Lesões Traumáticas da Cintura Escapular. Prof. Reinaldo Hashimoto

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Luna Silveira Brunelli
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1 Lesões Traumáticas da Cintura Escapular Prof. Reinaldo Hashimoto

2 Anatomia Articulações Óssea Nervos Vasos

3 Articulação Esterno-clavicular Acrômio-clavicular Gleno-umeral Escapulo-dorsal

4 Óssea Clavícula Escápula Úmero

5 Nervos e Vasos Plexo Braquial Artéria subclávia Artéria Axilar Veia Subclávia

6 Lesões Traumáticas Contusões Entorses Luxações Lesão do Manguito Rotador Fraturas

7 Contusões Trauma direto Sem lesão óssea no Rx Hematoma localizado Limitação de movimentos + dor Tratamento = proteção + analgésico

8 Entorses Perda temporária do contato entre as superfícies articulares Lesão ligamentar da articulação Tratamento = proteção + analgésico

9 Luxações Perda permanente do contato entre as superfícies articulares Radiografia = luxação Lesionam cápsula e ligamentos Associadas ou não a fraturas

10 Luxação Esterno Clavicular Articulação esterno-clavicular Classificação: Anterior trauma indireto Posterior trauma direto

11 Diagnóstico Clínico: dor + deformidade + impotência funcional + sinal da tecla de piano Exames complementares: Rx = Rx clavícula em AP

13 Tratamento Conservador Proteção + analgésicos Cirúrgico quando há compressão do mediastino

14 Luxação Acrômio-Clavicular Articulação acrômio clavicular Classificação: I, II, III, IV, V, VI (Rockwood) Leve, moderado, grave (clássica)

15 Classificação da luxação Acrômio-clavicular (Rockwood)

16 Classificação da Luxação Acrômio-clavicular (clássica)

17 Luxação Acrômio-clavicular Tratamento Cirúrgico

18 Luxação Acrômio-clavicular

19 Luxação Acrômio-clavicular Pós-operatório

20 Luxação Acrômio-clavicular Tratamento Conservador Tipóia Velpeau

21 Luxação Acrômio-clavicular Moderado

23 Luxação Gleno-Umeral (Ombro) Articulação gleno-umeral Classificação: Anterior Posterior

24 Luxação anterior do ombro

25 Luxação Gleno-umeral anterior Diagnóstico História e Exame físico Radiologia *** Importante: verificar se existem lesões neuro-vasculares concomitantes

27 Luxação Gleno-umeral anterior Tratamento Redução Incruenta + imobilização Recidivante: cirurgia

28 Manobra de Hipócrates

29 Manobra de Kocher

30 Manobra de Milch

31 Luxação Gleno-umeral posterior Menos freqüente, mas sendo de difícil diagnóstico, é freqüentemente não diagnosticada. Limitação da rotação externa cuidado

32 Luxação Gleno-umeral posterior Diagnóstico História Exame físico Radiologia T.C. R.N.M. Tratamento Conservador Cirúrgico

33 Luxação posterior

34 Fraturas da Omoplata

36 Fraturas da Escápula Tratamento Conservador Tipóia (maioria) Cirúrgico as que comprometem a glenóide

37 Fraturas do 1/3 médio da Clavícula Diagnóstico História Exame físico Radiologia Tratamento Conservador Oito Velpeau Cirúrgico

38 Fraturas da Clavícula - Imobilização em 8

39 Fraturas da Clavícula

41 Fraturas do 1/3 distal da Clavícula Classificação Tipo I mínimo desvio Tipo II com desvio (rotura ligamentos c. c.) ** Tipo III intra-articular

42 Fraturas do 1/3 distal Clavícula

43 Fraturas do 1/3 distal da Clavícula Tratamento Conservador Tipóia Velpeau Cirúrgico Osteossíntese

47 Fraturas do Úmero Proximal Classificação Neer em partes desvio dos fragmentos maior que 1 cm ou 45º

48 Classificação de Neer

49 Fraturas do Úmero Proximal Diagnóstico História Exame físico Radiologia *** Tomografia computadorizada R.N.M. Tratamento Conservador Tipóia Velpeau Cirúrgico Osteossíntese Artroplastia

50 Tipos de Fraturas 1/3 proximal do Úmero Impactada Avulsão

57 Artroplastia Total do Ombro

58 Artroplastia Total do Ombro

59 Tipos de Fraturas do Úmero Transversa Obliqua Espiral Cominutiva

60 Imobilizações: Pinça de Confeiteiro

62 Tratamento Cirúrgico das fraturas diáfise do úmero

64 Síndrome do Impacto Sub-acromial Lesão do Manguito Rotador

65 Lesões do Manguito Rotador Espaço sub-acromial e arco coracoacromial Tipos de lesão: parcial ou intra-substancial completa Pode comprometer um ou mais tendões

66 Lesões do Manguito Rotador Diagnóstico História e Exame físico *** Radiologia Ultra-som Artrografia R.N.M. Artroscopia

67 Lesão do Manguito Rotador

69 Lesões do Manguito Rotador Tratamento Conservador repouso crioterapia medicação fisioterapia infiltração?? Cirúrgico Acromioplastia Reconstrução do manguito rotador Desbridamento

70 Sutura da Lesão do Manguito Rotador

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