MEDICINA LEGAL. Traumatologia. Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos Bloco. Profª. Leilane Verga

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Sérgio Avelar Cabral
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1 MEDICINA LEGAL Traumatologia Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos Bloco Profª. Leilane Verga

2 Ferida contusa Fraturas Luxações Entorses Questões Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos

3 FERIDA CONTUSA Trata-se de lesões abertas cuja ação contundente foi capaz de vencer a resistência e a elasticidade dos planos moles. São produzidas por compressão, pressão, percussão, arrastamento, explosão e tração.

4 Produzidas por meios ou instrumentos de superfície e não de gume, mais ou menos afiados. Características: forma estrelada, sinuosa ou retilínea bordas irregulares, escoriadas e equimosadas fundo irregular vertentes irregulares pontes de tecido íntegro ligando as vertentes retração das bordas da ferida pouco sangrantes integridade de vasos, nervos e tendões no fundo da lesão ângulo tendendo à obtusidade.

5 Forma da ferida Quase sempre sinuosa ou estrelada, e mais raramente retilínea Varia de acordo com a forma do instrumento, a região atingida e a violência da contusão

6 Irregularidade das bordas Ação brusca da superfície do meio ou instrumento Ferida da pele é irregular, desigual, anfratuosa, serrilhada ou franjada

7 Escoriações ao redor ou nas bordas Mecanismo de contusão por ação oblíqua ou perpendicular ao plano cutâneo Equimoses nas bordas pouca quantidade sangue sai para o exterior pelo próprio ferimento

8 Fundo da ferida irregular Mecanismo de agressão é irregular Ação mais evidente nos planos superficiais Vertentes irregulares Meio atinge de maneira disforme Não alcança profundidade

9 Pode haver pontes de tecido íntegro Constituição: fibras elásticas que se distenderam mas não se romperam Pode haver fragmentos de pele Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos Genival V. França Medicina Legal 11ª edição

10 Retração das bordas reação vital Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos Menos sangrantes que as cortantes esmagamento da luz dos vasos Fundo da lesão mostrando vasos, nervos ou tendões (mais elásticos, não se rompem) Ângulos em números de dois ou mais, tendência a obtusidade

11 Causalidade jurídica Geralmente acidental ou homicida Raramente suicida Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos Couro cabeludo: pode ter aspecto de ferida incisa. Erosão epidérmica marginal apergaminhada

12 FRATURAS Decorrem dos mecanismos de compressão, flexão ou torção e caracterizam-se pela solução de continuidade dos ossos. Podem ser: Diretas Indiretas Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos

13 Simples traço ou vários traços Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos Fratura cominutiva reduzida a vários fragmentos Esquírolas

14 Fechada (subcutânea) Aberta (exposta) Fonte: Brasil Escola

15 Classificação quanto à extensão: Completas Incompletas Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos

16 Fratura em galho verde Nas crianças, pelo fato de terem o esqueleto mais cartilaginoso, pode haver apenas a deformação do osso sem fratura ou esta apresentar-se de forma incompleta

17 Orientação das fraturas Transversais, longitudinais, oblíquas, espiraladas, em hélice, em passo de parafuso, em galho verde, em T e em Y Trauma direto fratura transversal Trauma indireto fratura oblíqua

18 Diagnóstico Dor local espontânea Redução dos movimentos ou execução anormal Deformidades Sensação de ossos crepitando Raios X Hygino de C. Hercules Medicina Legal 2ª edição

19 Diagnóstico de sinais vitais Macroscópico Histológico Químico Espectrográfico Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos

Ocorre em 90% dos casos e é consequente ao

20 Embolia gordurosa Uma das mais graves complicações das fraturas diafisárias dos ossos longos e da pélvis Ocorre em 90% dos casos e é consequente ao desgarramento de pequenos fragmentos da medula óssea Fonte: Tua Saúde

21 LUXAÇÕES Deslocamento de dois ossos cujas superfícies de articulação deixam de manter suas relações de contato que lhes são comuns. Articulação = conjunto de partes moles e duras que estabelece a união entre dois ou mais ossos próximos

22 Completas ou incompletas (subluxação) Fechadas ou expostas (mais raro) Mais comuns: ombro, cotovelo, joelho e tornozelo Fonte: Fisio Supera

23 Crianças menos vulneráveis articulações bastante móveis Idosos ossos fraturam-se antes de ocorrer luxação ossos enfraquecidos

24 ENTORSES Lesões articulares provocadas por movimentos exagerados dos ossos que compõem uma articulação, incidindo apenas sobre os ligamentos. Ligamentos = feixes fibrosos que unem os ossos

25 Sintomatologia Dor intensa Redução temporária da função Tumefação Rubor local Movimentos anormais Equimose ou hematoma Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos Fonte: Fisiologia Desportiva

26 Prognóstico Geralmente é bom cura entre 10 a 15 dias Casos mais graves - podem verificar-se rupturas de ligamentos ou musculares, rupturas de tendões, derrame cavidade articular, fraturas ósseas etc.

27 Ano: 2014 Banca: ACAFE Órgão: PC-SC Prova: Delegado de Polícia O deslocamento de dois ossos, cuja superfície de articulação deixa de manter sua relação de contato, é denominado: a) escoriação. b) entorse. c) luxação. d) rubefação. e) fratura. Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos

28 Ano: 2014 Banca: ACAFE Órgão: PC-SC Prova: Delegado de Polícia O deslocamento de dois ossos, cuja superfície de articulação deixa de manter sua relação de contato, é denominado: a) escoriação. b) entorse. c) luxação. d) rubefação. e) fratura. Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos

29 Ano: 2014 Banca: VUNESP Órgão: PC-SP Prova: Auxiliar de Necropsia. Em relação às feridas contusas, é correto afirmar que a) geralmente há integridade de vasos, nervos e tendões no fundo da lesão. b) são caracterizadas, em todas as suas formas, por integridade da epiderme. c) apresentam cauda de escoriação voltada para o lado em que a ação do instrumento terminou. d) não se observam equimoses e escoriações em bordos. e) bordos esbranquiçados e aspecto de pergaminho do fundo da lesão são característicos.

30 Ano: 2014 Banca: VUNESP Órgão: PC-SP Prova: Auxiliar de Necropsia. Em relação às feridas contusas, é correto afirmar que a) geralmente há integridade de vasos, nervos e tendões no fundo da lesão. b) são caracterizadas, em todas as suas formas, por integridade da epiderme. c) apresentam cauda de escoriação voltada para o lado em que a ação do instrumento terminou. (INCISAS) d) não se observam equimoses e escoriações em bordos. e) bordos esbranquiçados e aspecto de pergaminho do fundo da lesão são característicos.

31 Ano: 2017 Banca: FUNDATEC Órgão: IGP-RS Prova: Perito Criminal - Engenharia Civil A respeito de lesões produzidas por instrumentos contundentes, analise as assertivas abaixo: I. Equimoma é uma equimose localizada na face anterior das coxas. II. O espectro equimótico de Legrand du Saulle tem valor absoluto em relação à determinação da cronologia de produção das equimoses no corpo da vítima. III. Bordas irregulares, escoriadas ou equimosadas, fundo irregular, presença de pontes de tecidos íntegros entre uma borda e outra da ferida e vertentes irregulares são, entre outras, características das feridas contusas. IV. Luxação é um tipo de lesão causada por ação contundente.

32 Quais estão corretas? a) Apenas I e II. b) Apenas II e III. c) Apenas II e IV. d) Apenas III e IV. e) I, II, III e IV.

33 Ano: 2014Banca: VUNESP Órgão: PC-SP Prova: Delegado de Polícia É uma característica da morfologia de uma ferida por ação cortante, em relação à ferida contusa, a presença de a) fundo irregular. b) hemorragia abundante. c) retração das bordas da ferida. d) vertentes irregulares. e) integridade de vasos, nervos e tendões no fundo da lesão.

34 Ano: 2014Banca: VUNESP Órgão: PC-SP Prova: Delegado de Polícia É uma característica da morfologia de uma ferida por ação cortante, em relação à ferida contusa, a presença de a) fundo irregular. b) hemorragia abundante. c) retração das bordas da ferida. d) vertentes irregulares. e) integridade de vasos, nervos e tendões no fundo da lesão.

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