DISCURSIVA CIRURGIA PLÁSTICA CRÂNIO MAXILOFACIAL

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1 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO DISCURSIVA CIRURGIA PLÁSTICA CRÂNIO MAXILOFACIAL ATIVIDADE DATA LOCAL Divulgação do gabarito - Prova Discursiva Interposição de recursos contra o gabarito da PO e PD Divulgação do resultado dos recursos e resultado final Prova Discursiva 05/11/ a 10/11/ /11/2011 wwww.cepuerj.uerj.br 1

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3 CIRURGIA PLÁSTICA Questão 1: Com relação à cirurgia de rejuvenescimento facial: a) Quais são as estruturas que cruzam obliquamente o músculo esternocleidomastoideo e cuja preservação é muito importante para o sucesso do descolamento da região retroauricular? RESPOSTA : NERVO GRANDE AURICULAR E VEIA JUGULAR EXTERNA. b) Cite duas complicações que podem ocorrer, caso o tratamento de um hematoma no pós-operatório imediato de uma cirurgia do rejuvenescimento facial, com repercussões clínicas, seja postergado. - NECROSE DE PELE - COMPRESSÃO DAS VIAS RESPIRATÓRIAS, COM DIFICULDADE RESPIRATÓRIA - FIBROSE E HIPERCROMIA DA ÁREA QUE APRESENTOU O HEMETOMA - LESÃO NERVOSA 3

4 Questão 2: Uma mulher com 28 anos de idade está no primeiro dia de pós-operatório, que incluiu a colocação de próteses mamárias de localização retromuscular e abdominoplastia. Apresenta-se, no momento, com dor torácica e dispneia. A gasometria realizada mostrou: PO2: 40 (N: ); ph: 7,31 (N: 7,35-7,45); PCO2: 35 (N: 35-45). O ECG mostrou inversão da onda T de V1 a V4. O Rx de tórax não mostrou alterações significativas. A partir do quadro descrito, responda às questões a seguir: a) Indique o diagnóstico. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR b) Enumere cinco fatores de risco, comumente vistos em abdominoplastia, em casos como o referido acima. - IDADE MAIOR QUE 40 ANOS - OBESIDADE - TABAGISMO - IMOBILIDADE - USO DE ANTICONCEPCIONAL - REPOSIÇÃO HORMONAL - HIPERTENSÃO - DIABETES MELLITUS - VEIAS VARICOSAS - TEMPO PROLONGADO DE CIRURGIA 4

5 Questão 3: Com relação às patologias que comprometem a região orbitária, podemos citar a blefarofimose e o tumor de pálpebra. a) A blefarofimose é uma deformidade congênita caracterizada pelo encurtamento da fenda palpebral nos sentidos horizontal e no vertical. Cite três sinais que caracterizem a síndrome. RESPOSTAS: - PTOSE BILATERAL - HIPOPLASIA DAS PLACAS TARSAIS - EPICANTO INVERSO - TELECANTO - AUSÊNCIA DAS PREGAS PALPEBRAIS SUPERIORES - ECTRÓPIO DA PÁLPEBRA INFERIOR - FALHA ÓSSEA NA BORDA SUPRA-ORBITAL - MICROBLEFARIA - DESLOCAMENTO LATERAL DOS PONTOS LACRIMAIS - CÍLIOS EM FORMA DE LANUGEM - ALARGAMENTO DO SUPERCÍLIO - ATROFIA DA CARÚNCULA. B) Cite o tipo mais comum de tumor maligno das pálpebras e a sua localização: - É O CARCINOMA BASOCELULAR DE PÁLPEBRAS INFERIORES. 5

6 Questão 4: A adesão de profissionais de saúde aos procedimentos de esterilização validados e padronizados para instrumentais cirúrgicos, equipamentos médicos, soluções para marcação da pele e suprimentos de água, assim como a antissepsia da pele do paciente antes da cirurgia, podem prevenir infecções causadas pelas Mycobacterium não tuberculosis pós-cirúgicas. a) Qual a definição de um caso suspeito de infecção por Mycobacterium não tuberculosis em cirurgia plástica? RESPOSTAS: PACIENTES SUBMETIDOS À VÍDEO-ESCOPIAS DE CAVIDADES OU TECIDOS ESTÉREIS COM ACESSO TRANSCUTÂNEO, IMPLANTES DE PRÓTESE DE SILICONE E LIPOASPIRAÇÃO APRESENTANDO: - INFECÇÃO DE PELE E/OU SUBCUTÂNEO COM A PRESENÇA DE FEBRE OU NÃO -ABSCESSO OU NÃO, NÓDULOS, ULCERAÇÕES -INCLUSIVE COM SUSPEITA DE GRANULOMA DE CORPO ESTRANHO b) Cite quatro sinais ou sintomas referentes às manifestações clínicas de infecção por Mycobacterium não tuberculosis - NA PELE, NORMALMENTE A INFECÇÃO SE MANIFESTA POR: - LESÕES NODULARES PRÓXIMAS AO PORTAL CIRÚRGICO - SIMPLES APARECIMENTO DE SECREÇÃO SEROSA, NA DEISCÊNCIA OU NA CICATRIZ CIRÚRGICA. - GERALMENTE NÃO HÁ FEBRE, SENDO A QUEIXA MAIS COMUM O APARECIMENTO DA SECREÇÃO NO LOCAL DA INCISÃO. - A LESÃO PODERÁ ESTAR RESTRITA À EPIDERME E À DERME, OU MAIS FREQÜENTEMENTE ESTAR PRESENTE EM TODO O TRAJETO CIRÚRGICO, INCLUSIVE COM IMPLANTAÇÃO EM PAREDE ABDOMINAL, ARTICULAÇÕES OU EM OUTRAS CAVIDADES. - A INFECÇÃO EVOLUI COM ASPECTO INFLAMATÓRIO CRÔNICO E GRANULOMATOSO, - PODE FORMAR ABSCESSOS, FREQÜENTEMENTE COM CRESCIMENTO LENTO, COM MANIFESTAÇÃO ATÉ UM ANO APÓS O ATO CIRÚRGICO. 6

7 Questão 5: A prevenção e o tratamento das várias entidades benignas e malignas da glândula mamária requerem do cirurgião plástico não só conhecimentos de anatomia e de patologia mamária, como também um sentido apurado de harmonia. a) Cite as artérias responsáveis pelo suprimento sanguíneo da glândula mamária. - ARTÉRIA TORÁCICA OU MAMÁRIA INTERNA - ARTÉRIA TORÁCICA LATERAL - ARTÉRIAS INTERCOSTAIS POSTERIORES (RAMOS ANTERIORES E LATERAIS) b) Cite cinco complicações imediatas ou tardias que podem decorrer de uma mamoplastia redutora. RESPOSTAS: - INFECÇÃO - HEMATOMA - SEROMA - NECROSE - INVAGINAÇÃO DO MAMILO - DISTORÇÕES DA FORMA DAS ARÉOLAS - EPIDERMÓLISE DAS ARÉOLAS - PERDA DE SENSIBILIDADE DAS ARÉOLAS - CICATRIZES INESTÉTICAS - ASSIMETRIA DE FORMA E VOLUME DAS MAMAS 7

8 INSTRUÇÕES: Esta prova contém 5 (cinco) questões discursivas. A forma definitiva das respostas deverá ser dada com caneta esferográfica tinta azul ou preta. Somente as respostas contidas no espaço pautado serão objeto de correção. Não se esqueça de obedecer aos limites estabelecidos quanto ao número de linhas. Preencha de forma legível os espaços existentes na parte inferior desta folha. (ÁREA DE PREENCHIMENTO DO CANDIDATO) O preenchimento desta ÁREA tem como finalidade não identificação da prova para efeito de correção, garantindo, assim, a lisura do processo. Deixe em branco os retângulos existentes nesta folha e os espaços destinados à ÁREA DE PREENCHIMENTO DA BANCA EXAMINADORA. Nestes espaços e nas demais folhas deste caderno, qualquer assinatura, rubrica ou sinal de identificação acarretará a anulação desta prova. É OBRIGATÓRIO DEVOLVER ESTA PROVA AO FISCAL DE SALA. ÁREA DE PREENCHIMENTO DA BANCA EXAMINADORA Total de Pontos (algarismos): Total de Pontos (extenso) Rubrica de Correção ÁREA DE PREENCHIMENTO DO CANDIDATO PARA USO DO CEPUERJ Assinatura Usual Data de Nascimento Nome (letra de forma) Nº de Inscrição Nº da Carteira de Identidade/Órgão Expedidor Local de Realização da Prova Data 8