ANEXO I - PT/SAS/Nº. 633 PROCEDIMENTOS ALTERADOS
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- Giovanna Palmeira de Sá
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1 ANEXO I - PT/SAS/Nº. 633 PROCEDIMENTOS ALTERADOS VISITA DOMICILIAR POR PROFISSIONAL DE NIVEL MEDIO , , 3222E1, 3222E BIOPSIA DE PROSTATA BIOPSIA DE TIREOIDE OU PARATIREOIDE BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA / ULTRASSONOGRAFIA / RESSONANCIA MAGNETICA / RAIO X Valor SH: 80, AIH (Proc. Especial) 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia BIOPSIA/EXERESE DE NODULO DE MAMA BPA (Individualizado) PUNCAO ASPIRATIVA DE MAMA POR AGULHA FINA CONTAGEM DE LINFOCITOS CD4/CD8 Habilitação: Laboratório Especializado em Contagem de Linfócitos T CD4+/CD INTADERMORREACAO COM DERIVADO PROTEICO PURIFICADO (PPD) 2235C QUANTIFICACAO DE RNA DO HIV-1 Habilitação: Laboratório Especializado em Quantificação do RNA do HIV RADIOGRAFIA OCLUSAL Serviço de diagnóstico por imagem <<>> Radiologia RADIOGRAFIA PERI-APICAL INTERPROXIMAL (BITE-WING)
2 121 - Serviço de diagnóstico por imagem <<>> Radiologia ULTRA-SONOGRAFIA MAMARIA BILATERAL Idade Minima: 0 Mes(es) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOCO Valor SH: 86, AIH (Proc. Especial) 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR Valor SH: 86, AIH (Proc. Especial) 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES Valor SH: 86, AIH (Proc. Especial) 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR Valor SH: 86, AIH (Proc. Especial) 02 - Hospitalar, 03 - Hospital Dia ELETRONEUROMIOGRAMA (ENMG) Serviço de diagnóstico por métodos gráficos/dinâmicos <<>> Exame eletroencefalográfico ATENDIMENTO / ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM REABILITACAO DO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR Serviço de reabilitação <<>> Reabilitação mental/autismo Serviço de reabilitação <<>> Reabilitação visual/mental/múltiplas deficiências ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM REABILITACAO FISICA (1 TURNO PACIENTE-DIA - 15 ATENDIMENTOS-MES)
3 F82, F849, G832, G839, Q050, Q051, Q052, Q053, Q054, Q055, Q056, Q057, Q058, Q658, Q660, Q668, Q677, Q678, Q681, Q781, Q799, Q870, Q871, Q872, Q874, Q875, T TRATAMENTO DE VARIZES DOS MEMBROS INFERIORES C/ ULCERA 2231F ARTROCENTESE DE PEQUENAS ARTICULACOES Quantidade Máxima: 2 Atributos Complementares: Admite liberação de quantidade na AIH 03 - Hospital Dia REVISAO C/ TROCA DE APARELHO GESSADO EM MEMBRO SUPERIOR Quantidade Máxima: 1 Quantidade Máxima: TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA / LESAO LIGAMENTAR / ARRANCAMENTO OSSEO AO NIVEL DA PELVE 01 - BPA (Consolidado) 01 - Ambulatorial, 03 - Hospital Dia , , TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS DA FACE Quantidade Máxima: , , , BPA (Consolidado) 01 - Ambulatorial, 03 - Hospital Dia TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA C/ ORTESE Quantidade Máxima: Hospital Dia
4 223126, , TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DE COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA C/ IMOBILIZACAO , , TRATAMENTO DAS POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS TRATAMENTO DAS POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS 2231F TRATAMENTO EM REABILITACAO 2231F TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIAS CLÍNICAS DE PACIENTE ONCOLÓGICO Serviço de oncologia <<>> Oncologia pediátrica, Serviço de oncologia <<>> Hematologia, 132 Serviço de oncologia <<>> Oncologia clínica TRATAMENTO DE INTOXICACAO OU ENVENENAMENTO POR EXPOSICAO A MEDICAMENTO E SUBSTANCIAS DE USO NAO MEDICINAL MICROCIRURGIA OTOLOGICA EM PACIENTE C/ DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL H QUEILOPLASTIA EM PACIENTE C/ DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL Q RECONSTRUCAO TOTAL DE LABIO EM PACIENTE C/ DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL Q360, Q FOTOCOAGULACAO A LASER Quantidade Máxima: FACECTOMIA S/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR H ABERTURA DE COMUNICACAO INTER-ATRIAL
5 Idade Maxima: 3 Ano(s) Q Serviço de cirurgia Grupo Habilitação: 0801 e 0803, 0802 e ABERTURA DE ESTENOSE AORTICA VALVAR ABERTURA DE ESTENOSE PULMONAR VALVAR Q223 Q AMPLIACAO DE VIA DE SAIDA DO VENTRICULO DIREITO E/OU RAMOS PULMONARES AMPLIACAO DE VIA DE SAIDA DO VENTRICULO ESQUERDO ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR BIDIRECIONAL ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR TOTAL Idade Maxima: 18 Ano(s) Q ANASTOMOSE SISTEMICO-PULMONAR BANDAGEM DA ARTERIA PULMONAR
6 COLOCACAO DE BALAO INTRA-AORTICO Serviço de cirurgia cardiovascular <<>> Cirurgia cardiovascular (adulto) CORRECAO DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA TORACO-ABDOMINAL, Serviço de cirurgia cardiovascular <<>> Cirurgia vascular CORRECAO DE ATRESIA MITRAL Serviço de cirurgia CORRECAO DE ATRESIA PULMONAR E COMUNICACAO INTERVENTRICULAR Serviço de cirurgia CORRECAO DE ATRIO UNICO Idade Maxima: 18 Ano(s) Q CORRECAO DE BANDA ANOMALA DO VENTRICULO DIREITO Idade Maxima: 18 Ano(s) CORRECAO DE COARCTACAO DA AORTA CORRECAO DE COMUNICACAO INTER-VENTRICULAR Serviço de cirurgia CORRECAO DE COMUNICACAO INTER-VENTRICULAR E INSUFICIENCIA AORTICA Q CORRECAO DE COR TRIATRIATUM
7 CORRECAO DE CORONARIA ANOMALA Serviço de cirurgia CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA DO RETORNO SISTEMICO CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA PARCIAL DE VEIAS PULMONARES CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA TOTAL DE VEIAS PULMONARES Serviço de cirurgia CORRECAO DE DUPLA VIA DE SAIDA DO VENTRICULO DIREITO Serviço de cirurgia CORRECAO DE DUPLA VIA DE SAIDA DO VENTRICULO ESQUERDO Q Serviço de cirurgia Q CORRECAO DE ESTENOSE AORTICA EM NEONATO Serviço de cirurgia CORRECAO DE ESTENOSE MITRAL CONGENITA Q232 cardiovascular <<>> Cirurgia cardiovascular (criança Q CORRECAO DE ESTENOSE SUPRA-AORTICA cardiovascular <<>> Cirurgia cardiovascular (criança CORRECAO DE FISTULA AORTO-CAVITARIAS DE VENTRICULO ESQUERDO / ATRIO DIREITO
8 CORRECAO DE HIPERTROFIA SEPTAL ASSIMETRICA CORRECAO DE HIPOPLASIA DE VENTRICULO ESQUERDO Serviço de cirurgia CORRECAO DE INSUFICIENCIA DA VALVULA TRICUSPIDE CORRECAO DE INSUFICIENCIA MITRAL CONGENITA CORRECAO DE INTERRUPCAO DO ARCO AORTICO Serviço de cirurgia CORRECAO DE JANELA AORTO-PULMONAR Serviço de cirurgia CORRECAO DE JANELA AORTO-PULMONAR (4 a 110 anos) CORRECAO DE JANELA AORTO-PULMONAR (4 a 110 anos) CORRECAO DE LESOES NA TRANSPOSICAO CORRIGIDA DOS VASOS DA BASE CORRECAO DE PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES (0 a 3 ANOS) CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES (0 a 3 ANOS) Serviço de cirurgia CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES (04 A 110 ANOS)
9 CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES (04 A 110 ANOS) Serviço de cirurgia CORRECAO DE TRANSPOSICAO DOS GRANDES VASOS DA BASE (0 A 03 ANOS) CORRECAO DE TRANSPOSICAO DOS GRANDES VASOS DA BASE (0 A 03 ANOS) Serviço de cirurgia Q260, Q CORRECAO DE TRANSPOSICAO DE GRANDES VASOS DA BASE (04 a 110 ANOS) CORRECAO DE TRANSPOSICAO DE GRANDES VASOS DA BASE (04 a 110 ANOS) G453, Q260, Q CORRECAO DE TRONCO ARTERIOSO PERSISTENTE Serviço de cirurgia CORRECAO DE VENTRICULO UNICO Serviço de cirurgia CORRECAO DO CANAL ATRIO-VENTRICULAR (PARCIAL / INTERMEDIARIO) CORRECAO TOTAL DO CANAL ATRIO-VENTRICULAR Serviço de cirurgia CORRECOES DE ANOMALIAS DO ARCO AORTICO DRENAGEM C/ BIOPSIA DE PERICARDIO I330, I EXERESE DE CISTO PERICARDICO
10 FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERATRIAL FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERVENTRICULAR IMPLANTE C/ TROCA DE POSICAO DE VALVAS (CIRURGIA DE ROSS) Idade Minima: 0 Mes(es) I050, I051, I052, I058, I059, I060, I061, I062, I068, I069, I070, I071, I072, I079, I080, I081, I082, I083, I088, I089, I091, I340, I341, I342, I348, I349, I350, I351, I352, I358, I359, I360, I361, I362, I368, I369, I370, I371, I372, I378, I379, I390, I391, I392, I393, I394, I398, Q220, Q221, Q222, Q223, Q224, Q225, Q228, Q229, Q230, Q231, Q232, Q233, Q IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR DE CAMARA UNICA TRANSVENOSO Idade Minima: 0 Mes(es) Idade Minima: I460 I IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR MULTI-SITIO TRANSVENOSO EPIMIOCARDICO POR TORACOTOMIA P/ IMPLANTE DE ELETRODO 0 Mes(es) EXERESE DE GANGLIO LINFATICO 2231F INSTALACAO DE CATETER VENOSO DE LONGA PERMANENCIA TOTALMENTE IMPLANTAVEL , , , , , , 2231F3, LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR UNILATERAL
11 2231F LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNILATERAL 2231F LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL 2231F ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/ IMPLANTE DE DOIS STENTS ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/ IMPLANTE DE DOIS STENTS ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/ IMPLANTE DE STENT ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/ IMPLANTE DE STENT ANGIOPLASTIA COM IMPLANTE DE STENT EM AORTA/ARTERIA PULMONAR E RAMOS ANGIOPLASTIA COM IMPLANTE DE STENT EM AORTA/ARTERIA PULMONAR E RAMOS ANGIOPLASTIA EM ENXERTO CORONARIANO (C/ IMPLANTE DE stent) ANGIOPLASTIA EM ENXERTO CORONARIANO (C/ IMPLANTE DE stent) ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (C/ STENT RECOBERTO) Financiamento: SubTipo de Financiamento: 04 - Fundo de Ações Estratégicas e Compensações (FAEC) Cirurgia do aparelho circulatório ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS / RENAIS Grupo Habilitação: 0801 e 0803, 0802 e RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA Valor SH: 0,00 Valor SP: 28, COLOSTOMIA Tipo de Complexidade: Media Complexidade RECONSTRUCAO CAPSULO-LIGAMENTAR DE COTOVELO PUNHO RECONSTRUCAO CAPSULO-LIGAMENTAR DE COTOVELO PUNHO
12 ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR (TRES NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO) TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR SEIS NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR SEIS NIVEIS AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS INFERIORES ALONGAMENTO E/OU TRANSPORTE DE OSSEO DOS OSSOS CURTOS OU LONGOS DA MAO E DO PE ALONGAMENTO E/OU TRANSPORTE DE OSSEO DOS OSSOS CURTOS OU LONGOS DA MAO E DO PE ALONGAMENTO E/OU TRANSPORTE OSSEO DE OSSOS LONGOS (EXCETO DA MAO E DO PE) ALONGAMENTO E/OU TRANSPORTE OSSEO DE OSSOS LONGOS (EXCETO DA MAO E DO PE) RESSECCAO SIMPLES DE TUMOR OSSEO / DE PARTES MOLES CERCLAGEM DE COLO DO UTERO Leito: 02 - Obstétricos SALPINGECTOMIA UNI / BILATERAL Leito: 02 - Obstétricos SALPINGECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA Leito: 02 - Obstétricos SALPINGOPLASTIA Leito: 02 - Obstétricos SALPINGOPLASTIA VIDEOLAPAROSCOPICA Leito: 02 - Obstétricos TRATAMENTO CIRURGICO DE GRAVIDEZ ECTOPICA Leito: 02 - Obstétricos
13 MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA PARA-ESTERNAL / POR VIA POSTERIOR MEDIASTINOTOMIA P/ DRENAGEM PLEUROSTOMIA RESSECCAO DE TUMOR DO MEDIASTINO DESCORTICACAO PULMONAR DRENAGEM DE PLEURA LIGADURA DO DUCTO TORACICO (QUALQUER METODO) TORACECTOMIA S/ RECONSTRUCAO PARIETAL TORACOCENTESE TORACOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) TORACOSTOMIA C/ DRENAGEM PLEURAL FECHADA TORACOTOMIA EXPLORADORA TRATAMENTO CIRURGICO DE PAREDE TORACICA
14 LOBECTOMIA PULMONAR PLEURODESE PNEUMOMECTOMIA RESSECCAO EM CUNHA, TUMORECTOMIA / BIOPSIA DE PULMAO A CEU ABERTO TRATAMENTO DE METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER METODO) TRATAMENTO CIRURGICO NAO ESTETICO DA ORELHA 02 - BPA (Individualizado) 01 - Ambulatorial CATETERISMO DE VEIA CENTRAL (POR PUNCAO) EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA PAROTIDA EM ONCOLOGIA Tipo de Complexidade: Alta Complexidade TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS PÓS-TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS/CELULAS- TRONCO HEMATOPOETICAS Serviço/Classificação: METADONA 10 MG (POR COMPRIMIDO) Valor SA: 0, DEFERIPRONA 500 MG (POR COMPRIMIDO) Valor SA: 4, GOSSERRELINA (P) 10,80 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) Valor SA: 609, LEUPRORRELINA (P) 11,25 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
15 Valor SA: 610, APARELHO P/ BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR Quantidade Máxima: PROTESE TEMPORARIA PROTESE TOTAL MAXILAR FIO GUIA DIRIGIVEL PARA ANGIOPLASTIA FIO GUIA DIRIGIVEL PARA ANGIOPLASTIA STENT METALICO NAO RECOBERTO STENT METALICO NAO RECOBERTO STENT CORONARIANO STENT CORONARIANO SISTEMA DE PROTECAO DISTAL PARA CAROTIDA E/OU CORONARIA SISTEMA DE PROTECAO DISTAL PARA CAROTIDA E/OU CORONARIA GANCHO C/ SISTEMA SULCADO P/ FIXACAO DE HASTES DE TITÂNIO GANCHO C/ SISTEMA SULCADO P/ FIXACAO DE HASTES DE TITÂNIO HASTE PARA ASSOCIACAO C/ PARAFUSOS E OU GANCHOS DE TITANIO HASTE PARA ASSOCIACAO C/ PARAFUSOS E OU GANCHOS DE TITANIO PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS DE TITANIO P/ FIXACAO EM ESTRUTURAS POSTERIORES PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS DE TITANIO P/ FIXACAO EM ESTRUTURAS POSTERIORES PLACA ESPECIFICA DE TITANIO P/ MINI / MICRO-FRAGMENTOS (INCLUI PARAFUSOS) Quantidade Máxima: MICROCIRURGIA OTOLOGICA EM PACIENTE C/ DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL H652
16 QUEILOPLASTIA EM PACIENTE C/ DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL Q RECONSTRUCAO TOTAL DE LABIO EM PACIENTE C/ DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL Q360, Q ACITRETINA 25 MG (POR CAPSULA) L AZATIOPRINA 50 MG (POR COMPRIMIDO) M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M080
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Tabelas de Exames RESSONÂNCIA.
RESSONÂNCIA 41101014 RM - Crânio (encéfalo) 41101022 RM - Sela túrcica (hipófise) 41101030 RM - Base do crânio 41101049 Estudo funcional (mapeamento cortical por RM) 41101057 Perfusão cerebral por RM 41101065
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PROCEDIMENTOS INCLUIDOS
PROCEDIMENTOS INCLUIDOS 0301070148 - TREINO DE ORIENTAÇÃO E MOBILIDADE MC - Média Complexidade Valor Ambulatorial SA: 10,00 Valor Ambulatorial Total: 10,00 Serviço / Classificação: 135 - Serviço de reabilitação
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