CONEXÃO FAMETRO: ÉTICA, CIDADANIA E SUSTENTABILIDADE XII SEMANA ACADÊMICA ISSN:

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1 CONEXÃO FAMETRO: ÉTICA, CIDADANIA E SUSTENTABILIDADE XII SEMANA ACADÊMICA ISSN: MANUAL DE AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA DE ADULTOS PARA ESTUDANTES DE NUTRIÇÃO Sônia Maria Ximenes Gomes Lilian Vasconcelos Dantas Eva de Vasconcelos Lima Linhares Karla Pinheiro Cavalcante FAMETRO Faculdade Metropolitana da Grande Fortaleza soniaximenes2001@gmail.com.br lilianvasconcelos_ce@outlook.com eva.lima@fametro.com.br karlapnutri@hotmail.com Título da Sessão Temática: Processo de cuidar RESUMO As medidas antropométricas são de grande importância para avaliar o estado nutricional de indivíduos, através dessas medidas podemos verificar a composição corporal. A antropometria estuda as medidas de tamanho e proporções do corpo humano, tais como peso, altura, circunferência de cintura, circunferência de quadril e dobras cutâneas. Com o objetivo de auxiliar o treinamento dos alunos do curso de Nutrição da Fametro foi elaborado um manual de orientação prática de avaliação nutricional de adultos, que apresenta fórmulas e tabelas de referência usadas na 1

2 antropometria de adultos. Para a elaboração desse manual prático foi realizado uma pesquisa em livros e artigos da área de nutrição humana e dietética. Tendo como base a ementa da disciplina de avaliação nutricional ministrada no curso de nutrição da Fametro foram relacionados 19 parâmetros importantes para o diagnóstico do estado nutricional de adultos. Para cada parâmetro foi apresentado uma fórmula de cálculo e uma tabela com os valores de referências. Palavras-chave: Avaliação antropométrica. Estado nutricional. Composição corporal INTRODUÇÃO INTRODUÇÃO Para um profissional da área de nutrição fazer uma intervenção adequada para recuperar ou manter a saúde do paciente é necessário que ele faça uma boa avaliação do estado nutricional, que é uma etapa fundamental para elaboração de um plano alimentar adequado. A avaliação nutricional tem como objetivo verificar as proporções corporais em um indivíduo, onde intervenções precoces podem ser instituídas, certamente melhorando a qualidade de vida do paciente de uma forma geral (MELLO, 2002). A avaliação nutricional é um instrumento diagnóstico, já que mede de diversas maneiras as condições nutricionais do organismo, chamada estado nutricional. Este é determinado pelos processos de ingestão, utilização e excreção de nutrientes, resultante do balanço entre a ingestão e a eliminação de nutrientes e reflete o grau em que as necessidades nutricionais fisiológicas de um indivíduo estão satisfeitas (MAHAN, 2012). Segundo Duarte (2007) existem métodos para a avaliação do estado nutricional, como as medidas antropométricas, os parâmetros bioquímicos, os inquéritos dietéticos e o exame físico. As medidas antropométricas são de grande importância para avaliar o estado nutricional de indivíduos, pois podemos verificar a composição de massa magra e massa gorda, além de estudar as medidas de tamanho e proporções do corpo humano, tais como peso, altura, circunferência de cintura, circunferência de quadril e dobras cutâneas. Essas medidas são de fácil aquisição e baixo custo, com técnicas não invasivas e com resultados eficientes, quando realizados por profissionais capacitados. Para a formação de um profissional da área de nutrição, especialmente os que irão atuar na área clínica, é importante o conhecimento e prática de avaliação nutricional além da qualidade da coleta das medidas antropométricas, para garantir a fidelidade do diagnóstico nutricional de um indivíduo. Deste modo, o avaliador deve realizar 2

3 cuidadosamente as medidas, pois a qualidade dos dados coletados é de vital importância e refletirão de maneira significante nos resultados obtidos. Após coletar os dados antropométricos o avaliador pode analisá-los através de índices e tabelas de referências, sendo necessária uma análise cuidadosa para concluir e fazer um diagnóstico preciso (MELLO, 2002). Diante disso, foi constatado a necessidade de um material que reunisse as fórmulas, tabelas e índices de referências para avaliação antropométrica de adultos, de fácil acesso e que auxiliasse alunos matriculados da disciplina de avaliação nutricional no curso de Nutrição da Faculdade Metropolitana da Grande Fortaleza na execução e aplicação dos parâmetros antropométricos visando um correto diagnóstico nutricional. OBJETIVOS Criar um manual de orientação de avaliação antropométrica de adultos para alunos do curso de Nutrição da Faculdade Metropolitana da Grande Fortaleza Fametro. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Facilitar a compreensão dos cálculos usados na antropometria de adultos. Facilitar a operação das fórmulas usadas na antropometria de adultos. Reunir todas as fórmulas e tabelas de referência usadas na antropometria de adultos para consultas e interpretações. Padronização das técnicas de execução das medidas antropométricas. Diminuir os erros inerentes à coleta e análise dos dados de avaliação nutricional DESENVOLVIMENTO / PERCURSO METODOLÓGICO Para a elaboração do manual de avaliação nutricional de adultos foi realizado uma pesquisa em livros e artigos da área de nutrição humana e dietética. Foram selecionados os livros e artigos dos últimos 10 anos na base de dados Scielo que abordassem o assunto do cronograma da disciplina de avaliação nutricional do curso de nutrição da Fametro. Os passos do processo de elaboração do manual foram: Seleção de fórmulas e tabelas que são usadas como referências para avaliação antropométricas de adultos; Organização do material de acordo com o conteúdo; Construção do manual com descrição das técnicas de aferição das medidas antropométricas; Revisão e Conclusão. 3

4 APRESENTAÇÃO DOS RESULTADOS Tendo como base a ementa da disciplina de avaliação nutricional ministrada no curso de nutrição da Fametro, foi elaborado um manual prático de apoio aos estudantes, onde foram relacionados 19 parâmetros que são importantes para o diagnóstico do estado nutricional de adultos. Para cada parâmetro foi apresentado uma fórmula de cálculo e uma tabela com os valores de referências. Os parâmetros podem ser classificados em cinco tipos de medidas: altura, peso, circunferências, dobras ou pregas cutâneas e índices (índice de massa corporal e a relação cintura/quadril). ALTURA A altura representa o indicador do tamanho corporal geral e do comprimento dos ossos, é uma medida valiosa quando associada com outros parâmetros de avaliação. Para encontrar a altura do adulto de forma direta podemos utilizar o estadiômetro, com a pessoa em pé e de forma ereta. Podemos também medir de forma indireta através da altura do joelho, envergadura ou hemienvergadura dos braços, e estatura recumbente, usando a fita métrica como instrumento de medida (MAHAN, 2012). PESO O peso corporal corresponde à soma de todos os componentes de cada nível da composição corporal e reflete o equilíbrio energético do indivíduo. O peso pode ser obtido através da pesagem em balança de plataforma ou eletrônica. A estimativa do peso pode ser realizada através da compleição corporal (DUARTE, 2007). CIRCUNFERENCIAS Através da circunferência da cintura (CC) podemos encontrar uma relação da adiposidade abdominal com doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), A RELAÇÃO circunferência do quadril (RCQ) é considerado um indicador para avaliar risco de doença cardiovascular. Através da circunferência do braço (CB) podemos encontrar a área muscular do braço corrigida (AMBc), que é um bom indicador de massa corporal magra e de reserva energética (VITOLO, 2015). DOBRAS A espessura da gordura corporal subcutânea pode ser aferida pelas dobras cutâneas. O método de aferição de dobras cutâneas é considerado fácil, rápido, não 4

5 invasivo e de baixo custo, onde os valores encontrados podem refletir a gordura corporal total (CRUZ, 2004). O ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC) Pode ser encontrado através da fórmula e classificado de acordo com a tabela de referências da Organização Mundial de Saúde - OMS (DUARTE, 2007). PESO IDEAL O Peso ideal pode ser definido em função da idade, biótipo, sexo e altura. O modo mais prático de ser encontrado é através do IMC ideal e IMC médio (DUARTE, 2007). ADEQUAÇÃO DE PESO A Adequação do peso pode ser encontrado através da relação entre o peso atual e o ideal. O estado nutricional também ser classificado de acordo com uma tabela de adequação do peso (DUARTE, 2007). A MUDANÇA DO PESO (%) Pode ser encontrado através da relação entre o peso usual ou habitual e o peso atual. A importância de verificar a mudança de peso recente se deve à correlação com mortalidade e morbidade (DUARTE, 2007). PESO AJUSTADO O Peso ajustado pode ser usado para ajustar peso em caso de obesidade e desnutrição, sendo necessário a peso atual o peso ideal (DUARTE, 2007). PESO ESTIMADO O Peso estimado pode ser encontrado através da Equação de Chumlea, onde são necessárias as medidas de: circunferência da panturrilha (CP), altura do joelho (AJ), circunferência do (CB) e a prega cutânea subescapular (PCSE), (DUARTE,2007). PESO IDEAL SEGUNDO COMPLEIÇÃO ÓSSEA O Peso ideal segundo compleição óssea pode ser encontrado através da compleição corporal, usando a relação entre a estatura e o perímetro do pulso. Após encontrar o resultado da compleição, o peso ideal pode ser encontrado na tabela de referência (DUARTE, 2007). 5

6 PESO IDEAL PARA AMPUTADOS O Peso Ideal para amputados pode ser para calculado através da fórmula, onde a parte amputada pode ser desconsiderada de acordo com o percentual apresentado na tabela de referência (DUARTE, 2007). PESO ESTIMADO PARA PACIENTES EDEMACIADOS O Peso estimado para pacientes edemaciados pode ser encontrado quando peso do edema da região acometida é desconsiderado. Os valores referentes ao edema são apresentados em tabela (DUARTE, 2007). ALTURA ESTIMADA A Altura estimada pode ser encontrada pela envergadura total, pela semienvergadura ou altura do joelho (DUARTE, 2007). CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO A Circunferência do braço (CB) a adequação da CB pode ser encontrada através de fórmula que usa CB 50 (percentil) da como referência (DUARTE, 2007). CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO A Circunferência Muscular do Braço (CMB) pode ser encontrada através da fórmula, sendo necessário conhecer a CB e a PCT do indivíduo (DUARTE, 2007). ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO CORRIGIDA A Área Muscular do Braço Corrigida (AMBc) pode ser encontrada por fórmula, sendo necessário conhecer a CB e a PCT, a classificação pode ser através da tabela de referência (DUARTE, 2007). PREGA CUTÂNEA TRICIPITAL A Prega cutânea tricipital (PCT) é adequada pela fórmula que utiliza a PCT 50 (percentil) como referência (DUARTE, 2007). PERCENTUAL DE GORDURA 6

7 O Percentual de gordura pode ser encontrado por fórmula, onde é necessário conhecer as dobras cutâneas: tricipital, bicipital, subescapular e a suprailíaca. O valor encontrado é comparado com uma tabela para encontrar o percentual de gordura do indivíduo (DUARTE, 2007). PERCENTUAL DE GORDURA USANDO IMC O Percentual de gordura usando o IMC pode ser encontrado usando a fórmula que usa o IMC, o sexo e a idade como parâmetros de avaliação (DUARTE, 2007). PERCENTUAL DE GORDURA USANDO CIRCUFERÊNCIA DO BRAÇO O Percentual de gordura usando a Circunferência de Cintura (CC) pode ser encontrado usando a fórmula que usa o a CC, o sexo e a idade como parâmetros de avaliação (DUARTE, 2007). CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA A Circunferência da Cintura (CC) é apresentada em uma tabela de referência para associar o risco de morbidade com a CC (DUARTE, 2007). RELAÇÃO CINTURA QUADRIL A Relação Cintura Quadril (RCQ) é usada para avaliar o risco de morbidade (DUARTE, 2007). O material de apoio aos discentes criado apresenta um total de 20 laudas com descrição detalhada das técnicas, fórmulas, gráficos e tabelas de referência. Após a elaboração, revisão e conclusão do manual de antropometria, foi disponibilizado uma cópia para os alunos que cursavam a disciplina de avaliação nutricional na Fametro utilizassem durante as aulas práticas de antropometria e nas aulas de revisão de monitoria da disciplina de Avaliação Nutricional. CONSIDERAÇÕES FINAIS A construção de um manual de avaliação nutricional de adultos para estudantes de nutrição serve como material de apoio e de orientação para os alunos do curso de 7

8 Nutrição que buscam o conhecimento e aprimoramento de técnicas de avaliação nutricional primordiais no diagnóstico correto do estado nutricional de um indivíduo. Dessa forma este material auxiliará alunos e professores da disciplina de Avaliação Nutricional no andamento das atividades propostas pela disciplina. REFERÊNCIAS CRUZ, Kátia A. T., Avaliação do Estado Nutricional de Adultos e Idosos e Situação Nutricional da População Brasileira. Arq Bras Endocrinol Metab., São Paulo, v. 48, n. 3, p , CUPPARI, L. Guia de nutrição: nutrição clínica de adultos. 2 ed., São Paulo: Manole, DUARTE, Antônio C. G. Avaliação Nutricional: aspectos clínicos e laboratoriais. 1 ed., São Paulo: Atheneu, MAHAN, L.K., et al. KRAUSE: alimentos, nutrição e dietoterápica. 13 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, MELLO, Elza D. O que significa a avaliação do estado nutricional, Jornal de Pediatria, v.78, n.5, p , VITOLO, Márcia R. Nutrição: da gestação ao envelhecimento. 2 ed., Rio de Janeiro: Rubio,