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1 Tabela de Preços Planos Empresariais Vigência: Janeiro/2016 Planos sem coparticipação 30 a 99 beneficiários / / / / ,00 139,70 161,70 187,00 149,38 189,71 219,59 253,95 164,32 208,68 241,55 279,34 179,11 227,47 263,29 304,48 181,79 230,88 267,24 309,05 190,88 242,42 280,60 324,50 270,48 343,51 397,61 459,82 365,15 463,74 536,77 620,75 438,18 556,49 644,12 744,90 Submeter a cálculo atuarial. Coberturas Opcionais ASSIM Assistência ASSIM Dentsim Benefícios Adicionais ASSIM Farma Taxa de Cadastramento Por contrato R$ 4,50 R$ 10,90 Isento R$ 30,00 ANS - nº Atendimento ao Corretor: / Registro Automático de Contrato: / Entrevista Qualificada:

2 HOSPITAIS E S MÉDICOS MESQUITA NILÓPOLIS BELFORD ROXO NOVA FRIBURGO TOTAL ESSENCIAL COMPLETO SAMCI - HOSPITAL INFANTIL HOSPITAL SÃO MATHEUS MEMORIAL BARRA MÉDICO MEMORIAL BONSUCESSO AMIU INFANTIL CLÍNICA CIRÚRGICA SANTA BÁRBARA HOSPITAL RIO MEMORIAL TODOS OS SANTOS HOSPITAL DI CAMP ASSIM - MÉDICO HOSPITAL ESPANHOL ASSIM - MÉDICO HOSPITAL DE CLÍNICAS GRANDE RIO MÉDICO MEMORIAL HOSPITAL MEMORIAL HOSPITAL DE CLÍNICAS CLÍNICA SÃO CARLOS CASA DE SAÚDE SÃO BENTO PROCOR PRONTO SOCORRO CLÍNICO E CARDIOLÓGICO HOSPITAL DE IRAJÁ QUATRO AMIGOS AMIU MATERNO INFANTIL HOSPITAL DE CLÍNICAS DE MÉDICO PJ CLÍNICA ÊNIO SERRA ONCORIO INSTITUTO MINNESOTA HOSPITAL DO MÉIER MEMORIAL PENHA CLÍNICA DE REPOUSO SANTA ALICE MEMORIAL ROCHA MIRANDA HOSPITAL MEMORIAL MÉDICO MEMORIAL HOSPITAL ADVENTISTA SILVESTRE (Transplante renal) HOSPITAL DE CLÍNICAS DR. ALOAN SAMCI - AMBULATÓRIO DE ESP PEDIÁTRICAS HOSPITAL ASSIM - MÉDICO HOSPITAL CLIMEDE URMED URGÊNCIAS MÉDICAS MEMORIAL VISTA ALEGRE HOSPITAL DE CLÍNICAS BELFORD ROXO HOSPITAL SANTA BRANCA HOSPITAL DANIEL LIPP ASSIM - MÉDICO HSCOR - SERVIÇOS DE HEMODINÂMICA DE HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE DOMINGOS LOURENCO HOSPITAL E MATERNIDADE HOSPITAL SÃO SEBASTIÃO ASSIM - MÉDICO HOSPITAL ICARAÍ HOSPITAL DE CLÍNICAS DE CLÍNICA PIRES DE MELLO HOSPITAL DE OLHOS SANTA BEATRIZ PRONTONIL ASSIM - MÉDICO HOSPITAL & CLÍNICA MEMORIAL C SAÚDE E MATERNIDADE TEREZINHA DE JESUS PROSIM ANDARAÍ BANGU BARRA DA BONSUCESSO CACHAMBI CORDOVIL DEL CASTILHO IRAJÁ MARACANÃ MÉIER PENHA PIEDADE ROCHA MIRANDA SANTA TERESA SÃO CRISTóVÃO VAZ LOBO VILA VALQUEIRE VISTA ALEGRE JUSCELINO BARRETO CALIFÓRNIA ZÉ GAROTO BELFORD ROXO MESQUITA NILÓPOLIS HOSPITAL ADVENTISTA SILVESTRE PRONTOBABY HOSPITAL DA CRIANÇA HOSPITAL SÃO FRANCISCO DAY HOSPITAL NOSSA SENHORA DO LÍBANO HOSPITAL SANTA TERESA CLÍNICA POUSADA DAS BROMÉLIAS HOSPITAL SÃO JOSÉ BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE COSME VELHO VALPARAÍSO IUCAS VÁRZEA NOVA FRIBURGO HOSPITAL RIO MAR CASA DE SAÚDE NOSSA SENHORA DO CARMO HOSPITAL SÃO LUCAS CASA DE SAÚDE SÃO JOSÉ HOSPITAL SANTA MARIA MADALENA HOSPITAL IPANEMA PLUS PEDIÁTRICO DA LAGOA HOSPITAL BALBINO HOSPITAL SÃO VICTOR CASA DE SAÚDE SANTA THEREZINHA MATERNIDADE SÃO FRANCISCO BARRA DA BARRA DA IPANEMA LAGOA OLARIA SÃO FRANCISCO

3 Tabela de Preços Planos Empresariais Vigência: Janeiro/2016 Planos sem coparticipação 3 a 29 beneficiários / / / / ,00 135,80 149,38 162,82 165,27 173,53 245,89 331,95 398,34 127,00 172,47 189,71 206,79 209,89 220,38 312,28 421,58 505,90 147,00 199,63 219,59 239,35 242,94 255,09 361,46 487,97 585,57 170,00 230,86 253,95 276,80 280,95 295,00 418,02 564,32 677,19 599,83 Submeter 761,78a cálculo atuarial. 881, ,71 Coberturas Opcionais ASSIM Assistência ASSIM Dentsim Benefícios Adicionais ASSIM Farma Taxa de Cadastramento Por contrato R$ 4,50 R$ 10,90 Isento R$ 30,00 ANS - nº Atendimento ao Corretor: / Registro Automático de Contrato: / Entrevista Qualificada:

4 HOSPITAIS E S MÉDICOS MESQUITA NILÓPOLIS BELFORD ROXO NOVA FRIBURGO TOTAL ESSENCIAL COMPLETO SAMCI - HOSPITAL INFANTIL HOSPITAL SÃO MATHEUS MEMORIAL BARRA MÉDICO MEMORIAL BONSUCESSO AMIU INFANTIL CLÍNICA CIRÚRGICA SANTA BÁRBARA HOSPITAL RIO MEMORIAL TODOS OS SANTOS HOSPITAL DI CAMP ASSIM - MÉDICO HOSPITAL ESPANHOL ASSIM - MÉDICO HOSPITAL DE CLÍNICAS GRANDE RIO MÉDICO MEMORIAL HOSPITAL MEMORIAL HOSPITAL DE CLÍNICAS CLÍNICA SÃO CARLOS CASA DE SAÚDE SÃO BENTO PROCOR PRONTO SOCORRO CLÍNICO E CARDIOLÓGICO HOSPITAL DE IRAJÁ QUATRO AMIGOS AMIU MATERNO INFANTIL HOSPITAL DE CLÍNICAS DE MÉDICO PJ CLÍNICA ÊNIO SERRA ONCORIO INSTITUTO MINNESOTA HOSPITAL DO MÉIER MEMORIAL PENHA CLÍNICA DE REPOUSO SANTA ALICE MEMORIAL ROCHA MIRANDA HOSPITAL MEMORIAL MÉDICO MEMORIAL HOSPITAL ADVENTISTA SILVESTRE (Transplante renal) HOSPITAL DE CLÍNICAS DR. ALOAN SAMCI - AMBULATÓRIO DE ESP PEDIÁTRICAS HOSPITAL ASSIM - MÉDICO HOSPITAL CLIMEDE URMED URGÊNCIAS MÉDICAS MEMORIAL VISTA ALEGRE HOSPITAL DE CLÍNICAS BELFORD ROXO HOSPITAL SANTA BRANCA HOSPITAL DANIEL LIPP ASSIM - MÉDICO HSCOR - SERVIÇOS DE HEMODINÂMICA DE HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE DOMINGOS LOURENCO HOSPITAL E MATERNIDADE HOSPITAL SÃO SEBASTIÃO ASSIM - MÉDICO HOSPITAL ICARAÍ HOSPITAL DE CLÍNICAS DE CLÍNICA PIRES DE MELLO HOSPITAL DE OLHOS SANTA BEATRIZ PRONTONIL ASSIM - MÉDICO HOSPITAL & CLÍNICA MEMORIAL C SAÚDE E MATERNIDADE TEREZINHA DE JESUS PROSIM ANDARAÍ BANGU BARRA DA BONSUCESSO CACHAMBI CORDOVIL DEL CASTILHO IRAJÁ MARACANÃ MÉIER PENHA PIEDADE ROCHA MIRANDA SANTA TERESA SÃO CRISTóVÃO VAZ LOBO VILA VALQUEIRE VISTA ALEGRE JUSCELINO BARRETO CALIFÓRNIA ZÉ GAROTO BELFORD ROXO MESQUITA NILÓPOLIS HOSPITAL ADVENTISTA SILVESTRE PRONTOBABY HOSPITAL DA CRIANÇA HOSPITAL SÃO FRANCISCO DAY HOSPITAL NOSSA SENHORA DO LÍBANO HOSPITAL SANTA TERESA CLÍNICA POUSADA DAS BROMÉLIAS HOSPITAL SÃO JOSÉ BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE COSME VELHO VALPARAÍSO IUCAS VÁRZEA NOVA FRIBURGO HOSPITAL RIO MAR CASA DE SAÚDE NOSSA SENHORA DO CARMO HOSPITAL SÃO LUCAS CASA DE SAÚDE SÃO JOSÉ HOSPITAL SANTA MARIA MADALENA HOSPITAL IPANEMA PLUS PEDIÁTRICO DA LAGOA HOSPITAL BALBINO HOSPITAL SÃO VICTOR CASA DE SAÚDE SANTA THEREZINHA MATERNIDADE SÃO FRANCISCO BARRA DA BARRA DA IPANEMA LAGOA OLARIA SÃO FRANCISCO

5 Tabela de Preços Planos Individuais e Familiares Vigência: Janeiro/2016 Planos Individuais sem coparticipação / / / / ,10 226,31 248,94 269,82 307,65 328,31 426,48 490,45 613, ,43 194,88 253,33 278,67 302,05 344,39 367,50 477,41 549,01 686, ,15 223,54 290,60 319,65 346,48 395,04 421,56 547,63 629,77 787, ,13 360,86 469,11 516,02 559,33 637,74 680,56 884, , , ,07 Planos Familiares sem coparticipação / / / / ,17 179,29 205,66 331,99 208,20 233,07 267,35 431,58 229,02 256,38 294,08 474,74 ANS - nº ,24 283,04 302,04 392,37 451,21 564,02 960,88 277,89 316,84 338,10 439,21 505,09 631, ,61 318,76 363,44 387,84 503,82 579,38 724, ,84 514,58 586,73 626,11 813,35 935, , ,86 Coberturas Opcionais ASSIM Assistência ASSIM Dentsim Benefícios Adicionais ASSIM Farma Taxa de Cadastramento Por contrato Individual/Familiar R$ 4,50 R$ 17,50 Individual/Familiar Isento Individual/Familiar R$ 10,00 Atendimento ao Corretor: / Registro Automático de Contrato: / Entrevista Qualificada:

6 HOSPITAIS E S MÉDICOS MESQUITA NILÓPOLIS BELFORD ROXO NOVA FRIBURGO TOTAL ESSENCIAL COMPLETO SAMCI - HOSPITAL INFANTIL HOSPITAL SÃO MATHEUS MEMORIAL BARRA MÉDICO MEMORIAL BONSUCESSO AMIU INFANTIL CLÍNICA CIRÚRGICA SANTA BÁRBARA HOSPITAL RIO MEMORIAL TODOS OS SANTOS HOSPITAL DI CAMP ASSIM - MÉDICO HOSPITAL ESPANHOL ASSIM - MÉDICO HOSPITAL DE CLÍNICAS GRANDE RIO MÉDICO MEMORIAL HOSPITAL MEMORIAL HOSPITAL DE CLÍNICAS CLÍNICA SÃO CARLOS CASA DE SAÚDE SÃO BENTO PROCOR PRONTO SOCORRO CLÍNICO E CARDIOLÓGICO HOSPITAL DE IRAJÁ QUATRO AMIGOS AMIU MATERNO INFANTIL HOSPITAL DE CLÍNICAS DE MÉDICO PJ CLÍNICA ÊNIO SERRA ONCORIO INSTITUTO MINNESOTA HOSPITAL DO MÉIER MEMORIAL PENHA CLÍNICA DE REPOUSO SANTA ALICE MEMORIAL ROCHA MIRANDA HOSPITAL MEMORIAL MÉDICO MEMORIAL HOSPITAL ADVENTISTA SILVESTRE (Transplante renal) HOSPITAL DE CLÍNICAS DR. ALOAN SAMCI - AMBULATÓRIO DE ESP PEDIÁTRICAS HOSPITAL ASSIM - MÉDICO HOSPITAL CLIMEDE URMED URGÊNCIAS MÉDICAS MEMORIAL VISTA ALEGRE HOSPITAL DE CLÍNICAS BELFORD ROXO HOSPITAL SANTA BRANCA HOSPITAL DANIEL LIPP ASSIM - MÉDICO HSCOR - SERVIÇOS DE HEMODINÂMICA DE HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE DOMINGOS LOURENCO HOSPITAL E MATERNIDADE HOSPITAL SÃO SEBASTIÃO ASSIM - MÉDICO HOSPITAL ICARAÍ HOSPITAL DE CLÍNICAS DE CLÍNICA PIRES DE MELLO HOSPITAL DE OLHOS SANTA BEATRIZ PRONTONIL ASSIM - MÉDICO HOSPITAL & CLÍNICA MEMORIAL C SAÚDE E MATERNIDADE TEREZINHA DE JESUS PROSIM ANDARAÍ BANGU BARRA DA BONSUCESSO CACHAMBI CORDOVIL DEL CASTILHO IRAJÁ MARACANÃ MÉIER PENHA PIEDADE ROCHA MIRANDA SANTA TERESA SÃO CRISTóVÃO VAZ LOBO VILA VALQUEIRE VISTA ALEGRE JUSCELINO BARRETO CALIFÓRNIA ZÉ GAROTO BELFORD ROXO MESQUITA NILÓPOLIS HOSPITAL ADVENTISTA SILVESTRE PRONTOBABY HOSPITAL DA CRIANÇA HOSPITAL SÃO FRANCISCO DAY HOSPITAL NOSSA SENHORA DO LÍBANO HOSPITAL SANTA TERESA CLÍNICA POUSADA DAS BROMÉLIAS HOSPITAL SÃO JOSÉ BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE COSME VELHO VALPARAÍSO IUCAS VÁRZEA NOVA FRIBURGO HOSPITAL RIO MAR CASA DE SAÚDE NOSSA SENHORA DO CARMO HOSPITAL SÃO LUCAS CASA DE SAÚDE SÃO JOSÉ HOSPITAL SANTA MARIA MADALENA HOSPITAL IPANEMA PLUS PEDIÁTRICO DA LAGOA HOSPITAL BALBINO HOSPITAL SÃO VICTOR CASA DE SAÚDE SANTA THEREZINHA MATERNIDADE SÃO FRANCISCO BARRA DA BARRA DA IPANEMA LAGOA OLARIA SÃO FRANCISCO

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