Adenomas maiores de 4cm tem maior chance serem adenocarcinomas.

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1 Questão 31 A correlação correta é: Crista genital Testículo Ducto mesonéfrico Hidátide de Morgagni Ducto paramesonéfrico Vesícula seminal Seio urogenital Uretra prostática Questão 32 A correlação correta é: Zona reticular Corticoesteróides e androgênios Zona glomerular Mineralocorticoides Zona fasciculada Corticoesteroides e androgênios Medular Adrenérgicos Questão 33 Durante a embriogênese renal, a rotação normal do órgão desde sua posição pélvica até sua posição abdominal no indivíduo completamente desenvolvido descreve movimentos de rotação medial e afastamento dos pólos inferiores. Questão 34 Adenomas maiores de 4cm tem maior chance serem adenocarcinomas. Questão 35 Alternativa falsa, pois a irrigação do ureter distal provém da artéria ilíaca interna. Alternativa verdadeira. O testículo é irrigado pelas artérias: testicular, ramo direto da aorta; deferencial e cremastérica, ambas ramos da ilíaca interna. Alternativa verdadeira. O suprimento arterial peniano deriva das artérias pudendas externas inferiores e pudendas internas. Alternativa falsa, pois o ramo posterior da artéria renal é responsável pelo suprimento da maior parte do parênquima renal na maioria dos indivíduos. Questão 36 As lesões por arma de fogo levam a isquemia ureteral com conseqüente fístula se não ressecadas adequadamente com subsequente anastomose.

2 Questão 37 Alternativa falsa. A ruptura extra-peritonial de bexiga com extravasamento para o escroto pode ser tratada conservadoramente. Alternativa verdadeira. A ruptura intra-peritonial da bexiga é indicação absoluta de cirurgia pelo extravasamento de urina no peritônio. Alternativa verdadeira. A ruptura extra-peritonial de bexiga com lesão de trígono vesical é uma indicação absoluta de cirurgia pelo risco de lesão ureteral associada. Alternativa falsa. A ruptura extra-peritonial de bexiga com necessidade de fixação externa da bacia pode ser tratada conservadoramente. Questão 38 Os melhores tratamentos para as lesões apresentadas são: Lesão de 2 cm em uretra posterior uretroplastia. Lesão de 0,5 cm em uretra bulbar uretrotomia interna. Lesão de 3 cm em uretra peniana uretroplastia. Questão 39 Alternativa falsa. Os priapismos arteriais não requerem tratamento emergencial. Alternativa verdadeira. Epinefrina, norepinefrina, fenilefrina e metaraminol são opções de agentes alfa-adrenérgicos para infusão no corpo cavernoso para tratamento do priapismo venoso. Alternativa verdadeira. A confirmação da resolução do priapismo após seu tratamento é confirmada por ultrassonografia peniana com Doppler. Questão 40 A torção intravaginal é tipo mais frequente de torção testicular. O sinal do ponto azul na transiluminação escrotal é um sinal clínico de torção de apêndice testicular. O tratamento cirúrgico da torção de apêndice testicular não requer fixação testicular contralateral. No caso de uma manobra de distorção manual do testículo após torção, quando bemsucedida, a indicação cirúrgica se mantém. Questão 41

3 A apresentação da composição bioquímica do cálculo urinário na radiologia simples de abdome é a seguinte: Oxalato de cálculo radiopaco. Ácido úrico radiotransparente. Estruvita radiopaco. Questão 42 A gravidez é a única contra-indicação absoluta da LECO pelo risco de abortamento. Questão 43 A relação dos cálculos com seu melhor tratamento é a seguinte: Cálculo renal piélico com 3 cm nefrolitotripsia percutânea. Cálculo ureteral distal de 0,8 cm litotripsia extracorpórea. Cálculo renal calicinal superior de 0,7 cm ureterolitotripsia endoscópica. Questão 44 A relação das fontes de energia de litotripsia com suas características é a seguinte: Balística maior risco de propulsão retrógrada de cálculos. Laser é a que fragmenta maior porcentagem de cálculos. Laser pode ser usada com a ureteroscopia flexível. Questão 45 Mesmo após a desobstrução, é comum os pacientes apresentarem bexigas de baixa capacidade, baixa complacência e com altas pressões de micção. A maior causa de mortalidade em meninos com válvula de uretra posterior é a insuficiência respiratória no período neonatal. O fator mais importante determinando a função renal a longo termo em pacientes com válvula de uretra posterior é o grau de displasia renal. Questão 46 Incisão transversa na base da ureterocele é o método que apresenta melhores taxas de resolução em longo prazo.

4 Questão 47 A tuberculose renal geralmente é causada pela reativação de uma antiga infecção pulmonar por disseminação hematogênica. Questão 48 Dentre os medicamentos anti-colinérgicos, a oxibutinina, é uma substância que tem efeitos sobre a bexiga primariamente por Bloqueio de receptores M3 porém apresenta uro-seletividade baixa, causando efeitos adversos que podem levar à interrupção do tratamento. Esses efeitos são menores em anti-colinérgicos mais uro-seletivos como a darifenacina. Questão 49 As fístulas de grande diâmetro não constituem contra-indicação para a realização de reparo por via vaginal. A correção da fístula não tem como complicação a incontinência urinária de esforço. A retirada da fístula não é condição essencial para o tratamento cirúrgico e pode não ser realizada. Princípios cirúrgicos de correção das fístulas vesico-vaginais incluem: fechamento sem tensão, uso de retalhos bem vascularizados e drenagem urinária adequada no pósoperatório. Questão 50 A respeito de prostatectomia radical laparoscópica robótica (PRLR), a alternativa incorreta diz que comparado às técnicas de prostatectomia radical aberta a PRLR apresenta menores taxas de disfunção erétil pós-operatória. O correto é que comparado às técnicas de prostatectomia radical aberta a PRLR aumenta as taxas de disfunção erétil. Questão 51 A alternativa correta diz que a anormalidade urodinâmica mais frequentemente encontrada em pacientes com doença de Parkinson é a hiperatividade detrusora. As outras alternativas estariam corretas se fossem apresentadas da seguinte maneira: No estudo urodinâmico apresentando fase de enchimento com sensibilidade e complacência normais, bem como ausência de hiperatividade detrusora, 30% das urodinâmicas são normais em bexiga hiperativa. Em pacientes neurológicos, o achado urodinâmico de alta pressão de perda detrusora

5 aumenta o risco para o trato urinário superior. O padrão urodinâmico mais comum em alterações em longo prazo após acidentes vasculares cerebrais é a hiperatividade detrusora. Questão 52 A anatomia dos pacientes com duplicação ureteral tipicamente segue a lei de Weigert- Meyer na qual o ureter que drena o pólo renal superior entra na bexiga em posição Ínfero-medial em relação ao ureter que drena o pólo renal inferior, e o ureter da unidade superior apresenta-se, em geral, como obstrutivo. Questão 53 As alternativas estariam corretas se fossem apresentadas da seguinte forma: A mortalidade para pacientes com cálculo coraliforme é tratado é de 10 a 30% em 10 anos. O exame diagnóstico preferencial para diagnóstico de cálculos renais em grávidas é a ultrassonografia. Questão 54 A cintilografia com DTPA é o melhora exame para avaliação funcional renal não invasivo. Questão 55 A presença de dissinergia vesico-esfincteriana verdadeira associada a lesão neurológica implica em uma lesão entre a ponte e a medula sacral. Questão 56 São consideradas contra-indicações a realização de terapia de reposição androgênica no homem apresentando disfunção androgênica do envelhecimento masculino: câncer de mama, ginecomastia e policitemia. Questão 57

6 A alternativa correta diz que pacientes com doença de Peyronie estável a pelo menos 12 meses podem ser submetidos a procedimento cirúrgico para correção da curvatura. Quanto às outras alternativas, estão incorretas pois não há estudos que comprovem a eficácia da vitamina E, não há indicação de cirurgia pelo grau de curvatura e o ultrassom peniano não é necessário para a programação cirúrgica. Questão 58 A relação correta entre disfunção erétil e seu respectivo mecanismo de ação é a seguinte: Sildenafil inibidor de 5-fosfodiesterase Ioimbina antagonista dos receptores adrenérgicos Apomorfina agonista dopaminérgico Fentolamina antagonista dos receptores adrenérgicos Questão 59 A alternativa correta diz que o hormônio necessário para manutenção da espermatogênese é a testosterona. As outras ficariam corretas da seguinte forma: A regulação da função da célula de Sertoli depende dos níveis de testosterona e FSH. A reposição de testosterona causa bloqueio hipofisário da secreção de hormônios gonadotróficos. Questão 60 A presença do gene da fibrose cística está associada a 95% dos casos de agenesia bilateral de deferentes. Questão 61 A alta mortalidade associada ao abscesso perinefrético é primariamente atribuída ao atraso no diagnóstico e o tratamento de escolha para a grande maioria destes é a drenagem percutânea. Questão 62 A alternativa incorreta traria a informação corretamente se viesse apresentada da seguinte forma: A maioria das infecções não complicadas recorrentes em mulheres acontece por reinfecções.

7 Questão 63 A nefrectomia pré-transplante está indicada quando houver Cálculo renal não tratável por métodos minimamente invasivos. Nessa situação, o rim deve ser retirado para evitar futuras infecções graves. Questão 64 A correta relação entre a doença e seu agente etiológico é a seguinte: Cancro mole Haemophillus ducreyi Donovanose Calymmatobacterium granulomatis Linfogranuloma venéreo Chlamydia trachomatis Questão 65 Sobre um indivíduo que apresenta infecção primária pelo herpes simplex tipo II, a alternativa correta é a que diz que pode ter lesões orais bem como úlceras digitais. As outras alternativas ficariam corretas se fossem apresentadas da seguinte forma: Terá em média mais recorrências que o vírus tipo I. No caso de penetração vaginal sem uso de preservativo de forma segura assim que houver remissão das lesões o risco de transmissão diminui, mas não se extingue. A terapia de supressão está indicada apenas nos casos com múltiplas reativações. Questão 66 A fístula urinária pode atingir taxas de até 18% após transplante renal. Questão 67 As três alternativas estão incorretas. Elas estariam corretas se fossem apresentadas da seguinte forma: Anti-histamínicos e broncodilatadores não diminuem o fluxo urinário. Bloqueadores de canal de cálcio e beta-bloqueadores não diminuem o fluxo urinário. Há documentação sobre alteração dos sintomas urinários. Questão 68 A resposta correta é infecção urinária de repetição, pois as demais indicações são relativas de cirurgia.

8 Questão 69 Na prostatectomia radical retropúbica o local da próstata mais comum para a obtenção de margens cirúrgicas comprometidas é o ápice prostático durante a secção do complexo venoso dorsal. Questão 70 A respeito da nefrectomia como opção de tratamento para estenose de artéria renal está indicada em casos de hipertensão causada por rim pequeno, pouco funcionante e unilateral. As outras alternativas estão incorretas pois é indicada exatamente para os casos de HAS secundária, é o tratamento de melhor benefício em longo prazo e não está indicada em casos de estenose bilateral. Questão 71 A relação correta entre a camada anatômica da parede com seu estadiamento correspondente quando acometida por tumor de células transicionais da bexiga fica correta da seguinte forma: Mucosa Ta Lâmina própria T1 Muscular própria T2 Questão 72 O uso de segmentos ileais para a construção de condutos de derivação urinária heterotópica incontinente após cistectomia leva a alterações metabólicas caracterizadas por acidose metabólica hipercalêmica e hiponatrêmica. Questão 73 Dos itens citados, o tabagismo é o único fator que aumenta o risco de câncer de bexiga. Questão 74 A invasão linfonodal é o fator de pior prognóstico em câncer renal localizado.

9 Questão 75 A falha de enchimento é a alteração mais freqüente. Questão 76 A margem cirúrgica é o fator mais importante para controle de recidiva peniana de tumor. Questão 77 Sobre o tratamento dos tumores uroteliais do ureter, após realização de nefroureterectomia radical por tumor urotelial de ureter, nenhum seguimento é necessário. O uso de radioterapia adjuvante nos pacientes com tumor urotelial de ureter submetidos a nefroureterectomia radical com estádio patológico T3N0M0 não melhora a sobrevida. Questão 78 A infecção pelo herpes não é fator de risco para câncer de pênis e a doença de Bowen e eritroplasia de Queyrat são a mesma doença só que uma acomete a glande e a outra a região pubiana e escrotal. Questão 79 A relação correta entre cada tipo histológico de tumor testicular fica correta da seguinte maneira: Carcinoma embrionário alfa fetoproteína Coriocarcinoma beta-hcg Tumor do saco vitelino alfa fetoproteína Questão 80 A chance de recidiva tumoral em massa menores de 3 cm é de 3% que justifica a observação apenas.