AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DE UM TRABALHO DE ASSESSORIA VOCAL COM PROFESSORES UNIVERSITÁRIOS

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1 AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DE UM TRABALHO DE ASSESSORIA VOCAL COM PROFESSORES UNIVERSITÁRIOS Máryam de Paula Arbach Faculdade de Medicina Centro de Ciências da Vida Emilse Aparecida Merlin Servilha Grupo Interdisciplinar Multiprofissional em Promoção da Saúde Centro de Ciências da Vida Resumo: Objetivo: avaliar a eficácia de assessoria fonoaudiológica oferecida para professores universitários. Material e Método: Participaram oito docentes com média de idade de 52,5 anos, 75% do sexo feminino e 25% do masculino. O trabalho envolveu sete encontros com periodicidade semanal abordando: saúde vocal (comportamentos e atitudes que preservam a voz, uso da voz em sala de aula e amplificação sonora), técnicas vocais (aquecimento/desaquecimento, ressonância, projeção e modulação vocais) e coordenação respiração-fonação. O protocolo Índice de Desvantagem Vocal (IDV) foi aplicado no primeiro e no último dia da assessoria e seus valores comparados e tomados como parâmetros para se avaliar a eficácia da assessoria vocal. Resultados: a pontuação IDV total dos professores foi no préteste 107 e 82 no pós-teste, havendo redução de 25 pontos. Em nível individual, os valores variaram de 3-24 no pré-teste e de 1-20 no pós-teste, ambos indicando baixa desvantagem vocal. Os valores das subescalas obtidos no pré-teste foram: 24 (), 30() e 53 (); e no pós-teste: 25, 11 e 46, respectivamente. As subescalas e apresentaram maiores diferenças entre pré e pós-teste. A comparação entre os escores das subescalas nos dois momentos mostrou diferença significativa (p=0,042) na. Conclusão: O IDV mostrou-se útil como parâmetro de avaliação da assessoria vocal, indicando sua eficácia pela redução dos escores geral e das subescalas. A saúde e o bem-estar dos docentes foram obtidos, em especial na dimensão emocional. Palavras-chave: voz, docentes, treinamento vocal. Área do Conhecimento: Grande Área do Conhecimento: Ciências da Saúde. Sub-Área do Conhecimento CNPq: Fonoaudiologia. 1. I NTRODUÇÃO Pesquisas com professores mostram que há maior prevalência de distúrbios vocais neste segmento profissional do que na população em geral [1,2,3,4,5] e sua origem está no uso indevido e agressivo da voz, tem início progressivo e apresenta sintomas de voz cansada, rouquidão, garganta seca, odinofonia, quebras e perda da voz [6,7],dificuldade de utilizar sons agudos e flexionar a voz indicando alegria, motivação, surpresa. Diante desse quadro, o professor nem sempre conhece técnicas vocais, assim como estratégias que,colaborem para a superação das adversidades do ambiente e organização do trabalho [8,9,10]. A importância de o professor manter a voz livre de alterações se justifica porque, para a atividade de ensino, a flexibilidade das qualidades vocais é imprescindível para atingir os objetivos pedagógicos e a autoridade em sala de aula [11]. È consenso na literatura da área que há necessidade de ações de promoção da saúde vocal do professor devido aos seus resultados positivos [12,13,14,15,16,17,18] e que neste bojo várias estratégias como cursos, palestras, oficinas, consultorias e assessorias são valorosas quando consideram as necessidades e demandas dos profissionais envolvidos e buscam desenvolver o conhecimento vocal do professor como requisito para sua saúde e oferecer recursos comunicativos para serem utilizados em sala de aula. Outra questão importante são os resultados das investigações sobre a saúde, a voz e a qualidade de vida dos professores. O Índice de Desvantagem Vocal (IDV) pode ser útil em avaliações nestes casos, pois, mensura o impacto da disfonia nas atividades do dia a dia, a partir da autoavaliação [19] e tem sido empregado em pesquisas nacionais [20,21] e internacionais [22,23,24]. Nesse contexto de distúrbios vocais em professores e a possibilidade de restabelecimento de uma voz sem alterações é que surge o objetivo desta pesquisa

2 que é avaliar a eficácia de um trabalho de assessoria vocal com professores universitários. 2. MÉTODO Participaram 12 professores universitários da área da saúde de um total de 85 que já haviam participado de etapas anteriores de uma pesquisa mais ampla, nas quais foram empregadas o protocolo Condições de Produção Vocal Professor (CPV-P) [25] e a gravação de amostra de voz para avaliação fonoaudiológica. Todos os professores foram convidados a participar, por meio de correspondência eletrônica e folhetos na sala dos professores, contudo, apenas 12 iniciaram os encontros, sendo que quatro deles, devido a compromissos acadêmicos, foram paulatinamente deixando o curso, que finalizou com oito professores. Destes, seis eram do sexo feminino e dois (25%) do masculino; idade variando entre 38 e 69 anos, média de 52,5 anos. Todos os participantes pertenciam à área da saúde e seis (75%) referiram não possuir alteração na voz antes da assessoria vocal. A pesquisadora ofereceu atividades de assessoria vocal para os professores durante o segundo semestre de 2011, mais especificamente os últimos dois meses. Muitos professores mostraram-se disponíveis a participar, contudo, só foi possível a constituição de três grupos com número de três a seis professores Embora estivessem previstos encontros com periodicidade quinzenal, dado o avançado do semestre, optou-se por realizá-los semanalmente, cumprindo-se assim, seis encontros com duração de 60 minutos cada um. Foram abordados conhecimentos e cuidados com a voz, experimentação de técnicas de projeção e modulação vocal, assim como o aperfeiçoamento da articulação e postura corporal em sala de aula. Fizeram parte dos encontros também discussões sobre estratégias de aula e uso de voz, questões de disciplina e formas de manejar a voz que levassem a uma comunicação professor-aluno mais eficiente. O protocolo IDV foi preenchido pelos professores no primeiro dia (pré-teste) e, reaplicado no último (pósteste) da assessoria vocal. A análise dos dados foi realizada pelo protocolo específico do instrumento, com destaque para os valores individuais e grupais, destaque de questões mais e menos pontuadas e foram cotejados os resultados dos dois momentos, por questão e por subescala utilizando-se o Teste não-paramétrico de Wilcoxon. O valor de significância adotado foi de 5%%. Esse Plano de Trabalho deriva do projeto maior da pesquisadora intitulado Saúde e Trabalho na Universidade: estratégias para promover a voz do professor, que foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da PUC-Campinas em 12/11/2009, sob nº. 885/ RESULTADOS Subescala Questão do IDV Tabela 1. Pontuação das questões de maior relevância por subescala no pré-teste e sua evolução no pósteste. teste teste Minha voz é pior no final do dia Minha voz varia ao longo do dia 8 9 Minha voz parece rouca e seca 7 4 Sinto que tenho que fazer força para minha voz sair 7 9 As pessoas têm dificuldade de me entender em ambientes barulhentos As pessoas têm dificuldade de me ouvir por causa da minha voz 6 6 Meu problema de voz me chateia 7 4 Fico tenso quando falo com os outros por causa da minha voz 6 3 Minha voz faz com que eu me sinta em desvantagem 5 2

3 Gráfico 1. Comparação entre os resultados das Subescalas do Índice de Desvantagem Vocal nas situações pré e pós-assessoria vocal do grupo de professores. Tabela 2. Análise dos resultados das subescalas e total do idv no pré e pós assessoria vocal Momento n Média Dp Mínimo Máximo Mediana p 8 3,00 2,45 0,00 7,00 2,50 8 3,13 2,42 1,00 6,00 2,00 8 6,63 4,10 2,00 12,00 7,50 8 5,75 4,27 0,00 11,00 6,50 8 3,75 3,58 0,00 10,00 3,00 8 1,38 1,92 0,00 4,00 0,00 Total 8 13,38 7, ,00 Total 8 10,25 7, ,00 4. DISCUSSÃO 0,655 0,288 0,042* 0,012* As questões que mais incomodaram os docentes na situação de pré-assessoria vocal (Tabela I) diziam respeito às modificações da voz ao longo do dia e, em especial ao seu final, com a deterioração de suas qualidades, surgindo a rouquidão e a necessidade de esforço para a sua produção. O uso incorreto da voz, de forma mais relevante em situação profissional que requer seu uso continuado, agride a laringe e as pregas vocais com consequente aparecimento de sintomas e sensações negativas como rouquidão, secura na garganta, dentre outros [6,7,8,9,]. A alteração da qualidade de voz, com consequente diminuição da loudness, traz prejuízos ao profissional pela perda da audibilidade e inteligibilidade da fala e voz que pode comprometer seu trabalho e vida social [11,26], conforme expresso pelas respostas dos docentes às questões da subescala funcional. Esta alteração vocal traz desdobramentos emocionais como ficar chateado, tensão e desvantagem para o docente que já enfrenta outros tipos de problemas em seu trabalho como desvalorização profissional, excesso de trabalho, assim como outros fatores que lhe trazem sofrimento. No presente estudo, apesar de presentes, todas estas questões mostraram-se com valores bastante reduzidos, indicando que a desvantagem vocal é baixa para os partícipes da pesquisa. Os resultados do grupo dos professores nas subescalas do instrumento mostram que a foi a mais afetada, seguida da e, finalmente, a, (Gráfico 1) reiterando os achados de outras pesquisas que utilizaram o mesmo instrumento de pesquisa [21,27]. A comparação entre os escores das subescalas do IDV nas situações pré e pós- assessoria vocal mostra que houve diminuição das pontuações nas três subescalas, sendo que a de maior relevância se deu na com queda de 13 pontos, seguida da com sete e com cinco. Ao se cotejar os resultados do IDV (Tabela II) constata-se significância entre aqueles referentes à subescala, aspecto com maiores ganhos para os professores desta pesquisa e o total geral, o que corrobora os resultados positivos da atuação fonoaudiológica em toda a linha de cuidado com a voz profissional [15,16,17,18]. Os resultados detalhados neste estudo e a evolução obtida pelos professores reiteram que a abordagem fonoaudiológica mostra-se benéfica no desenvolvimento da autopercepção dos professores na relação saúde, docência e voz e fortalece-os como agentes de seu bem-estar. É oportuno destacar algumas questões e limitações deste estudo. Inicialmente, o pequeno número de participantes na assessoria vocal, apesar da mesma ser oferecida para todos os docentes que participaram das fases anteriores (questionário e gravação e análise de voz). Os docentes manifestavam interesse em participar, inclusive,

4 alegando queixas vocais, contudo, sempre justificavam problemas de horários e excessos de compromissos que os impediam de comparecer. Possivelmente, as queixas vocais não eram avaliadas em grau de severidade suficiente para impelirem os docentes à participação, especialmente por não impedirem o exercício da docência. Por outro lado, compromissar-se com a reserva de sete dias e horários na agenda pode terlhes parecido demasiado longo e incompatível com as demandas acadêmicas. Entretanto, é preciso refletir como equacionar esta questão, pois, sabidamente, as ações pontuais em educação em saúde não geram mudanças de comportamentos significativas 5. CONCLUSÃO A assessoria vocal oferecida aos professores universitários mostrou resultados positivos e benéficos e estes puderam ser demonstrados por meio da regressão dos valores de todas as subescalas do instrumento de pesquisa, em especial no que se refere às conseqüências emocionais geradas pela voz. O IDV mostrou-se útil como parâmetro de avaliação da assessoria vocal e pode ser empregado no conjunto de materiais utilizados nas diferentes modalidades de atuação fonoaudiológica na área de voz sejam pesquisas, consultorias, assessorias, dentre outras, com vistas à saúde e bem-estar dos professores. AGRADECIMENTOS À Pontifícia Universidade Católica de Campinas, pela bolsa e apoio concedidos. REFERÊNCIAS [1] Roy N., et al. (2004), Prevalence of Voice Disorders in Teachers and General Population, J. Speech, Lang. Hear Research, vol. 47, p [2] De Jong FICRS., et al. (2006), Epidemiology of voice problems in Dutch teachers, Folia Phoniatr Logop, vol. 58, p [3] Angelilo M., et al (2009), Prevalence of occupational voice disorders in teachers, J Prev Med Hyg, vol. 50, p [4] Chong EYL., et al. (2010), Subjective health complaints of teachers from primary and secondary school in Hong Kong, International J Occup. Safety and Erg. (JOSE), vol.16, n.1, p [5] Hunter EJ., et al. (2010), Variations in Intensity, fundamental frequency, and voicing for teachers in occupational versus nonoccupational settings. J Speech, Language and Hearing Research, vol. 53, p [6] Chen SHC., et al. (2010), Risk factors and effects of voice problems for teachers, J Voice, vol. 24, n.2, p [7] Fabricio MZ., et al. (2010), Qualidade de vida relacionada à voz de professores universitários, Rev CEFAC, vol. 12, n.2, p [8] Vedovato TG., et al. (2008), Perfil sociodemográfico e condição de saúde e trabalho dos professores de nove escolas estaduais paulistas, Rev. Esc. Enferm USP, vol. 42, n.2, p [9] Araújo TM., et al. (2008), Fatores associados a alterações vocais em professores, Cad. Saúde Pública, vol. 24, n.6, p [10] Azevedo LL., et al. (2009), Queixas Vocais e grau de disfonia em professores do ensino fundamental, Rev Bras Fonoaudiol, vol. 14, n.2, p [11] Ilomäki I., et al. (2009), Relationships between self-evaluations of voice and working conditions, background factors, and phoniatric findings in female teachers, Logop. Phoniatric. Vocol, vol. 34, p [12] Duffy OM., et al. (2004), The impact of preventive voice care programs for training teachers: a longitudinal study, J Voice, vol. 18, p [13] Smolander S., et al. (2006), Voice problems experienced by Finnish comprehensive school teachers and realization of occupational health care, Logoped Phoniatr Vocol, vol. 31, p [14] Escalona E. (2006), Programa para la preservación de la voz en docentes de educación básica, Salud de los Trabajadores, vol.14, n.1, p [15] Silvério KCA., et al. (2008), Ações em saúde vocal: proposta de melhoria do perfil vocal de professores, Pró-Fono, vol.20, n.3, p [16] Alves LA., et al. (2009), Alterações da saúde e voz do professor, uma questão de saúde

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