ANTIBIOTICOTERAPIA EM GRAM POSITIVOS E GRAM NEGATIVOS

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1 3/9/215 ANTIBIOTICOTERAPIA EM GRAM POSITIVOS E GRAM NEGATIVOS Antibióticos são compostos naturais ou sintéticos capazes de inibir o crescimento ou causar a morte de bactérias; Fonte: Google images 1

2 3/9/215 Benzilpenicilinas Aminopenicilinas Penicilina G benzatina Penicilina G Cristalina Penicilina G potássica Penicilina V Ampicilina Amoxicilina Penicilinase resistente Oxacilina Penicilinas de amplo espectro melhorado Carbenicilina Ticarcilina Piperacilina Penicilinas IBL Amoxicilina clavulonato Amoxicilina sulbactam Ampicilina sulbactam Ticarcilina clavulonato Piperacilina tazobactam Fonte: Google images 2

3 3/9/215 1ª GERAÇÃO 2ª GERAÇÃO 3ª GERAÇÃO 4ª GERAÇÃO 5ª GERAÇÃO Cefalotina Cefazolina Cefalexina Cefadroxil Cefuroxima Axetilcefuroxima Cefoxitina Cefprozila Cefaclor Ceftriaxona Cefotaxima Ceftazidima Cefepima Ceftaroline Imipenem-cilastatina Meropenem Ertapenem Aztreonam 3

4 3/9/215 Estreptomicina Gentamicina Amicacina Neomicina Tobramicina Eritromicina Azitromicina Claritromicina Roxitromicina Espiramicina 4

5 3/9/215 Cloranfenicol Tianfenicol Oxitetraciclina Doxiciclina Minociclina Tetraciclina Limeciclina Clindamicina Lincomicina Vancomicina Teicoplanina Daptomicina Polimixina B Polimixina E 5

6 3/9/215 Quinupristina Dalfopristina Rifampicina Sulfadiazina Sulfametoxazol ANTIGAS NOVAS NOVÍSSIMAS Ácido nalidíxico Ácido pipemídico Norfloxacina Ciprofloxacina Levofloxacina Moxifloxacina Gemifloxacina 6

7 3/9/215 Tigeciclina Linezolida Metronidazol Secnidazol Tinidazol Nimorazol Ornidazol 7

8 3/9/215 CUSTOS RAZOÁVEIS E GRANDE PRODUÇÃO AÇÃO BACTERIANA SELETIVA BACTERICIDA EFICÁCIA PELA VO E PARENTERAL NÃO CAUSAR EFEITOS ADVERSOS GRAVES ANTIBIÓTICO IDEAL NÃO INDUZIR RESISTÊNCIA NÃO CAUSAR ALERGIAS NÃO PREJUDICIAL ÀS DEFESAS E AO ORGANISMO NÃO SER DEGRADADO POR ENZIMAS SÍNTESE DO METABOLISMO CELULAR BACTERIANO PAREDE CELULAR Betalactâmicos Glicopeptídeos MEMBRANA CELULAR Polimixinas e Daptomicina Trimetoprim Sulfonamidas SÍNTESE PROTEICA DNA (FUNÇÃO E ESTRUTURA) Quinolonas Nitroimidazólicos THF DHF PABA DNA RNAm RNAt 3s 5s Ribossomo RNAr Proteína RNAr(3s) Aminoglicosídeos Tetraciclinas Glicilclicinas 5s Macrolídeos Estreptograminas Cloranfenicol Lincosaminas RNAt Oxazolidinonas 8

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10 3/9/215 MORFOLOGIA GÊNEROS ESPÉCIES COCOS Staphylococccus Streptococcus Coagulase : S. aureus Coagulase - : S. epidermidis, S. saprohyticus e S. lugdunensis Beta-hemolíticos: A: S. pyogenes B: S. agalactiae Não beta-hemolíticos: S. pneumoniae e S. bovis Grupo viridans : S. milleri, S. mitis, S. mutans, S. oralis, S. salivarius e S. sanguis Enterococcus E. faecallis, E. faecium, E. avium/ E. gallinarum MORFOLOGIA GÊNEROS ESPÉCIES BACILOS AERÓBIOS Bacillus Listeria Bacillus anthracis e B. cereus L. monocytogenes Corynebacterium C. diphteriae e Corynebacterium spp Nocardia N. asteroides, N. brasiliensis e N. farcinica BACILOS ANAERÓBIOS Clostridium C. tetanii, C. botulinum, C. difficile e C. perfringens Actinomyces A. israeli 1

11 3/9/215 ESTAFILOCOCOS S. aureus S. Epidermidis S. Saprophyticus S. lugdunensis Pneumonias, bacteremias, infecções de pele e tecidos moles, infecções relacionadas ao uso de próteses e cateteres venosos e meningites Infecções de cateteres IV e endocardites Infecções urinárias Endocardites ESTREPTOCOCOS S. pneumoniae S. pyogenes S. agalactiae S. dogrupo viridans Pneumonia, bacteremia, meningite, otite média, artrite séptica e peritonite. Faringites ( FR e GNDA), infecções respiratórias, impetigo, erisipela, endocardites, meningites e artrites. Em neonatos: sepse e meningite. Algumas condições (neoplasias, imunodeficiências e diabetes mellitus) : bacteremia, endocardite, infecções de pele e tecidos moles, pneumonia e osteomielites Endocardites 11

12 3/9/215 OUTROS GRAM POSITIVOS Enterococos Listérias Corinebactérias Nocárdias Clostrídios Actinomicetos Pneumonia, endocardite, ICS, infecções intra-abdominais e ISC. Meningites, infecções intrauterinas e bacteremias. Difteria Pneumonia e abscesso cerebral. Tétano e botulismo Abscessos e empiemas AGENTES PENICILINA G OXACILINA AMINOPENICILINAS PIPER/TAZO CARBAPENEMAS EstreptococosA, B e C S. pneumoniae S. viridans E. faecium E. faecalis OSSA ORSA S. epidermidis L. monocytogenes Actinomices C. difficile Clostridium (ñ difficile) /- /- /- /- /- /- i /- i i = geralmente suscetível /- variavelmente suscetível/resistente = geralmente resistente = sem dados 12

13 3/9/215 AGENTES CEF 1ª CEF 2ª CEF3ª CEF 4ª GLICO AMINO FLUORQ MACROL EstreptococosA, B e C S. pneumoniae S. viridans E. faecium E. faecalis OSSA ORSA S. epidermidis L. monocytogenes Actinomices C. difficile Clostridium(ñ difficile) /- cefoxitina /- ceftriaxona /- S S S S S S S S S= sinergismo com atb ativos para a parede celular bacteriana FR= flourquinolona respiratória FR FR FR /- FR /- FR FR /- FR /- MORFOLOGIA BACILOS FERMENTADORES GÊNEROS/ESPÉCIES Escherichia coli Klebsiella: K. pneumoniae Enterobacter: E. cloacea Citrobacter : C. freundi Proteus : P. mirabilis Serratia spp Salmonella: S. typhi, S. paratyphi, S. typhimurium Shigella: S. shigellae Yersinia pestis Helicobacter pylori Campylobacter: C. jejunii 13

14 3/9/215 MORFOLOGIA BACILOS NÃO FERMENTADORES GÊNEROS/ESPÉCIES Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumannii Aeromonas spp Stenotrophomonas maltophilia Burkholderia cepacia COCOS/BACILOS Neisseria ( N. meningitidis e N. gonorrhoeae ) Moraxella catarrhalis Haemophilus spp ( H. influenzae) Brucella spp Bordetella (B. pertussis, B. parapertussis ) MORFOLOGIA GÊNEROS/ESPÉCIES ESPIROQUETAS Leptospira interrogans Treponema pallidum Borrelia burgdorferi VIBRIÕES Vibrio cholerae Vibrio vulnificus Fonte: Google images 14

15 3/9/215 E. coli ITU, doenças diarreicas, sepse, meningite e ISC K. pneumoniae Pneumonias, ITU e bacteremias Enterobacter spp ITU e sepse Serratia spp Pneumonia, bactermias e endocardites Proteus mirabilis ITU, bacteremias e pneumonias Citrobacter spp ITU e sepse Shigela spp Infecção do trato gastrointestinal Salmonela typhi Febre tifoide Campylobacter jejuni Enterite Yersinia pestis Peste H. pylori Gastrite, úlcera péptica e carcinoma gástrico P. aeruginosa Pneumonia, sepse, ISC, meningite, ITU, ICV e otite A. baumannii Pneumonia, ICV, sepse S. maltophilia ITU, pneumonia, ISC, bacteremias B. cepacia Pneumonia e sepse N. meningitidis Meningite N. gonorrhoeae DSTs M. catarrhalis Infecções do trato respiratório H. influenzae Infecções do trato respiratório L. interrogans Leptospirose T. pallidum Sífilis V. cholerae Cólera B. pertussis Coqueluche 15

16 3/9/215 E. coli AGENTES PEN IBL CARBAPEN FLUORQ GENTA/AMICA CEF 2ª CEF 3ª Cef 4ª E. coli(esbl ) Klebsiella spp P. mirabilis Enterobacter spp Serratia spp Citrobacter spp PT PT PT = geralmente suscetível /-variavelmente suscetível/resistente = geralmente resistente AGENTES PEN IBL CARBAPEN FLUORQ GENTA/AMICA CEF 2ª CEF 3ª Cef 4ª P. aeruginosa A. baumannii S. maltophilia * B. cepacia** PT ertapeném /- /- /- /- PT e AS ertapeném Amic /- PT Moxi /- ceftazidima mero ceftazidima /- * Sensíveis: cloranfenicol, tigeciclina, SMT TMP ** Sensíveis: cloranfenicol e SMT TMP = geralmente suscetível /-variavelmente suscetível/resistente = geralmente resistente 16

17 3/9/215 AGENTES PEN G PEN IBL CARBAP FLUORQ GENTA/AMICA CEF 2ª CEF 3ª Cef 4ª MACROL N. meningitidis N. gonorrhoeae M. catarrhalis H. influenzae cefuroxima A e C B. pertussis: macrolídeos e SMZ TMP Brucella spp: aminoglicosídeos, fluorquinolonas, rifampicina, doxiciclina e cloranfenicol = geralmente suscetível /-variavelmente suscetível/resistente = geralmente resistente Treponema pallidum: Penicilina G, Azitromicina, doxiciclina, tetraciclina, cetriaxona e eritromicina. Fonte: Google images Fonte: Google images V. cholorae : Doxiciclina, tetraciclina, ampicilina, eritromicina e SMT TMP. Leptospira interrogans: Penicilina G cristalina, ampicilina, ceftriaxona, doxiciclina e azitromicina. Fonte: Google images 17

18 3/9/215 O médico ao prescrever um antibiótico deve ser criterioso, prudente e principalmente responsável; Deve lembrar que o antibiótico não é antitérmico e muito menos, ansiolítico; Educação continuada e atualizações frequentes devem ser incentivadas. 18