II SEMINÁRIO NACIONAL DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÕES EM SERVIÇOS DE SAÚDE. Experiências de êxito em Higienização das Mãos

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1 II SEMINÁRIO NACIONAL DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÕES EM SERVIÇOS DE SAÚDE Experiências de êxito em Higienização das Mãos Enfa Julia Yaeko Kawagoe SCIH

2 Experiências de êxito em Higienização das Mãos SBIBAE Organização do SCIH Programa de implementação de produto Resultados Próximas ações

3 SBIBAE Funcionários (SBIBHAE) Médicos Cadastrados (SBIBHAE) Unidade Hospitalar Morumbi Unidade V. Mariana Hospitalar e Residencial (ULP) Unidades avançadas Ibirapuera Jardins Alphaville Paraisópolis

4 SBIBAE Unidade Hospitalar Morumbi Leitos 490 Pacientes-dias Cirurgias Partos TOS 160 UTI AD, Ped e Neonatal, Oncologia /UTMO

5 Unidades Avançadas Unidade Jardins Unidade de diagnóstico de baixa complexidade e centro de Medicina Preventiva Unidade Alphaville Unidade composta de consultórios, pronto atendimento, reabilitação e diagnósticos. Unidade Ibirapuera Unidade de medicina diagnóstica e pronto atendimento. Vila Mariana Unidade hospitalar e Longa Permanência

6 Instituto de Responsabilidade Social Albert Einstein Unidade Paraisópolis: 10 mil crianças

7 CCIH - Membros Consultores corpo clínico enfermagem farmácia microbiologia administração + SCIH - Membros Executores Sistema de PCIH GSIH Grupos de Suporte em Infecção

8 Coordenadora: Dra. Luci Corrêa Médica infectologista: A equipe do SCIH (SBIBAE) Dra. Claudia Balbuena Dal Forno Quatro enfermeiros epidemiologistas: Claudia Vallone Silva Júlia Yaeko Kawagoe Luiz Carlos Ribeiro Lamblet Maria Fatima dos Santos Cardoso Uma secretária: ria: Leonilda Giani Pontes

9 Também auxiliam na execução do programa... Grupos de suporte em infecção grupos multidisciplinares (médicos, enfermeiros, membros do SCIH, fisioterapeutas, farmacêuticos) Objetivo: CTI Adulto Perinatologia Pediatria UPA CMC Envolvimento das equipes Responsabilidade - TODOS V. Mariana

10 Como era até Apartamentos: lavabo na entrada Pias de fácil acesso em outros locais Produto alcoólico = qualidade ruim

11 Como promover a higiene das mãos no HIAE e unidades avançadas? Desafios Estrutura Pré-conceito sobre produtos alcoólicos na HM Custos Instalar os dispensadores = custos Treinamento = Nº PS Mudança de comportamento e sensibilização Avaliação de produtos alcoólicos existentes no mercado aceito pelos PS.

12 Programa de implementação de produto alcoólico para a HM 1º passo seleção do produto: fácil utilização, não pegajoso e várias apresentações (dispensador de 1 litro, 320 ml em pump e 120 ml uso individual). 2º passo estudo piloto na UTI-A: ago/03 a fev/04 - avaliação de adesão à HM e da pele das mãos antes e após a implementação do produto (Medicina do Trabalho).

13 Estudo piloto na UTI-A Nº de PE com queixas da pele das mãos 22 (88%) com queixas (52%) (40%) sem queixas 3 Préintervenção Intervenção 1 Intervenção 2 Ago/03 Nov/03 Fev/04 % Distribuição de adesão à HM na UTI-A em três períodos Ago/03 28,5 Nov/03 Fev/04 60,1 57,2 pré-intervenção intervenção 1 intervenção 2 Capacidade de Hidratação e Umectação da pele das mãos ,3 33,8 28,3 20,4 23,7 15,7 Pré intervenção Intervenção 1 Intervenção 2 Ago/03 Nov/03 Fev/04 Hidratação Umectação

14 Estudo piloto na UTI-A 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 TDI geral por 1000 pctes-dia - UTI Adulto Produto alcoólico j 2003 f m a m j j a s o n d j 2004 f m a Taxa Média L.S. L.I. TDI (jan a jul/2003) = 27,7 TDI (out/03 a abr/2004) = 21,7

15 Programa de implementação de produto alcoólico para a HM 3º passo aprovação pela administração do programa de implementação em todos os quartos e locais chaves. 4º passo avaliação prévia quanto ao tipo de dispensador e o melhor(es) local(is) de instalação nos serviços/setores.

16 Programa de implementação de produto alcoólico para a HM 5º passo elaboração cronograma de implantação concomitante com o treinamento in loco 15 - projeto lembrete (> 1500 PS)

17 Programa de implementação de produto alcoólico para a HM 6º passo - campanha HM 2005, com estação prática para a HM, utilizando mascote Assistindo o filme O Espirro Nossa Mascote Mascote procurando microrganismos Observando as mãos com fluoreceína

18 Programa de implementação de produto alcoólico para a HM 6º passo - campanha HM 2005 Foram distribuídas 2600 amostras de gel alcoólico Foram distribuídos 2600 folhetos explicativos sobre HM com gel alcoólico

19 Promovendo a higiene das mãos no HIAE e unidades satélites Campanha HM 2006 e-learning

20 Promovendo a higiene das mãos no HIAE e unidades satélites Campanha HM 2007 Campanhas Siga Seguro SCIH/DPM - HIAE Grupo de teatro Arte Colage Teatro de Marionetes Maio a agosto 2007

21 Campanha 2007 Promovendo a higiene das mãos no HIAE e unidades satélites

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23 Resultados da higiene de mãos no HIAE 80,0 Nº dispensadores de gel alcoólico instalados: > 1030 Consumo de Gel Alcoólico no HIAE no período de junho de 2005 a julho de 2006 Consumo gel alcoólico em litros/1000 pacte-dia 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 J 2005 J A S O N D J F M A M J J Gel alcoólico em litros/1000 pacientes-dia Média Consumo em litros por 1000 pactes-dia 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 J 2005 Consumo de Sabão Líquido no HIAE no período de junho de 2005 a julho de 2006 J A S O N D J 2006 F M A M J J 68,8 Consumo de sabão/1000 pacientes-dia Média

24 Resultados da higiene de mãos NA UNIDADE ONCOLÓGICA 43 dispensadores de gel alcoólico instalados na Unidade (31 leitos) * Fração de Infecção Prevenida = 43,1%; IC 95% [17,7 60,6]; valor de p: 0,002

25 Resultado: melhor condição da pele na Unidade Neonatal DERMATOSES NAS MÃOS DE PROFISSIONAIS DE SAÚDE DA UNIDADE NEONATAL IMPACTO APÓS INTERVENÇÕES DE MELHORIA Unidade Neonatal Serviço de Controle de Infecção Hospitalar Maite Augusta Correa Costa Rossetto; Julia Yaeko Kawagoe; Maria Fernanda P.S. Dornaus; Beni Grinblat; Luci Corrêa; Alice D'Agostini Deutsch

26 Frequência (%) de dermatoses nas mãos de profissionais da Unidade Neonatal e % ,9 28,4 25,5 18,1 10,1 25,5 5,5 0 nenhum sinais e sintomas Tab. PS com 1, 2 ou 3 s/s* nas mãos na Unidade Neonatal, 2003 e 2006 *Sinais e sintomas: ressecamento, descamação, hiperemia, lesão, coceira e outros

27 Avaliação de processos e de HM Aderência a Higiene das Mãos ANTES de procedimentos em pacientes em Precauções durante o Contato na UTI-A mai/03 20,8 43,9 42,6 Sim 66,7 51,6 nov/03 abr/04 nov/05 ago/06

28 Auditorias da Divisão da Prática assistencial... Higiene das mãos na auditoria de cateteres venosos Oportunidades observadas vs profissionais ,3% 1,3% 1,2% 0,2% 0,1% 0,1% Auxiliar ou técnico de enfermagem Médico anestesiologista Enfermeiro Laboratório 14,2% Médico residente 15,4% 59% Outros médicos Biomédico Banco de sangue Enfermeiro externo

29 Auditorias da Divisão da Prática assistencial... Adesão à HM antes e após os procedimentos realizados 2006 Higiene das mãos ANTES DEPOIS Tipo de procedimento N o de procedimentos Sim (%) N o procedimentos Sim (%) Administração de medicação Coleta de sangue por punção venosa Inserção de cateter venoso periférico (CVP) Permeabilização de CVP Curativo de cateter venoso central (CVC) Inserção de CVC nr Heparinização de CVC Coleta de sangue por CVC Retirada de CVC Total Nr não registrado

30 Treinamento com ênfase na qualidade da HM Workshop PS treinados

31 Auditoria TRACER JCI fev/08

32 Auditoria TRACER JCI fev/08 JCI: Meta 5: Reduzir o risco de infecções associadas aos cuidados de saúde Existe uma política e/ou procedimento para reduzir o risco de infecções associadas aos cuidados de saúde A organização adotou (CDC) ou adaptou um guideline aceito e publicado para higiene das mãos A organização implementou um programa efetivo de higiene das mãos

33 Meta 5: itens Auditados - Política de Higienização da Mãos Estrutura: Pia, Sabão líquido, Papel toalha, Dispensador de gel alcoólico (abastecido), Cartazes e adesivos sobre HM Conhecimento da equipe quanto a indicação do uso: Água e sabão Gel alcoólico Técnica correta: de lavagem das mãos e do uso do gel alcoólico 120 profissionais auditados em 56 locais diferentes

34 Resultados - Auditoria TRACER JCI fev/08 Itens Avaliados em Conformidade com a Política de Higienização das Mãos 100% 90% 80% 70% 60% 50% 91% 85% 82% 67% 61% 40% 30% 20% 10% 0% Local possui infraestrutura correta Equipe conece quando usar: água e sabão / gel alcoólico Equipe conhece a Técnica correta para Política de Higiene de uso do gel alcoólico Mãos Técnica correta de lavagem das mãos

35 Resultados - Auditoria TRACER JCI fev/08

36 Infecção da corrente sangüínea associada a CVC no HIAE Meta: redução de 25% das ICS em 2007 Taxa de Densidade de Incidência das Infecções da Corrente Sangüínea associadas a CVC no HIAE 8,0 6,0 5,7 6,7 6,7 4,7 4,0 2,0 0, Redução de 29.9%

37 Continuação Elevar adesão à HM Expandir gel alcoólico em outras áreas: corredor, elevador, salas de espera, lanchonete. Campanha para paciente e familiares

38 Conclusão Suporte administrativo/direção/gerencias/coordd Grupos de Suporte em Infecção Multiprofissional Setor de treinamento - TRSA Viabilizam e garantem a implementação das ações prioritárias na prevenção e controle de infecções

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