DOENÇA ARTICULAR DEGENERATIVA ARTROSE Diagnóstico- Prevenção - Tratamento

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1 DOENÇA ARTICULAR DEGENERATIVA ARTROSE Diagnóstico- Prevenção - Tratamento Carlos Alberto Souza Macedo Professor da Faculdade de Medicina da UFRGS Doutorado em Cirurgia pela Faculdade de Medicina da UFRGS Chefe do Grupo de Cirurgia do Quadril do Hospital de Clínicas de PAlegre Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital de Clínicas de PAlegre

2 PROCESSO DEGENERATIVO É a perda das características originais de qualquer estrutura viva. É um processo biológico natural e inexorável.!!!!

3 PROCESSO DEGENERATIVO Nos tendões - Tendinoses. Perda da elasticidade Diminuição da capacidade de reter água pelo organismo, Diminuição capacidade para produzir proteoglicanos, Mais rígidos >> maior possibilidade das micro rupturas

4 PROCESSO DEGENERATIVO Nos músculos - Sarcopenia. Perda de massa muscular Inicia aos 30 e aumenta aos 50 anos Proteína contrátil é substituída por lipídios Aos 60 anos a força diminui 1,5%/ano e a potência muscular 3,5%/ano Menos potencia, menos velocidade de contração Menos equilíbrio >>>Comprometimento da postura ortostática Quedas >> 30% das pessoas com + de 65anos

5 PROCESSO DEGENERATIVO Nos ossos - Osteoporose. Perda de massa óssea Mulheres após 50 anos e homens após os 70 anos Enfraquecimento da microarquitetura do tecido ósseo, Maior fragilidade do osso e maior risco de fraturas

6 PROCESSO DEGENERATIVO Nas cartilagens articulares - Artroses. Perda do polimento Causa mais comum de incapacidade funcional acima de 50 anos. 2% da população dos abaixo de 45 anos 30% da população entre 45 e 64 anos % da população com mais de 65 anos. 90% da população com sobre peso por mais de 40 anos. 5,4% em ,3% em ,4% em 2050

7 PROCESSO DEGENERATIVO ARTICULAR CARACTERÍSTICAS Mais freqüentes após os 50 Início silencioso Fatores predisponentes Evolução circunstancial

8 PROCESSO DEGENERATIVO ARTICULAR FATORES PREDISPONENTES Herança

9 PROCESSO DEGENERATIVO ARTICULAR FATORES PREDISPONENTES Herança Obesidade

10 PROCESSO DEGENERATIVO ARTICULAR FATORES PREDISPONENTES Herança Obesidade Deformidades

11 PROCESSO DEGENERATIVO ARTICULAR FATORES PREDISPONENTES Herança Obesidade Deformidades Traumas

12 PROCESSO DEGENERATIVO ARTICULAR FATORES PREDISPONENTES Herança Obesidade Deformidades Traumas Atividade

13 PROCESSO DEGENERATIVO ARTICULAR FATORES PREVENTIVOS Identificar a predisposição Evitar sobrecarga Adequar a atividade

14 PROCESSO DEGENERATIVO ARTICULAR MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS I Dor após atividades Limitação dos movimentos Diminuição da força Queixas longe do foco Rigidez do quadril

15 FATORES DESENCADEANTES DAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Mudança de hábitos

16 FATORES DESENCADEANTES DAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Mudança de hábitos Aumento de peso Pressão = força / área

17 FATORES DESENCADEANTES DAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Mudança de hábitos Aumento de peso Formas de uso USO!!!

18 FATORES DESENCADEANTES DAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Mudança de hábitos Aumento de peso Formas de uso DESUSO!!! USO!!!

19 FATORES DESENCADEANTES DAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Mudança de hábitos Aumento de peso Formas de uso DESUSO!!! USO!!! ABUSO!!!

20 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS II Pioram com a evolução Sensíveis ao clima Melhoram com repouso São inconstantes

21 DIAGNÓSTICO Radiografia simples Prognóstico

22 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Ressonância Magnética Tomografia Computadorizada Outros!!!

23 TRATAMENTO A artrose não tem cura, mas tem tratamento Disciplina do paciente x Comprometimento do médico Identificar o Fator Predisponente Quantificar o processo Planejar as Ações Integradas

24 TRATAMENTO Lembrar que a Inconstância dos Sintomas >>>Abandono dos tratamentos >>>Automedicação >>>Alternatividade

25 TRATAMENTO Conservador Medidas Gerais... Mudanças de Hábitos >>> Diminuir sobrecarga Cirúrgico Conservador... Alterações precoces >>> Artroscopias Cirúrgico pp/dito... Alterações avançadas >>> Artroplastias

26 TRATAMENTO CONSERVADOR MEDIDAS GERAIS Diminuir Peso

27 TRATAMENTO CONSERVADOR MEDIDAS GERAIS Diminuir Peso Adequar a Atividade

28 TRATAMENTO CONSERVADOR MEDIDAS GERAIS Diminuir Peso Adequar a Atividade Suportes

29 TRATAMENTO CONSERVADOR MEDIDAS GERAIS Diminuir Peso Diminuir a Atividade Bengalas Atividade Física Prevenção dos encurtamento Melhora a potência muscular

30 TRATAMENTO CONSERVADOR MEDIDAS GERAIS Diminuir Peso Diminuir a Atividade Bengalas Fisioterapia Antinflamatórios

31 TRATAMENTO CONSERVADOR MEDIDAS GERAIS Diminuir Peso Diminuir a Atividade Bengalas Fisioterapia Antinflamatórios Condroprotetores Glucosamina e sulfato de condroitina Persea gratissima e Glycine max Vitaminas A, C, E, complexo B e antioxidantes selênio e zinco

32 TRATAMENTO CIRÚRGICO Lesões Menores Artoscopias Limitadas no Quadril Excelentes no Joelho

33 TRATAMENTO CIRÚRGICO Lesões Maiores Artroplastias Excelentes no Quadril Boas no Joelho

34 PREVENÇÃO DOS EFEITOS Mais fácil!!! Mais econômico!!! Mais eficaz!!! Menos doloroso!!!

35 Muito Obrigado!!!!

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