Dietas Hospitalares. Profa. Dra. Andréia Madruga de Oliveira. Nutrição p/ Enfermagem 4º Semestre

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1 Dietas Hospitalares Profa. Dra. Andréia Madruga de Oliveira Nutrição p/ Enfermagem 4º Semestre 1

2 Dieta Geral ou Normal Adaptação ao paciente (Necessidades Modificadas); Diretrizes Dietéticas; Guias Alimentares e Recomendações Nutricionais. Observar; composição, cor, sabor e textura Individualizada CUIDADO!!!!!!! Dieta não precisa ser uma alimentação sem sabor e sem cor Manual de Dietas Hospitalares Nomenclatura depende de cada Hospital Dieta Hipossódica, ½ Sal, Dieta Hipocloretada LIQ/HS/DM 2

3 Dietas Hospitalares Paciente Hospitalizado Estresse da doença necessidades energéticas Ingestão e aceitação Dietas de Rotina Modificações na Consistência Dietas de Rotina Modificadas Modificações na Consistência + Alterações na Composição Dietas Terapêuticas ou Especiais Modificações para atender determinadas doenças 3

4 Dietas Hospitalares DIETAS DE ROTINA Consistência Líquida Leve Pastosa Branda Geral Número de Refeições, Volume e Horário Normal : 4 a 5 refeições (volume normal) Fracionada: 6 a 8 refeições (volume reduzido) Café da manhã 6:30 7:30h Lanche da Manhã 9-10h9 Almoço o 11:30-12:30h 12:30h Lanche da tarde 14-15h 15h Jantar 17:30-18:30h 18:30h Lanche da noite 20-21h 21h 4

5 DIETAS DE ROTINA Utilização: Transição para a D. Geral, preparo de cirurgias e evolução do PO * Adequação do valor calórico e nutritivo 1- Dieta Líquida Dietas Hospitalares Alimentos líquidos ou que se liquefazem qdo em Cº corporal (sorvete ou gelatina) Restrita em tecido conectivo (carnes) e fibras Mínimo trabalho digestivo (6 a 8 refeições) dia Normoprotéica, hiperglicídica e hipolipídica 5

6 Indicações: Disfagia, D. esôfago, estômago e intestino, Infecções e D. febris, Inflamação do TGI e diarréia, Pré e pós operatório ( alteração na composição), Preparo para exames laboratoriais e RX Alimentos e Preparações: Leite, mingau, iogurte, pudim, sorvete, leite c/ chocolate, sucos de frutas e vegetais (coados), sopas liquidificadas e coadas e caldo de feijão 6

7 Dietas Hospitalares 2- Dieta leve: Consistência líquida, semi-liquida e pastosa Fácil diluição na boca, mastigação,deglutição e digestão Fibras e tecido conectivo abrandados por cocção e subdivisão Evitar cascas e alimentos ricos em celulose Normoprotéica, hiperglicídica e hipolipídica Indicações: Dificuldade parcial na mastigação e deglutição, Doenças da cavidade oral, faringe, esôfago e TGI, Pré e pós operatório alguns preparos de exames Infecções e D. febris, Qdo aceita pelo paciente 7

8 Alimentos e Preparações Bisnaga, torrada, pão de forma, biscoitos simples e queijos cremosos Sopa de macarrão, legumes e carnes bem picados, canja. Padronização: Carne bem cozida, moída, desfiada ou bem picada Purê de legumes ou legumes bem cozidos sem casca Arroz papa ou massa bem cozidas e caldo de feijão Fruta cozida e algumas cruas maduras e sem casca;mamão,melão, pêra, banana maçã) 8

9 Dietas Hospitalares 3- Dieta Pastosa Composta pelos alimentos da D. Liq, Semi-Liq e leve De fácil deglutição na boca e mastigação Alimentos cozidos para atingir a consistência pastosa Fibras e Tec. Conectivo abrandados pela cocção e subdivisão Normoprotéica, Hiperglicídica e hipolipídica Indicações: Dificuldades de mastigação e deglutição, Pacientes idosos e/ou com alteraçõesneurológicas, Ins.Cardíaca ou desconforto respiratório, qdo aceita pelo paciente. 9

10 Alimentos e Preparações: Todas as preparações da D. leve, com textura cremosa ou purê Bisnaga, pão de forma, torradas, biscoitos simples Queijos cremosos Carne bem cozida; moída, desfiada ou bem picada Purê de legumes ou legumes bem cozidos, macios e refogados. Arroz bem cozido (papa), massas bem cozidas e caldo de feijão Frutas cozidas e algumas cruas qdo maduras e sem casca (mamão, pêra, banana maçã) 10

11 Dietas Hospitalares 4- Dieta Branda Alimentos abrandados qto a textura; Fibras e Tec. Conectivo são abrandados por cocção e ou ação mecânica; Restrição de alimentos que propiciam fermentação; Normoprotéica, normoglicídica e normolipídica. Indicações Alterações no TGI (gastrite, úlcera, D.inflamatória intestinal), Pós operatório, qdo aceita pelo paciente. 11

12 Dietas Hospitalares Alimentos e Preparações Todas da D. leve e pastosa Arroz normal / Caldo de feijão Carnes / Legumes Verduras cozidas/ Frutas macias Exclusão de: Frituras, embutidos, enlatados, conservas, pão francês, hortaliças cruas (exceto folhas tenras e picadas, ex. alface) Leguminosas (exceto o caldo) Doces concentrados/ Frutas ácidas e c/ bagaço 12

13 Dietas Hospitalares 5- Dieta Geral Consistência e fracionamento normal Sem restrições na composição e preparo Normoprotéica, normoglicídica e normolipídica Indicações: Paciente cuja a doença e o estado geral não exija nenhuma modificação na dieta Sem alterações metabólicas Evitar: frituras, preparações gordurosas e condimentos picantes 13

14 6- Dietas de Rotina Modificada (Dietas: Geral, branda, leve, pastosa e líquida) Redução da oferta de sal = hipossódica Acréscimo de Proteínas = hiperprotéica Restrição de Açúcar Restrição de K Restrição de fibras ou resíduos ou *Acréscimo de Fibras * Dieta laxativa ( aumento de fibras) 14

15 7- Dietas Terapêuticas (especiais) Para atender doenças específicas Calcular individualmente para atender as recomendações Pesar/Preparar na cozinha dietética Usar lista de substituições Ex.: hipocalórica, hipoprotéica, rica em aa ramificados, Restrita em fenilalalina, Na intrínseco. 15

16 COMPOSIÇÃO DOS MACRONUTRIENTES PROTEÍNAS Hiperprotéica: >15% >1,2g/kg/dia Carnes, leite e derivados, ovos e suplementos industrializados Hipoprotéica: 6 a 8% : IR e I.Hepática ( 20g;30g;40g;50g/dia) Hipoprotéica ou Aprotéica: Isenta de PAVB (Proteínas de Alto Valor Biológico) - encefalopatia hepática Rica em aa ramificados: valina, leucina e isoleucina e pobre em aa Aromáticos (tirosina, fenilalanina e triptofano) Restrita em fenilalanina: fenilcetonúria 16

17 LIPÍDIOS Hiperlipídica ou hiporgordurosa:>30% (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, Dieta Cetogênica e exame Balanço de Gordura) Hipolipídica ou hipogordurosa: <20% (esteatorréia, ou comprometimento da digestão das gorduras, alteração na vesícula biliar ( colecisistite ou pancreatite) Restrita em colesterol e AG saturados Diminuição de alimentos de origem animal 17

18 COMPOSIÇÃO DE MICRONUTRIENTES 1- Sódio (Na) - extrínseco (NaCl) ou intrínseco (alimentos) Hipossódica - restrita em Na extrínseco Indicada para edemas, HA, IR, ascite,i.cardíaca e hepática. Acloretada ou Assódica - restrita em Na total, isenta de NaCl 2- Potássio (K) Hipocalêmica - restrição de K Hipercalêmica - aumento de K (hipocalêmia), uso de diuréticos, desnutrição, desidratação, câncer e D. espoliativas 18

19 FIBRAS ALIMENTARES/RESÍDUOS ALIMENTARES 1- Laxante ou Laxativa ou Rica em Fibras ou Rica em Resíduos Aumenta o bolo fecal (constipação) Aumentar alimentos fontes de fibras alimentares (30 a 35g/dia) e ou poder laxativo 2- Constipante ou Obstipante ou restrita em Resíduos Reduz o bolo fecal e < qte de resíduos (diarréia, pós operatório do TGI) Exclusão de alimentos fontes de fibras; (frutas e hortaliças com casca), Exclusão de fontes de lactose/sacarose (leite e doces concentrados) e alimentos que estimulem Peristaltismo intestinal 19

20 EXCLUSÃO DE ALIMENTOS/NUTRIENTES/SUBSTÂNCIAS Restrição de alimentos específicos: Alergia Intolerâncias - Alterações metabólicas Ex; isenta de glúten, isenta de lactose Gastronomia Hospitalar 20