NOVO MODELO DE RELACIONAMENTO C O M A R E D E H O S P I TA L A R P R Ó P R I A E M S A N TA C ATA R I N A

Transcrição

1 NOVO MODELO DE RELACIONAMENTO C O M A R E D E H O S P I TA L A R P R Ó P R I A E M S A N TA C ATA R I N A

2 P O R Q U E O N O V O M O D E L O D E R E L A C I O N A M E N TO? ADEQUAÇÃO À LEGISLAÇÃO VIGENTE $ REMUNERAÇÃO DOS HOSPITAIS COM BASE NOS SERVIÇOS, NÃO NA COMERCIALIZAÇÃO DE MATERIAIS E MEDICAMENTOS SER EXEMPLO PARA NEGOCIAÇÃO COM A REDE PRESTADORA TRANSPARÊNCIA NO RELACIONAMENTO, PREVISIBILIDADE NOS CUSTOS $$$$ BASE ADEQUADA TRABALHAR PARA REAJUSTES COM TABELA FIXA DE MATERIAIS E MEDICAMENTOS, ELIMINANDO OS CÓDIGOS GENÉRICOS

3 DOIS GRANDES OBJETIVOS: Classificação dos recursos próprios hospitalares com base na qualidade REUNIÃO DE PRESIDENTES 25/11/2016 Discussão e aprovação da realização de um grande projeto estadual, envolvendo os recursos próprios do estado. (Joinville, Grande Florianópolis, Blumenau, Litoral, Criciúma e Chapecó). Migração definitiva de margens dos materiais e medicamentos para diárias e taxas, eliminando a referência das tabelas SIMPRO e BRASINDICE e adequando-se a resolução CMED/ANVISA

4 Reunião de Presidentes, discutiu e aprovou o projeto 10/1/ /11/2016 Definição do escopo, avaliação e escolha das consultorias e definição das responsabilidades das empresas

5 P R E M I S S A S D O T R A B A L H O A P R E S E N TA D A S À S E M P R E S A S 1 Disponibilizar equipe de avaliadores para orientação da metodologia 2 Monitorar o preenchimento dos dados fornecidos pelo hospital 3 Realizar avaliação in loco 4 Elaborar relatórios de classificação hospitalar e análise de custos 5 Apresentar os resultados alcançados para as Singulares em Santa Catarina 6 Sigilo total das informações

6 E M P R E S A S AVA L I A D A S

7 E M P R E S A S E S C O L H I D A S P E L A G R U P O Análise Dos Custos Hospitalares Realizar classificação hospitalar

8 Projetos de viabilidade econômico-financeira Gestão de custos e orçamentos Sr. Eduardo Regonha Sócio Diretor Executivo Diagnósticos financeiros A L G U N S C L I E N T E S :

9 Maior acreditadora na área da saúde da América Latina Sra. Mara Márcia Machado Chief Knowledge Officer 3ª maior do mundo Trabalha há mais de 20 anos no mercado A L G U N S C L I E N T E S :

10 Reunião de Presidentes, discutiu e aprovou o projeto Apresentação propostas de trabalho, definição dimensões classificação e análise de custos Apresentação andamento das visitas Apresentação dos resultados 10/1/ /4/ /10/ /11/ /2/ /8/ /11/2017 Definição do escopo, avaliação e escolha das consultorias e definição das responsabilidades das empresas Apresentação modelo e período de trabalho Prévia status das avaliações, apresentação das regras e critérios migração de margem

11 A P R E S E N TA Ç Ã O D O S R E S U LTA D O S DEFINIÇÃO DE REGRAS PARA A MIGRAÇÃO DE MARGENS APRESENTAÇÃO DOS RESULTADOS FINAIS DAS CONSULTORIAS DEMONSTRADO SIMULAÇÕES DE IMPACTO E DEMONSTRAÇÕES DE RESULTADOS ESCLARECIMENTOS DOS ÚLTIMOS QUESTIONAMENTOS APRESENTADA A TABELA CLASSIFICADA DE DIÁRIAS E TAXAS APRESENTAÇÃO DA PROPOSTA DE MIGRAÇÃO DE MARGENS

12 R E S U LTA D O D A C L A S S I F I C A Ç Ã O N í v e l d e a t e n d i m e n t o a o s c r i t é r i o s N Í V E L I N Í V E L I I N Í V E L I I I N Í V E L I V N o t a f i n a l d a O P S N F e n t r e 9 0 e % N F e n t r e 8 0 e 8 9 % N F e n t r e 7 0 e 7 9 % A b a i x o d e 7 0 %

13 R E S U LTA D O D A M I G R A Ç Ã O D E M A R G E M A N T E S D A M I G R A Ç Ã O A P Ó S M I G R A Ç Ã O 22,01 21,28 5,29 44,22 1,42 4,33 11,03 14,14 58,84 17,46 DIÁRIAS E TAXAS MEDICAMENTOS MATERIAIS DIETAS E EQUIPOS OUTROS * O u t r o s = O P M E, S A D T...

14 C O M P O S I Ç Ã O D A TA B E L A MATERIAIS Simpro menos 25% V i g e n t e N o v a t a b e l a Cotação SC sem Margem EQUIPOS Simpro menos 25% Discrepantes = Cotação + 21,43% LPM OPME Cotação SC sem Margem Cotação SC sem Margem MEDICAMENTOS Brasíndice PF + 20% CMED + Compramed DIETAS Brasíndice PF LPM

15 C O M PA R AT I V O D A S D I Á R I A S D I Á R I A M É D I A A N T E S M I G R A Ç Ã O A P Ó S M I G R A Ç Ã O N Í V E L I N Í V E L I I N Í V E L III N Í V E L IV ENFERMARIA 3 LEITOS R$ 381,65 R$ 595,66 R$ 550,99 R$ 506,31 R$ 461,64 APARTAMENTO STANDARD R$ 667,53 R$ 1.057,75 R$ 978,42 R$ 899,09 R$ 819,76 UTI ADULTO R$ 2.135,86 R$ 3.163,77 R$ 2.926,49 R$ 2.689,20 R$ 2.451,92

16 AT U A L I Z A Ç Ã O D A C L A S S I F I C A Ç Ã O A revisão da classificação dos hospitais deverá acontecer no máximo dentro de 2 anos e no mínimo 1 ano O custo para o trabalho de revisão dos hospitais será das Singulares que possuem recursos próprios

17 M E TO D O L O G I A D E R E A J U S T E E S T R U T U R A D E C U S T O S P A R A F I N S D E R E A J U S T E D A S D I Á R I A S E T A X A S C O M P O N E N T E C O M P O N E N T E % Í N D I C E D E I N F L A Ç Ã O % I N F L A Ç Ã O Í N D I C E D E R E A J U S T E CUSTO DE PESSOAL 50% Dissídio 5% 2,5% TERCEIROS 30% INPC 2% 0,6% OUTRAS DESPESAS 20% IPCA 2,5% 0,5% TOTAL 3,6%

18 C R I T É R I O S PA R A O P E R Í O D O D E T R A N S I Ç Ã O As Singulares terão no máximo até 31/12/2018 para aderirem à classificação O hospital que N Ã O A D E R I R terá que gerenciar os riscos dessa decisão.

19 P R Ó X I M O S PA S S O S Elaboração de um termo de entendimento entre as Singulares que possuem Recursos Próprios e a Federação, com todas as definições combinadas referentes a classificação e análise de custos hospitalares Divulgação das novas tabelas de diárias e taxas e de referência para materiais e medicamentos e do termo no Portal Unimed, neste ano com vigência 01/03/2018 Finalização da migração de medicamentos com base no valor de aquisição (Nota Fiscal)

20 P R Ó X I M O S PA S S O S CLASSIFICAÇÃO DA REDE PRESTADORA: Para 2018 a ideia é realizar a classificação dos principais hospitais da rede estadual No intuito de incentivar esse grande projeto, a Federação se propõem a custear os honorários das consultorias para realização deste trabalho As Singulares deverão custear as demais despesas com alimentação, hospedagem, etc A escolha dos hospitais será feito em conjunto

21 P R O P O S TA A S E R V O TA D A N O V O M O D E L O D E R E L A C I O N A M E N TO C O M A R E D E P R Ó P R I A : VIGÊNCIA 1/4/2018

22 Obrigado! Dr. Alberto Gugelmin Neto Vice-presidente da Unimed do Brasil