Ajius Software de Contestação

Transcrição

1 Ajius Software de Contestação Mauro Back Jun-2010

2 Classificação das Unimed no Intercâmbio Eletrônico de Liberações Maio 2009 Março 2010

3 liberações / mês Crescimento de 3.000% em um ano liberações / mês Intercâmbio Eletrônico de Liberações Data Center Por mês: salas anexos mensagens

4 Intercâmbio de Faturamento Por mês: e Movimentações R$ , faturas guias Estimado por mês: faturas R$ ,00

5 Central de Movimentações PTU Centraliza toda movimentação PTU batch Obrigatória desde nov/2007 (PTU A500) Gera a Fatura e boleto para impressão Valida o arquivo de contestações (A550) Módulo para máquina local (Webstart PTU)

6 Central de Movimentações PTU

7 Central de Movimentações PTU

8 Central de Movimentações PTU Fatura / Fatura Boleto

9 Software para discussão de contestações de serviços prestados no Intercâmbio Utiliza o PTU A550 - Contestação Elimina o processo de recontestação Guarda todo o histórico do processo Produção no estado de Santa Catarina

10 Perfis de Usuários Usuário Comum Usuário Câmara Usuário Administrador Usuário Suporte

11 Considerações Inclusão de Anexos/Mensagens (Negociações) Notificações por Tabelas Regionais e Nacional de procedimento Cancelamento de Faturas Integração com a Central de Movimentações Geração de Arquivo de Câmara de Compensação A600 Download de todo o histórico de contestação da Fatura

12 Processo de Contestação Notificações - Envio de para: Abertura de contestação Status das Contestações (diário)

13 Unimed A Fluxo Básico prestação do serviço cobrança do serviço (PTU A500) O Ajius permite a discussão dos valores considerados indevidos nas cobranças, até que se feche um acordo entre todos os questionamentos de uma mesma fatura. Unimed B Cobranças contestadas são inseridas no Ajius através do arquivo PTU A550 AJIUS Após o acordo de todos os questionamentos de determinada fatura, égerada uma nota de débito, verificando quais dos questionamentos foram indevidos e quais não foram. A nota de débito éentão utilizada para cobrança dos valores que foram acordados no Ajius como O Ajius gera o arquivo PTU 550 de finalização de questionamentos com os acordos que foram feitos no sistema para que as Unimeds atualizem os seus Sistemas de Gestão.

14 Câmaras Cadastro de Câmaras de Compensação Cadastro de Câmaras Técnicas Cadastro de Calendários Arbitragem de Faturas Arbitragem de Questionamentos

15 Cadastro de Câmaras

16 Pesquisa Câmaras

17

18 Processo de Contestação Pré-Acordo de Fatura Negociação entre as Unimeds Câmara Técnica Câmara Arbitral (última instância)

19 Conclusão - Fatura paga integralmente Unimed A prestação do serviço cobrança do serviço A500 R$ 100,00 Unimed B Pagou os R$ 100,00 mas R$ 20,00 considerados indevidos são inseridos no Ajius Concorda que dos R$ 20,00 considerados indevidos R$12,00 realmente são A nota de débito égerada no valor de R$ 12,00 e Unimed B utiliza a nota para efetuar cobrança sobre a Unimed A.

20 Conclusão - Fatura paga parcialmente Unimed A prestação do serviço cobrança do serviço A500 R$ 100,00 Unimed B Concorda que dos R$ 20,00 considerados indevidos R$12,00 realmente são Pagou apenas R$ 80,00 pois considerava R$ 20,00 como indevidos, sendo então inseridos no Ajius A nota de débito égerada no valor de R$ 8,00 e Unimed A utiliza a nota para efetuar cobrança sobre a Unimed B.

21 Nota de Débito

22 Nota de Débito

23 Relatório de Valores Contestados

24 Relatório de Itens Contestados

25 Relatório de Faturas

26 Relatório de Tempo de Resposta

27 Obrigado! Mauro Back