Códigos de Nomenclatura da Ordem dos Médicos. Intervenções mais frequentes em Cirurgia Pediátrica

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1 1 Códigos de Nomenclatura da Ordem dos Médicos Intervenções mais frequentes em Cirurgia Pediátrica Conforme proposta do COM de CIRURGIA PEDIÁTRICA, devidamente aprovada em CNE. Entende o COM de Cirurgia Pediátrica que pela especificidade da prática desta especialidade deverão ser mantidas as formulações iniciais que se referem na generalidade dos critérios e princípios a adoptar na elaboração dos honorários relativos à prática cirúrgica, propondo a seguinte alteração da sua redacção para: Nos operados nos primeiros 6 meses de vida, os valores da tabela devem ser onerados em: <6 meses +%; recém-nascidos ( dias) +%. Cirurgia efectuada por Videocirurgia (via laparoscópica ou outras) deverá ter um acréscimo de % do respectivo valor da tabela podendo em alternativa existir um código de procedimento para a via convencional e outro para a via minimamente invasiva. As propostas de alteração do valor relativo dos actos propostas pelo COM são assinalados e anotados (vide infra): GERAIS Exame sob anestesia geral (como acto médico) Algaliação na Mulher Algaliação no Homem Paracentese Pericardiocentese Torancentese

2 2 Punção articular Punção com drenagem de derrame pleural ou peritoneal Aspiração de abcesso, hematoma, seroma ou quisto Colocação de cateter umbilical no RN Desbridamento arterial ou venoso Punção femoral, jugular ou do seio longitudinal superior (deve ser retirada por não ser pratica aceite) Perfusão epicraniana Intubação gástrica Intubação duodenal Punção arterial Gastrostomia por via endoscópica Redução manual de parafimose Calibração e dilatação da uretra Substituição não cirúrgica de sondas cateteres ou tubos de drenagem Esofagoscopia Endoscopia Alta (Esofagogastroduodenoscopia) Broncoscopia Pleuroscopia (se for terapêutica como nos empiemas deverá ser majorada com o procedimento realizado = Descorticação pulmonar - ou Pleurectomia parietal 175) 35

3 Broncoscopia com broncovideoscopia Uretroscopia Cistoscopia simples Laparoscopia Diagnóstica 35 BIÓPSIAS: por agulha para biópsias cirúrgicas ver Cód Gânglio Gengival Fígado Mama Tecidos Moles Osso Rim Testículo Tiróide Pulmão Pleura Biópsia endoscópica (acresce ao valor da endoscopia) 5 PELE, ANEXOS E PARTES MOLES.00. Geral

4 Incisão e drenagem de abcesso subcutâneo Incisão e drenagem de abcesso profundo Incisão e drenagem de quisto sebáceo, quisto pilonidal ou fúrunculo Incisão e drenagem de oníquia ou perioníquia Incisão e drenagem de hematoma Excisão de pequenos tumores benignos ou quistos subcutâneos excepto região frontal e face Excisão de lesões benignas da região frontal da face e mão, passíveis de encerramento directo Excisão de tumor profundo Excisão de lesões benignas ou malignas só passíveis de encerramento com plastia complexa, na região frontal, face e mão Excisão de lesões benignas ou malignas só passíveis de encerramento com plastia complexa, excepto região frontal, face e mão Excisão de cicatrizes da face, pescoço ou mão e plastia por retalhos locais (Z, W, LLL, etc) Curetagem de verrugas ou condilomas Excisão de quisto ou fístula pilonidal Excisão de quisto ou fístula branquial Tratamento cirúrgico da unha encravada Excisão de cicatrizes da face, pescoço ou mão e sutura directa Excisão de cicatrizes de pregas de flexão e plastia por retalhos locais 75 4

5 Excisão de cicatrizes, excepto face, pescoço ou mão e sutura directa Excisão de cicatrizes, excepto face, pescoço ou mão e plastia por retalhos locais Excisão de cicatriz e plastia por enxerto de pele total Extracção de corpo estranho supra-aponevrótico excepto face ou mão Extracção de corpo estranho subaponevrótico excepto face ou mão Extracção de corpo estranho da face ou mão Enxerto dermoepidérmico até 10 cm2 ou de 0,5% da superfície corporal das crianças, excepto face, boca, pescoço, genitais ou mão Enxertos em rede Retalhos locais, em Z,U,W,V, Y, etc Retalhos locais, plastias em Z, múltiplas, etc Retalhos de tecidos adjacentes na região frontal face, boca, pescoço, axila, genitais mãos, pés até 10 cm2 140 MAMA Incisão e drenagem de abcesso profundo Excisão de fibroadenomas e quisto Mastectomia parcial (quadrantectomia) Exérese de mamilos supranumerários Exérese de mama supranumerária 70 SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO

6 Excisão de quisto ou tumor benigno da mandíbula Torcicolo congénito, mioplastia de alongamento ou miectomia Celulectomia cervical unilateral Tratamento cirúrgico de "pectus excavatum" ou "carinatum" (em caso de tratamento minimamaente invasivo por toracoscopia deve ser majorado do valor da pleuroscopia Técnica de Nuss) Operação da bainha tendinosa dos dedos (dedo em gatilho) Correcção de polidactilia Correcção de clinodactilia Correcção de malformações congénitas do polegar Excisão de tumores benignos Excisão de tumores malignos de tecidos moles APARELHO RESPIRATÓRIO Traqueia e brônquios Traqueotomia (operação isolada) Cricotiroidotomia (operação isolada) Anastomose traqueo-brônquica ou bronco-brônquica Sutura de ferida brônquica Fístula traqueo-ou bronco-esofágica, tratamento cirúrgico Pulmões e Pleura Drenagem pleural

7 Drenagem pleural por empiema com ressecção costal Toracotomia exploradora Pneumectomia Pneumectomia com esvaziamento ganglionar mediastinico Lobectomia Bilobectomia Segmentectomia ou ressecção em cunha, única ou múltipla Descorticação pulmonar Pleurectomia parietal 175 SISTEMA CARDIO-VASCULAR Porto-cava em H Mesenterico-cava em H Cirurgia das complicações dos acessos vasculares com continuidade do acesso Introdução de cateter i.v. com tunelização ou em posição subcutânea (deve ser majorado tendo em conta o risco deste procedimento frequente em Recém Nascidos) Cateterismo venoso percutâneo Veia cava superior ( deve ser majorado tendo em conta o risco deste procedimento frequente em Recém Nascidos) Veias dos membros Cateterismo arterial percutâneo (cateter não incluído) Artéria do membro superior ou inferior 10

8 Cateterismo arterial com descoberta (cateter não incluído) Artéria dos membros 80 SISTEMA HEMOLINFOPOIÉTICO Baço Esplenectomia (total ou parcial) ou esplenorrafia Gânglios e vasos linfáticos Drenagem de abcesso ganglionar Excisão de gânglio linfático superficial Excisão de gânglio linfático profundo Excisão de linfangioma quistico (Exceptuando parótida) Excisão de linfangioma quístico cervico-parótideo Esvaziamento retroperitoneal (aorto-renal e pélvico) MEDIASTINO E DIAFRAGMA Exérese de tumor do mediastino Tratamento de hérnia do hiato por via abdominal Tratamento de hérnia do hiato por via torácica Tratamento de hérnia de Bochdalek (deve ser majorado se realizado por toracoscopia) Imbricação do diafragma por eventração

9 9 Reparação do diafragma com prótese APARELHO DIGESTIVO Lábio Desinserção e alongamento do freio labial Exérese de ranulas simples ou outros pequenos tumores dos tecidos moles da cavidade oral, com anestesia geral Tratamento cirúrgico de fenda labial completa unilateral Tratamento cirúrgico da fenda labial bilateral Tratamento cirúrgico de fenda labial tempos complementares Tratamento de outras malformações congénitas dos lábios cada tempo Tratamento cirúrgico de fenda completa unilateral do paladar primário Tratamento cirúrgico de fenda bilateral (cada lado) do paladar primário Tratamento cirúrgico de fenda do paladar primário tempos complementares Fístulas congénitas labiais Vestíbulo Drenagem de quistos, abcessos, hematomas Plastia do freio lingual Excisão de lesão da mucosa ou sub-mucosa Excisão de lesão da mucosa ou sub-mucosa com plastia Sutura de laceração superficial 25

10 Sutura de laceração com mais de 2 cm, profunda Língua e Pavimento da boca Excisão de lesão da língua localizada nos 2/3 anteriores Excisão de lesão da língua localizada no 1/3 posterior Excisão de lesão do pavimento da boca Glândulas Salivares Drenagem simples de abcessos (parótida, submaxilar ou sublingual) Marsupialização de quisto sublingual (rânula) Excisão de quisto sublingual ou do pavimento Parotidectomia superficial Parotidectomia total com sacrifício do nervo facial Parotidectomia total com dissecção e conservação do nervo facial Excisão de glândulas salivares aberrantes Esófago Esofagotomia cervical Esofagotomia torácica Esofagectomia sub-total com reconstituição da continuidade (deve incluir a transposição gástrica) Esofagectomia da 1/3 inferior com reconstituição da continuidade Esofagostomia Esofagoplastia, por atrésia do esófago 10

11 Laqueação de fístula esófago-traqueal Estômago Gastrotomia Piloromiotomia Gastrenterostomia Gastrorrafia, sutura de úlcera perfurada ou ferida Piloroplastia Gastrostomia Intestino Enterolise de aderências Duodenotomia Enterotomia Colotomia Enterostomia ou cecostomia Revisão da ileostomia Colostomia Revisão da colostomia, simples Excisão de pequenas lesões não requerendo anastomose ou exteriorização Enterectomia 11

12 Enteroenterostomia Colectomia segmentar Hemicolectomia Colectomia tipo Hartmann Colectomia com colostomia e criação de fístula mucosa Colectomia total Proctolectomia Tratamento cirúrgico de duplicação intestinal simples Tratamento cirúrgico de duplicação intestinal complexa Tratamento cirúrgico de ileus meconial Enterorrafia Encerramento de enterostomia ou colostomia Encerramento de fistulas intestinais Plicatura do intestino (tipo Noble) Tratamento cirúrgico da atrésia do duodeno, jejuno, ileon ou colon (deve ser majorada a atresia do duodeno) Apêndice, Diverticulo de Meckel e Mesentérico Diverticulectomia Exérese de tumor do mesentério

13 Sutura de mesentério (laceração e hérnia interna) Apendicectomia Incisão e drenagem de abcesso apendicular Tratamento cirúrgico de malrotação intestinal Recto Drenagem Transrectal de abcesso perirectal Protectomia com anastomose anal (Pull-Through) Tratamento de prolapso rectal por via abdominal ou perineal Tratamento cirúrgico de doença de Hirschsprung (deve ser majorado o tratamento laparoscopico ou trans-anal técnica de Georgerson ou técnica de La Torre) Ressecção de teratoma pré sagrado - deve ser majorado em função do tipo de teratoma classificação de Altman proponho (tipo 1) ( tipo 2 e 3) e (tipo 4) Anus Incisão e drenagem de abcesso da margem do anus Esfincterotomia com ou sem fissurectomia Hemorroidectomia Fistulectomia por fístula perineo-rectal Criptectomia Cerclage do anus Dilatação anal, sob anestesia geral Tratamento cirúrgico da agenesia ano-rectal (forma alta) 13

14 Tratamento cirúrgico da agenesia ano-rectal (forma baixa) Esfincteroplastia, por incontinência anal Fígado Hepatectomia parcial atípica Hepatectomia regrada direita Hepatectomia regrada esquerda Marsupialização ou excisão de quisto ou absesso Segmentectomia hepática Cateterização cirúrgica da artéria hepática para tratamento complementar Tratamento de quisto hidático simples Periquistectomia Vias biliares Colecistectomia com ou sem colangiografia Colecocoenterostomia Hepaticojejunostomia (Roux) Anastomose topo a topo das vias biliares Anastomose entre os ductos intra-hepáticos e o tubo digestivo Colecistostomia (operação isolada) Tratamento cirúrgico de quisto do colédoco 14

15 Pâncreas Duodenopancreatectomia (tipo Whipple) Cistojejunostomia ou cistogastrostomia 39.. Abdómen, peritoneu e epíploon Laparotomia exploradora (operação isolada) Laparotomia para drenagem de abcesso peritoneal ou retroperitoneal (excepto apêndice) Exérese de tumor benigno ou quistos retroperitoneais, via abdominal Exérese de tumor maligno retroperitoneal via abdominal Exérese de tumor ou quistos retroperitoneais, via toracoabdominal Tratamento cirurgico de onfalocelo - deve ser designado por defeito congenito da parede abdominal de modo a incluir a gastrosquisis (deve ser majorado o tratamento num só tempo ) vários tempos Tratamento cirurgico de onfalocelo deve ser designado por defeito congenito da parede abdominal de modo a incluir a gastrosquisis - um tempo (deve ser majorado o tratamento num só tempo proponho ) Tratamento de hérnia inguinal Tratamento de hérnia crural Tratamento de hérnia lombar, obturadora ou isquiática Tratamento de hérnia umbilical Tratamento de hérnia epigástrica Tratamento de hérnia de Spiegel Tratamento de hérnia incisional

16 16 Tratamento de hérnia estrangulada, a acrescentar ao valor da respectiva localização Tratamento de hérnia com ressecção intestinal, a acrescentar ao valor da respectiva localização Sutura de evisceração post-operatória Tratamento de perda de substância da parede abdominal-enxertos (fascia lata, dérmico, rede, etc.) APARELHO URINÁRIO Retroperitoneu, rim, bacinete Lombotomia exploradora e exploração cirúrgica retroperitoneal Drenagem cirúrgica de hematoma, urinoma ou abcesso retroperitoneal Excisão de tumor retroperitoneal Idem por via toraco-abdominal Suprarenalectomia por patologia suprarenal Suprarenalectomia no decorrer de nefrectomia radical Biópsia renal cirúrgica Nefro(lito)tomia Nefro(lito)tomia anatrófica Pielo(lito)tomia simples Pielocalico(lito)tomia ou pielonefro(lito)tomia por litíase coraliforme ou précoraliforme Pielo(lito)tomia em malformação renal

17 Nefrostomia ou pielostomia aberta Calico-ureterostomia Pieloureterolise Pieloplastia desmembrada tipo Anderson Hynes Outra pieloplastia desmembrada Pieloplastia em malformação renal Quistectomia ou marsupialização de quisto renal Enucleação de tumor do rim Nefrectomia parcial (inclui heminefrectomia) Nefrectomia total Nefrectomia radical Nefrectomia radical com linfadenectomia para aórtico-cava Nefrectomia secundária Nefro-ureterectomia sub-total Biópsia renal percutânea com controle RX-Eco Nefrostomia percutânea Nefro(lito)extracção percutânea com litotritor ultra-sónico, electrohidráulico ou laser Ureter Uretero(lito)tomia lombar 17

18 Uretero(lito)tomia ilíaca Uretero(lito)tomia pélvica Uretero(lito)tomia transvesical Uretero(lito)tomia transvaginal Ureterostomia intubada Ureterostomia cutânea directa unilateral Ureterostomia cutânea directa bilateral Revisão de ureterostomia cutânea Revisão de anastomose uretero intestinal Ureterosigmoidostomia Desderivação urinária Colocação cirúrgica de tutor ureteral Transureteroureterostomia Ureterocistoneostomia (Reimplantação ureterovesical) ou operação anti-refluxo sem ureteroneocistostomia Idem bilateral Idem com modelagem ureteral Idem com modelagem ureteral bilateral Idem com plastia vesical (tipo Boari) 18

19 Cirurgia do ureterocele (sem uretero cistoneostomia) Substituição ureteral por intestino Ureterectomia de coto ureteral ou ureter acessório Cirurgia endoscópica de ureterocele (unilateral) com ureterocelotomia Idem com ressecção de ureterocele Cirurgia endoscópica do refluxo vesico-ureteral (unilateral) Idem bilateral Colocação endoscópica retrógada de tutor ureteral (unilateral) Idem bilateral Bexiga (incluindo colo vesical e uretra feminina) Exploração cirúrgica da bexiga e perivesical Cistostomia ou vesicostomia Cistorrafia Encerramento de fístula vesicocutânea (inclui encerramento de cistosmia) Encerramento de fístula vesicoentérica Enterocitoplastia de alargamento (qualquer tipo de segmento intestinal) Enterocistoplastia de substituição destubularizada Diverticulolectomia Excisão do úraco 19

20 Cirurgia da bexiga extrofiada Idem com osteotomia bi-ilíaca Cistostomia suprapúbica percutânea Colo vesical masculino e próstata Cirurgia aberta do colo vesical com incisão ou excisão do colo Plastia Y-V do colo vesical Uretra Masculina Exploração cirúrgica da uretra Drenagem cirúrgica peri-uretral Meatomia Uretrolitotomia Uretrotomia externa Uretrostomia Intubação e recanalização uretral Uretrorrafia Encerramento da uretrostomia Encerramento de fístula uretro-cutânea Meatoplastia Uretroplastia de uretra anterior termino terminal 0

21 Idem com retalho pediculado Idem com retalho livre Idem 1º. Tempo Idem 2º. Tempo Uretroplastia da uretra posterior termino-terminal Idem com retalho pediculado Idem com retalho livre Idem 1º. Tempo Idem 2º. Tempo Diverticulectomia uretral Uretrectomia de uretra acessória Cirurgia do hipospadias e da uretra curta congénita proximal num só tempo Idem distal (em relação ao sulco balanico, inclui variante balanica e glanular) num só tempo Idem em, 2 tempos 1º. Tempo (endireitamento) Idem em 2 tempos 2º. Tempo (neouretroplastia) Cirurgia do epispádias Incisão-ressecção endoscópica de valvas uretrais Colocação endoscópica de prótese uretral expansível reepitelizável (exclui o custo da prótese) 21

22 22 APARELHO GENITAL MASCULINO Pénis, escroto, testículos e vias seminais Corte do freio do pénis Incisão para redução da parafimose Postectomia (circuncisão) Cirurgia do interesexo e transsexual masculino para feminino Idem feminino para masculino, completa Exploração do conteúdo escrotal (celotomia exploradora) Cirurgia da pele e invólucros da bolsa escrotal Cirurgia de hidrocele Cirurgia do varicocele com laqueação alta da veia espermática deve ser majorada a via laparoscopica Cirurgia do varicocele com laqueação-ressecção múltipla de veias varicosas Orquidopexia escrotal sem funiculolise Orquidectomia escrotal Orquidectomia intra-abdominal Orquidectomia inguinal simples Orquidectomia inguinal radical sem linfadenectomia Colocação de prótese testicular unilateral Excisão de espermatocele ou quisto para testicular epididimário ou do

23 23 cordão espermático Epididimectomia Inguinotomia exploradora Funicololise (e orquidopexia) deve ser majorada a via laparoscopica APARELHO GENITAL FEMININO Vulva e intróito Marsupialiazação da glândula da Bartholin Clitoridectomia Clitoridoplastia Exérese de glândula de Bartholin Exérese de caruncula uretral Excisão de pequeno lábio Himenotomia ou himenectomia parcial Correcção plástica do intróito Vagina Excisão de septo vaginal e plastia Exérese de tumor ou quisto Histerectomia total, com anexectomia via abdominal Histerectomia sub-total com anexectomia, via abdominal

24 24 Histerotomia abdominal Salpingectomia, uni ou bilateral (operação isolada) Anexectomia, uni ou bilateral Ovário Ressecção em cunha, uni ou bilateral Cistectomia do ovário, uni ou bilateral Ovariectomia, uni ou bilateral SISTEMA ENDÓCRINO Lobectomia subtotal da tiroide Lobectomia total da tiroide Tiroidectomia subtotal Tiroidectomia total Tiroidectomia total ou sub-total com esvaziamento cervical conservador Timectomia Adrenalectomia unilateral Excisão de quisto do canal tireoglosso Excisão de quisto ou adenoma da tiroideia SISTEMA NERVOSO Tratamento cirúrgico de encefalocelo