Composição Corporal. Profª Simone Miyamoto

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1 Composição Corporal Profª Simone Miyamoto

2 Composição Corporal Simone Miyamoto

3 Composição Corporal * Proporção entre diferentes componentes corporais e a massa corporal total, expressa pelas % de gordura e massa magra. (HEYWARD, 1998a; KISS, B OHME & REGAZZINI, 19999; NIEMAN, 1999) * Pode ser avaliada em 5 níveis: - Anatômico - Molecular - Celular - Tecidos, órgãos e sistemas - Corpo todo (WANG, PIERSON JUNIOR & HEYMSFIELD, 1992)

4 Composição Corporal Basic Model Compartiment Fat Fat free Mass (FFM) Multicompartiment Models N,K,Ca, Na,... Mineral Fat Other Protein Blood Carbon Fat ECS Bone Hydrogen ECF Adipase Tissue Water Oxygen Cell Mass Skelletal Muscle atomic molecular cellular functional Whole Body

5 Composição Corporal Análise da Composição Corporal é a quantificação dos principais componentes estruturais do corpo humano. Em proporções variadas, os 3 maiores são: ossos, músculos e gordura Maiores causas de variação da massa corporal

6 Por que avaliar Composição Corporal? - Nível alto ou excessivamente baixo de gordura é prejudicial - Estabelece peso ótimo para saúde o desempenho dos atletas - Formular as diretrizes dietéticas e prescrição dos exercícios com finalidade de modificar a composição corporal e avaliar a eficácia - Monitorar as mudanças na composição corporal que ocorrem com o crescimento, maturação e envelhecimento a fim de distinguir modificações normais dos estados patológicos - Estudos e pesquisas

7 Peso Corporal = Massa Gorda + Massa Magra MASSA GORDA - gordura corporal. MASSA MAGRA - tecido não adiposo.

8 Composição Corporal Massa Magra: - músculos * em maior proporção * principal responsável pelo gasto calórico em repouso e em exercício - ossos - órgãos vitais Massa Gorda: gordura - Funções orgânicas essenciais: proteção de órgãos, - Isolamento térmico, - Síntese hormonal - Em excesso pode ser prejudicial à saúde doenças como diabetes, hipertensão arterial e cardiopatias

9 Definições Massa de gordura (MG) todos os lipídeos extraídos do corpo Massa livre de gordura (MLG) todos os tecidos livres de lipídeos incluindo água, músculos, ossos, tecidos conjuntivos e órgãos Massa corporal magra - (MCM) + lipídeos essenciais Lipídios essenciais lipídeos compostos (fosfolipídeos) necessários para a formação da membrana celular (~10% dos lipídeos corporais totais)

10 Definições Gordura Subcutânea tecido adiposo acumulado sob a pele Gordura visceral tecido acumulado dentro e em volta dos órgãos, da cavidade torácica (coração e pulmões) e abdominal (fígado, rim, etc) Gordura intra-abdominal gordura visceral na cavidade abdominal Gordura abdominal gordura subcutânea na região abdominal

11 Mulheres Mínimo Recomendado 10 12% + de 56 anos obesas 25 38% Gordura essencial 8 12% Atléticas 12 22% Recomendado 34 anos ou % Recomendado anos 23-38% obesas obesas

12 Homens Mínimo Gordura essencial 3 5% Atléticas 5 13% Recomendado 34 anos ou % Recomendado anos 10-25% Recomendado + de 56 anos 5% obesos obesos 10 25% obesos

13 Tabela Padrões de gordura corporal para homens e mulheres RISCO < MÉDIA MÉDIA MÉDIA RISCO HOMENS < 5 % 6 14 % 15 % % > 25 % MULHERES < 8 % 9 22 % 23 > % > 32 % Lohman, 1992

14 MÉTODO DIRETO: Dissecação de cadáver.

15 Indiretos FÍSICO QUÍMICOS Plestimografia Absorção de Gases Dissolução Isotrópica Espectometria Ativação de Neutrons Excreção de creatinina IMAGEM Radiologia Clássica Ultra-sonografia Ressonância Magnética Tomografia Axil Comp. DENSITOMETRIA Pesagem Hidrostática Volume de H2O

16 Duplamente Indireto C.E.T. I.B.E I.R.I ANTROPOMETRIA Índices de obesidade e massa corporal Fracionamento em 2, 4 e 5 componentes Condutividade Bioimpedância Interactância Somatogramas Elétrica Total Elétrica De Raios Infravermelhos Somatotipo Proporcionalidade Escala 0 Equações de regressão lineares Equações de regressão generalizadas (Petroski, 2003)

17 Quadro - Métodos Método Índice de massa corporal Interactância quase infra vermelha Pregas Cutâneas Impedância bioelétrica Circunferências Classificação da Validade e Objetividade dos Métodos da Composição Corporal Precisão Objetividade 1 1, 2 2, Exatidão 4, 5 4 2, 3 2, 3 2, 3 Equações válidas 4, 5 4 2, 3 2, 3 2, 4 1, excelente; 2, muito bom; 3, bom; 4, regular; 5, inaceitável Global 4 3, 5 2, 5 2, 5 3, 0

18 Densitometria Termo que refere-se ao procedimento de se estimar a composição corporal através da densidade corporal A densidade do corpo humano (Dc) como em qualquer material é equivalente à razão de sua massa e volume: Dc= Massa / Volume (Going, 1996) A Dc pode ser obtida através da pesagem hidrostática pela equação D(g/ml)= Densidade Corporal Peso no ar [( Peso - Peso na )/ Densidade ] ( Volume + 0,100) no ar água da água Residual

19 Densitometria densidade da gordura = 0,901 g/cm3 densidade da MLG v= 1,10 g/cm3 As densidades de gordura e componentes da MLG mesmos p/ todos s O q difere quantidade de gordura Equações densidade corporal em % G Estimativa da %G através da densidade (Brozek et al., 1963; Siri, 1961) Siri - %G=(495/Dc)-450 Brozek - %G=(475/Dc)-414,2

20 Pesagem Hidrostática (Subaquática) Quando um corpo é pesado em água, causa um deslocamento de volume desta água, o qual será igual ao volume do corpo. Baseia-se no princípio de Arquimedes Método indireto e não invasivo para avaliação da composição corporal

21 Plestimografia ( Bod Pod ) Simples, seguro, c/ participação mínima do indivíduo avaliado Equipamento complexo, sofisticado e de custo elevado Câmara constituída em fibra d vidro, janela de acrílico, assento em seu interior, porta c/ dispositivos eletromagnéticos p/ seu fechamento Modelo + utilizado atualmente: BOD POD Body Composition System (LIFE MEASUREMENT INSTRUMENTS, 1997) Software específico, instalado em um microcomputador conectado à câmara, são determinadas variações de volumes de ar e de pressão em seu interior, c/ a câmara desocupada e c/ o avaliado, além de variáveis pulmonares necessárias às estimativas do volume corporal (GUEDES & GUEDES, 1998)

22 Bod Pod Base lei de deslocamento de ar de Boyle (GARROW et al, 1979). Em ambiente fechado de temp cte, se dobrar o vol do gás, a sua pressão se reduzirá à metade; ou se reduzirmos seu vol a 1/3 seu vol triplicará

23 Absormetria de Raios X de dupla energia (DEXA) Inicialmente desenvolvida para avaliar o conteúdo mineral ósseo na investigação de doenças como osteoporose atualmente, é um método de boa precisão e reprodutibilidade para avaliar a composição corporal técnica baseada na atenuação de raios em diferentes níveis de energia e permite realizar a mensuração corporal total e por segmentos(cabeça,tronco e membros) O Principio básico - utilização de uma fonte de Raios X com um filtro que converte um feixe de Raios X em picos fotoelétricos de baixa e alta energia que atravessam o corpo do indivíduo. A obtenção dos compartimentos corporais e feita pela medida e atenuação desses picos fotoelétricos.

24 Absormetria de Raios X de dupla energia (DEXA) Limitação: incapacidade de detectar a quantidade de água contida na massa magra. (as proteínas e os fluidos corporais apresentam coeficientes atenuantes similares, que não são diferenciadas pela absormetria) Método que estiam a água corporal total, a qual é equivalente a uma fração fixa de 73,2% da massa magra do individuo. necessidade de mais estudos de validação para ser aceito como método padrão ouro na avaliação corporal, vem sendo utilizada como método de referência em estudos comparativos de composição corporal devido a sua elevada precisão, sendo método recomendado pelo National Kidney Foundation. não é e não necessita de nenhum preparo ou requisito especial para execução do exame, mas requer local adequado, equipamento sofisticado, avaliador treinado e apresenta custo elevado.

25 Bioimpedância Anos 60 - medidor portátil de bioimpedância p/ estimativa de composição corporal primeiras pesquisas - anos 80 (Nyboer 1991) Fricke (1925) relata a natureza de condutibilidade e de capacitância dos tecidos biológicos analise da impedância bioelétrica: método rápido, não invasivo e relativamente barato, tanto no trabalho de campo quanto na prática clínica (Heyward & Stolarczyk, 2000)

26 Bioimpedância Os componentes corporais oferecem resistência diferenciada a passagem da corrente elétrica: - os ossos e a gordura, que contem uma pequena quantidade de água constituem um meio de baixa condutividade, ou seja uma alta resistência a corrente elétrica, - Já a massa muscular e outros tecidos ricos em água e eletrólitos, são bons condutores, permitindo mais facilmente a passagem da corrente elétrica

27 Análise de Bioimpedância Bioelétrica (AIB) Fácil adm, não invasivo e seguro Passa-se peq corrente elétrica através do corpo e mede-se a impedância ou a oposição ao fluxo da corrente O tecido isento de gordura(água corporal) é um bom condutor da corrente elétrica, o q não ocorre c/ a gordura A resistência ao fluxo da corrente está relacionada inversamente com a MIC (PIG) e a água corporal total

28 Recomendações Bioimpedância Bioelétrica Abster-se de beber ou comer durante as 4h q precedem a avaliação Evitar ativ física moderada ou vigorosa nas 12h q precedem a avaliação Esvaziar a bexiga completamente antes da avaliação Abster-se de consumir álcool nas 48h q precedem a avaliação Não ingerir agentes diuréticos, incluindo cafeína, antes da avaliação, a não ser qdo prescritos por um médico

29 Interactância de infravermelho baseia-se nos princípios de absorção e reflexão do raio infravermelho para avaliar indiretamente a quantidade de água e gordura corporais analisador usualmente utilizado e o Futrex - aparelho portátil, composto de um mini-computador um protetor de luz e um protetor que é apoiado sob o bicpes para a emissão da luz. A luz infravermelha penetra nos tecidos em uma profundidade de ate 4 cm, e é refletida pelo osso de volta ao detector, sendo que os comprimentos de onda de 930nm e 970nm tem sido identificados como os picos de absorção da luz para a gordura e água, respectivamente método criticado - um ponto do corpo, na avaliação de varias áreas anatômicas, o bicpes mostrou a melhor correlação com o método de referencia da hidrodensitometria

30 Interactância de infravermelho todos estudos comparativos com o método do infravermelho tem demonstrado uma subestimação da gordura corporal em relação a outras técnicas de composição corporal Elia et al. Avaliaram indivíduos saudáveis utilizando método padrão da hidrodensitometria e, de fato, a interactância do infravermelho próximo mostrou uma tendência a subestimação das medidas de gordura corporal,especialmente em indivíduos com maior reserva de tecido adiposo Condições como a capacidade de penetração do raio infravermelho, as características da derme e a quantidade de água corporal tem sido citadas como fatores que podem afetar os resultados da interactância do infravermelho próximo.

31 Relação Cintura-Quadril (RCQ) Distribuição da gordura corporal - prognosticador dos riscos de obesidade para a saúde + gordura no tronco (* abdominal) - > risco de hipertensão, diabetes tipo 2, hiperlipidemia, mcoronariopatia e morte prematura, em comparação c/ indiv igualmente gordos, porém c/ a > parte gordura localizada nas extremidades O risca p/ saúde c/ a RCQ e os padrões p/ o risco variam c/ idade e sexo Recentemente: Enfoque de RCQ circunferência da cintura Circunferência da cintura pode ser usada isoladamente como indicador do risco para a saúde, pois o problema reside na obesidade abdominal

32 Classificação do risca de doença c/ base no IMC e na Circunferência da Cintura I II III Diabetes tipo 2, hipertensão, doença cardiovascular deficiência de peso Normal * Excesso de peso Obesidade, classe IMC, Kg/m2 < 18,5 18,5 24,9 25,0 29,9 30,0 34,9 35,0 39,9 > até 100cm Risco de doença relativo ao peso e á circunferência da cintura normais Homens, < 102 cm Mulheres, < 88 cm Aumentado Alto Muito alto Extremamente alto Alto Homens, < 102 cm Mulheres, < 88 cm Muito alto Muito alto Extremamente alto * Circunferência da cintura aumentada também pode ser um marcador de maior risco até mesmo nas pessoas de peso normal Modificado de Expert Panel Executive summary of the clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults. Arch Intern Med 1998; 158:

33 ANDRÓIDE - Concentração de gordura na região abdominal (central) - maior risco de morte por coronariopatia.

34 GINÓIDE - Concentração de gordura nas regiões das coxas e quadris (periférica) - menor risco de morte por coronariopatia - metabolicamente ativa.

35 Método para a medição Fita métrica Sem comprimir gordura ou pele Maior vol do quadril, com individuo em pé relaxado Circunferência do abdomen, ao nível do umbigo, sem contrair a barriga WHR OU PCQ = Circunferência do abdomen / Circunferência do quadril

36 Tabela Zona Risco associada c/ WHR Homens Mulheres Alto Risco > 0,95 > 0,85 Risco Moderado 0,90 0,95 0,80 0,85 Baixo Risco < 0,90 < 0,80 Adaptado de Bray and Gray, 1988

37 Índice de massa Corporal (IMC) IMC ou Índice de Quetelet = peso corporal (Kg) Altura (m2) Devido ao erro padrão relativamente grande da estimativa do percentual de gordura a partir do IMC (~5% de gordura), este não deve ser usado para determinar adiposidade corporal do indivíduo

38 Índice de Massa Corporal (IMC) Painel de Peritos sobre a Identificação, Avaliação e o Tratamento do Excesso de Peso e da Obesidade em Adultos: excesso de peso 25,0 29,9 Kg/m2 obesidade >30 Kg/m2 IMC superior a 25 - problemas de saúde relacionado à obesidade p/ a > das pessoas

39 Exemplos: Cálculos e Equações Equações Generalizadas para as dobras Cutâneas Fórmula 7 dobras Homens Pe, Ax med, Tr, SE, Abd, SI, Cx Fórmula 7 dobras Mulheres Pe, Ax med, Tr, SE, Abd, SI, Cx Fórmula 3 locais Pe, Abd, Cx Fórmula 3 locais Tr, SI, Cx Fórmula 3 locais Pe, Tr, SE Fórmula 3 locais Tr, SI, Abd Adaptado de Jackson AS, Pollock ML. Pratical assessment of body composition. Physican Sport Med 1985; 13:76-90.

40 Dobras Cutâneas medida indireta da espessura do tecido adiposo subcutâneo Distribuição de gordura subcutânea e interna é igual para todos O soma de dobras pode ser utilizada para estimar a gordura total

41 Recomendações medidas do lado direito do corpo Segurar firmemente a dobra cutânea entre o polegar e o indicador r da mão esquerda não comprimir excessivamente as dobras o compasso deve estar a 1 cm do ponto de fixação dos dedos o compasso deve ser colocado de forma perpendicular à dobra e soltar pressão das hastes do compasso lentamente

42 Recomendações Destacar a dobra - polegar e o indicador (distância de 8 cm) obs.: para indivíduos com dobras cutâneas extremamente grandes, o polegar e o indicador precisarão se separar por mais de 8 cm Manter a dobra pressionada enquanto a medida é realizada tempo de compressão não deve ser superior a 2 segundos, para evitar acomodação do tecido adiposo Afastar as hastes do adipômetro para removê-lo do local Fechar as hastes lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem aguardar alguns segundos entre uma medida e outra de uma mesma dobra

43 Importante Antes de optarmos por qualquer técnica de avaliação da composição corporal, devemos conhecer as vantagens e limitações da mesma em relação ao grupo ou indivíduo que pretendemos avaliar

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49 oblíqua oblíqua O ponto de medida é a metade da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo.

50 oblíqua oblíqua O ponto de medida é o primeiro terço da distância da linha axilar anterior e a mama.

51 Medida a 2,5 cm à direita da cicatriz umbilical. vertical

52 oblíqua oblíqua Prega oblíqua, a dois centímetros acima da crista ilíaca ânterosuperior, na altura da linha axilar.

53 Acrômio olecrano vertical Parte posterior do braço, sobre o tríceps, no ponto medial de uma linha imaginária entre o ponto distal e proximal do tríceps.

54 vertical Sobre o músculo reto femural, a 2/3 da distância do ligamento inguinal e o bordo superior da patela.

55 oblíqua Ponto de intersecção da linha axilar média com uma linha imaginária horizontal que passaria pelo apêndice xifóide.

56 vertical Parte anterior do braço, sobre o bíceps, no ponto medial de uma linha imaginária entre o ponto distal e proximal do bíceps.

57 vertical Joelhos em 90º de flexão, tornozelo em posição anatômica. A medida deve ser feita na altura da maior circunferência da perna.

58 oblíqua Prega oblíqua medida abaixo da extremidade do ângulo inferior da escápula.

59 Vs. 25 Kg ,7 22,12 16,9 18, % Peso Gordo Bio Comp

60 Peso/Altura2

61 Métodos antropométricos As mensurações de altura, peso, circunferências e dobras cutâneas são usadas para estimar a composição corporal.embora o método das dobras cutâneas possa ser o mais difícil,ele proporciona melhores estimativas da adiposidade corporal que aqueles baseados apenas na altura,no peso e nas circunferências

62 OBRIGADA