ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM PERCUTÂNEA, DRENAGEM DE ABSCESSO RENAL / PERI-RENAL (SUS)

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1 1 - Nome Procedimento ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM PERCUTÂNEA, DRENAGEM DE ABSCESSO RENAL / PERI-RENAL (SUS) Descrição do procedimento Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea CIDs do Procedimento N10 (Pielonefrite aguda), N13.6 (Pionefrose), N15.1 (Abscesso renal e perinefrético), N39.0(Infecções do trato urinário de localização não especificada), Q61 (Cisto Renal) Abscesso renal e/ou perinefrético diagnosticado por meio de exame de imagem a critério do médico assistente (ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética). Caráter da Eletiva Urgência Situações clínicas que o médico assistente julgue impossibilitar o procedimento ou dificuldade de acesso à área abscedada Ultrassonografia ou tomografia computadorizada ou ressonância magnética que avaliem trato urinário especificamente ou abdômen superior Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea Kit Nefrostomia 1 Agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento ou Agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento 1 Internação Dias UTI 1 dia Quarto: 4 dias PORTE 3 (CBHPM) Equipamento de radioscopia tipo arco em C Hospitalar Consta no Rol da ANS. Media Complexidade. O tempo de internação em UTI ou unidade hospitalar dependerá da condição clínica do paciente, associação com sepsis, necessidade e duração de antibioticoterapia endovenosa no pré e pós-operatório da drenagem de abscesso.

2 2 - Nome Procedimento ADRENALECTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL Descrição do procedimento Adrenalectomia laparoscópica unilateral CIDs do Procedimento C74.0 (Neoplasia maligna da glândula supra-renal não especificada),c74.1 (Neoplasia maligna da medula da supra-renal),c74.9 (Neoplasia maligna do córtex da supra-renal), D35.0 (Neoplasia benigna da supra-renal), D 44.1 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da glândula supra-renal), E27.8 (Outros transtornos especificados da supra-renal), Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal (C64), Neoplasia maligna da pelve renal (C65), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim (D410), Feocromocitoma. Neoplasias da adrenal primárias e secundárias. Acometimento da adrenal por contiguidade de tumores renais que acometam o polo superior ou que necessitem de Nefrectomia radical (englobando fáscia de gerota e a supra-renal homolateral). Caráter da Eletiva Situações clínicas que impossibilitem o tratamento cirúrgico. Neoplasia benigna de supra-renal não produtora de hormônios e que o médico assistente julgue não ser passível de tratamento cirúrgico em razão de suas dimensões. Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdômen. Códigos TUSS Descrição Adrenalectomia laparoscópica unilateral Trocateres para os portais; 3 Agulha de Veress; 1 Bolsa Coletora de espécime descartável ou similar para retirada do tumor (nome comercial de referencia: Endobag ou similar) 1 Clips de polímero, em quantidade variada mediante utilização. ( Nome comercial de referencia: Hemo-o-lok ) Média de 3 kits Bisturi ultrassônico/harmônico ou Bisturi de selagem (de acordo com a preferência do médico assistente) e fonte geradora 1 Tesoura laparoscópica descartavel 1 Internação Dias UTI 1 dia Quarto 2 Dias PORTE 6 (CBHPM) Equipamento (rack) de videolaparoscopia. Semestral Consta do Rol da ANS. A internação em UTI dependerá das condições clinicas do paciente e avaliada pela equipe cirúrgica. A duração da internação dependerá da evolução do quadro clínico.

3 3 Nome Procedimento BIÓPSIA RENAL LAPAROSCÓPICA UNILATERAL Descrição do procedimento Biópsia renal laparoscópica unilateral CIDs do Procedimento C64 (Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal), C65 (Neoplasia maligna da pelve renal), D300 (Neoplasia benigna do rim), D410 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim), N158 (Outras doenças renais túbulo-intersticiais especificadas), N159 (Doença renal túbulo-intersticial não especificada), N288 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), N17.9 (Insuficiência renal aguda), N18.9 (Insuficiência renal crônica), N19 (Insuficiência renal não especificada) Necessidade de diagnóstico de neoplasias renais ou de situações que determinem alterações anatômicas e funcionais do rim. Caráter da Eletiva Urgência Condições clinicas que o médico julgue impossibilitar o tratamento cirúrgico Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdômen Códigos CBHPM Descrição Código Biópsia renal laparoscópica unilateral Trocateres para os Portais; 3 Agulha e Veress; 1 Cola biológica ou hemostático (Nomes comerciais de referencia: Glubran, Tachosil, Floseal ou similares) 1 Bisturi ultrassônico/harmônico ou Bisturi de selagem (de acordo com a preferência do médico assistente) e fonte geradora 1 Bolsa Coletora de espécime descartável ou similar para retirada do tumor (nome comercial de referencia: Endobag ou similar) 1 Tesoura laparoscópica descartavel 1 Clips de polímero, em quantidade variada mediante utilização. ( Nome comercial de referencia: Hemo-o-lok ) Média de 3 kits Internação Dias UTI 1 dia Quarto 2 dias PORTE 5 (CBHPM) Equipamento (rack) de videolaparoscopia. A internação em UTI dependerá das condições clinicas do paciente e avaliada pela equipe cirúrgica. A duração da internação dependerá da evolução do quadro clínico. O tempo e a frequência do seguimento ambulatorial dependerá da patologia diagnosticada.

4 4 - Nome Procedimento CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTÂNEA Descrição do procedimento Cisto renal - escleroterapia percutânea - por cisto CIDs do Procedimento Cisto do rim, adquirido (N281), Outros transtornos especificados do rim e do ureter (N288), Cisto congênito único do rim (Q610), Rim policístico, autossômico recessivo (Q611), Rim policístico, autossômico dominante (Q612), Rim policístico não especificado (Q613), Cisto medular do rim (Q615), Outras doenças císticas do rim (Q618), Cistos renais passíveis de tratamento por escleroterapia percutânea em razão de sua etiologia e localização. Caráter da Eletiva Urgência Cisto renal inacessível a punção. Possível etiologia neoplasia (Bosniak 3 ou 4). Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia computadorizada de abdômen ou Ressonância Magnética de abdomen Códigos CBHPM Descrição Código Cisto renal - escleroterapia percutânea - por cisto Agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento 1 Agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento 1 Internação Dias Quarto 1 dia PORTE 1 (CBHPM) Possibilidade de anestesia local para o procedimento Ultrassom ou Tomografia computadorizada para guiar punção Consta no Rol da ANS

5 5 - Nome Procedimento ENDOPIELOTOMIA Descrição do procedimento Endopielotomia percutânea unilateral CIDs do Procedimento N11.1 (Pielonefrite obstrutiva crônica), N13.0 (Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica), N13.1 (Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte), N13.2 (Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral), N13.3 (Outras hidronefroses e as não especificadas), N13.4 (Hidroureter), N13.5 (Torção e estreitamento do ureter sem hidronefrose), N13.6 (Pionefrose), N13.7 (Uropatia associada a refluxo vésico-ureteral), N13.8 (Outras uropatias obstrutivas e por refluxo), N13.9 (Uropatia obstrutiva e por refluxo não especificada), N20.0 (Calculose do rim), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N28.8 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), S370 (Traumatismo do rim). Estenose do ureter proximal e/ou da junção uretero-piélica Caráter da Eletiva Estenoses que necessitem ressecção do segmento acometido Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdômen ou Cintilografia Renal DMSA e/ou DTPA ou Urografia Excretora ou Pielografia Excretora. Podem ser necessários mais de um dos exames acima para definir o tratamento. Códigos CBHPM Descrição Código Endopielotomia percutânea unilateral Fio Guia Hidrofílico 2 Cateter "duplo J" ou pigtail 1 Cateter Ureteral 1 Kit para nefrostomia (agulha de punção e dilatadores sequenciais) = 1 agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento, 1 agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento, 3 dilatadores faciais radiopacos de 08, 10 e 12 FR, 1 cateter tipo pigtail radiopaco) 1 Dilatadores de Amplatz (quando não disponíveis no kit de Nefrostomia) 1 kit Agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento (quando não disponível no Kit de Nefrostomia) 1 Agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento (quando não disponível no Kit de Nefrostomia) 1 Fibra de Laser 1 Internação Dias UTI (eventual; em casos de complicações clínicas associadas) Quarto 2 dias PORTE 5 (CBHPM) Equipamento de radioscopia tipo Arco em C. Nefroscópio. Cistoscópio com fonte de luz. Rack de vídeo. Média Consta no Rol da ANS. Pouco uso atualmente, devido a índices consideráveis de recidiva da estenose.

6 6 - Nome Procedimento ESTENOSE DE JUNÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO Descrição do procedimento Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico CIDs do Procedimento N11.1 (Pielonefrite obstrutiva crônica), N13.0 (Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica), N13.1 (Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte), N13.2 (Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral), N13.3 (Outras hidronefroses e as não especificadas), N13.4 (Hidroureter), N13.5 (Torção e estreitamento do ureter sem hidronefrose), N13.6 (Pionefrose), N13.7 (Uropatia associada a refluxo vésico-ureteral), N13.8 (Outras uropatias obstrutivas e por refluxo), N13.9 (Uropatia obstrutiva e por refluxo não especificada), N20.0 (Calculose do rim), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N28.8 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), S370 (Traumatismo do rim). Estenose do ureter proximal e/ou da junção uretero-piélica Caráter da Eletiva Condições clínicas que o médico assistente julgue impossibilitar o procedimento cirúrgico Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdômen ou Cintilografia Renal DMSA e/ou DTPA ou Urografia Excretora ou Pielografia Excretora. Podem ser necessários mais de um dos exames acima para definir o tratamento Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico Cateter duplo J ou pigtail 1 Kit de Nefrostomia 1 Fio guia hidrofilico 1 Internação Dias UTI (eventual; em casos de em que a condição clínica requerer ou devido a comorbidades associadas) Quarto 2 dias PORTE 5 (CBHPM) Equipamento de radioscopia tipo Arco em C Consta no Rol da ANS

7 7 - Nome Procedimento MARSUPIALIZAÇÃO LAPAROSCÓPICA DE CISTO RENAL UNILATERAL Descrição do procedimento Marsupialização laparoscópica de cisto renal unilateral CIDs do Procedimento Cisto do rim, adquirido (N281), Outros transtornos especificados do rim e do ureter (N288), Cisto congênito único do rim (Q610), Rim policístico, autossômico recessivo (Q611), Rim policístico, autossômico dominante (Q612), Rim policístico não especificado (Q613), Cisto medular do rim (Q615), Outras doenças císticas do rim (Q618), Tratamento cirúrgico dos cistos renais de moderadas a grandes dimensões ou que, por sua localização, determinem compressão extrínseca da via excretora. Tratamento de cistos renais infectados. Caráter da Eletiva Urgência Cistos renais corticais de pequenas dimensões que possam ser tratados por técnicas menos invasivas ou que possam ser acompanhados clinicamente Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia computadorizada de abdômen ou Ressonância Magnética de abdomen Marsupialização laparoscópica de cisto renal unilateral Trocateres para os Portais; 3 Agulha e Veress; 1 Bisturi ultrassônico/harmônico ou Bisturi de selagem (de acordo com a preferência do médico assistente) e fonte geradora 1 Tesoura laparoscópica descartavel 1 Internação Dias UTI (eventual; em casos de em que a condição clínica requerer ou devido a comorbidades associadas) Quarto 2 dias PORTE 5 (CBHPM) Equipamento ( rack ) de videolaparoscopia. Trimestral ou Semestral Procedimento realizado para tratamento de cistos renais que apresenta alta resolutividade do problema

8 8 - Nome Procedimento NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA NEFRECTOMIA PARCIAL (SUS) Descrição do procedimento Nefrectomia parcial laparoscópica unilateral CIDs do Procedimento C64 (Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal), C65 (Neoplasia maligna da pelve renal), D300 (Neoplasia benigna do rim), D410 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim), N151 (Abscesso renal e perinefrético), N158 (Outras doenças renais túbulo-intersticiais especificadas), N159 (Doença renal túbulo-intersticial não especificada), N200 (Calculose do rim), N202 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N26 (Rim contraído, não especificado), N280 (Isquemia e infarto renal), N281 (Cisto do rim, adquirido), N288 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), Q610 (Cisto congênito único do rim), Q611 (Rim policístico, autossômico recessivo), Q612 (Rim policístico, autossômico dominante), Q613 (Rim policístico não especificado), Q615 (Cisto medular do rim), Q618 (Outras doenças císticas do rim), S370 (Traumatismo do rim). Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal (C64), Neoplasia maligna da pelve renal (C65), Neoplasia benigna do rim (D300), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim (D410), Abscesso renal e perinefrético (N151), Outras doenças renais túbulo-intersticiais especificadas (N158), Doença renal túbulo-intersticial não especificada (N159), Calculose do rim (N200), Calculose do rim com cálculo do ureter (N202), Rim contraído, não especificado (N26), Isquemia e infarto renal (N280), Cisto do rim, adquirido (N281), Outros transtornos especificados do rim e do ureter (N288), Cisto congênito único do rim (Q610), Rim policístico, autossômico recessivo (Q611), Rim policístico, autossômico dominante (Q612), Rim policístico não especificado (Q613), Cisto medular do rim (Q615), Outras doenças císticas do rim (Q618), Traumatismo do rim (S370). Caráter da Eletiva Urgência Situações clínicas que o medico assistente julgue impossibilitar o procedimento Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdômen Nefrectomia parcial laparoscópica unilateral Trocateres para os Portais; 3 Agulha e Veress; 1 Cola biológica ou hemostático (Nomes comerciais de referencia: Glubran, Tachosil, Floseal ou similares) 1 Bisturi ultrassônico/harmônico ou Bisturi de selagem (de acordo com a preferência do médico assistente) e fonte geradora 1 Bolsa Coletora de espécime descartável ou similar para retirada do tumor (nome comercial de referencia: Endobag ou similar) 1 Tesoura laparoscópica descartável 1 Clips de polímero, em quantidade variada mediante utilização. ( Nome comercial de referencia: Hemo-o-lok ) Média de 3 kits Internação Dias UTI 1 a 2 dias Quarto 4 dias PORTE 5 (CBHPM) Equipamento ( Rack ) de videolaparoscopia. Trimestral ou Semestral Consta no Rol da ANS. Naqueles casos em que houver lesão ou comprometimento da via excretora pode ser necessário incluir a requisição de cateter ureteral, catéter duplo J ou pigtail e fio guia hidrofílico como OPME.

9 9 - Nome Procedimento NEFRECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA, NEFRECTOMIA TOTAL (SUS) Descrição do procedimento Nefrectomia radical laparoscópica unilateral CIDs do Procedimento C64 (Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal), C65 (Neoplasia maligna da pelve renal), D300 (Neoplasia benigna do rim), D410 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim), D411 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da pelve renal), Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal (C64), Neoplasia maligna da pelve renal (C65), Neoplasia benigna do rim (D300), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim (D410), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da pelve renal (D411), Caráter da Eletiva Urgência Situações clínicas que o medico assistente julgue impossibilitar o procedimento Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdômen Nefrectomia radical laparoscópica unilateral Trocateres para os Portais; 3 Agulha e Veress; 1 Cola biológica ou hemostático (Nomes comerciais de referencia: Glubran, Tachosil, Floseal ou similares) 1 Bisturi ultrassônico/harmônico ou Bisturi de selagem (de acordo com a preferência do médico assistente) e fonte geradora 1 Bolsa Coletora de espécime descartável ou similar para retirada do tumor (nome comercial de referencia: Endobag ou similar) 1 Tesoura laparoscópica descartável 1 Clips de polímero, em quantidade variada mediante utilização. ( Nome comercial de referencia: Hemo-o-lok ) Média de 3 kits Internação Dias UTI 1 a 3 dias Quarto 4 dias PORTE 6 (CBHPM) Equipamento ( Rack ) de videolaparoscopia Trimestral ou Semestral Consta no Rol da ANS.

10 10 - Nome Procedimento NEFRECTOMIA LAPAROSCÓPICA, NEFRECTOMIA TOTAL (SUS) Descrição do procedimento Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia CIDs do Procedimento C64 (Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal), C65 (Neoplasia maligna da pelve renal), D300 (Neoplasia benigna do rim), D410 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim), D411 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da pelve renal), I823 (Embolia e trombose de veia renal), N26 (Rim contraído, não especificado), N280 (Isquemia e infarto renal), N288 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), Q638 (Outras malformações congênitas especificadas do rim), S370 (Traumatismo do rim), T861 (Falência ou rejeição de transplante de rim). Cisto congênito único do rim (Q610), Rim policístico, autossômico recessivo (Q611), Rim policístico, autossômico dominante (Q612), Rim policístico não especificado (Q613), Cisto medular do rim (Q615), Outras doenças císticas do rim (Q618), Traumatismo do rim (S370). Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal (C64), Neoplasia maligna da pelve renal (C65), Neoplasia benigna do rim (D300), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim (D410), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da pelve renal (D411), Embolia e trombose de veia renal (I823), Rim contraído, não especificado (N26), Isquemia e infarto renal (N280), Outros transtornos especificados do rim e do ureter (N288), Outras malformações congênitas especificadas do rim (Q638), Traumatismo do rim (S370), Falência ou rejeição de transplante de rim (T861). Cisto congênito único do rim (Q610), Rim policístico, autossômico recessivo (Q611), Rim policístico, autossômico dominante (Q612), Rim policístico não especificado (Q613), Cisto medular do rim (Q615), Outras doenças císticas do rim (Q618), Traumatismo do rim (S370). Caráter da Eletiva Urgência Situações clínicas que o medico assistente julgue impossibilitar o procedimento Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdômen Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia Trocateres para os Portais; 3 Agulha e Veress; 1 Cola biológica ou hemostático (Nomes comerciais de referencia: Glubran, Tachosil, Floseal ou similares) 1 Bisturi ultrassônico/harmônico ou Bisturi de selagem (de acordo com a preferência do médico assistente) e fonte geradora 1 Bolsa Coletora de espécime descartável ou similar para retirada do tumor (nome comercial de referencia: Endobag ou similar) 1 Tesoura laparoscópica descartável 1 Clips de polímero, em quantidade variada mediante utilização. ( Nome comercial de referencia: Hemo-o-lok ) Média de 3 kits Internação Dias UTI 1 a 3 dias Quarto 4 dias PORTE 6 (CBHPM) Equipamento ( Rack ) de videolaparoscopia Trimestral ou Semestral Consta no Rol da ANS.

11 11 - Nome Procedimento NEFROLITOTOMIA PERCUTÂNEA NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA (SUS) Descrição do procedimento Nefrolitotomia percutânea unilateral CIDs do Procedimento N13.2 (Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral), N20.0 (Calculose do rim), N20.1 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N209 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N21.8 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N219 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte. N13.2 (Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral), N20.0 (Calculose do rim), N20.1 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N209 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N21.8 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N219 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte.cálculos superiores a 2 cm e cálculos coraliformes tem indicação formal do procedimento. Caráter da Eletiva Urgência Situações clínicas que o medico assistente julgue impossibilitar o procedimento Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen Nefrolitotomia percutânea unilateral Nefrolitotripsia pecutânea unilateral(mecânica, eletrohidraulica ou utlrassônica) Nefrolitotripsia pecutânea unilateral(mecânica, eletrohidraulica ou utlrassônica) Agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento, Agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento (se não fizer parte do Kit de Nefrostomia abaixo descrito). 1 Kit de dilatadores sequenciais e camisa de Amplatz ou Balão dilatador (nome comercial de referencia: Nefromax ) 1 Catéter duplo J ou pigtail 1 Fibra de Laser (quando solicitado) 1 Kit para nefrostomia (agulha de punção e dilatadores sequenciais) = 1 agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento, 1 agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento, 3 dilatadores faciais radiopacos de 08, 10 e 12 FR, 1 cateter tipo pigtail radiopaco) 1 Probe para litotripsia intracorpórea (ultrassônico ou balístico) 1 Fio Guia, 1 ou 2 dependendo da técnica utilizada, tamanho e localização do cálculo e número de punções, em casos de múltiplas punções pode ser necessários maior número de fios guia; 1 a 2 Cateter ureteral calibre 4 a 8 fr. (para a pielografia retrógrada); 1 Sonda tipo Basket (Dormia) ou similar 1 Kit de Nefrostomia Internação Dias UTI 1 a 2 dias Quarto 4 dias PORTE 6 (CBHPM) Equipamento ( Rack ) de vídeo e Radioscopia tipo Arco em C; Litotritor balístico ou ultrassônico (de acordo com a preferência do médico assistente e disponibilidade no serviço); Fonte geradora de Holmium laser. Cálculos menores do que 2 cm podem necessitar do procedimento caso apresentem alta densidade à tomografia (maior que 500 UH) ou não tenham sido fragmentados por litotripsia extracorpórea ou ureterorrenolitotripsia flexível a laser. Nefroscópio. Cistoscópio com fonte de luz. Rack de vídeo. Trimestral ou Semestral Consta no Rol da ANS. Durante a nefrolitotripsia percutânea pode ser necessário auxílio de ureteroscópio flexível para acesso as cálices renais e o da fibra de laser Holmium para fragmentação dos cálculos.

12 12 - Nome Procedimento NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA, LITOTRIPSIA (SUS) Descrição do procedimento Nefrolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão CIDs do Procedimento N20.0 (Calculose do rim), N20.1 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N209 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N21.8 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N219 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte. N20.0 (Calculose do rim), N20.1 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N209 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N21.8 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N219 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte. Caráter da Eletiva Urgência Situações clínicas que o medico assistente julgue impossibilitar o procedimento Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen Nefrolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão Internação Dias PORTE 4 (CBHPM) Equipamento de Litotripsia Consta no rol da ANS Quarto 1 dia

13 13 - Nome Procedimento NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA, LITOTRIPSIA (SUS) Descrição do procedimento Nefrolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) CIDs do Procedimento N20.0 (Calculose do rim), N20.1 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N209 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N21.8 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N219 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte. N20.0 (Calculose do rim), N20.1 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N209 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N21.8 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N219 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte. Caráter da Eletiva Urgência Situações clínicas que o medico assistente julgue impossibilitar o procedimento Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen Nefrolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) Internação Dias PORTE 4 (CBHPM) Equipamento de Litotripsia Consta no rol da ANS Quarto 1 dia

14 14 - Nome Procedimento NEFROPEXIA LAPAROSCÓPICA, NEFROPEXIA (SUS) Descrição do procedimento Nefropexia laparoscópica unilateral CIDs do Procedimento N28.8 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), N28.9 (Transtorno não especificado do rim e do ureter) A Nefropexia está indicada para casos de ptose renal. Caráter da Eletiva Situações clínicas que o medico assistente julgue impossibilitar o procedimento Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen Nefropexia laparoscópica unilateral Trocateres para os Portais; 3 Agulha e Veress; 1 Cola biológica ou hemostático (Nomes comerciais de referencia: Glubran, Tachosil, Floseal ou similares) 1 Bisturi ultrassônico/harmônico ou Bisturi de selagem (de acordo com a preferência do médico assistente) e fonte geradora 1 Bolsa Coletora de espécime descartável ou similar para retirada do tumor (nome comercial de referencia: Endobag ou similar) 1 Tesoura laparoscópica descartável 1 Clips de polímero, em quantidade variada mediante utilização. ( Nome comercial de referencia: Hemo-o-lok ) Média de 3 kits Internação Dias Quarto 2 dias PORTE 5 (CBHPM) Não Equipamento ( Rack ) de videolaparoscopia Consta do rol da ANS

15 15 - Nome Procedimento NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA, NEFROSTOMIA PERCUTANEA (SUS) Descrição do procedimento Nefrostomia percutânea unilateral CIDs do Procedimento N13.0 (Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica), N13.1 (Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte), N13.2 (Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral), N13.3 (Outras hidronefroses e as não especificadas), N13.4 (Hidroureter), N13.5 (Torção e estreitamento do ureter sem hidronefrose), N13.6 (Pionefrose), N13.7 (Uropatia associada a refluxo vésico-ureteral), N13.8 (Outras uropatias obstrutivas e por refluxo), N13.9 (Uropatia obstrutiva e por refluxo não especificada), N 17 (Insuficiência renal), N20.0 (Calculose do rim), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N28.8 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), Q62.0 (Hidronefrose congênita), Q62.1 (Atresia e estenose do ureter), Q62.2 (Megaureter congênito), Q62.3 (Outras anomalias obstrutivas da pelve renal e do ureter), Q62.4 (Agenesia do ureter), Q62.6 (Má-posição do ureter), Q62.7 (Refluxo vésico-uretero-renal congênito), Q62.8 (Outras malformações congênitas do ureter), Q63.8 (Outras malformações congênitas especificadas do rim). N13.0 (Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica), N13.1 (Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte), N13.2 (Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral), N13.3 (Outras hidronefroses e as não especificadas), N13.4 (Hidroureter), N13.5 (Torção e estreitamento do ureter sem hidronefrose), N13.6 (Pionefrose), N13.7 (Uropatia associada a refluxo vésico-ureteral), N13.8 (Outras uropatias obstrutivas e por refluxo), N13.9 (Uropatia obstrutiva e por refluxo não especificada), N 17 (Insuficiência renal), N20.0 (Calculose do rim), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N28.8 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), Q62.0 (Hidronefrose congênita), Q62.1 (Atresia e estenose do ureter), Q62.2 (Megaureter congênito), Q62.3 (Outras anomalias obstrutivas da pelve renal e do ureter), Q62.4 (Agenesia do ureter), Q62.6 (Má-posição do ureter), Q62.7 (Refluxo vésico-uretero-renal congênito), Q62.8 (Outras malformações congênitas do ureter), Q63.8 (Outras malformações congênitas especificadas do rim). Caráter da Eletiva Urgência Situações clínicas que o medico assistente julgue impossibilitar o procedimento Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen Nefrostomia percutânea unilateral Fio Guia Hidrofílico 1 a 2 Kit para nefrostomia (agulha de punção e dilatadores sequenciais) = 1 agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento, 1 agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento, 3 dilatadores faciais radiopacos de 08, 10 e 12 FR, 1 cateter tipo pigtail radiopaco) 1 Internação Dias UTI 1 a 2 dias Quarto 3 dias PORTE 3 (CBHPM) local em casos selecionados Equipamento de radioscopia do tipo Arco em C Consta do Rol da ANS. O procedimento pode ser realizado guiado por tomografia computadorizada ou por ultrassonografia. O tempo de permanência na UTI dependerá das condições clínicas do paciente, especialmente nos casos de insuficiência renal associada.

16 16 - Nome Procedimento NEFROURETERECTOMIA COM RESSECÇÃO VESICAL LAPAROSCÓPICA, NEFROURETERECTOMIA TOTAL (SUS) Descrição do procedimento Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica unilateral CIDs do Procedimento C64 (Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal), C65 (Neoplasia maligna da pelve renal), C66 (Neoplasia maligna dos ureteres), D300 (Neoplasia benigna do rim), D301 (Neoplasia benigna da pelve renal), D302 (Neoplasia benigna do ureter), D410 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim), D411 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da pelve renal), D412 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do ureter) N26 (Rim contraído, não especificado), N280 (Isquemia e infarto renal), N288 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), Q618 (Outras doenças císticas do rim), S370 (Traumatismo do rim). Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal (C64), Neoplasia maligna da pelve renal (C65), Neoplasia maligna dos ureteres (C66), Neoplasia benigna do rim (D300), Neoplasia benigna da pelve renal (D301), Neoplasia benigna do ureter (D302), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim (D410), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da pelve renal (D411), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do ureter (D412), Rim contraído, não especificado (N26), Isquemia e infarto renal (N280), Outros transtornos especificados do rim e do ureter (N288), Outras doenças císticas do rim (Q618), Traumatismo do rim (S370). Caráter da Eletiva Urgência Situações clínicas que o medico assistente julgue impossibilitar o procedimento Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdômen Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica unilateral Trocateres para os Portais; 3 Agulha e Veress; 1 Tesoura laparoscópica descartável 1 Bisturi ultrassônico/harmônico ou Bisturi de selagem (de acordo com a preferência do médico assistente) e fonte geradora 1 Bolsa Coletora de espécime descartável ou similar para retirada do tumor (nome comercial de referencia: Endobag ou similar) 1 Alça de ressecção endoscópica (Ressecção transuretral do meato ureteral) 1 Catéter ureteral 4 a 6 Fr. 1 Catéter de duplo J ou pigtail 1 Fio guia hidrofílico 1 Clips de polímero, em quantidade variada mediante utilização. Média de 3 kits Internação Dias UTI 1 a 3 dias Quarto 4 dias PORTE 6 (CBHPM) Equipamento ( Rack ) de videolaparoscopia. Eventualmente, equipamento de radioscopia do tipo Arco em C. Aparelho de RTU quando da ressecção endoscópica do meato ureteral. Trimestral ou Semestral Consta no Rol da ANS.

17 17 - Nome Procedimento PIELOLITOTOMIA LAPAROSCÓPICA, PIELOLITOTOMIA (SUS) Descrição do procedimento Pielolitotomia laparoscópica unilateral CIDs do Procedimento N13.2 (Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral), N20.0 (Calculose do rim), N20.1 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N209 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N21.8 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N219 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte. N13.2 (Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral), N20.0 (Calculose do rim), N20.1 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N209 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N21.8 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N219 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte. Caráter da Eletiva Urgência Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdômen Pielolitotomia laparoscópica unilateral Trocateres para os Portais; 3 a 4 Agulha e Veress; 1 Bisturi ultrassônico/harmônico ou Bisturi de selagem (de acordo com a preferência do médico assistente) e fonte geradora 1 Bolsa Coletora de espécime descartável ou similar para retirada de cálculo (nome comercial de referencia: Endobag ou similar) quando solicitado 1 Kit para nefrostomia (agulha de punção e dilatadores sequenciais) = 1 agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento, 1 agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento, 3 dilatadores faciais radiopacos de 08, 10 e 12 FR, 1 cateter tipo pigtail radiopaco, 1 fio guia 1 teflonado ponta em J de 0.038' x 150 cm, 1 tubo de conexão e um clamp de silicone. Fios guias hidrofilicos 2 Agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento e Agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento (se não estiver disponível no Kit de Nefrostomia acima descrito) 1 Tesoura laparoscópica descartável 1 Clips de polímero, em quantidade variada mediante utilização. ( Nome comercial de referencia: Hemo-o-lok ) Média de 3 kits Internação Dias UTI 1 dia Quarto 3 dias PORTE 5 (CBHPM) Não Equipamento ( Rack ) de videolaparoscopia. Eventualmente, equipamento de radioscopia do tipo Arco em C. Trimestral ou Semestral Consta no Rol da ANS.

18 18 - Nome Procedimento PIELOPLASTIA LAPAROSCÓPICA, PIELOPLASTIA (SUS) Descrição do procedimento Pieloplastia laparoscópica unilateral CIDs do Procedimento N11.1 (Pielonefrite obstrutiva crônica), N13.0 (Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica), N13.1 (Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte), N13.2 (Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral), N13.3 (Outras hidronefroses e as não especificadas), N13.4 (Hidroureter), N13.5 (Torção e estreitamento do ureter sem hidronefrose), N13.6 (Pionefrose), N13.7 (Uropatia associada a refluxo vésico-ureteral), N13.8 (Outras uropatias obstrutivas e por refluxo), N13.9 (Uropatia obstrutiva e por refluxo não especificada), N20.0 (Calculose do rim), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N28.8 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), S370 (Traumatismo do rim). N11.1 (Pielonefrite obstrutiva crônica), N13.0 (Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica), N13.1 (Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte), N13.2 (Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral), N13.3 (Outras hidronefroses e as não especificadas), N13.4 (Hidroureter), N13.5 (Torção e estreitamento do ureter sem hidronefrose), N13.6 (Pionefrose), N13.7 (Uropatia associada a refluxo vésico-ureteral), N13.8 (Outras uropatias obstrutivas e por refluxo), N13.9 (Uropatia obstrutiva e por refluxo não especificada), N20.0 (Calculose do rim), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N28.8 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), S370 (Traumatismo do rim). Situações que determinem estenose do ureter proximal eóu da junção ureteropiélica. Caráter da Eletiva Urgência TIPO Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdômen ou Cintilografia Renal DMSA e/ou DTPA ou Urografia Excretora ou Pielografia Excretora. Podem ser necessários mais de um dos exames acima para definir o tratamento. Códigos CBHPM Descrição Código Pieloplastia laparoscópica unilateral Trocartes para os Portais 3 a 4 Agulha de Veress Cateter "Duplo J" Bisturi ultrassônico/harmônico, Bisturi de selagem, tesoura e fonte geradora Clips de polímero Kit para nefrostomia (agulha de punção e dilatadores sequenciais) = 1 agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento, 1 agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento, 3 dilatadores faciais radiopacos de 08, 10 e 12 FR, 1 cateter tipo rabo de porco radiopaco, 1 lâmina de bisturi em aço inoxidável ATSM, 1 fio guia teflonado ponta em J de 0.038' x 150 cm, 1 tubo de conexão e um clamp de silicone. Fios guias hidrofilicos 2 Clips de polímero, em quantidade variada mediante utilização. ( Nome comercial de referencia: Hemo-o-lok ) Média de 3 kits Internação Dias UTI eventual (descrito em comentários) Quarto 3 dias PORTE 6 (CBHPM) Equipamento ( Rack ) de videolaparoscopia. Eventualmente, equipamento de radioscopia do tipo Arco em C.. Reavaliação inicial para retirada de cateter duplo J. Avaliação trimestral ou semestral. Consta do Rol da ANS. UTI indicada apenas em caso que apresentem comorbidades e alterações clinicas que necessitem de cuidados específicos

19 19 - Nome Procedimento PUNÇÃO BIÓPSIA RENAL PERCUTÂNEA Descrição do procedimento Punção biópsia renal percutânea CIDs do Procedimento C64 (Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal), C65 (Neoplasia maligna da pelve renal), D30.0 (Neoplasia benigna do rim), D41.0 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim), N15.8 (Outras doenças renais túbulo-intersticiais especificadas), N15.9 (Doença renal túbulo-intersticial não especificada), N28.8 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), N17.9 (Insuficiência renal aguda), N18.9 (Insuficiência renal crônica), N19 (Insuficiência renal não especificada C64 (Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal), C65 (Neoplasia maligna da pelve renal), D300 (Neoplasia benigna do rim), D410 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim), N158 (Outras doenças renais túbulo-intersticiais especificadas), N159 (Doença renal túbulo-intersticial não especificada), N288 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), N17.9 (Insuficiência renal aguda), N18.9 (Insuficiência renal crônica), N19 (Insuficiência renal não especificada) Caráter da Eletiva Urgência Condições clinicas que o médico julgue impossibilitar o tratamento cirúrgico Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do Abdomen Punção biópsia renal percutânea Agulha de biópsia tipo Tru-Cut Internação Dias UTI (eventual) Quarto 1 dia PORTE 0 (CBHPM) Não Ultrassonografia ou tomografia computadorizada para guiar biópsia renal Consta do Rol da ANS. Pode ser realizado ambulatorialmente, dependo da avaliação do médico assistente.

20 20 - Nome Procedimento CATETERISMO URETERAL Descrição do procedimento Cateterismo ureteral unilateral CIDs do Procedimento Neoplasia maligna do colo do útero com lesão invasiva (C53.8), Neoplasia maligna dos ureteres (C 66), Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva (C67.8), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da uretra (D41.3), Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica (N13.0), Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte (N13.1), Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral (N13.2), Outras hidronefroses e as não especificadas (N13.3), Outras uropatias obstrutivas e por refluxo (N138), Calculose do rim (N200), Calculose do ureter (N20.1), Calculose do rim com cálculo do ureter (N20.2), Calculose urinária, não especificada (N20.9), Calculose na bexiga (N210), Cálculo uretral (N21.1), Outros cálculos do trato urinário inferior (N21.8), Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada (N219.), Fístula uretral (N36.0). Cólica nefrética (N23) Neoplasia maligna do colo do útero com lesão invasiva (C53.8), Neoplasia maligna dos ureteres (C 66), Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva (C67.8), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da uretra (D41.3), Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica (N13.0), Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte (N13.1), Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral (N13.2), Outras hidronefroses e as não especificadas (N13.3), Outras uropatias obstrutivas e por refluxo (N138), Calculose do rim (N200), Calculose do ureter (N20.1), Calculose do rim com cálculo do ureter (N20.2), Calculose urinária, não especificada (N20.9), Calculose na bexiga (N210), Cálculo uretral (N21.1), Outros cálculos do trato urinário inferior (N21.8), Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada (N219.), Fístula uretral (N36.0). Cólica nefrética (N23) Caráter da Eletiva Urgência Condições clinicas que o médico julgue impossibilitar o tratamento cirúrgico Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdomên Cateterismo ureteral unilateral Cateter Unilateral de Calibre 4 a 8 fr 1 Fio guia hidrofílico ou teflonado 1 a 2 Internação Dias UTI eventual Quarto 2 dias PORTE 2 (CBHPM) Equipamento de radioscopia do tipo Arco em C. Cistoscópio com fonte de luz (preferencialmente com vídeocâmera) Consta do Rol da ANS. O Cateterismo Ureteral pode ser solicitado para realização de pielografia ascendente com o intuito de avaliação de processos obstrutivos do trato urinário superior. Em casos de estenose de ureter pode ser necessário balão dilatador antes da passagem do cateter ureteral (nome comercial de referência Uromax )

21 21 - Nome Procedimento COLOCAÇÃO CIRÚRGICA DE DUPLO J, INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J (SUS) Descrição do procedimento Colocação cirúrgica de duplo J unilateral CIDs do Procedimento Neoplasia maligna do colo do útero com lesão invasiva (C53.8), Neoplasia maligna dos ureteres (C 66), Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva (C67.8), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da uretra (D41.3), Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica (N13.0), Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte (N13.1), Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral (N13.2), Outras hidronefroses e as não especificadas (N13.3), Outras uropatias obstrutivas e por refluxo (N138), Calculose do rim (N200), Calculose do ureter (N20.1), Calculose do rim com cálculo do ureter (N20.2), Calculose urinária, não especificada (N20.9), Calculose na bexiga (N210), Cálculo uretral (N21.1), Outros cálculos do trato urinário inferior (N21.8), Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada (N219.), Fístula uretral (N36.0). Cólica nefrética (N23) Neoplasia maligna do colo do útero com lesão invasiva (C53.8), Neoplasia maligna dos ureteres (C 66), Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva (C67.8), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da uretra (D41.3), Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica (N13.0), Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte (N13.1), Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral (N13.2), Outras hidronefroses e as não especificadas (N13.3), Outras uropatias obstrutivas e por refluxo (N138), Calculose do rim (N200), Calculose do ureter (N20.1), Calculose do rim com cálculo do ureter (N20.2), Calculose urinária, não especificada (N20.9), Calculose na bexiga (N210), Cálculo uretral (N21.1), Outros cálculos do trato urinário inferior (N21.8), Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada (N219.), Fístula uretral (N36.0). Cólica nefrética (N23) Caráter da Eletiva Urgência Condições clinicas que o médico julgue impossibilitar o tratamento cirúrgico Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdomên Colocação cirúrgica de duplo J unilateral Cateter "Duplo J ou Pigtail 1 Fio guia hidrofilico 1 a 2 Internação Dias UTI eventual Quarto 2 dias PORTE 3 (CBHPM) Equipamento de radioscopia do tipo Arco em C. Cistoscópio com fonte de luz (preferencialmente com vídeocâmera) Consta do Rol da ANS. O Cateterismo Ureteral pode necessário antes da passagem do duplo J, com o intuito de avaliação anatômica do ureter por meio de pielografia ascendente. Em casos de estenose de ureter pode ser necessário balão dilatador antes da passagem do cateter ureteral (nome comercial de referência Uromax )

22 22 - Nome Procedimento COLOCAÇÃO ENDOSCÓPICA DE DUPLO J, INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J (SUS) Descrição do procedimento Colocação cistoscópica de duplo J unilateral CIDs do Procedimento Neoplasia maligna do colo do útero com lesão invasiva (C53.8), Neoplasia maligna dos ureteres (C 66), Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva (C67.8), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da uretra (D41.3), Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica (N13.0), Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte (N13.1), Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral (N13.2), Outras hidronefroses e as não especificadas (N13.3), Outras uropatias obstrutivas e por refluxo (N138), Calculose do rim (N200), Calculose do ureter (N20.1), Calculose do rim com cálculo do ureter (N20.2), Calculose urinária, não especificada (N20.9), Calculose na bexiga (N210), Cálculo uretral (N21.1), Outros cálculos do trato urinário inferior (N21.8), Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada (N219.), Fístula uretral (N36.0). Cólica nefrética (N23) Neoplasia maligna do colo do útero com lesão invasiva (C53.8), Neoplasia maligna dos ureteres (C 66), Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva (C67.8), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da uretra (D41.3), Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica (N13.0), Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte (N13.1), Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral (N13.2), Outras hidronefroses e as não especificadas (N13.3), Outras uropatias obstrutivas e por refluxo (N138), Calculose do rim (N200), Calculose do ureter (N20.1), Calculose do rim com cálculo do ureter (N20.2), Calculose urinária, não especificada (N20.9), Calculose na bexiga (N210), Cálculo uretral (N21.1), Outros cálculos do trato urinário inferior (N21.8), Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada (N219.), Fístula uretral (N36.0). Cólica nefrética (N23) Caráter da Eletiva Urgência Condições clinicas que o médico julgue impossibilitar o tratamento cirúrgico Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdomên Códigos CBHPM Descrição Código Colocação cistoscópica de duplo J unilateral Cateter "Duplo J ou Pigtail 1 Fio guia hidrofilico 1 a 2 Internação Dias UTI eventual Quarto 2 dias PORTE 3 (CBHPM) Equipamento de radioscopia do tipo Arco em C. Cistoscópio com fonte de luz (preferencialmente com vídeocâmera) Consta do Rol da ANS. O Cateterismo Ureteral pode necessário antes da passagem do duplo J, com o intuito de avaliação anatômica do ureter por meio de pielografia ascendente. Em casos de estenose de ureter pode ser necessário balão dilatador antes da passagem do cateter ureteral (nome comercial de referência Uromax )

23 23 - Nome Procedimento COLOCAÇÃO NEFROSCÓPICA DE DUPLO J, INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J (SUS) Descrição do procedimento Colocação nefroscópica de duplo J unilateral CIDs do Procedimento Neoplasia maligna do colo do útero com lesão invasiva (C53.8), Neoplasia maligna dos ureteres (C 66), Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva (C67.8), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da uretra (D41.3), Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica (N13.0), Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte (N13.1), Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral (N13.2), Outras hidronefroses e as não especificadas (N13.3), Outras uropatias obstrutivas e por refluxo (N138), Calculose do rim (N200), Calculose do ureter (N20.1), Calculose do rim com cálculo do ureter (N20.2), Calculose urinária, não especificada (N20.9), Calculose na bexiga (N210), Cálculo uretral (N21.1), Outros cálculos do trato urinário inferior (N21.8), Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada (N219.), Fístula uretral (N36.0). Cólica nefrética (N23) Neoplasia maligna do colo do útero com lesão invasiva (C53.8), Neoplasia maligna dos ureteres (C 66), Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva (C67.8), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da uretra (D41.3), Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica (N13.0), Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte (N13.1), Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral (N13.2), Outras hidronefroses e as não especificadas (N13.3), Outras uropatias obstrutivas e por refluxo (N138), Calculose do rim (N200), Calculose do ureter (N20.1), Calculose do rim com cálculo do ureter (N20.2), Calculose urinária, não especificada (N20.9), Calculose na bexiga (N210), Cálculo uretral (N21.1), Outros cálculos do trato urinário inferior (N21.8), Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada (N219.), Fístula uretral (N36.0). Cólica nefrética (N23) Caráter da Eletiva Urgência Condições clinicas que o médico julgue impossibilitar o tratamento cirúrgico Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdomên Códigos CBHPM Descrição Código Colocação nefroscópica de duplo J unilateral Kit para nefrostomia (agulha de punção e dilatadores sequenciais) = 1 agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento, 1 agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento, 3 dilatadores faciais radiopacos de 08, 10 e 12 FR, 1 cateter tipo pigtail radiopaco, 1 fio guia 1 teflonado ponta em J de 0.038' x 150 cm, 1 tubo de conexão e um clamp de silicone. Agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento (quando não disponível no kit de Nefrostomia) 1 Agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento (quando não disponível no kit de Nefrostomia) 1 Dilatadores faciais radiopacos de 08, 10 e 12 FR (quando não disponível no kit de Nefrostomia) 3 Cateter "Duplo J ou Pigtail 1 Fio guia hidrofilico 1 a 2 Cateter ureteral de 4 a 8 Fr 1 Internação Dias UTI eventual Quarto 2 dias PORTE 3 (CBHPM) Equipamento de radioscopia do tipo Arco em C. Cistoscópio com fonte de luz (preferencialmente com vídeocâmera) Consta do Rol da ANS. O Cateterismo Ureteral pode necessário antes da passagem do duplo J, com o intuito de avaliação anatômica do ureter por meio de pielografia ascendente. Em casos de estenose de ureter pode ser necessário balão dilatador antes da passagem do cateter ureteral (nome comercial de referência Uromax )