FISIOTERAPIA NEUROMUSCULOESQUELÉTICA Código Interno: 100

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1 RESIDÊNCIA SAÚDE 0 UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO FISIOTERAPIA NEUROMUSCULOESQUELÉTICA Código Interno: 00 Você recebeu o seguinte material: - Um CADERNO DE QUESTÕES constituído de cinco questões discursivas. ) Após a autorização para o início da prova, confira o material recebido, verificando se a sequência da numeração das questões e a paginação estão corretas. Caso contenha alguma irregularidade, comunique a um dos fiscais. ) A forma definitiva das respostas deverá ser escrita com caneta esferográfica de tinta azul ou preta. ) Somente as respostas contidas no espaço numerado serão objeto de correção, logo o candidato deverá obedecer ao número de linhas. ) O candidato deve preencher as informações solicitadas no campo ÁREA DO CANDIDATO. ) QUALQUER ASSINATURA, RUBRICA OU SINAL DE IDENTIFICAÇÃO FORA DA ÁREA DO CANDIDATO, ASSIM COMO NAS DEMAIS FOLHAS DESTE CADERNO (FRENTE/VERSO), ACARRETARÁ A ANULAÇÃO DESTA PROVA. ) O candidato só poderá se ausentar definitivamente do recinto da prova após uma hora contada a partir do efetivo início da mesma. 7) O candidato terá quatro horas para a realização das provas OBJETIVA e DISCURSIVA. 8) Após o término da prova, entregue ao fiscal a prova DISCURSIVA. 9) Os três últimos candidatos só poderão deixar o local de prova depois que o último entregar sua prova ESCRITA. Todos os casos e nomes utilizados nas provas do CEPUERJ são fictícios. Qualquer semelhança com casos reais constitui mera coincidência.

2 RESIDÊNCIA SAÚDE 0 ) Mulher de anos foi diagnosticada com esclerose lateral amiotrófica (ELA) há dois anos. No momento, apresenta fraqueza muscular grau nos quatro membros e espasmos musculares frequentes. ( pontos) Considerando esse caso: a) Indique o local da lesão dessa doença, justificando sua resposta. ( pontos) b) Após seis meses, a paciente relatou ao fisioterapeuta que estava com dificuldades para engolir líquidos e alimentos, engasgos frequentes e respiração difícil e, às vezes, ofegante. Com base na evolução desse quadro clínico, identifique a estrutura neurológica comprometida, justificando sua resposta. ( pontos) c) Após o relato da paciente, o fisioterapeuta fica preocupado com possível complicação imediata. Cite a complicação a que essa paciente está submetida, justificando sua resposta. ( pontos) ) Homem de anos está internado na enfermaria de neurologia há uma semana com diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré. Ele apresenta força muscular grau e parestesia nos quatro membros. ( pontos) Com base nessas informações: a) Cite a causa da alteração de força muscular desse paciente, justificando sua resposta. ( pontos)

3 RESIDÊNCIA SAÚDE 0 b) O paciente queixa-se de fadiga quando realiza suas atividades de vida diária e também durante a fisioterapia. Indique uma conduta que tenha o objetivo de melhorar esse quadro. ( pontos) c) Após duas semanas de tratamentos médico e fisioterapêutico, o paciente recebe alta hospitalar com melhora de força muscular nos membros superiores, porém permanece com redução de força muscular distal em gastrocnêmio, solear e tibial anterior. Aponte uma conduta de fisioterapia para a atual condição desse paciente. ( pontos) ) Advogada de anos procurou o fisioterapeuta encaminhada por seu ortopedista. Ela apresenta dor anterior em ambos os joelhos, mais acentuada no joelho direito, principalmente quando permanece longos períodos sentada. Ao exame físico, apresentou joelhos valgos, pés pronados, dor à palpação da região retropatelar do lado direito e hipotrofia do músculo vasto medial bilateralmente. ( pontos) Em relação a esse caso: a) Discrimine três mecanismos biomecânicos que podem estar envolvidos no tipo de disfunção que essa paciente apresenta. ( pontos)

4 RESIDÊNCIA SAÚDE 0 b) Cite quatro condutas apropriadas para essa paciente na fase de movimento controlado e retorno à função. ( pontos) 7 8 ) Durante um jogo de basquete, um estudante de anos sentiu uma dor aguda na região da panturrilha, semelhante a uma pedrada, e incapacidade imediata para continuar deambulando. Ao exame físico, apresentou edema +++ e hematoma na região abaixo da junção miotendinosa do músculo gastrocnêmio. O teste de Thompsom apresentou resultado positivo. ( pontos) Com relação a esse caso: a) Identifique a lesão mais provável. ( pontos) b) Estabeleça as diretrizes para apoio de peso nos programas de mobilização precoce nas primeiras semanas de pós-operatório para correção dessa lesão, destacando as semanas em que cada uma deve ocorrer. (8 pontos)

5 RESIDÊNCIA SAÚDE 0 ) O plexo braquial é formado pelas divisões primárias anteriores das raízes nervosas C-T e funciona como um centro de distribuição para a organização dos conteúdos de cada nervo periférico do membro superior. A paralisia de Erb (Erb-Duchenne) é a lesão mais comum no plexo braquial. ( pontos) Sobre a paralisia de Erb: a) Identifique a estrutura do plexo que é lesionada, indicando os movimentos que consequentemente são afetados. ( pontos) b) Descreva, sucintamente, o principal mecanismo de lesão. ( pontos)

6 RESIDÊNCIA SAÚDE 0

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