da Agência de Saúde Suplementar ANS REDE CREDENCIADA SUJEITA A ALTERAÇÕES PELA OPERADORA, SEM AVISO PRÉVIO. ESSE MATERIAL CONTÉM INFORMAÇÕES RESUMIDAS PREVALECENDO AS CONDIÇÕES DO CONTRATO COLETIVO EMPRESARIAL.

6 Anotações

7 ANS N