Livro Eletrônico Aula 00 Odontologia Legal p/ PC-RR (Odonto Legista) Com Videoaulas - Pós Edital

Transcrição

1 Livro Eletrônico : Luiz

2 Luiz PERITO RORAIMA 218 Pós Edital 24 de agosto, 218

3 Luiz Apresentação Olá meus novos amigos, É com grande satisfação que apresento a vocês este curso de MEDICINA LEGAL, projetado especialmente para ajudá-los a serem aprovados neste concurso para o concurso de PERITO CRIMINAL ODONTOLEGISTA, CARGO ÁREA 4 DA PC DE RORAIMA. Edital publicado e aqui vamos nós, sem poder perder mais tempo. Muitas vagas e um salário fantástico. Sabendo disto é óbvio que MUITOS candidatos buscarão esta vaga. Quero tranquilizá-los quanto ao curso: tenho 1% do curso feito. Se você conhece algum dos meus cursos sabe que tenho centenas e centenas de questões das bancas mais importantes do país e, principalmente, dos concursos mais recentes. Temos MUITAS aulas gravadas em vídeo (que serão colocadas de acordo com o conteúdo da aula). Ao estudar por um material ruim você estará perdendo tempo. Já aconteceu comigo quando fui um breve concurseiro. Para tranquilizá-los: se houver alguma modificação ou divergência de conteúdos decorrentes de alterações futuras do edital farei as devidas adequações. Permitam-me fazer uma breve apresentação de minha trajetória acadêmica e profissional: - Sou Perito Criminal da Polícia Científica do Estado de São Paulo. - de editoras voltadas a concursos públicos, ministrando diversos cursos e, em especial, na área de Segurança Pública. -Graduado pela Faculdade de Ciências Farmacêuticas pela USP-RP, em 199; - Mestre em síntese de complexos bioinorgânicos de Rutênio, com liberação de óxido nítrico, pela Faculdade de Ciências Farmacêuticas USP-RP; PERITO FEDERAL 218 2

4 Luiz - Doutor em farmacotécnica, estudando o efeito de promotores de absorção cutânea visando à terapia fotodinâmica para o câncer de pele, Faculdade de Ciências Farmacêuticas pela USP-RP; - Especialista em espectrometria de massas, pela Faculdade de Química, USP-RP; - de Química em ensino Médio e pré-vestibular (Anglo, Objetivo, COC) desde de Química (Orgânica, Geral, Analítica, Físico-Química e Inorgânica) em cursos de graduação; - de Química Farmacêutica, em curso de graduação em Farmácia; - de Pós-Graduação em Biotecnologia (controle de produtos e processos biotecnológicos); - Analista Químico em indústria farmacêutica, AKZO do Brasil, em São Paulo - SP. Espero poder contribuir com a sua capacitação para este concurso e consiga realizar seu sonho, como eu consegui realizar o meu. A felicidade em ver meu aluno ser aprovado é muito grande, pois, indiretamente valoriza meu trabalho e nos dá a satisfação de ver que pude ajudar alguém a atingir seus sonhos. Só para ilustrar: nos últimos concursos diversos alunos que adquiriram meu curso foram aprovados em Perito Criminal de SP; Perito Criminal de Goiás (inclusive, o primeiro colocado foi meu aluno); Papiloscopistas em Goiás e do Distrito Federal; Químicos para o Ministério da Agricultura; diversos cargos em concursos da PETROBRÁS, etc. E tenho grande orgulho em dizer que meus cursos sempre são muitíssimo bem avaliados pelos meus alunos (geralmente 9 a 95% entre ótimo e excelente). PERITO FEDERAL 218 3

5 Luiz Recentemente a lista de aprovados do ITEP-RN (peritos RN) foi divulgada e os dois primeiros lugares para perito farmacêutico e o primeiro lugar para perito Químico foram meus alunos. Então, faça sua parte que eu vou buscar caprichar ainda mais por aqui. CRONOGRAMA AULA CONTEÚDO DATA Traumatologia Forense: agentes mecânicos (perfurantes, 24ago cortantes, contundentes, 1 Traumatologia Forense: agentes mecânicos 29ago perfurocortantes, cortocontundentes e perfurocontundentes) 2 Agentes físicos (calor, frio, eletricidade, pressão 3set atmosférica, radiação); Estudo médico-legal das lesões causadas por substâncias cáusticas e venenos. 3 Asfixiologia forense: conceito e classificação das asfixias, 1set asfixias por constrição do pescoço, asfixias por alteração do estado físico ambiental, asfixias por sufocação.). 4 Tanatologia: conceitos de morte, causas jurídicas da 15set morte (suicídio, crime, morte acidental, diagnóstico comparativo), morte súbita). CRONOTANATOGNOSE: fenômenos cadavéricos imediatos e tardios 5 Cronotanatognose fenômenos cadavéricos destrutivos e 2set conservativos 6 Conceitos e interpretação do Art 129 do Código Penal. 25set Exumações em sepulturas regulares ou clandestinas; técnicas de escavação em sepulturas coletivas (valas comuns). 7 GENETICA FORENSE: DNA. REGIÕES NÃO CODIFICANTES PERITO FEDERAL set

6 Luiz 8 GENETICA FORENSE: Investigação de paternidade e 5out maternidade. Aplicações médico-legais do DNA. 9 Técnicas de coleta e armazenamento de vestígios 12out biológicos 1 Princípios de identificação humana. Antropologia forense. 18out Conceitos fundamentais. Ossadas: principais métodos para diagnóstico da espécie Estimativa do sexo, da idade, da estatura, do fenótipo e da cor da pele por meio do estudo do crânio ou por outras técnica sem ossadas e restos humanos. Estimativa de idade por meio do estudo dos dentes. 11 Elaboração de relatórios técnicos, pareceres e laudos 23out periciais. Documentos medico-legais e odonto-legais Aulas de Medicina Legal com vídeo aulas. Os demais tópicos relacionados à ODONTOLOGIA não serão abordados. O perito que iria dividir o curso comigo acabou desistindo por problemas pessoais. Então, adquira o curso sabendo deste aspecto. Esta aula é aula demonstrativa. Veja se agrada e, se gostar, seja muito bem vindo(a). Vamos lá! COMBINANDO: como o tempo entre as aulas é escasso estou fazendo uma seleção enorme de questões apenas da banca. Dando tempo coloco já na própria aula. Se ficar difícil coloco, em breve, como um simulado extra. Nesta aula segue uma lista com várias questões da CESPE, ao final da aula. PERITO FEDERAL 218 5

7 Luiz TRAUMATOLOGIA. ASPECTOS INICIAIS Seja muito bem-vindo a esse nosso módulo de TRAUMATOLOGIA FORENSE. Acredito que, profissionalmente, é um dos temas mais importantes que encontramos no local de crime com morte violenta. Seja ele por suicídio, homicídio, seja por um acidente de trânsito, que são as situações em que nós mais nos deparamos com a tal morte ou pelo menos algo muito próximo da morte. Eu digo algo muito próximo da morte porque, na verdade, quando temos (por exemplo) um acidente muitas vezes se chega ao local e a vítima foi removida porque ela ainda estava com vida. Muitas vezes a equipe de resgate, em algum momento, chega e leva essa vítima para unidade de saúde onde ele vai receber socorro médico. Porém, em muitas situações encontramos no local dos fatos os cadáveres. Nesta situação é muito importante que você faça uma análise cuidadosa. Que faça uma verificação com muito cuidado, com muita atenção. É interessante que muitas vezes já cheguei a um local em que se vai colher uma informação com autoridade policial e tenho percebido que alguns até nem conhecem diversos aspectos da Medicina Legal. Acho curioso porque durante a faculdade eles têm Medicina Legal, mas, talvez pela necessidade de enquadramento de crimes eles se atêm mais ao Código Penal do que à Medicina Legal. Até porque o delegado passará e ocupará seu tempo investigando, por exemplo, um homicídio e quem vai determinar as causas das mortes não é o delegado e nem o perito criminal. Será o médico legista quem vai determinar as causas. É o perito Médico Legal. Importante isso, pois o delegado já se incumbe, vamos dizer assim, de procurar buscar a origem do crime ou a lesão, buscar a autoria. PERITO FEDERAL 218 6

8 Luiz No entanto, às vezes encontramos um corpo totalmente mutilado, esfacelado. Então, está óbvio quais são ou quais foram as energias que agiram sobre aquele corpo. Porém, às vezes você encontra um corpo que está quase que perfeito, mas houve um choque, algum tipo de trauma. Então, o assunto desta aula é justamente abordar a Traumatologia Forense. Vamos nos ater a várias situações para discutirmos todas as formas de energia que podem agir sobre o organismo. Temos uma definição, um conceito do que seria a Traumatologia Forense: É a parte do Medicina Legal que estuda os traumas, as lesões e os instrumentos (agentes) vulnerantes. A Traumatologia Forense estuda os aspectos médico-jurídicos das lesões causadas pelos agentes lesivos. Podemos dizer também que Trauma é o resultado da ação vulnerante que possui energia capaz de produzir a lesão. Outros dois conceitos importantes são os de ferida e de lesão. FERIDA: Lesão que ultrapassa a derme atingindo os planos mais profundos. Lesão é o objeto de estudo da Medicina Legal e o resultado do trauma e suas consequências médicas e legais. Então, veja: quando analiso uma lesão eu poderia arguir se uma faca pode matar uma pessoa e de que forma? Você pode usar uma faca para gerar uma contusão (se eu bater com o cabo da faca em alguém, por exemplo) ou pode matar se eu esfaquear um indivíduo. Da mesma forma eu posso perguntar: e um revólver? Que tipo de lesão pode gerar? Muitas vezes percebo que o aluno fica preocupado em determinar o agente e que tipo de lesão ele poderia provocar. Mas, na PERITO FEDERAL 218 7

9 Luiz verdade, o correto é estudarmos a lesão e, a partir daí, avaliar qual possível agente causou esta lesão. Então, você pode chegar perto de um corpo e, na cena do crime, tem uma faca próxima do cadáver. Daí o cara fica logo de cara pensando se a lesão foi facada ou não. Necessariamente não é obrigado que, se uma faca estava na cena, caída ao solo e suja de sangue, tenha havido uma facada na vítima. Até pode ser uma facada, mas, o que você tem que analisar inicialmente é a lesão. Porque analisando como a lesão foi causada podemos pensar em que possível instrumento pode tê-la causada. Certo caso em que atuei em uma cena de crime logo que cheguei ao local em que se encontrava o cadáver (encontrado em decúbito dorsal, em um matagal na periferia da cidade) a delegada falou assim para mim: olha ele morreu assim, morreu atropelado pois a perna dele está torta, etc. E tem marcas de pneu no gramado na região próxima ao cadáver, etc etc. Eu inicialmente ouvi o que ela tinha a me dizer e respondi dizendo que havia acabado de chegar e precisaria analisar a região mediata e imediata ao cadáver. Para mim um único fato não é o decisivo para uma conclusão. Devemos analisar o ambiente. Tínhamos um cadáver encontrado por moradores, corpo estirado em um gramado, com várias manchas de aspecto hematoide próximos ao corpo, outras manchas de aspecto hematoide mais distantes (uns 2 metros de distância do corpo) e com algumas lesões na cabeça. Mas a delegada já havia concluído que a vítima havia sido atropelada porque tinha marcas de pneus no gramado. Ela dizia que algum carro havia passado por cima dele e coisa e tal. Analisando os vestígios na grama aparentava que esta apresentava recentecidade. Observei que próximo ao cadáver tinha uma viatura da polícia que estava ali fazendo a preservação. PERITO FEDERAL 218 8

10 Luiz Me aproximei dos policiais e perguntei se as marcas na grama já estavam quando eles chegaram. O PM respondeu que estavam em busca de localizar o cadáver e que, quando os policiais encontraram o cadáver, eles adentraram no gramado com a viatura e deram marcha a ré para posicionarem a viatura. Então, quem tinha causado aquela marca na grama foi a própria viatura dos policiais. Então, percebe que você tem que tomar cuidado e observar as coisas atentamente, sabe por quê? Porque até mesmo no local de crime o delinquente que deu causa pode ter forjado uma situação justamente para tentar enganar a perícia, para tentar enganar o delegado, enfim, enganar quem está investigando o caso. Você pode argumentar: professor eu vou ser Médico Legista(ou Odonto Legista). Não compareço ao local do crime. Você quer ser médico Legista. Então, só recebe o cadáver. Assim, você vai analisar as lesões para tentar determinar um possível tipo de agente. Pode ser que esse agente não esteja na cena do crime. Eu vejo um ato falho muito grande de uma maneira geral da Segurança Pública. O perito é o cara que vai no local do crime. E o médico legista raramente vai ao local. Então, vejo como uma perda muito grande de informações este descompasso. Acredito que o indicado seria uma equipe comparecer ao local, com delegado, perito e legista. Mas, normalmente, isso não ocorre na maioria das cidades do país. Só para você ter uma ideia eu trabalho em um prédio em um núcleo em que no primeiro andar fica o médico Legista e a perícia fica no segundo andar e no térreo. Nós praticamente nunca temos contato com o Legista (em função de horários e de plantões lotados). Eu ainda tive a sorte de, em um cursinho preparatório, dar um curso para o concurso de perito. Neste, havia um rapaz que estava ali se preparando para prestar o concurso e ele era auxiliar de necropsia. Então, eu o conheci e tenho contato com ele. E vezem quando dou uma PERITO FEDERAL 218 9

11 Luiz passada na sala dele ou mando um zap para buscar informações e ajuda. Raramente eu pergunto assim, para ele: escuta, sabe aquele cadáver do caso tal? Tem essa informação sobre o caso? Tal lesão confere ou não confere? Faço isso porque as informações que obtenho podem ajudar a elucidar algumas coisas da minha análise pericial. Vamos prosseguir? Trauma, normalmente, vai ser uma lesão decorrente da ação de uma energia (nós vamos ver as diferentes formas de energia). Nessa ação temos a participação de um agente que vai causar esta lesão. Nós vamos estudar caso a caso as diferentes formas de energia. Vamos agrupar essas energias e possíveis instrumentos dentro de um enquadramento que facilite sua aprendizagem. Por que o termo traumatologia vem acompanhando da palavra forense? Porque a traumatologia forense é o estudo dos aspectos médicojurídicos das lesões de interesse judicial. Imagine que, de repente, eu estou jogando futebol e posso sofrer um trauma sozinho. Posso, por exemplo, torcer o tornozelo, causar uma luxação. Isso é um trauma. Mas, se eu perguntar a você: estou correndo sozinho, piso de mal jeito em um desnível do terreno do gramado, me machuco sozinho. Que interesse judicial tem isso? Que interesse forense tem isso? Nenhum!!! Então, não é todo trauma que a polícia vai investigar. Só teremos interesse em situações em que estão envolvidos com alguma coisa tipificada no Código Penal. Principalmente as mortes violentas. Vamos prosseguir com traumas relacionados e tipificados, beleza? Trauma é o resultado da ação vulnerante que possui energia capaz de produzir a lesão. PERITO FEDERAL 218 1

12 Luiz O que isto quer dizer? Que é uma ação vulnerante capaz de produzir uma lesão através da aplicação de uma energia. Por exemplo: se eu pegar uma faca e colocar sobre minha pele e não pressionar eu não tenho um trauma ou lesão. Porém, posso aplicar certa pressão e, além disto, provocar o deslizamento do gume sobre meus tecidos. No caso inicial não tenho trauma porque eu não empreguei uma energia mínima necessária. Preciso empregar uma energia mínima em um agente ou instrumento vulnerante para causar uma lesão. Então não basta que um instrumento se preste a provocar uma dada lesão. É preciso ter uma forma de energia aplicada, uma forma de lesar a derme ou mesmo atingindo os planos mais profundos. Assim, a lesão é o objeto de estudo da medicina legal e o resultado trauma é sua consequência Médico Legal. Não vou me aprofundar muito ou empregar muito tempo em explicar outros aspectos (apenas citar), mas, já viram que existem algo chamado de lesão corporal? Ela se enquadra em diferentes graus. Temos a lesão que incapacita levemente e temporariamente e aquelas que incapacitam parcialmente ou definitivamente o indivíduo. Por exemplo: se você dá um tapa na cara de uma pessoa, dependendo da intensidade desse tapa, desse bofetão que você deu, pode não causar uma lesão. O local fica vermelho (chamamos de hiperemia), pois, nesta área ocorre aumento da circulação periférica pela agressão dos pequenos capilares, ficando avermelhado. Depois de alguns minutos esta vermelhidão desaparece. Mas, quando a agressão tem um impacto muito maior, uma energia muito maior, pode causar (por exemplo) um edema no rosto, no olho. Neste caso já é um tipo diferente de lesão. Isso vai ser tipificado dentro do emprego da energia mecânica. Teremos as feridas a partir do momento em que o nosso revestimento epitelial passa a ser afetado: a pele é o nosso sistema tegumentar e é um dos principais sistemas de defesa do PERITO FEDERAL

13 Luiz organismo. Se houver a remoção da pele então nós já temos uma lesão, uma ferida. A pele impede a ação de muitos microrganismos que estão no ar e ambiente. Perceba que, às vezes, você pode ter um ataque de microrganismos que não nos fariam mal com a pele íntegra. Mas eles são perigosos, por exemplo, se sua pele está exposta. Como exemplo posso citar o grande problema quando uma pessoa tem queimaduras. Nesta área perdeu-se a pele e o tecido interno está exposto a microrganismos que podem trazer infecções. Esta é uma das maiores causas de morte de pessoas que sofrem queimadura de grandes áreas do corpo. Além da proteção microbiológica importantíssima tem mais uma outra proteção importante que é evitar a desidratação. Um indivíduo queimado ele tem que ser muito hidratado. A pele é o mais extenso órgão sensorial do corpo. Representa 15% do peso corporal total e contém 2% do total de água do corpo. Geralmente é pilosa. Pode ser classificada como seca, oleosa e mista. Apresenta uma propriedade bem interessante para nossos estudos: a elasticidade (linhas de fenda). PERITO FEDERAL

14 Luiz Você lembra que nosso corpo tem, em média, entre 7% e 75% de água. Por quê eu falei em média? Porque crianças e fetos têm mais água e idosos têm menos. Mencionei que ela é pilosa (em grande parte do corpo nós temos pelos) e estes têm importância na tricologia forense, que é uma parte do estudo da Criminalística. Podemos encontrar pelos ou fios de cabelos no local de crime. Esses pelos, esses fios podem ser importantes para identificar um indivíduo porque eles contêm o material genético, chamado DNA. Então, a partir do pelo e avaliando se ele está com bulbo nós temos a possibilidade de estudo do DNA nuclear. Se não tiver o bulbo a possibilidade fica restrita a avaliar o DNA mitocondrial (aí fica um pouco mais indireto o exame), porque quando temos apenas o DNA mitocondrial precisamos recorrer a outros indivíduos da família. Principalmente avaliar a origem materna, porque todo o DNA mitocondrial que nós humanos tem uma origem só: a mãe. Não tem DNA mitocondrial vindo do pai, apesar de sermos gerados pela fecundação que envolve o material genético da mãe e do pai. Ah, todo exame de DNA sempre é por confronto (precisamos de DNA de alguém para comparar). Alvo do nosso estudo e nosso objeto de estudo é analisar a elasticidade da pele. Ela pode ser analisada para avaliar se uma lesão foi feita em vida ou pós-morten (uma lesão pode ser causada após a morte da vítima, seja de forma proposital ou acidental). Pelo fato da pele ter elasticidade quando você faz um corte e a pessoa está viva ela vai ter uma reação vital do organismo. Este vai tentar, por exemplo, fechar o corte visando estancar a hemorragia, buscando tentar fechar a lesão, inclusive até para diminuir a invasão por microrganismos. Então por que que eu falo que isso é importante? Porque se você chega a um local de crime e vê o camarada morto com perfurações, por exemplo, típicas de facadas dá para avaliar se este sofreu estas lesões PERITO FEDERAL

15 Luiz ainda vivo ou depois de morto (em casos de afogamento o corpo, geralmente, sofre lesões decorrentes da movimentação na água e embates contra objetos naturais, como galhos, pedras, etc). Pode ser que um camarada não saiba que o indivíduo já estava morto e queira agredi-lo com facadas. Mas o cara já estava morto quando alguém deu uma facada nele. Vou dar um exemplo desta ideia hipotética: você não gosta do Fernando nem o Emanuel gosta dele. Emanuel aproveitou que o Fernando estava numa situação meio propícia para tentar a sua vingança. Aproveitando-se do fato de Fernando estar embriagado numa balada o Emmanuel pensa assim: o Fernando está meio doidão hoje, está meio chapadão, está bêbado. Hoje eu vou aproveitar e me vingar dele. Todo o ódio que eu tenho vou descarregar nele. Percebe que Fernando está dando moleza e dá um tiro nele, acabando por fulminá-lo em um lugar escuro. Você chega, depois, e percebe que Fernando está em uma situação propicia para se vingar dele (eita que cara amado e querido) e pensa assim: o Fernando está bêbado. Vou me vingar dele. Daí saca de uma faca e dá umas facadas nele. Estas lesões não apresentarão as características de resposta vital e terão aspectos diferentes quando comparadas a uma situação em que o Fernando tivesse sido golpeado em vida. O médico Legista pode ajudar a provar isso, pois, a lesão causada no vivo é diferente de uma lesão causada no indivíduo morto. Se ele está vivo a elasticidade da pele e a reação vital buscam aproximar os bordos da lesão. Quando você dá uma facada e o cara está morto a abertura que foi feita permanece com as bordas abertas. Isto é bacana de saber, pois, em local de crime pode ocorrer de o homicida causar uma lesão no cadáver para tentar confundir o raciocínio do perito. Então é isso que você tem que ficar atento. A elasticidade é uma característica muito bacana do nosso tecido tegumentar. PERITO FEDERAL

16 Luiz Eu mencionei a possibilidade da presença de pelos. Muitas substâncias tóxicas ficam armazenadas no cabelo. Já percebeu que em vários editais de concursos vem um item mencionando que se pode, a qualquer momento, fazer um exame médico do candidato? E aí podem pedir um pedaço do seu cabelo, pois, se você estiver consumindo droga em um certo período de tempo essa droga pode ficar armazenada em seu cabelo. Pode-se fazer, por exemplo, análise dos fios de cabelo. Dependendo do tipo de substância ou droga que pode estar armazenada no cabelo ela pode ser detectada. Então, é muito importante ter conhecimento. Afinal quanto mais conhecer essas nuances da Medicina Legal maior a sua visão, maior o seu preparo numa cena de crime. A textura da pele também será importante fator a se avaliar. Vamos considerar as informações acima como uma introdução à Traumatologia. Agora nós vamos analisar, começar estudar os agentes vulnerantes. Terminei o bloco anterior dizendo o seguinte: normalmente o que se deve fazer é analisar as lesões e, a partir desta, determinar o possível agente vulnerante. Podemos pensar em função dos vestígios obtidos no exame perinecroscópico tentar chegar à dinâmica dos fatos e sobre a autoria do delito. Se eu chegar e consegui tudo isso aí seria uma maravilha, mas, não é sempre assim. Nem sempre conseguimos tudo isso no local de crime. Por isso, quanto mais nos dedicamos, mais elementos nós podemos ter, mais vestígios, mais evidências para depois termos possíveis indícios. PERITO FEDERAL

17 Luiz Vamos começar a estudar as energias vulnerantes? Precisamos ter um tipo de energia envolvida no estudo da Traumatologia. Então, veja que vamos estudar a ofensa à integridade física ou à saúde de alguém. Essas ofensas podem ser produzidas por diferentes formas de energias. Quais seriam estes tipos de energia? Vamos listar aqui: - mecânica - física - química - físico-química - bioquímica - biodinâmica - mista. Percebo que muitas vezes o concursando não sabe que existe essa divisão. É bom saber, é uma coisa bem básica e tem bancas que gostam de coisas bem básicas e elas podem questionar tais classificações. ENERGIA DE ORDEM MECÂNICA Possivelmente uma das formas de energia que nos deteremos por mais tempo, devido à diversidade de formas de instrumentos que podem ser usados. O que é essa energia faz? Ela muda o estado de inércia. Se um corpo está em repouso ou em movimento esse tipo de energia vai alterar essa forma (ou de repouso ou de movimento), produzindo lesão (em todo ou em parte do corpo). PERITO FEDERAL

18 Luiz O grande problema são os nomes que são empregados na medicina legal, principalmente, na energia mecânica. Esta é uma das dificuldades do candidato. E as bancas adoram explorar essa possibilidade de erro. Portanto, faça um resumo destes nomes que estudaremos a seguir. É claro que a banca, necessariamente, não vai pedir só a classificação. Mas já vi questões de banca que pedem estas classificações, seja de energias, seja de instrumentos que possam ser usados. Você tem que saber, inicialmente, que o instrumento pode ser classificado em dois grandes: se agem por ação simples ou ação composta. O que é ação simples? O nome já é autoexplicativo: é um tipo único de ação (perfurante, cortante ou contundente) Ou se ele vai ter ação composta ou mista (nada mais seria que a mistura de duas das três formas simples, em que o instrumento foi usado para causar a lesão). Isso vai causar a você uma certa dificuldade porque vão aparecer nomes que muitos candidatos acham um absurdo. Mas, fique tranquilo. Sabe como que você resolve isso? Com a análise de dois triângulos. Como assim professor, dois triângulos? Veja abaixo uma imagem com os dois triângulos: Sabemos que existem três tipos de ação simples. Cada uma está no vértice do triângulo, nesta figura modificada do Prof. Malthus. PERITO FEDERAL

19 Luiz Acima temos o triângulo da ação simples. Observe seus nomes e características da lesão, bem como o nome do agente e da lesão, entre parênteses (outro ponto que as bancas adoram pedir para ferrar o candidato). Agora imaginem misturar dois a dois estes tipos de ação simples. Teríamos mais três tipos de lesões de agentes: Pronto. Nem começamos os estudos e já temos material para a banca ferrar o candidato. Mas, tranquilão, tranquilona. Aqui você terá estes PERITO FEDERAL

20 Luiz nomes repetidos e cobrados, para que nunca errem e agilizem resolução de questões. Vamos estudar individualmente os agentes mecânicos de ação simples e as características das lesões. Assim, quando chegar no momento de estudar os instrumentos de ação composta você vai ver que é muito fácil. Só para adiantar: Ação simples: temos agente que perfura (perfurante); tem o que corta (cortante) e tem o que contunde (contundente). ==== Ação composta: quando a ação é composta vamos ter a relação daquilo que perfura com aquilo que corta (perfurocortante); daquilo que perfura com aquilo que perfura (perfurocontundente); daquilo que corta com aquilo que contunde (cortocontundente). Vejamos um instrumento que pode ser usado como ação simples OU como ação composta. Você tem na sua cozinha e a usa todo dia para comer: faca. Com a faca eu posso ter uma ação simples cortante, quando emprego pressão e deslizamento; posso ter como ação simples contundente, quando bato com o cabo dela em alguém e posso ter ação mista ao fazer uma perfuração: a faca ela entra perfurando e cortando. Perfura e corta. Então, neste caso será classificada como ação composta do tipo perfurocortante. Por isso, reforço a importância de se analisar a lesão e, depois, pensar em um possível objeto ou instrumento. Vamos começar a estudar os agentes vamos ver como que eles atuam, como é que eles agem. Vimos que os agentes mecânicos agem ao modificar um estado inercial. Eles têm que mudar nossa inércia. Para isso precisam ter contato com o corpo. E vão agir diretamente sobre a superfície atingida. PERITO FEDERAL

21 Luiz Eles podem atuar só por pressão (perfurante); por pressão e deslizamento (cortante) ou por pressão. Daí nós vamos ter lesões características dessas ações. Muito cuidado porque as bancas gostam de misturar o sufixo da lesão com o sufixo do instrumento. Vamos ver um exemplo: a banca fala assim: a lesão contundente. Lesão contundente não existe. A lesão é contusa o agente é contundente. Eita que tem tanta coisa para falar que agora o trem vai partir. Vamos, enfim, começar a estudar os instrumentos mecânicos. A ação pode se dar de forma ativa (quando o instrumento é projetado contra a vítima) ou passiva (quando a vítima vai ao encontro do objeto, p.ex., em uma queda) ou mista (ambos em movimentação). INSTRUMENTOS DE AÇÃO SIMPLES a) Agentes perfurantes e lesões punctórias ou puntiformes. O instrumento perfurante tem por característica apresentar uma pontinha bem fininha (pontiagudo). Vejamos: quando você pega uma agulha (todo mundo aqui deve ter tomado uma injeção) a agulha é fina e é introduzida no corpo. Depois que a agulha é removida ficou um pontinho, porque o agente tem uma extremidade muito fina. As características destes agentes: Instrumentos ou agentes finos, alongados, pontiagudos (punctórios) de diâmetro transversal (secção) extremamente reduzido em relação ao seu comprimento, produzindo lesões punctórias ou puntiformes. Atuam por pressão sobre um determinado ponto e penetram a superfície, geralmente afastando as fibras dos tecidos atingidos PERITO FEDERAL 218 2

22 Luiz Exemplos: prego, espinho, agulha, estilete, garfo, espeto de churrasco, seta, florete, furador de gelo e outros. Então, o garfo é uma gente perfurante. Um espeto de carne também. Num churrasco você vai por linguiça para assar e pode usar um espeto. Ele tem uma ponta perfurante. Depois o corpo dele é cilíndrico e comprido. Em viciados podemos observar a presença de flebites (fleboesclerose: veias ficam duras em usuários de drogas). Vamos pensar na ponta da agulha da injeção: posiciono a ponta do instrumento no tecido e preciso colocar energia. Quando eu pressiono eu estou causando uma possibilidade de afastamento das fibras. Então, as fibras se afastam. Vejam que as fibras vão ser afastadas e não serão cortadas. Cuidado com o estilete. Muito cuidado com o estilete. Eu já vi muita banca que classifica o estilete como instrumento perfurante. Deve ser quando se está usando aquela pontinha do estilete. Como são as lesões punctórias? - Orifício de entrada: diminuto, circular ou fusiforme de pouco sangramento externo (mas, nada impede de haver hemorragia interna, que não será visualizada a olho nu). recoberto por uma crostícula sero-hemática a lesão pode ocasionar importantes lesões internas (pode perfurar órgãos vitais. Mesmo sendo de pequeno calibre podem ser fatais). Geralmente, de menor diâmetro que a do instrumento causador, devido à elasticidade e retrabilidade dos tecidos cutâneos. - Trajetória: PERITO FEDERAL

23 Luiz retilínea predomina a profundidade (comprimento) sobre o diâmetro (claro, né? O instrumento é de pequeno diâmetro e tem comprimento muito maior que o diâmetro. Então, terá maior profundidade). termina em fundo cego (fundo de saco lesão penetrante pode ser transfixante com orifício de saída semelhante ao de entrada Vamos conferir? Observem na foto à direita a criatividade de presidiários em produzirem instrumentos perfurantes. Temos uma situação que as bancas adoram: os agentes perfurantes de médio calibre. Mas, vamos estudá-los após os instrumentos cortantes. O motivo disto é compararmos as feridas depois que estudarmos estes dois tipos. Outro aspecto importante é que um instrumento perfurante pode, inclusive, atingir uma profundidade maior do que o seu próprio comprimento. PERITO FEDERAL

24 Luiz Como isso pode acontecer professor? Isso pode ocorrer quando se introduz um instrumento perfurante com certa pressão e ele atinge uma região de tecidos moles. Nestes tecidos a pressão pode fazer com que atinja uma parte mais profunda do que o próprio comprimento do instrumento. Essa lesão é denominada de lesão em acordeon ou de sanfona de Lacassagne. Isto é causado com arma pequena, mas com o trajeto longo, produzido devido à violência empregada. Se o instrumento encontrar um tecido mais duro, como o tecido ósseo, ele não terá tanta facilidade de se aprofundar no corpo. b) Instrumentos cortantes e lesão incisa Atuam por pressão e deslizamento (pressão e deslocamento), de forma linear ou oblíqua, sobre a pele ou tecido dos órgãos, com gume afiado, atingindo a superfície em ângulos variados, produzindo feridas incisas ou ferimentos incisos. Exemplos: navalha, gilete, cutelo, bisturi, lâminas metálicas afiladas, papel, estilhaços de vidros, capim-navalha e outros. PERITO FEDERAL

25 Luiz O instrumento precisa ter gume afiado ou algo semelhante que facilite cortar as fibras. Um estilhaço de vidro, um caco de cerâmica quebrada seriam outros exemplos. A linha de soltar pipas quando se adiciona o cerol (cacos de vidro moídos e cola) é um grande perigo. Na minha cidade, e eu acho que não deve ser só na minha cidade, a molecada (e tem marmanjo, também) tem o hábito de usar este material na linha para cortar linha de outras pipas. Acontece que eles soltam pipa em qualquer lugar, sem preocupação com acidentes. Ocorre que motoqueiro quando passa e desliza em seu pescoço aquela linha com caco de vidro acaba por sofrer profundos cortes. Inclusive pode decepar o pescoço da criatura. Cortes profundos no pescoço podem fazer com que o camarada morra. Para evitar isso (lesão do motoqueiro) tem motoqueiro que coloca uma antena de rádio ou um arame com um material afiado na extremidade que servirá para cortar a linha com ou sem cerol. Quais as características de lesão provocada por agente cortante? 1. Regularidade e nitidez de suas margens e bordas 2. Hemorragia quase sempre abundante 3. Predomínio do comprimento sobre a profundidade ( 4. Afastamento das bordas da ferida (mais acentuada nas lesões post-mortem) devido à elasticidade e tonicidade dos tecidos (neste caso, há a coaptação perfeita, ou seja, quando aproximamos as bordas elas se fecham perfeitamente) Predominância do cumprimento sobre a profundidade Nitidez na lisura das bordas, sem irregularidades nem sinais de contusão; 7. Presença de cauda de escoriação (final do corte, é a parte menos profunda). PERITO FEDERAL

26 Luiz Um aspecto muito importante é avaliar a lesão, pois, o aspecto desta permite ter ideia de como ela se deu. Quando se faz um deslizamento com a faca nós temos um ponto de entrada e também teremos um ponto de saída, ou seja, você desliza de um lado para o outro e a característica da lesão é bem interessante. Normalmente nós temos como características na região de entrada, devido à maior pressão empregada quando você começa a deslizar a faca. Nesta área que começa a lesão a teremos um corte com a maior profundidade. Temos a maior profundidade porque a pressão é maior. Quando você vai terminar a incisão, ou seja, o deslizamento, automaticamente acabamos retirando parte da pressão e isso faz com que a lesão fique menos profunda chegando à região da epiderme, causando uma escoriação que é chamada de cauda de rato. Isso é muito importante porque permite identificar de onde para onde é que foi feita a lesão. Vejamos abaixo o que foi mencionado aqui. Ponto de saída de ferida incisa é superficial chamada cauda de saída, cauda de escoriação ou cauda de rato. Observe que o instrumento cortante não penetra por igual em toda a extensão da ferida. Nas extremidades a profundidade é menor quando comparada com o centro. Ou seja: menos profunda quanto mais próxima de seu início ou término. PERITO FEDERAL

27 Luiz Percebam nas imagens abaixo onde se inicia o deslizamento e onde termina o deslizamento. Busque, sempre, localizar a cauda de escoriação: Analise e faça suas marcações nas lesões, buscando encontrar início e final da lesão. Verifique se você chegou a estas direções: PERITO FEDERAL

28 Luiz Voltando a analisar mais características importantes, podemos encontrar o nome de Ferida arco de violino, devido à semelhança com este instrumento musical quando o médico faz o reparo da lesão dando os famosos pontos (suturas). PERITO FEDERAL

29 Luiz AGENTES CORTANTES: FERIDAS ESPECIAIS Existem algumas lesões que são feitas na região do pescoço empregando-se um instrumento cortante. Essas lesões são muito pedidas em provas de concursos. Portanto, é de alta relevância que você saiba quais são os nomes dessas lesões e quais são as características dessas lesões, no que se refere à localização na região do pescoço. As bancas buscam derrubar muitos candidatos quando usam estas denominações. São lesões muito conhecidas e você não pode errar um tipo de questão dessa. Quais são os nomes? Onde se localizam? 1. Na parte anterior do pescoço: esgorjamento. 2. Na parte posterior do pescoço: secção quase total do pescoço denomina-se: degolamento 3. Quando há a separação total da cabeça do restante do corpo denomina-se: decapitação 4. Esquartejamento: separar em quatro pedaços 5. Evisceração (haraquiri) 6. Lesões de defesa 7. Castração Vamos estudar os três casos mais frequentes em concursos: esgorjamento, degola e decapitação. PERITO FEDERAL

30 Luiz São lesões de natureza, geralmente incisas, localizadas no pescoço (Delton Croce). O esgorjamento é a lesão localizada na região anterior (ou lateral) do pescoço. A degola na região posterior. A decapitação é a separação da cabeça do corpo. Vamos a um bizuzinho? A gola da camisa fica na parte de trás do pescoço. Logo, gola deve se associar a degola. Capita quer dizer cabeça. Decapitar significa separar totalmente a cabeça. Abaixo imagens destas lesões: Esgorjamento. No esgorjamento a morte pode se dar por três principais motivos: - hemorragia (anemia aguda), devido grande perda de sangue PERITO FEDERAL

31 Luiz - asfixia (entrada de sangue na árvore respiratória) - embolia (entrada de sangue nas veias) Pode ser de caráter suicida, homicida ou acidental. Avaliar o ângulo da lesão ajuda a pensar como foi feita a ferida. Se caom mão esquerda ou direita, etc. Imagens de degola PERITO FEDERAL 218 3

32 Luiz As consequências jurídicas mais importantes são o homicídio e suicídio. Agora teremos imagens da DECAPITAÇÃO Consequência jurídica: o homicídio. Então, fique ligado nas consequências jurídicas. As bancas adoram explorar estas possibilidades. ESVISCERAÇÃO ESQUARTEJAMENTO PERITO FEDERAL

33 Luiz Divisão do corpo em quatro partes: - membros superiores -membro inferiores - cabeça - tronco É muito incomum de ocorrer. Lesões de defesa São muito importantes para uma cena de crime. Demonstra que a vítima buscou se defender das agressões. Geralmente localizadas na região ulnar (antebraço), nas palmas das mãos, nos dedos e, acreditem, já encontrei estas lesões no pé de uma vítima (acho que chutou a faca). C) AGENTES CONTUNDENTES Os agentes contundentes são todos aqueles que agem pela ação em uma superfície. Podem ser sólidos, líquidos ou gasosos desde que atuem por pressão, explosão, torção, distensão, descompressão, arrastamento ou outro meio, como por exemplo: as mãos, tijolo, automóvel, jato de ar, etc. Os instrumentos contundentes produzem lesões contusas, geralmente encontradas nos acidentes de automóvel, nos desabamentos, lutas corporais e outros. Algumas Lesões contusas Lesões por martelo. PERITO FEDERAL

34 Luiz Encravamento. Empalamento Lesões por achatamento. Lesões por arrancamento Lesões por cinto de segurança Lesões por explosão de air bags Lesões por atropelamentos terrestres. Lesões por atropelamentos ferroviários Lesões por acidentes aéreos. Lesões por precipitação. São várias as possibilidades de contusão. Vamos começar a ver algumas delas: - Escoriação: quando o atrito do deslizamento lesa a superfície da pele - Equimose: quando há rompimento de vasos e derrame sanguíneo infiltrando os tecidos - Bossas e hematomas: quando o derrame sanguíneo não encontra condições de se difundir e forma coleções localizadas - Rubefação: bofetada Quais as características destas? RUBEFAÇÃO É a mais leve desta série. É exclusivamente vital e é um fenômeno vasomotor. Exemplo: bofetada na face ou nádegas. Tendência é desaparecer em poucos minutos. Não há lesão à integridade da pele. PERITO FEDERAL

35 Luiz ESCORIAÇÃO O atrito (deslizamento) provoca o arrancamento total e parcial da epiderme e desnudamento da derme. É comum nas quedas, a popular ralada (lesões nos joelhos, cotovelos, etc). Ocorre formação de crosta que pode ser serosa (predomínio de linfa) ou (...) hemática (predomínio sanguíneo). A recuperação se dá em prazo curto. Ocorre a formação de crostas geralmente branco-amareladas ou cor de tijolo se for mais profunda. Não deixam cicatrizes e as crostas começam a cair entre o 4º e 1º dia, estando a pele regenerada até o 15º dia (importante para avaliar versões de depoentes, etc ou mesmo estimar data da lesão. Interesse Jurídico: arrastamento, atropelamento, lesões de defesa (unhadas) etc. Muitas vezes presentes em casos de esganadura (que veremos no assunto asfixiologia). Tempo de regeneração- 2 a 3 dias (importante para o enquadramento da lesão corporal, quando for decorrente de uma infração penal) Valor médico-legal: forma, localização e evolução. A presença de infecção dificulta o trabalho pericial PERITO FEDERAL

36 Luiz EQUIMOSES Equimoses são lesões contusas cuja intensidade depende do instrumento e do grau de violência com que foi aplicado. Contusão mais frequente e mais importante na prática pericial. O tecido externo apresenta-se íntegro. São as comumente chamadas manchas roxas, e aparecem em razão do rompimento de vasos sanguíneos superficiais ou profundos. O material extravasado vai ser reabsorvido e isto provoca uma variação cromática que vai do início ao pleno reparo da lesão. E isto é muito importante, pois, a mudança de coloração leva a um termo denominado de espectro equimótico de Legrand du Salle que serve para: - avaliar a data da lesão ou - se ocorreram várias lesões em dias diferentes. Espectro equimótico de Legrand du Saulle PERITO FEDERAL

37 Luiz As diferentes tonalidades ocorrem em função da decomposição da oxihemoglobina. Na equimose há o rompimento de vasos. O sangue que sai do vaso vai infiltrar nos tecidos. Tal fato é denominado de infiltração hemorrágica. Quando a equimose estácom a coloração arroxeada ela pode ser confundida com os livores cadavéricos, que também podem apresentar esta coloração. Livor: quando uma pessoa morre a circulação para. Automaticamente o sangue vai para a região de menor gravidade. Então ele desce, vai para regiões mais baixas e ali vai se acumulando, dando aquela cor avermelhada arroxeada em dados locais do corpo. Como são duas coisas distintas, temos aqui mais uma chance dabanca buscar ferrar o candidato. De que forma? Citando características verificadas ou questionando uma possível diferenciação. Como se diferencia a equimose dos livores? Existe uma técnica chamada de Técnica de Bonnett. Como funciona? PERITO FEDERAL

38 Luiz O teste consiste em fazer uma pequena incisão e passar um jato de água. Se for equimose, que é um processo vital, teremos o sangue infiltrado nos tecidos e isto confere uma maior aderência do sangue aos tecidos. Se for livor, como este é apenas uma deposição de elementos figurados do sangue, que estão ali localizados devido à gravidade, à área de declive, não há esta aderência. Portanto, o sangue da equimose não será removido. Já o sangue do livor será. E se for livor, podemos ainda, depois de alguns minutos, perceber novas gotículas de sangue surgindo. Equimose feita no vivo ou no morto? Esta mesma técnica pode ser empregada para determinar se uma equimose foi feita em vida ou após a morte. Se em vida, ocorrerá aformação da infiltração hemorrágica, pois, esta é uma reação vital. Se foi feita post morten, não teremos esta infiltração. Algo parecido com a situação do teste acima. Com a diferença que equimose é diferente de livor, mesmo sendo feita post morten. Resumindo: Após o jato de água: - se limpar o sangue: feita no morto (nome técnico: embebido por sangue) PERITO FEDERAL

39 Luiz - se NÃO limpar: foi feita no vivo (nome técnico: infiltração hemorrágica) (reação de fibrinogênio. -No morto não tem reação e o sangue se espalha). Algumas bancas adoram ser mais chatinhas e pedem nomes de algumas contusões típicas, mas que raramente ocorrem ou podem ocorrer: -Quando se apresentam na forma de pequenos grãos são chamadas de SUGILAÇÕES. - Quando se apresentam na forma de estrias, recebem o nome de VÍBICES. Quando você recebe uma pancada de um instrumento que é arredondado, por exemplo, um cacetete na hora que bate cacetete no tecido o sangue se esparrama para a lateral do instrumento, daí ficam duas linhas quase que paralelas isso são as víbices. Tem pessoa que nunca ouviu falar disso aí. Bancas mais detalhistas derrubam candidatos com estas particularidades. Existe uma situação em que o agente contundente deixa seu formato. Estas lesões são chamadas lesões por assinatura. Isto porque ele deixa muito nítido seu aspecto físico. Abaixo temos víbice, provocada por instrumento circular; marcas de ranhuras de pneus de veículo e marcas dos dedos e da palma da mão do agressor. Veja que perfeição. Dá até para distinguir as divisões dos dedos. Se bobear dá até para avaliar das digitais, eheheh. PERITO FEDERAL

40 Luiz Lesões por assinatura BOSSAS As bossas podem ser sanguíneas quando o líquido, não podendo se espalhar, forma uma coleção (especialmente sob o couro cabeludo, que popularmente chamamos de galo ) ou linfática, quando seu conteúdo for linfa. O instrumento contundente age sobre a superfície corporal em que há tecido ósseo abaixo e com musculatura muito tênue. Rompendo-se o vaso, forma-se a bossa sanguínea. BOSSA SANGUÍNEA (com elevação da área) Acima temos a bossa (em branco, o galo na testa da criança).o sangue derramado não tem para onde escoar e fica acumulado, estufando PERITO FEDERAL

41 Luiz o local. Perceba que se tivermos um material abaixo da superfície que tenha certa resistência pode ocorrer o rompimento do tegumento. Isso se observa no olho esquerdo, na imagem acima. Então, você não pode achar que esta lesão foi feita com agente cortante. O osso, no caso, tem resistência e formato que levam à esta ferida. HEMATOMA Muita gente chama equimose de hematoma ou vice-versa. Mas, apesar de serem relativamente semelhantes apresentam diferenças. O hematoma é semelhante à equimose, porém, trata-se de um rompimento de um vaso de maior calibre. Portanto, o sangramento é mais intenso, mais violento, a ponto de descolar a pele, formando uma verdadeira bolsa de sangue. Ocorre em locais de tecido frouxo, mole. Com o passar do tempo o organismo reabsorve o sangue, havendo ali, as mesmas variações de cores da equimose, só que processo será mais demorado (claro, foi uma contusão mais grave). HEMATOMA DE PÁLPEBRAS (sem elevação da área) Este tipo de hematoma é vulgarmente chamado de Sinal de Guaxinim. PERITO FEDERAL 218 4

42 Luiz Petéquas e sufusões Petéqueas e sufusões são formas de equimoses. As petéqueas são mais ou menos isoladas, com tamanho de cabeça de alfinete. As sufusões são equimoses extensas. Vamos ver algumas imagens de lesões contusas: PERITO FEDERAL

43 Luiz Acima, um caso de suicídio por precipitação(se jogou de um prédio). Acima, dois casos de atropelamentos. LESÕES CONTUSAS ESPECIAIS Da mesma forma que as lesões incisas na região do pescoço apresentavam nomes especiais aqui teremos contusões especiais. Guardem estes nomes. Não que eles sejam relevantes no cotidiano da PERITO FEDERAL

44 Luiz perícia. Mas, são fontes de questões maldosas das bancas. Encravamento: penetração de objeto afiado e consistente em qualquer parte do corpo. Pode se dar por ação direta ou indireta. Intencional ou acidental. Requer agente comprido, perfurocontundente alongado (haste, barra metálica, lança). Com entrada no corpo. Se for pelos órgãos sexuais ou próxima: empalamento. PERITO FEDERAL

45 Luiz Escalpelamento Escalpe: remoção (avulsão) do couro cabeludo. Índios retiravam o ESCALPO. Rotura de vísceras internas. São lesões em órgãos internos. Lesões produzidas por artefatos explosivos. Lesões por Martelo. PERITO FEDERAL

46 Luiz Especialmente quando ocorre na caixa craniana deixa aspecto característico. OUTRAS LESÕES CONTUSAS CUIDADO: MUITO COMUM ERROS DESTAS DEFINIÇÕES Aqui é uma outra situação em que a banca pode tentar te ferrar. E ela certamente busca isso. São contusões localizadas em articulações ou ossos do corpo. Também receberão nomes especiais. Se tem nomes especiais, tem banca querendo saber se o candidato conhece estas diferenças. Se a lesão ocorre na ARTICULAÇÃO, a lesão pode ser chamada de ENTORSE ou LUXAÇÃO (são dois diferentes tipos de lesões articulares). Se a lesão ocorre em qualquer osso do corpo ela é chamada de FRATURA. Nas articulações temos a presença dos LIGAMENTOS. Estes podem esticar ou romper (parcial ou total). A esta lesão damos o nome de estiramento ou entorse (ligamento esticou ou rompeu). Só no ligamento. Se o osso sair da articulação parcialmente chamamos de subluxação (sub = parcial). Se o osso desarticula totalmente: luxação. Pode haver entorse sem luxação (só afetou o ligamento e o osso não saiu da articulação). PERITO FEDERAL

47 Luiz Mas se tem luxação há o entorse. Não pode ter luxação SEM entorse (pois, para o osso sair da articulação tem que romper o ligamento). Na coluna cervical podem ser luxações graves. Por isso, sempre há a preocupação de proteger a cervical em casos de acidentes ou lesões. Fraturas As fraturas podem se dar por diferentes maneiras. E adivinhem? As bancas gostam de, ao menos, mencionar estas possibilidades. Quais são elas? - Compressão - Tração - Cisalhamento - Torção - Flexão Um caso famoso foi o que ocorreu com o Anderson Silva em uma luta do UFC. Acredito que até aqui esgotamos o que de mais relevante temos para os agentes de ação simples. Em resumo do que vimos até o momento, podemos fazer um quadro acerca das lesões e dos agentes. PERITO FEDERAL

48 Luiz Creio que a partir destas informações as coisas ficarão mais fáceis para vocês quando estudarmos os agentes com ação composta. Basta recordar destes agentes até agora estudados e pensar nas combinações possíveis. Daí você conseguirá, inclusive, pensar nas lesões prevendo algumas características delas. QUESTÕES PROPOSTAS 1. (215 FUNIVERSA - SPTC-GO - Médico Legista de 3º Classe). A traumatologia forense é a parte da Medicina Legal que se ocupa com as implicações jurídicas dos traumatismos. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta. a) Lesão é a atuação de uma energia externa sobre o indivíduo, de modo suficientemente intenso para provocar desvio da normalidade, com ou sem tradução morfológica. b) Agentes lesivos são os agentes causadores das lesões, ou seja, os indivíduos que, pela classificação de Borri, se utilizam de energias físicas ou químicas para ocasionar traumatismos. c) Os instrumentos contundentes são as formas de energia que mais frequentemente causam lesões corporais. Agem, exclusivamente, por pressão, deslizamento e percussão. PERITO FEDERAL

49 Luiz d) Instrumentos cortantes agem por deslizamento, sob a ação de uma força que incide obliquamente; os contundentes agem por pressão perpendicularmente sobre uma superfície corporal, esmagando os tecidos; e os perfurantes, dessa mesma forma, mas abrindo passagem entre os tecidos e) Trauma corresponde a uma alteração estrutural proveniente de uma agressão ao organismo. 2. (215 FUNIVERSA - SPTC-GO - Médico Legista de 3º Classe). Assinale a alternativa que apresenta a ferida profunda localizada nas faces lateral e anterior do pescoço, causada pela ação de um instrumento cortante. a) degola b) decaptação c) ferida corto-contusa d) esgorjamento e) lesão de defesa 3. (215 FUNIVERSA - SPTC-GO Perito Criminal). Quanto às lesões provocadas pela ação de instrumentos contundentes, assinale a alternativa correta. a) O edema traumático corresponde a uma coleção sanguínea ou serosa sobre um plano ósseo superficial. b) A bossa linfática é constituída de hiperemia produzida por congestão vascular (dilatação de capilares e vênulas) de uma região do corpo, é fugaz e, portanto, exige urgência na realização da perícia, sob pena de desaparecer. c) O conceito de tripla reação de Lewis está diretamente relacionado com a ocorrência de uma lesão contusa, em especial a bossa linfática. d) A escoriação não deixa marcas definitivas na grande maioria dos casos. PERITO FEDERAL

50 Luiz e) A cauda de escoriação é uma característica importante das feridas contusas. 4. (214 ACAFE - PC-SC - Delegado de Polícia). O deslocamento de dois ossos, cuja superfície de articulação deixa de manter sua relação de contato, é denominado: a) escoriação. b) entorse. c) luxação. d) rubefação. e) fratura. 5. (215 FUNIVERSA - SPTC-GO Perito Criminal). Nas perícias envolvendo o uso de armas brancas, os sinais concretos da ocorrência de um esgorjamento encontram-se no(a) a) região frontal. b) face anterior do tórax. c) face lateral ou anterior da região cervical. d) períneo. e) couro cabeludo. 6. (28 - CEFET-BA - PC-BA - Delegado de Polícia). Nas feridas cortantes ou incisas, geralmente se encontra a presença de a) extensão maior que profundidade. b) pouco sangramento e bordas irregulares. c) predomínio da profundidade em relação à extensão. d) bordas evertidas e com grande profundidade. e) lesões cujo instrumento transfere a energia por pressão. 7. (214 VUNESP - PC-SP - Médico Legista). A figura a seguir refere-se à lesão produzida no pescoço da vítima por um estilete. PERITO FEDERAL

51 Luiz É correto afirmar que tal agente e lesão são denominados, respectivamente, de: a) perfurante e perfurante. b) pontual e perfurante. c) perfurante e punctória. d) punctório e pontual. e) pontual e punctória. 8. (28 - PC-MG - PC-MG - Delegado de Polícia). Uma lesão caracterizada por infiltração hemorrágica nas tramas dos tecidos é denominada a) entorse. b) equimose. c) escoriação. d) rubefação. 9. (214 VUNESP - PC-SP - Médico Legista). Indivíduo andando de moto sem capacete sofreu acidente de trânsito, foi arremessado em via pública, com afundamento do crânio e óbito por trauma cranioencefálico. A figura mostra cortes do encéfalo durante a necropsia. PERITO FEDERAL 218 5

52 Luiz É correto afirmar que a) o agente é contundente, e a lesão é contusa. b) o agente é contuso, e a lesão é contundente. c) tanto o agente como a lesão são contundentes. d) tanto o agente como a lesão são contusos. e) não há elementos suficientes para caracterizar tal agente e lesão. 1. (214 VUNESP - PC-SP Delegado de Polícia). É uma característica da morfologia de uma ferida por ação cortante, em relação à ferida contusa, a presença de a) fundo irregular. b) hemorragia abundante. c) retração das bordas da ferida. d) vertentes irregulares. e) integridade de vasos, nervos e tendões no fundo da lesão. 11. (213 - COPS-UEL - PC-PR - Delegado de Polícia). Notamos: 1. Ferimento perfuroinciso, de 4, cm de extensão, de bordas nítidas, penetrante na cavidade torácica esquerda, localizado na face dorsal do hemitórax esquerdo, no nível do 6º espaço intercostal esquerdo e a aproximadamente 5, cm à esquerda da linha mediana. PERITO FEDERAL

53 Luiz 2. Ferimento perfuroinciso, de bordas nítidas, de 3, cm de extensão, penetrante na cavidade torácica direita, localizado na face dorsal do hemitórax direito, no nível do 7º espaço intercostal direito e a aproximadamente 4, cm à direita da linha mediana. 3. Ferimento inciso superficial, transversal ao eixo do membro, de 4, cm de extensão, de bordas nítidas, localizado na face dorsal do punho direito, com características de lesão de defesa. 4. Ferimento inciso, não penetrante, oblíquo da esquerda para a direita, de 6, cm de extensão, de bordas nítidas, localizado na face anterior do abdome superior, na região epigástrica, a 1, cm à direita da linha mediana, precedido por uma escoriação linear de 17, cm de extensão, que tem a sua mesma direção e que se localiza na face anterior no hemitórax esquerdo. Sobre a interpretação do excerto do laudo necroscópico, considere as afirmativas a seguir. I. A faca de cozinha (arma branca), como objeto suspeito de ter sido utilizada como a arma do crime, não é compatível com todas as lesões descritas. II. A presença de escoriações lineares precedendo ou sucedendo as feridas incisas dão uma ideia da direção e do mecanismo dinâmico da ação pela qual a arma é utilizada. III. A nitidez das bordas de feridas incisas está diretamente relacionada ao fio ou gume daquele instrumento. IV. Margens nítidas e regulares, ausência de secção de tecidos no fundo da lesão e predomínio sobre a largura e a profundidade são características de instrumentos que se associam a caudas de escoriação. Assinale a alternativa correta. a) Somente as afirmativas I e II são corretas. b) Somente as afirmativas I e IV são corretas. c) Somente as afirmativas III e IV são corretas. d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas. PERITO FEDERAL

54 Luiz e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas. 12. (213 UEG - PC-GO - Delegado de Polícia). Os agentes mecânicos são responsáveis pela maioria das lesões provocadas no corpo humano. São exemplos de lesões contusas: a) bossa, empalamento b) equimose, esgorjamento c) esquartejamento, entorse d) luxação, degolamento 13. (213 UEG - PC-GO - Delegado de Polícia). Verificando o local de encontro de cadáver, o delegado anota as lesões presentes no corpo descritas pelo perito como lesão cortante na região anterior do pescoço, retilínea, profundidade uniforme atingindo até a coluna vertebral. Com estas observações, o delegado infere o nome da lesão e sua natureza jurídica como a) degolamento homicídio b) degolamento suicídio c) esgorjamento suicídio d) esgorjamento homicídio 14. (212 CESPE - PC-AL Agente de Polícia). Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens seguintes. A traumatologia forense estuda o aspecto psicológico médico-legal, tanto da vítima como do autor. Certo ( ) Errado ( ) 15. (212 CESPE - PC-AL - Escrivão de Polícia). Julgue os itens a seguir, relacionados a perícias e a laudos médico-legais. Os instrumentos contundentes podem provocar lesões em áreas do corpo mais ou menos distantes da região atingida pelo impacto. As ações desses instrumentos, nesses casos, são denominadas PERITO FEDERAL

55 Luiz indiretas. Alguns tipos de traumatismo craniano, nos quais se observa lesões por contragolpe no encéfalo, exemplificam essa situação. Certo ( ) Errado ( ) 16. (212 FUNCAB - PC-RO - Médico Legista). Quais as características encontradas em feridas provocadas por ação cortante que ajudam a diferenciá-las daquelas provocadas por ação contundente? a) Irregularidade das bordas, fundo de lesão irregular e sujo, afastamento das bordas das feridas. b) Regularidade das bordas, fundo regular, formato linear, presença de cauda de escoriação. c) Predomínio da profundidade sobre o comprimento, aproximação das bordas das feridas, paredes da ferida irregulares e rugosas. d) Centro da ferida sujo, pouco hemorrágico, bordas irregulares, ausência de cauda de escoriação. e) Perfil de corte irregular, vertentes cortadas de formato anárquico, fundo sujo, bordas regulares. 17. (212 FUNCAB - PC-RO - Médico Legista). Uma paciente relata ter sofrido agressão com socos no rosto há cerca de oito dias. Com base no espectro equimótico de Legrand du Saulle, qual a tonalidade da equimose que o perito irá encontrar ao exame, que confirmará o nexo temporal da lesão? a) Esverdeada. b) Avermelhada. c) Ausência de lesão. d) Amarelada. e) Azulada. PERITO FEDERAL

56 Luiz 18. (211 - PC-MG - PC-MG - Delegado de Polícia). Uma luxação do ombro, caracteriza a ação de um instrumento a) cortante. b) perfurante. c) contundente. d) cortocontundente. 19. (211 CESPE - PC-ES - Médico Legista). Acerca da lesonologia médico-legal, julgue os itens a seguir. Os meios mecânicos perfurantes produzem feridas puntiformes e, os contusos, feridas contundentes. Certo ( ) Errado ( ) 2. (212 UEG - PC-GO - Delegado de Polícia). São sinais macroscópicos observados em um cadáver sugestivos de que as lesões foram produzidas depois da morte: a) ausência de infiltrações hemorrágicas nos tecidos moles. b) escoriações com desnudamento de derme e formação de crosta. c) ferimentos com bordas afastadas. d) presença de tonalidades das equimoses. 21. (212 UEG - PC-GO - Delegado de Polícia). A lesão conhecida como mordedura ou dentada produzida pela arcada dental humana, em razão de suas características, classifica-se como a) cortocontudente. b) contundente. c) perfurante. d) perfurocontundente. PERITO FEDERAL

57 Luiz Questões GABARITADAS E/OU COMENTADAS 1. (215 FUNIVERSA - SPTC-GO - Médico Legista de 3º Classe). A traumatologia forense é a parte da Medicina Legal que se ocupa com as implicações jurídicas dos traumatismos. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta. a) Lesão é a atuação de uma energia externa sobre o indivíduo, de modo suficientemente intenso para provocar desvio da normalidade, com ou sem tradução morfológica. b) Agentes lesivos são os agentes causadores das lesões, ou seja, os indivíduos que, pela classificação de Borri, se utilizam de energias físicas ou químicas para ocasionar traumatismos. c) Os instrumentos contundentes são as formas de energia que mais frequentemente causam lesões corporais. Agem, exclusivamente, por pressão, deslizamento e percussão. d) Instrumentos cortantes agem por deslizamento, sob a ação de uma força que incide obliquamente; os contundentes agem por pressão perpendicularmente sobre uma superfície corporal, esmagando os tecidos; e os perfurantes, dessa mesma forma, mas abrindo passagem entre os tecidos e) Trauma corresponde a uma alteração estrutural proveniente de uma agressão ao organismo. RESPOSTA: D. COMENTÁRIOS Os fatores biológicos como bactérias e fungos podem causar lesões (candidíase, por explo). existem doenças autoimunes que o fazem (afta, por exemplo). A lesão traumática (de ordem física) é mais um tipo de lesão. Assim, a A e B são excluídas. Os conceitos das alternativas A e E estão invertidos: PERITO FEDERAL

58 Luiz Trauma: atuação de energia externa sobre o corpo da pessoa, com intensidade capaz de provocar desvio da normalidade. Lesão: alteração estrutural proveniente de uma agressão ao organismo. 2. (215 FUNIVERSA - SPTC-GO - Médico Legista de 3º Classe). Assinale a alternativa que apresenta a ferida profunda localizada nas faces lateral e anterior do pescoço, causada pela ação de um instrumento cortante. a) degola b) decaptação c) ferida corto-contusa d) esgorjamento e) lesão de defesa RESPOSTA: D. COMENTÁRIOS Basta saber que este tipo de lesão, localizada na parte anterior ou lateralizado se denomina esgorja ou esgorjamento. Na parte posterior do pescoço é degola e removendo, separando cabeça do corpo é decaptação. 3. (215 FUNIVERSA - SPTC-GO Perito Criminal). Quanto às lesões provocadas pela ação de instrumentos contundentes, assinale a alternativa correta. a) O edema traumático corresponde a uma coleção sanguínea ou serosa sobre um plano ósseo superficial. b) A bossa linfática é constituída de hiperemia produzida por congestão vascular (dilatação de capilares e vênulas) de uma região do corpo, é fugaz e, portanto, exige urgência na realização da perícia, sob pena de desaparecer. c) O conceito de tripla reação de Lewis está diretamente relacionado com a ocorrência de uma lesão contusa, em especial a bossa linfática. PERITO FEDERAL

59 Luiz d) A escoriação não deixa marcas definitivas na grande maioria dos casos. e) A cauda de escoriação é uma característica importante das feridas contusas. Resposta: D. Comentários: a) O edema traumático corresponde a uma coleção sanguínea ou serosa sobre um plano ósseo superficial. ERRADO. CONCEITO DE BOSSA. Edema é o excesso de líquido acumulado no espaço intersticial, ou seja, entre os tecidos do corpo. b) A bossa linfática é constituída de hiperemia produzida por congestão vascular (dilatação de capilares e vênulas) de uma região do corpo, é fugaz e, portanto, exige urgência na realização da perícia, sob pena de desaparecer. ERRADO. BOSSA não é hiperemia. Não é fugaz. Não desaparece tão rapidamente. c) O conceito de tripla reação de Lewis está diretamente relacionado com a ocorrência de uma lesão contusa, em especial a bossa linfática. ERRADO. A tripla reação de Lewis apareceu no texto da aula? Não. Pois, é modelo clássico para explicar as alterações vasculares na inflamatória. d) A escoriação não deixa marcas definitivas na grande maioria dos casos. A escoriação é uma lesão discreta, resultante de um trauma por abrasão linear ou com pequenas manchas, pontos ou depressões, produzida por meios mecânicos (frequentemente coçar, raspar, atritar), geralmente envolvendo somente a epiderme, mas, não raro, atingindo a derme papilar, com perda de substância superficial da pele, de mucosas ou de estruturas membranosas em contato com o meio exterior. Com o processo cicatricial, o tecido recupera-se integralmente. É considerada como o tipo de lesão mais habitual. CORRETO. PERITO FEDERAL

60 Luiz e) A cauda de escoriação é uma característica importante das feridas contusas. ERRADO. Cauda de escoriação está inserido em lesões incisas. 4. (214 ACAFE - PC-SC - Delegado de Polícia). O deslocamento de dois ossos, cuja superfície de articulação deixa de manter sua relação de contato, é denominado: a) escoriação. b) entorse. c) luxação. d) rubefação. e) fratura. Resposta: C. COMENTÁRIOS A articulação é o conjunto de partes moles e duras que estabelece a união entre dois ou mais ossos próximos. Toda articulação é constituída por superfícies ósseas, partes moles interósseas, cápsula fibrosa e ligamentos. Luxação é o afastamento repentino e duradouro de uma das extremidades ósseas da articulação, através de ruptura capsular. É deslocamento permanente dos ossos integrantes de uma articulação, com desaparecimento da inter-relação de suas superfícies articulares. É a ruptura da cápsula a lesão mais importante e que de pronto chama a atenção. Varia essa lesão desde a subluxação até a luxação completa, conforme seja a perda de contato, da congruência articular e o grau de afastamento traumático das superfícies articulares. 5. (215 FUNIVERSA - SPTC-GO Perito Criminal). Nas perícias envolvendo o uso de armas brancas, os sinais concretos da ocorrência de um esgorjamento encontram-se no(a) a) região frontal. b) face anterior do tórax. PERITO FEDERAL

61 Luiz c) face lateral ou anterior da região cervical. d) períneo. e) couro cabeludo. RESPOSTA: C. COMENTÁRIOS Basta saber que este tipo de lesão, localizada na parte anterior ou lateralizado se denomina esgorja ou esgorjamento. Na parte posterior do pescoço é degola e removendo, separando cabeça do corpo é decaptação. 6. (28 - CEFET-BA - PC-BA - Delegado de Polícia). Nas feridas cortantes ou incisas, geralmente se encontra a presença de a) extensão maior que profundidade. b) pouco sangramento e bordas irregulares. c) predomínio da profundidade em relação à extensão. d) bordas evertidas e com grande profundidade. e) lesões cujo instrumento transfere a energia por pressão. RESPOSTA: A. COMENTÁRIOS a) Correta b) Errado. Hemorragia é caracteristica básica e bordas regulares c) Vide a) d) São profundas apenas no centro da ferida, e bordas são regulares e) Energia transferida por deslizamento: bisturi, lâmina, "cerol". 7. (214 VUNESP - PC-SP - Médico Legista). A figura a seguir refere-se à lesão produzida no pescoço da vítima por um estilete. PERITO FEDERAL 218 6

62 Luiz É correto afirmar que tal agente e lesão são denominados, respectivamente, de: a) perfurante e perfurante. b) pontual e perfurante. c) perfurante e punctória. d) punctório e pontual. e) pontual e punctória. Resposta: C. COMENTÁRIOS Perceba que a lesão é bem pequena, em forma circular. Logo, trata-se de uma lesão punctória ou puntiforme. O agente é perfurante. Perceba que a banca usa termos incorretos para a lesão e agente ou ambos. Vou grifar o erro. a) perfurante e perfurante. b) pontual e perfurante. c) perfurante e punctória. d) punctório e pontual. e) pontual e punctória. Agente pontual deve ser aquele que não se atrasa? kkkk 8. (28 - PC-MG - PC-MG - Delegado de Polícia). Uma lesão caracterizada por infiltração hemorrágica nas tramas dos tecidos é denominada a) entorse. PERITO FEDERAL

63 Luiz b) equimose. c) escoriação. d) rubefação. RESPOSTA: B. COMENTÁRIOS Todas as lesões acima são contusas. ENTORSE: Distensão violenta dos ligamentos de uma articulação, acompanhada de inchaço. EQUIMOSE: Trata-se de uma nódoa formada na pele por extravasamento de sangue resultante de contusão, ocorrendo a trama ou infiltração hemorrágica. ESCORIAÇÃO: Ligeira esfoladura que atinge a epiderme, superficial da pele. RUBEFAÇÃO: Vermelhidão da pele produzida por inflamação vascular periférica. 9. (214 VUNESP - PC-SP - Médico Legista). Indivíduo andando de moto sem capacete sofreu acidente de trânsito, foi arremessado em via pública, com afundamento do crânio e óbito por trauma cranioencefálico. A figura mostra cortes do encéfalo durante a necropsia. É correto afirmar que a) o agente é contundente, e a lesão é contusa. b) o agente é contuso, e a lesão é contundente. PERITO FEDERAL

64 Luiz c) tanto o agente como a lesão são contundentes. d) tanto o agente como a lesão são contusos. e) não há elementos suficientes para caracterizar tal agente e lesão. RESPOSTA: A. COMENTÁRIOS Mais uma vez a banca tenta fazer você errar nomes de agentes e lesões. Questão bem simples. Lembrando que o esmagamento (afundamento do crânio) é uma lesão contusa... Agente Vulnerante - Contundente Ferida - Contusa 1. (214 VUNESP - PC-SP Delegado de Polícia). É uma característica da morfologia de uma ferida por ação cortante, em relação à ferida contusa, a presença de a) fundo irregular. b) hemorragia abundante. c) retração das bordas da ferida. d) vertentes irregulares. e) integridade de vasos, nervos e tendões no fundo da lesão. RESPOSTA: B. COMENTÁRIOS Uma observação: Morfologia diz respeito à forma da lesão e não à presença/ausência de sangue. As feridas incisas (ação cortante) geralmente apresentam hemorragia abundante. A ferida contusa pode nem apresentar sangramento externo. 11. (213 - COPS-UEL - PC-PR - Delegado de Polícia). Notamos: 1. Ferimento perfuroinciso, de 4, cm de extensão, de bordas nítidas, penetrante na cavidade torácica esquerda, localizado na PERITO FEDERAL

65 Luiz face dorsal do hemitórax esquerdo, no nível do 6º espaço intercostal esquerdo e a aproximadamente 5, cm à esquerda da linha mediana. 2. Ferimento perfuroinciso, de bordas nítidas, de 3, cm de extensão, penetrante na cavidade torácica direita, localizado na face dorsal do hemitórax direito, no nível do 7º espaço intercostal direito e a aproximadamente 4, cm à direita da linha mediana. 3. Ferimento inciso superficial, transversal ao eixo do membro, de 4, cm de extensão, de bordas nítidas, localizado na face dorsal do punho direito, com características de lesão de defesa. 4. Ferimento inciso, não penetrante, oblíquo da esquerda para a direita, de 6, cm de extensão, de bordas nítidas, localizado na face anterior do abdome superior, na região epigástrica, a 1, cm à direita da linha mediana, precedido por uma escoriação linear de 17, cm de extensão, que tem a sua mesma direção e que se localiza na face anterior no hemitórax esquerdo. Sobre a interpretação do excerto do laudo necroscópico, considere as afirmativas a seguir. I. A faca de cozinha (arma branca), como objeto suspeito de ter sido utilizada como a arma do crime, não é compatível com todas as lesões descritas. II. A presença de escoriações lineares precedendo ou sucedendo as feridas incisas dão uma ideia da direção e do mecanismo dinâmico da ação pela qual a arma é utilizada. III. A nitidez das bordas de feridas incisas está diretamente relacionada ao fio ou gume daquele instrumento. IV. Margens nítidas e regulares, ausência de secção de tecidos no fundo da lesão e predomínio sobre a largura e a profundidade são características de instrumentos que se associam a caudas de escoriação. Assinale a alternativa correta. a) Somente as afirmativas I e II são corretas. PERITO FEDERAL

66 Luiz b) Somente as afirmativas I e IV são corretas. c) Somente as afirmativas III e IV são corretas. d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas. e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas. RESPOSTA: E. COMENTÁRIOS Designa-se arma branca um objeto que possa ser utilizado agressivamente, para defesa ou ataque, mas cuja utilização normal é outra, geralmente para trabalho. Machados, facas e martelos são armas brancas; já outras armas como pistolas e rifles, por exemplo, não se incluem nessa categoria, pois são armas de fogo e a sua finalidade primária é ferir um oponente. Não existem relatos de lesões perfurantes e sim perfuroincisas, caracterizadas por apresentarem profundidade maior que diâmetro. O que pode ter confundido é o fato de existir a informação de "lesões não perfurantes", informação dada em função de uma faca poder produzir lesões incisas e perfuroincisas. Daí tem-se que a assertiva 1 (1. Ferimento perfuroinciso, de 4, cm de extensão, de bordas nítidas, penetrante na cavidade torácica esquerda, localizado na face dorsal do hemitórax esquerdo, no nível do 6º espaço intercostal esquerdo e a aproximadamente 5, cm à esquerda da linha mediana.), é perfeitamente compatível com o instrumento "faca de cozinha", e por isso a afirmativa I não está correta porque ela diz que não existe essa compatibilidade. Apenas lembrando que o ferimento pode ser maior, com maior profundidade, que o objeto utilizado para causar a lesão. A faca de cozinha coincide com as lesões incisas, porém tem uma ferida do tipo perfurante, que pode ter sido feita por outro instrumento, por isso na questão I a faca de cozinha não pode ter sido usada para todas as feridas relacionadas ao fato. A única errada é I, pois a faca de cozinha é compatível com as lesões apresentadas. As demais (II, III e IV), todas corretas. PERITO FEDERAL

67 Luiz 12. (213 UEG - PC-GO - Delegado de Polícia). Os agentes mecânicos são responsáveis pela maioria das lesões provocadas no corpo humano. São exemplos de lesões contusas: a) bossa, empalamento b) equimose, esgorjamento c) esquartejamento, entorse d) luxação, degolamento RESPOSTA: A. COMENTÁRIOS O empalamento foi classificado como lesão contusa por agir através de CHOQUE com a mucosa do reto e cólon. Em geral o material nesse tipo de lesão não apresenta superfície cortante, porém pode vir a causar perfuração devido à progressão pelo trato gastrointestinal, de maneira a distorcer a anatomia. Vamos comentar erro das demais alternativas: b) equimose, esgorjamento (incisa) c) esquartejamento (incisa), entorse d) luxação, degolamento (incisa). 13. (213 UEG - PC-GO - Delegado de Polícia). Verificando o local de encontro de cadáver, o delegado anota as lesões presentes no corpo descritas pelo perito como lesão cortante na região anterior do pescoço, retilínea, profundidade uniforme atingindo até a coluna vertebral. Com estas observações, o delegado infere o nome da lesão e sua natureza jurídica como a) degolamento homicídio b) degolamento suicídio c) esgorjamento suicídio d) esgorjamento homicídio RESPOSTA: D. COMENTÁRIOS PERITO FEDERAL

68 Luiz O comando diz que a lesão foi na parte anterior do pescoço. Tratase de esgorjamento. Esgorjamento: ação cortante na parte anterior ou lateral do pescoço. No caso em questão, deve se tratar de um homicídio, pois se fosse um suicídio, o sujeito morreria antes de atingir a coluna vertebral. Quanto ao homicídio, no caso em questão, fica evidente pela profundidade e contundência da lesão. MAS, pode haver suicídio por esgorja. 14. (212 CESPE - PC-AL Agente de Polícia). Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens seguintes. A traumatologia forense estuda o aspecto psicológico médico-legal, tanto da vítima como do autor. Certo ( ) Errado ( ) RESPOSTA: ERRADO. COMENTÁRIOS A Traumatologia (ou Lesonologia) Forense ou Médico-legal estuda as lesões produzidas por violência causada por variados tipos de energias (mecânica, física, química, etc.). 15. (212 CESPE - PC-AL - Escrivão de Polícia). Julgue os itens a seguir, relacionados a perícias e a laudos médico-legais. Os instrumentos contundentes podem provocar lesões em áreas do corpo mais ou menos distantes da região atingida pelo impacto. As ações desses instrumentos, nesses casos, são denominadas indiretas. Alguns tipos de traumatismo craniano, nos quais se observa lesões por contragolpe no encéfalo, exemplificam essa situação. Certo ( ) Errado ( ) RESPOSTA: CERTO. PERITO FEDERAL

69 Luiz COMENTÁRIOS EQUIMOSE À DISTANCIA A equimose nem sempre aparece no local onde ocorreu o impacto, p. ex. nas asfixias as petéquias podem aparecer pelo corpo todo. OBS: quando a pessoa leva uma pancada no couro cabeludo, com ou sem fratura de crânio, é comum que um ou dois dias depois o olho dela fique completamente arroxeado, como se tivesse com uma máscara. A pessoa não levou pancada no olho, é que o sangue derramado da pancada no couro cabeludo vem por baixo da pele e se acumula nas pálpebras. (Equimose palpebral). Alguns autores chamam de "sinal do zorro" ou do "guaxinim". Fratura é um exemplo de lesão CONTUNDENTE. Genival Veloso França afirma que esse tipo de lesão é chamada de direta, quando se verificam no próprio local do traumatismo, e indiretas, quando provêm de violência numa região mais ou menos distante do local lesionado. 16. (212 FUNCAB - PC-RO - Médico Legista). Quais as características encontradas em feridas provocadas por ação cortante que ajudam a diferenciá-las daquelas provocadas por ação contundente? a) Irregularidade das bordas, fundo de lesão irregular e sujo, afastamento das bordas das feridas. b) Regularidade das bordas, fundo regular, formato linear, presença de cauda de escoriação. c) Predomínio da profundidade sobre o comprimento, aproximação das bordas das feridas, paredes da ferida irregulares e rugosas. d) Centro da ferida sujo, pouco hemorrágico, bordas irregulares, ausência de cauda de escoriação. e) Perfil de corte irregular, vertentes cortadas de formato anárquico, fundo sujo, bordas regulares. RESPOSTA: B. PERITO FEDERAL

70 Luiz COMENTÁRIOS As feridas INCISAS diferenciam-se das demais lesões pelas seguintes características: a. forma linear; b. regularidade das bordas; c. regularidade do fundo da lesão; d. ausência de vestígios traumáticos em torno da ferida; e. hemorragia quase sempre abundante; f. predomínio do comprimento sobre a profundidade; g. afastamento das bordas da ferida; h. presença de cauda de escoriação voltada para o lado onde terminou a ação do instrumento; i. vertentes cortadas obliquamente; j. centro da ferida mais profundo que as extremidades; l. paredes da ferida lisas e regulares; m. perfil de corte de aspecto angular, quando o instrumento atua de forma perpendicular, ou em forma de bisel, quando o instrumento atua em sentido oblíquo. Vamos grifar o erro das alternativas? Basta uma. a) Irregularidade das bordas, fundo de lesão irregular e sujo, afastamento das bordas das feridas. b) Regularidade das bordas, fundo regular, formato linear, presença de cauda de escoriação. c) Predomínio aproximação das da profundidade bordas das sobre feridas, o comprimento, paredes da ferida irregulares e rugosas. d) Centro da ferida sujo, pouco hemorrágico, bordas irregulares, ausência de cauda de escoriação. e) Perfil de corte irregular, vertentes cortadas de formato anárquico, fundo sujo, bordas regulares. PERITO FEDERAL

71 Luiz 17. (212 FUNCAB - PC-RO - Médico Legista). Uma paciente relata ter sofrido agressão com socos no rosto há cerca de oito dias. Com base no espectro equimótico de Legrand du Saulle, qual a tonalidade da equimose que o perito irá encontrar ao exame, que confirmará o nexo temporal da lesão? a) Esverdeada. b) Avermelhada. c) Ausência de lesão. d) Amarelada. e) Azulada. RESPOSTA: A. COMENTÁRIOS Decoreba do espectro equimótico. Viu como é bom ficar esperto? Bizu: Verox Azuverama Vermelho: 1º dia Roxo: 2º e 3º dia Azul: do 4º ao 6º dia Verde: do 7º ao 1º dia Amarelado-esverdiado: do 1º ao 12º dia Amarelada: do 12º ao 17º dia 18. (211 - PC-MG - PC-MG - Delegado de Polícia). Uma luxação do ombro, caracteriza a ação de um instrumento a) cortante. b) perfurante. c) contundente. d) cortocontundente. RESPOSTA: C. COMENTÁRIOS Questão fácil. Bastaria saber que a luxação é uma contusão. PERITO FEDERAL 218 7

72 Luiz 19. (211 CESPE - PC-ES - Médico Legista). Acerca da lesonologia médico-legal, julgue os itens a seguir. Os meios mecânicos perfurantes produzem feridas puntiformes e, os contusos, feridas contundentes. Certo ( ) Errado ( ) RESPOSTA: ERRADO. COMENTÁRIOS Voce percebeu que ele errou os nomes do meio contuso e contundente? Os meios mecânicos perfurantes produzem feridas puntiformes (certo). Os contusos, feridas contundentes (errado). Contundente (meio) ferida contusa. 2. (212 UEG - PC-GO - Delegado de Polícia). São sinais macroscópicos observados em um cadáver sugestivos de que as lesões foram produzidas depois da morte: a) ausência de infiltrações hemorrágicas nos tecidos moles. b) escoriações com desnudamento de derme e formação de crosta. c) ferimentos com bordas afastadas. d) presença de tonalidades das esquimoses. RESPOSTA: A. COMENTÁRIOS As lesões pós-morte não apresentam: - infiltração de sangue - sangue coagulado - retração dos tecidos, após algumas horas da morte - formação de equimose - reação inflamatória - crosta na região da escoriação, a qual adquire aspecto pergaminhado - mudança de tonalidade da equimose PERITO FEDERAL

73 Luiz 21. (212 UEG - PC-GO - Delegado de Polícia). A lesão conhecida como mordedura ou dentada produzida pela arcada dental humana, em razão de suas características, classifica-se como a) cortocontudente. b) contundente. c) perfurante. d) perfurocontundente. RESPOSTA: A. COMENTÁRIOS A mordida ou mordedura ou lesão em saca-bocado é umtipo de lesão causada pela pressão (contusa) e que ocorre o corte pela ação cortante dos dentes (corto). Então, meu caro aluno. Chegamos ao fim da aula. Espero que você tenha gostado do que fiz. Foi feito com muito carinho e muita dedicação para você, visando sua aprovação. Adquira honestamente seu curso e prestigie seu professor. Isto faz com que tenhamos a intenção de dispor de um tempo que nos é muito precioso, para montar este material. Seja bem-vindo ao meu curso. Espero você na próxima aula. Grande abraço Prof. PERITO FEDERAL 218

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