A Radioterapia no Brasil

Transcrição

1 A Radioterapia no Brasil Carlos M. Mendonça Araújo MD, PhD

2 Brasil: Aspectos Demográficos 1. Russia (17,075,400 km 2 ) 1. China 1,331,676, Canada (9,922,330 km 2 ) 2. India 1,176,922, China (9,461,300 km 2 ) 3. USA 310,941, USA (9,363,124 km 2 ) 4. Indonesia 243,598, Brazil (8,511,996 km 2 ) 5. Brazil 201,657,714 Perpectivas populacionais para Avaiable at :

3 Produto Interno Bruto PIB: US $1.995 trilhão -- R$ 3.5 trilhões IMF 2008 World Bank 2008 CIA World Factbook 2009 GDP $M GDP $M GDP $M World EU USA China Japan India Germany Russia UK France Brazil Italy 68,996,849 15,224,163 14,264,600 7,916,429 4,354,368 3,288,345 2,910,490 2,260,907 2,230,549 2,130,383 1,981,207 1,814, World USA Euro China Japan India Germany Russia UK France Brazil Italy 69,697,646 14,202,322 10,899,815 7,903,235 4,354,550 3,388,473 2,925,220 2,147,000 2,288,446 2,112,426 1,976,632 1,140, World EU USA China Japan India Germany Russia UK France Brazil Italy 69,490,000 14,510,000 14,260,000 8,791,000 4,141,000 3,561,000 2,812,000 2,165,000 2,226,000 2,128,000 1,993,000 1,823,

4 Produto Interno Bruto --Variação

5 Produto Interno Bruto --Variação 8, tempo * Taxa de variação do PIB brasileiro. Disponível em *Brasil.Ministérrio da Fazenda. Indicadores Econômicos de 11 de agosto de 2010.Produto Interno Bruto Trimestral. Disponível em:

6 Salário Mínimo --Variação 510* R$ US$ Brazil. Minitsry of Planning Budget Project. Available at *Source: O Globo newspaper

7 Reservas de petróleo no mundo Azamor, T. As 10 maiores reservas de petróleo do mundo. Disponível em :

8 Definição das Classes Econômicas Renda Domiciliar Total de Todas as Fontes Limites Inferior Superior Classe E Classe D Classe C Classe B Classe A A Nova Classe Média: O Lado Brilhante dos Pobres / Marcelo Côrtes Neri (Coord.) Rio de Janeiro: FGV/CPS; 2010 The New Middle Class in Brazil: The Bright Side of the Poor/ Marcelo Côrtes Neri (Coord.) Rio de Janeiro: FGV/IBRE, CPS, 2010 Fonte: CPS/FGV a partir dos microdados da PNAD/IBGE

9 Evolução do Bem Estar médio (R$) 1-Índice de Gini A Nova Classe Média: O Lado Brilhante dos Pobres / Marcelo Côrtes Neri (Coord.) Rio de Janeiro: FGV/CPS; 2010 The New Middle Class in Brazil: The Bright Side of the Poor/ Marcelo Côrtes Neri (Coord.) Rio de Janeiro: FGV/IBRE, CPS, 2010 Fonte: CPS/FGV a partir dos microdados da PNAD/IBGE

10 Índice de Gini -- Variação A Nova Classe Média: O Lado Brilhante dos Pobres / Marcelo Côrtes Neri (Coord.) Rio de Janeiro: FGV/CPS; 2010 The New Middle Class in Brazil: The Bright Side of the Poor/ Marcelo Côrtes Neri (Coord.) Rio de Janeiro: FGV/IBRE, CPS, 2010 Fonte: CPS/FGV a partir dos microdados da PNAD/IBGE

11 Evolução das classes econômicas A Nova Classe Média: O Lado Brilhante dos Pobres / Marcelo Côrtes Neri (Coord.) Rio de Janeiro: FGV/CPS; 2010 The New Middle Class in Brazil: The Bright Side of the Poor/ Marcelo Côrtes Neri (Coord.) Rio de Janeiro: FGV/IBRE, CPS, 2010 Fonte: CPS/FGV a partir dos microdados da PNAD/IBGE

12 A Importância da Nova Classe Média 94.9 milhões de brasileiros 50.5 % da população Economicamente É a classe dominante % do poder de compra em 2009 (era 45.66% em 2008) Superando as classes AB 44.12% do total de poder de compra A Nova Classe Média: O Lado Brilhante dos Pobres / Marcelo Côrtes Neri (Coord.) Rio de Janeiro: FGV/CPS; 2010 The New Middle Class in Brazil: The Bright Side of the Poor/ Marcelo Côrtes Neri (Coord.) Rio de Janeiro: FGV/IBRE, CPS, 2010

13 Expectativas populacionais Expectativas para o País em 2010 População residente 193,252 milhões hab. Diagnóstico câncer Expectativa de vida 489,270 novos casos 71.7 anos (ao nascer) Esperanças de vida ao nascer resultantes do processo de interpolação /2100. Disponível emhttp://

14 Número estimado de novos casos de câncer no Brasil para 2010 Total = 253,030 60,440 49,240 78,770 18,430 14,800 9,830 7,680 4,340 3,790 2,970 2,740 Pele Mama Colo de útero Colon reto Pulmão Estomago Leucemia Cav oral Melanoma Esôfago Outros Brasil-MS-INCa. Estimativa de incidência de Câncer no Brasil para MS-INCA:RJ, 2010.

15 Número estimado de novos casos de câncer no Brasil para 2010 Total = 236,240 53,410 52,350 59,130 17,800 13,820 13,310 10,330 7,890 5,240 2,960 Pele Próstata Pulmão Estomago Colon reto Cav oral Esôfago Leucemia Melanoma Outros Brasil-MS-INCa. Estimativa de incidência de Câncer no Brasil para MS-INCA:RJ, 2010.

16 Composição da Idade baseada no censo demográfico Anos/ População % Age Group ,60 42,01 38,20 34,72 29,60 26,48 25, ,50 54,65 57,68 60,42 64,55 59,09 67,28 65 mais 2,90 3,34 4,01 4,83 5,85 6,83 7,26 Sources: Project IBGE / UNFPA % age / BRAzIL composition (BRA/02/P02), surveyed Population from 1960 and Development: to Available Systemizing at Social-demographic inca.gov.br/ Indicators cancer/ and epidemiologia Actions Resulting /aumento_vida.html from Population Projection According to Gender and Age, in Large Regions and Federate Entities for the timeframe; IBGE, countrywide Sample-based Surveys Ministry of Planning, Budget and Management. IBGE. Synthesis of Social Indicators. Rio de Janeiro; IBGE, 2006.

17 Radioterapia Missão Suporte a Saúde Treinamento e Educação Normatização de procedimentos Pesquisa Política de Câncer

18 Sociedade Brasileira de Radioterapia Fundada em setembro de 1998 Reunião de especialistas Atualmente com 507 membros 184 serviços registrados Objetivos Apoio ao desenvolvimento tecnológico no campo da Radioterapia Permitir a troca de experiências entre serviços de RXT Promover encontros científicos relacionados a radio-oncologia Padronizar procedimentos técnicos Facilitar estudos clínicos multicêntricos Available at:

19 Tecnologias disponíveis Beta terapia RXT Convencional RXT Conformacional IMRT IGRT Radiocirurgia Braquiterapia

20 Produto Interno Bruto -Distribuição Estados Brasileiros segundo PIB(milhões R$) Taxa Brazil s de variação GDP growth do PIB rate. brasileiro. Available Disponível at: em

21 Estados Brasileiros sem serviços de Radioterapia

22 IOPE Instittuto de Oncologia de Pernambuco Hospital Mater Dei, MG CLINIRAD, Paraná Instituições com radiocirurgia Oncoville, Parañá Liga Norte Riograndense Contra o Cancer Hospital Araujo Jorge, Goiânia Target,Caxias Centro Radioterápico Gávea,Rio de Janeiro Instituto Nacional de Câncer,Rio de Janeiro Botafogo,Rio de Janeiro Bebeficiência Portuguesa, S. Paulo Hospital AC Camargo,S Paulo Hospital Santa Paula, S. Paulo Hospital Osvaldo Cruz, São Paulo Hospital Albert Einstein, S.Paulo Urrmev Unidade Regional De Radioterapia E Megavoltagem Instituto Radium, Campinas Coc Centro De Oncologia De Campinas Cepro Centro Paulista De Radioterapia, S. Paulo Hospital Sírio e Libanês,S. Pualo Hospital Moinhos de Ventro,RS CEBRON Goiânia Itaperuna RJ CERON BH CEPON Santa Catarina Liga Catarinense de Combate ao Câncer Sta Catarina Hospital de Clínicas de Porto Alegre Hospital Pio XII Barretos SP Hospital de Clínicas SP Sta Lucia Brasília Hospital Anchieta, Taguatinga, DF Hospital Santa Catarina, SP Instituto Santista de Oncologia- SP

23 Instituto Oncológico 9 de Julho Instituto de Radioterapia Geral e Megavoltagem de Minas Gerais - CEROM Instituições com IMRT CLINIRAD, Paraná Oncoville, Parañá Instituto de Oncologia e Radioterapia Ltda. IOR Hospital João Felicio -Centro de Radioterapia e Medicina Nuclear Hospital São Vicente de Paula Centro Radioterápico Gávea - R J Instituto Nacional de Cãncer,R J Hospital Universitário Pedro Ersnesto Beneficência Portuguesa - SP Hospital AC Camargo - SP Centro Infantil Boldrini - Serviço Radioterapia Pediátrica Hospital Osvaldo Cruz -SP Hospital Albert Einstein - SP Centro Integrado de Diagnose - Serviço de Radioterapia Instituto Radium, Campinas Clinica de Radioterapia e Oncologia - CORSB Cepro Centro Paulista De Radioterapia - SP Hospital Sírio e Libanês - S.P Hospital Moinhos de Vento - RS

24 Braquiterapia Resultados 151 respostas de 175 serviços registrados na Sociedade Brasileira de Radioterapia (86.28 %), 82 serviços oferecem braquiterapia São o objetivo desse estudo HDR em 72/82 (88%). Viegas CMP, Hadlich CRS, Araujo CMM, et al. Brachytherapy in Brazill: patterns of practice. Proceedings of Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia, Florianópolis, Brasil, 2009.

25 Estabelecimentos com BQT Viegas CMP, Hadlich CRS, Araujo CMM, et al. Brachytherapy in Brazil: practice profile. Proceedings of Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia, Florianópolis, Brasil, 2009.

26 Condições de recursos humanos Residências médicas Formação de recursos humanos Absorção de recursos humanos Concursos públicos

27 Instituições com Residência Médica Casa de Saúde Sta Marcelina Unicamp USP Ac Camargo Hospital Pio XII Araújo Jorge Servidor Público SP IAVA Sírio Libanes UnifeSP Inst. Câncer Ceará Liga Norte RioGrandense INCA Erasto Gaertner HC Porto Alegre

28 Radioterapeutas cadastrados na SBRT Valor (n) * CBR Viegas CMP, Araujo CMMA. Trend in the number of radiation therapists registered at SBRT ( ). Data from thew Brazilian Radiotherapy Society. 2010

29 Condições científicas Publicações sobre radioterapia Incentivos de pesquisa e bolsas Trabalhos em congressos da especialidade Participação em grupos internacionais Publicação do Manual Radioterapia Baseada em Evidências da SBRT

30 Radioterapia Produção científica no Pubmed * projeção Viegas CMP, Araujo CMM. Publication of papers on radiatin therapy at Pubmed de Data surveyed at Pubmed from mesh terms: radiotherapy and Brasil or Brazil.

31 Pesquisa em Radioterapia pelo CNPQ Viegas CMP, Araujo CMM. Pesquisas em radioterapia. Dados levantados no CNPQ a partir de mesh terms: pesquisa em radioterapia Disponível em +CNPq&siteurl=

32 Bolsas de Radioterapia pelo CNPQ Viegas CMP, Araujo CMM. Pesquisas em radioterapia. Dados levantados no CNPQ a partir de mesh terms: bolsas em radioterapia. Disponível em: %252Fcnpq%252Fbusca.htm#413

33 Participação em Grupos internacionais GCIG: Gynecologic Cancer Intergroup cervix NCCN: National Comprehensive Cancer Network Mama e pulmão RTOG: Radiation Therapy Oncology Group 10 país for a do eixo Canadá/USA cervix AIEA: International Atomic Energy Agency-IMRT approaches, suporte países em desenvolvimento ASTRO ESTRO

34 Publicação do Manual da SBRT Primeira uniformização de condutas Medicina Baseada em Evidência Participação ativa de vários especialistas Editoração e Revisão de comissão científica da SBRT

35 Cuidados com Sáude Investimentos na Saúde Dotação Federal 2010 R$ 66.6 bilhões US$ bilhões Brasil. Ministry of Planning Budget Project. Available at

36 Radioterapia Número de casos: Novos casos de câncer Casos para radioterapia

37 Aparelhos de Radioterapia no Brasil N de aparelhos disponíveis Linacs 237 Unidades de Cobalto Sistemas de planejamento 106 Ap. Braquiterapia 95 Simuladores Kv XR 26? Kv XR 29? Acima 150 Kv XR 57? Brazilian Radiation Therapy Society. Status of Radiation Therapy in Brazil update Sociedade Brasileira de Radioterapia. Status da Radioterapia no Brasil. Atualizado até 2008

38 Serviços de radioterapia -Déficit Aparelhos existentes 284 Necessidade 488 Déficit de aparelhos 204 População anual sem tratamento / ano ? Consequência : Mais doentes crônicos para rede geral Maior custo para o governo

39 Conquistas para Radioterapia Inclusão da Radioterapia na pauta da discussão da Sociedade Civil Resolução Normativa (Protocolos) SAS-RN 211 Portaria (Guidelines) MS

40 Conquista para Radioterapia

41 Especificamente sobre o câncer, Carlos Manoel destacou que o número estimado de novos casos da doença para 2010 estána ordem de 489 mil. A quantidade de equipamento para tratamento radioterápico, no entanto, não ésuficiente. São 277 aparelhos em todo o País, enquanto haveria a necessidade de 488 aparelhos, ou seja, faltam 211 aparelhos, o que reflete diretamente no atendimento. São 120mil pessoas sem tratamento, o que gera mais doentes crônicos para a rede geral e maior custo para o governo destaca Carlos Manoel. Outro agravante éque desses 277 equipamentos, 90 não podem incorporar novas tecnologias devido ao tempo de uso, indisponibilidade de peças de reposição e a própria incompatibilidade com atualização. O Diretor do Inca destacou também que um empecilho para a aquisição de novos equipamentos refere-se àalta taxação sobre os aparelhos, que são importados, é mais barato importar um avião do que um equipamento para radioterapia, exemplificou.

42 Atualizações de procedimentos sobre RN Nº211 da ANS radioterapia Atualiza o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde Referrência básica para cobertura assistencial mínima nos planos privados de assistência ásaúde, contratados a partir de 1 de janeiro de 1999 Determina ; Cobertura MÍNIMA obrigatória da atenção a saúde Art 17 XI cobertura de quimioterapia oncológica ambulatorial XII cobertura dos procedimentos de RADIOTERAPIAlistados no Anexo desta Resolução para a segmentação ambulatorial; Brasil. MS. ANS. RESOLUÇÃO NORMATIVA ANS - RN Nº 211, DE 11 DE JANEIRO DE Brasil. MS. ANS. RESOLUÇÃO NORMATIVA ANS - RN Nº 211, DE 11 DE JANEIRO DE 2010.

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44 Atualizações de procedimentos sobre Radioterapia Portaria MS 420 Entre outras medidas Atualiazou valores de remuneração dos procedimentos de Radioterapia Aumento médio de valores de 94% Brazil. MOH. SAS. PORTARIA Nº 420, AUGUST 25, 2010 PORTARIA Brasil. MS. SAS. PORTARIA Nº 420, DE 25 DE AGOSTO DE 2010 PORTARIA Nº 420, DE 25 DE AGOSTO DE 2010

45 Pirâmide etária do Brasil (Atual e Projeções)

46 Conclusões PIB nacional ascendente Apesar da crise mundial Diferenças estaduais População com idade mais madura Maior incidência e mortalidade de câncer Melhor distribuição de algumas técnicas em RXT Carência de centros de tratamento para câncer Ameaça de descredenciamento de centros de tratamento Poucos centros com novas tecnologias Mercado de trabalho

47 Conclusões Cerca de pacientes sem tratamento por ano Pressão da sociedade, Mídia e SBRT Inclusão de novos procedimentos na tabela SUS Aumento da cobertura dos planos privados Pressão para atualização tecnológica

48 Sugestões Maior participação do governo e SBRT na fiscalização das clinicas de radioterapia do Brasil Inclusão de procedimentos modernos na planilha do SUS Incentivos para instalação de novos serviços Isenção de taxas, brevidade na burocracia, revisão da portaria 62 do MS

49 Dr. Carlos Manoel Mendonça de Araújo