AGENTES PRODUTORES DE LESÕES

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1 AGENTES PRODUTORES DE LESÕES TRAUMATOLOGIA FORENSE É o estudo dos instrumentos ou meios capazes de produzir violência sobre o corpo humano. Se ocupa com as implicações jurídicas dos traumatismos. TRAUMATOLOGIA FORENSE Ramo da Medicina Legal que estuda a ação de uma energia externa sobre o organismo do indivíduo. TRAUMA atuação de energia externa sobre o individuo de forma que provoque desvio da normalidade. LESÃO qualquer modificação da normalidade de origem externa e violenta capaz de provocar dano pessoal em decorrência de dolo, culpa, acidente ou autolesão. LESÃO CORPORAL É toda e qualquer ofensa ocasional à normalidade funcional do corpo ou organismo humano, seja do ponto de vista anatômico, fisiológico ou psíquico AGENTES FÍSICOS MECÂNICOS NÃO MECÂNICOS AGENTES QUÍMICOS TÓXICOS CÁUSTICOS AGENTES BIOLÓGICOS AGENTES FÍSICOS-QUÍMICOS ASFIXIAS MECÂNICAS 1

2 AGENTES FÍSICOS MECÂNICOS INTERNOS Conceito Tipos INTERNOS EXTERNOS ESFORÇO Ação interna no próprio organismo Distenções musculares, estiramentos de tendões e ligamentos e até mesmo lacerações. AGENTES LESIVOS FÍSICOS MECANICOS EXTERNOS OBJETO = INSTRUMENTO EXTERNOS Instrumentos Cortantes Instrumentos Perfurantes Instrumentos Contundentes Instrumentos Perfuro-cortantes Instrumentos Corto-contudentes Instrumentos Perfuro-contudentes Instrumento Cortante Age sobre uma linha cortando a superfície através do seu bordo afiado ou gume. bisturi, lâmina de barbear, navalha, faca, pedaço de vidro, etc. Instrumento Cortante Ferida Incisa Incisão para fins cirúrgicos As feridas praticadas por médicos em atos cirúrgicos apresentam características próprias, como profundidade uniforme, ângulo de saída sem cauda de escoriação 2

3 Instrumento Cortante Instrumento Cortante Características da ferida incisa bordas regulares sangrantes comprimento maior que a distância entre as bordas maior profundidade no centro Características da ferida incisa presença de ângulos cauda de saída ou cauda terminal (cauda de escoriação) ausência de pontes dérmicas ausência de sinais de contusão Instrumento Cortante Caudaterminal Cauda terminal NOMES ESPECIAIS ESGORJAMENTO feridas incisas localizadas na face anterior do pescoço DEGOLA feridas incisas localizadas na face posterior do pescoço LESÕES DE DEFESA- feridas incisas localizadas em mão, antebraço. Podem não ser regulares devido ao movimento das mãos e ao deslocamento da pele Natureza Jurídica Homicídio lesões de defesa Acidentes decorrentes de atividades profissionais Suicídios feridas em punhos ou região palmar e esgorjamento que apresenta lesões de hesitação Em tese as feridas incisas são mais acidentais e homicidas que suicidas. 3

4 DIAGNÓSTICO Caracterizar o tipo de instrumento que produziu a lesão e o sentido de deslocamento PROGNÓSTICO Depende do local atingido Profundidade da lesão Podem ocorrer deformidades permanentes, amputações parcial ou total, alterações motoras e sensitivas, debilidade de um segmento Instrumento Perfurante Age sobre um ponto perfurando e afastando os tecidos à medida que vai penetrando. Prego, agulha, estilete, etc. Instrumento Perfurante Ferida Punctória - características forma ausência de ângulos profundidade maior que o diâmetro ausência de sangramento ou quando presente em pequena quantidade Características das Lesões PROGNÓSTICO Descrever forma, aspecto, dimensão da lesão e todas as características que sirvam para pesquisar o instrumento que produziu Varia de acordo com a profundidade, dos órgãos atingidos ou da eventualidade de infecções supervenientes 4

5 INSTRUMENTO CONTUNDENTE A AÇÃO SE PROCESSA POR PRESSÃO OU CHOQUE EM UMA DETERMINADA ÁREA. AGE SOBRE UM PLANO CONTUNDINDO, ISTO É, PARA CAUSAR LESÃO TEM QUE BATER, CHOCAR. Transfere a energia por meio de uma superfície e pode se dar por compressão, tração ou deslizamento. INSTRUMENTO CONTUNDENTE SÓLIDOS pau, tijolo, mão de pilão NATURAIS mãos, pés, cabeça, chifres USUAIS bengala, bastão, cassetete EVENTUAIS pedra, martelo LÍQUIDOS jato d água, queda na água GASOSO jato de ar sobre pressão 5

6 O indivíduo em relação ao instrumento contundente - Elemento passivo se estiver parado e for atingido por ele. - Elemento ativo quando o instrumento está parado e o indivíduo choca-se contra ele (precipitação) - Ação mista ambos em movimento Contusões com ferida sem ferida Ferida contusa NATUREZA JURIDICA A sede das lesões,forma,disposição são elementos que se estudados podem esclarecer a possibilidade de simulações podendo evidenciar de foi suicídio, homicídio ou acidente DIAGNÓSTICO Caracterizar o instrumento que produziu a lesão, presença de reação vital localização, descrição e tamanho das lesões Diferenciar equimoses das hipóstases Diferenciar traumatismo post-mortem PROGNÓSTICO Depende da lesão, região lesionada, órgão atingido Rubefação Tumefação Escoriação Equimose Hematoma Bossa Fratura Luxação Entorse Esmagamento Ferida contusa LESÕES CONTUSAS 6

7 Contusões sem ferida rubefação sugilação equimose hematoma Contusões com ferida apergaminhamento escoriações Ferida contusa - características bordas irregulares sinais de contusão pontes dérmicas Ferida contusa - características a maior profundidade necessariamente não estará no centro formas irregulares no osso corresponde à fratura RUBEFAÇÃO é a lesão mais simples das produzidas por ação contundente É a hiperemia observada no local do impacto do agente contundente, resultante da vasodilatação Normalmente persiste de 10 minutos a 2 horas e seu valor médico legal reside em caracterizar a ação contundente Por ser transitória sua comprovação pericial é muito difícil TUMEFAÇÃO causada por um trauma mais intenso e caracteriza-se por elevação e palidez da pele na área do impacto,surgindo depois de 1 a 3 minutos Normalmente acompanha a rubefação Mesmo valor que rubefação, com a vantagem de demorar mais para desaparecer 7

8 ESCORIAÇÃO Algumas tem forma características e permitem reconhecer o agente contundente como os estigmas ungueais, os algemados, estrangulados De grande valia para o legista, pois confirma a existência de reação vital e atuação de agente contundente É o arrancamento traumático da epiderme A escoriação não cicatriza, reepiteliza EQUIMOSE infiltração de sangue nas malhas do tecido - nem sempre surgem de imediato ou no local da lesão As equimoses por sucção ou sugilações estão geralmente associadas a atos libidinosos A forma, tonalidade e localização da equimose é muito importante para o legista ESPECTRO EQUIMÓTICO Vermelha - 1º dia Violácea - 2º e 3º dia Azulada - 4º ao 6º dia Esverdeada - 7º ao 10º dia Amarelada - 12º dia HEMATOMA é uma hemorragia que pelo seu volume e velocidade de formação formam uma neocavidade. Pode comprimir estruturas vitais, passar despercebido ou ser inócuo FRATURA FRATURAS É a solução de continuidade do osso Quando o foco da fratura comunica-se com o exterior é chamada exposta ou aberta A fratura direta é quando se verifica no local do traumatismo A fratura indireta quando a fratura se dar distante do local do impacto Fratura completa quando seu traço separa uma parte do osso ou o divide em mais de um segmento Quando reduzida a vários fragmentos são chamadas de cominutiva Quando há vários focos de fratura é chamada de múltipla 8

9 ENTORSES É o estiramento da cápsula de uma articulação Provocada por movimento exagerado dos ossos que compõe um articulação Seu interesse médico legal decorre da incapacidade funcional que acarreta LUXAÇÃO É o deslocamento permanente das superfícies articulares Pode ocorrer lesões nos ossos, músculos e tendões por causa da tração ESMAGAMENTO São lesões em que todos os planos anatômicos de um segmento do corpo são comprimidos e distorcidos pelo agente contundente Normalmente agente de grande massa como veículos, prensas, marretas, polias de máquina em movimento Age inicialmente por um ponto e depois pelo seu gume, deslizando e cortando os tecidos. Faca tipo peixeira, canivete, punhal de um ou dois gumes Ferida perfuro-incisa Ferida Perfuro-cortante Características Forma de botoeira ou casa de botão Profundidade maior que a distância entre suas bordas Retração da pele (tamanho da lâmina) 9

10 Ferida Perfuro-cortante Características Profundidade Sangramento As penetrantes são de extrema gravidade pela possibilidade de lesões viscerais e de vasos calibrosos A profundidade não imita necessariamente o comprimento da lâmina O agressor pode executar movimentos de vaivém com a lâmina cravada no corpo para ampliar as lesões viscerais DIAGNÓSTICO Verificar a forma da ferida,profundidade, bordas,ângulos, dimensões, reação vital PROGNÓSTICO Depende de ter havido penetração das grandes cavidades e de ter atingido alguma víscera ou vaso calibroso Natureza Jurídica A maioria das mortes causadas por este instrumento é de origem homicida As superficiais em que predomina a ação cortante mais comum acidentes 10

11 Instrumento Corto-contundente Age sobre uma linha e um plano simultaneamente, cortam e contundem. Instrumento Corto-contundente Machado, foice, enxada, facão, etc. ferida corto-contusa Instrumento Corto-contundente Ferida Corto-contusa - dificuldades na identificação (variáveis) velocidade dada do instrumento peso do instrumento afiação do instrumento força aplicada ao instrumento 11

12 Instrumento Corto-contundente Ferida Corto-contusa - características sinais de contusão ao redor geralmente são acompanhadas de fraturas aspecto de corte e contusão DIAGNÓSTICO Presença de mutilações e perda de substância Amputações e lesões ósseas PROGNÓSTICO Normalmente grave quanto a vida ou em hipótese mais benigna incapacita para o trabalho, deforma ou inutiliza um membro CAUSA JURIDICA Freqüente no homicídio e acidente Raro no suicídio 12