A INFORMATIZAÇÃO DA SAÚDE NO SETOR PÚBLICO Case SMS - SÃO PAULO

Transcrição

1 A INFORMATIZAÇÃO DA SAÚDE NO SETOR PÚBLICO Case SMS - SÃO PAULO Rogério Medeiros Assessoria Técnica de Tecnologia e Informação

2 PEP.. NÓS NÃO TEMOS, MAS...

3 A EQUAÇÃO...DA SAÚDE {NECESSIDADE X PLANEJAMENTO} 2 + R$$ {(DEMANDA POLITICA) %% X MÍDIA}

4 QUANTOS SISTEMAS DO DATASUS??? Há aplicativos hoje DATASUS

5 outros Gestão da Atenção Regulação SISREG Autorizador Vigilância SINAN SMS Ações Territoriais XML Sistemas de Saúde Saúde do Trabalhador Cadastro de Usuários Centralizador Sistemas de Saúde Hiperdia XML Base de Evento em Saúde no Município Integrador Sistemas de Saúde Pré-Natal Sistemas de Saúde Cadastro de Estabelecim. e Profissionais CNES PNI Bases de Dados XML Registro Eletrônico de Saúde Sistemas de Saúde Tuberculose XML Programas Nacionais e Estaduais Gestão Financeira SIH / SIA SGIF Gestão Epidemiológica SIM / SINASC Sistemas de Saúde Siab Análise da Informação TAB+R Sistemas de Saúde Sinan Gestão do Planejamento e Políticas Parâmetros da Política SIS PPI Sistemas Locais Ações Territoriais SIAB PACS / PSF EAS XML Atenção Básica GIL Atendimento Ambulatorial DST / AIDS SICEL Média e Alta Complexidade HOSPUB / SISAIH Laboratório SILAB Sangue HEMOVIDA Saúde Suplementar CIH / TIS

6 Situação Ainda EXISTENTE nas SS Escassez de técnicos Ausência de uma Cultura de Informação Grande quantidade de sistemas que não falam entre si. Fraca identidade da área de informação e informática em saúde nas estruturas públicas

7 ERA UMA VEZ...

8 RECONSTRUINDO O SISTEMA DE SAÚDE MUNICIPAL 2001 Retorno da rede de atenção municipal ao SUS 2001 Início do PSF Autarquias Hospitalares 2002 Expansão do PSF Municipalização das UBS Estaduais 2003 Habilitação em Gestão Plena do Sistema 2004 Consolidação da Regulação Sistema Integrado de Informação em Saúde

9 Distribuição Espacial da Rede de Saúde Municipal (*) (*) Fonte: Arquivo RedeAmbHosp.Mun.SP (Origem HIAE)

10 (*) Fonte: CNES/Datasus (ref. Março/2005) Distribuição Espacial dos Estabelecimentos de Saúde por Tipo (*)

11 (*) Fonte: CNES/Datasus (ref. Março/2005) Distribuição Espacial dos Estab.. Saúde por Nº N de Leitos SUS UTI Adulto (*)

12 I Distribuição Espacial da Rede Hospitalar no Município de São Paulo (*) (*) Fonte:Hospitais que emitem AIH do SUS (Arquivo CHSPO112 Origem HIAE)

13 (*) Fonte: CNES/Datasus ref. Março/2005 Distribuição Espacial da Rede Hospitalar Municipal Equipamentos (*)

14 PRODUÇÃO DA REDE SUS DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO Consultas Básicas Internações Consultas Especializadas Atendimentos de Urgência Procedimentos de Baixa, Média e Alta Complexidade

15 EQUIPAMENTOS DE SAÚDE Hospitais e Leitos - Maio 2005 Nº Hospitais Nº leitos SUS Nº Total de leitos Municipais Estaduais Federais Privados TOTAL Fonte: PMSP / SMS / CEINFO - CNES

16 INDICADORES GERAIS Tipo de Indicador Número de Nascidos Vivos Proporção de Gestação em Adolescentes Tx de Mort. Infantil (p/ nascidos vivos) MSP % 14,23 Fonte: Fundação SEADE

17 MORTALIDADE Cinco principais causas de morte D. Isquêmicas do coração D. Cerebrovasculares Pneumonias Homicídios Bronq., enfisema, asma Total MSP Fonte: PMSP / SMS / PRO-AIM

18 UNIDADES DE SAÚDE Hospitais 15 UBS 382 AE 22 Saúde Mental 65 DST/AIDS 23 Cl Odonto 16 Saúde Idoso 10 Outras Unidades 29 Total 562 Fonte: PMSP / SMS / CEINFO - (Abr/05)

19 QUADRO PESSOAL - SMS - SP SITUAÇÃO EM NOVEMBRO / 2004 TOTAL MEDICOS ENFERMEIROS AUXILIAR DE ENFERMAGEM OUTROS SERVIDORES SERVIDORES EM EXERCÍCIO-REDE E AUTARQUIA Fonte: CRH-G

20 SITUAÇÃO

21 OBJETIVO GERAL Prover a SMS-SP de um Sistema de Informação INTEGRADO, voltado para a Gestão da Saúde no Município de São Paulo.

22 os conceitos, padrões, métodos, fóruns Utilizar ao máximo os runs, equipamentos, recursos humanos e infra-estruturajáexistentesnasms-sp, no MS, e na PRODAM Promover a Integração ão dos diversos projetos mantendo aderência com os objetivos, métodos e padrões nacionais, porém com foco nas necessidades da SMS-SP Privilegiar definidos pelo Projeto Cartão, SisReg Privilegiar a utilização do conjunto de padrões, métodos e programas SisReg e seus entornos Obter do Ministério da Saúde, através de Convênio, códigos-fontes, documentação, equipamentos e consultoria para o Projeto Devolver ao Ministério rio os produtos de Software, Documentação e Metodologia de Implantação, para que se replique como software livre ALGUMAS PREMISSAS

23 PREMISSAS TÉCNICAST Capturar uma única vez a informação no local onde ocorre, eliminando o re-trabalho Somente implantar funcionalidades que atendam ao processo como um todo, da captura ao faturamento Gerar a informação necessária para o faturamento SIA Integrar com sistemas locais e externos Dar usos para esta informação Atender as necessidades de prazo

24 GANHOS INSTITUCIONAIS...ESPERADOS Formação de RH voltada para a área de Informação e Informática em Saúde Conhecimento para implantar Sistemas de Informação em Saúde Conhecimento para Elaboração, Desenvolvimento e Acompanhamento de Projetos. Avanços na Gestão da Informação em Saúde

25 AÇÕES

26 ENCERRAR NOVOS DESENVOLVIMENTOS EM 2005 Nova palavra de ordem IMPLANTAR, IMPLANTAR, IMPLANTAR...

27 ESTRATÉGIAS

28 VISÃO ESQUEMÁTICA SMS-SP SMS + SP Internet Gestão (Vigilância, Auditoria, e Faturamento) Regulação (CMC, Leitos, SADT) Registro do Atendimento PRODAM Acesso AcessoControlado

29 HTML ARQUITETURA Entidades do domínio (Entity Beans) Servidor WEB Servidor de Aplicações Java EJB2 Classes e Beans de Serviço Classes Utilitárias Banco de Dados

30 SISTEMA DE INFORMAÇÃO DA SMS PACS/PSF EAS Ambulatório Unidade Básica Regulação Consultas Leitos Exames APAC Cadastros Profissionais Atendimento Consulta/Exames Especializados GESTÃO Urgência/ Emergência Vigilância Epidemiológica Auditoria Tabelas Corporativas Hospital SADT Urgência Emergência Usos & Relatórios Validação Cadastro Tabelas Processamento Faturamento S C A I S e g u r a n ç a

31 ESCOPO SCAI - Sistema de Controle de Acesso Integrado Controle de Acesso Baseado em Perfis Cadastros Cadastro de Usuários Cadastro de Profissionais e Estabelecimentos Assistenciais de Saúde CMES

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34 ESCOPO Agenda Universal Agenda Local para Unidades Básicas e Especializadas Consultas + SADT Integração: Registro de Atendimento Cadastro de Usuários Cadastro de Profissional e Estabelecimentos Sistema de Regulação APAC Central de Marcação de Consultas e Central Leitos Agendamento de Consultas Especializadas Central de Leitos Agendamento SADT

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36 ESCOPO Atendimento Recepção Registro de Atendimento Sumário do Atendimento Registro de Atividades Coletivas PACS/PSF Coleta de Exames Dispensação de Medicamentos Registro de Acidentes de Trabalho Notificação de Agravos Captura da Internação e da Alta Hospitalar

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38 IMPLANTAÇÃO DO SISTEMA DE GESTÃO DA SMS FASE I Unidades Ambulatoriais Unidades Básicas - 98 Ambulatórios de Especialidades - 49 Policlínicas -11 Cecco Infra-estrutura 88% instalada Kit - 8 Thin Client - 3 Impressoras laser -3 Leitoras rápidas Prazo Dezembro/2005

39 PROBLEMAS COM INFRA-ESTRUTURA... Telefonia Speedy Frame Relay Elétrica Segurança Técnicos p/ operar Etc...

40 Processos Subprocessos Diagrama Funcional (Atividades, Tempos e Medidas) Organograma Presidente Diretoria A Diretoria B Diretoria C Cargo A Cargo B Cargo C PO 1 PO 5 PO 8 PO 2 PO 6 PO 9 Empresa Cliente Operadora Emissor Vendedor Processadora Dados de Usuários / Pedidos Sistema de Cadastro (Data Entry) ou Formulário Sistema de Cadastro (Data Entry) ou Formulário Sistema de Cadastro Base de Dados de Empresa Cliente Solicitações de Atendimento ao Usuário Encaminhar solicitações (ou pedido) Data Entry ou Papel Receber solicitações de cadastro de usuários (ou o próprio pedido) 1 1 Data Entry ou Papel Preencher solicitação no sistema (ou encaminhar pedido) Receber Informações Analisar informações Arquivo ou papel inelegível Emissor não cadastrado Vendedor não cadastrado Empresa Cliente não cadastrada Sim Problemas? Qual solicitação? Solicitar correções Receber críticas e corrigir informações Receber críticas e corrigir informações Expurgo Alteração Cadastral Pedido de Benefício Encaminhar dados de usuários corrigidos Incluir Dados de Usuário Analisar nível de alteração Realizar Consistências de Pedido Fluxograma de Processo Não Carga Inicial de Usuários 1 Analisar crítica do sistema Gerar Arquivo Embossing Contatar empresa cliente Sim Pedido ok? Não Gerar Arquivo e Cartas de Senhas Confirmar exclusão do usuário E A B C D PO 3 PO 7 PO 4 Cargo D Cargo E Cargo F PO... PO... PO... PO... PO... PO... PO... PO... PO... PO... PO...

41 IMPLANTAÇÃO DO SISTEMA DE GESTÃO DA SMS Como? Regionalizada Seleção e contratação de Universitários Ciências Computação - Facilitadores do processo de implantação e treinamento local Campanha Cartão SUS SMS-SP

42 Passado Redesenho de Processos Futuro?!? SMS - SP Estrutura Departamental Estrutura Orientada à Processos

43 UBS Implantadas (Set/05)

44 AGENDAMENTOS POR SEMANA* NOME DA UNIDADE Total % Ambulatório Vila Joaniza ,33 UBS Campo Limpo ,18 UBS Capão Redondo ,21 UBS Chácara Santana ,69 UBS Cidade Líder I ,60 UBS Cidade Vargas ,66 UBS Cruz das Almas ,22 UBS Cupecê ,02 UBS Jardim Icarai - Quintana ,65 UBS Jardim Iva ,01 UBS Jardim Jaqueline ,11 UBS Jardim Lidia ,24 UBS Jardim Sapopemba ,07 UBS Jardim Vera Cruz - Perdizes ,57 UBS Joaquim Antonio Eirado ,20 UBS Pari ,67 UBS Parque da Lapa ,13 UBS Parque Engenho II ,54 UBS Prefeito Prestes Maia ,27 UBS Presidente Jucelino Kubitschek ,94 UBS Sapopemba - Mascarenhas de Moraes ,56 UBS Sergio Chaddad ,60 UBS Sítio do Mandaqui ,27 UBS Vila Arriete - Decio P. Pedroso ,71 UBS Vila Aurora - Domingos M de Cilo ,58 UBS Vila Constancia - Vicente O Guida ,15 UBS Vila das Mercês ,24 UBS Vila Formosa ,03 UBS Vila Império ,99 UBS Vila Ipojuca - Wanda Coelho ,04 UBS Vila Maria - Luiz Paulo Gnecco ,02 UBS Vila Matilde ,18 UBS Vila Pirituba ,01 UBS Vila Regina ,17 UBS Vila Romana ,05 UBS Wamberto Dias da Costa ,33 Total ,00 * Período de Maio a Agosto/05

45 PROBLEMAS COM...RH Treinamento Resistência Informatização (Produtividade) MSE (Mov Sem Estagiários) Etc...

46 Dispensação Medicamentos à Pacientes Qtdd /3 Unidades implantadas 0 jan fev mar abr mai jun jul ago 1 Sem registros

47 PEP.. É o resultado deste processo para...20xx??????...

48 PERFIL São Paulo Estado X População Arrecadação 15,2 bilhões 2,78 bilhões Secretaria de Saúde 943 milhões 754,89 11,32 milhões PSF UBS em R$

49 INFRA-ESTRUTURA São Paulo Estado X Micros Impressoras Terminais Links (64-2MB) - 44 (64kb) Servidores * 400 Páginas Impressas mil (SMG) -

50 INVESTIMENTO São Paulo Ano 1 Ano 3 Estado X Total 34milhões 59milhões 14milhões Per Capta 3,18 5,32 4,92 em R$

51 PRÓXIMOS PASSOS...ou PROBLEMAS Obrigado!!! Rogério Medeiros