COMO GERENCIAR O RISCO NO BLOCO OPERATÓRIO? Solange Scaramuzza Rosângela A Oliveira

Transcrição

1 COMO GERENCIAR O RISCO NO BLOCO OPERATÓRIO? Solange Scaramuzza Rosângela A Oliveira

2 NOSSA HISTÓRIA...

3 LOGÍSTICA Dois Centro Cirúrgicos (Ala Oeste e Ala Lane) 05 Salas Ala Lane (01 Sala de Parto, 01 Sala de Hemodinâmica e 03 Salas Pequenos e Médios Procedimentos) 10 Salas Ala Oeste (Procedimentos Alta Complexidade) 1000 cirurgias/mês (35% Alta Complexidade)

4 LOGÍSTICA Dois Centro Cirúrgicos (Ala Oeste e Ala Lane) 05 Salas Ala Lane (01 Sala de Parto, 01 Sala de Hemodinâmica e 03 Salas Pequenos e Médios Procedimentos) 10 Salas Ala Oeste (Procedimentos Alta Complexidade) 1000 cirurgias/mês (35% Alta Complexidade)

5 TIPO DE LESÕES DE PELE NO AMBIENTE CIRÚRGICO Úlceras por Pressão Queimaduras Lesões por Fricção (skin tears) Trauma Ferida Operatória/Incisões/Infiltração Byers PH, Carta SG, Mayrovitz HN. Pressure ulcer research issues in surgical patients. Adv Skin Wound Care. 2000;13(3 Pt 1):

6 Fatores Associados intrínsecos predisponentes: idade avançada, IMC alterado, doenças crônicas. extrínsecos: tempo e tipo de cirurgia, anestesia, posicionamento cirúrgico, umidade da pele por produtos antissépticos, estiramento e fricção da pele durante o procedimento.

7 QUAIS LESÕES DE PELE SÃO MAIS FREQUENTES NO AMBIENTE CIRURGICO? UPP

8 PRÁTICA CLÍNICA UPP SE DESTACA!!!!

9 COMPLEXIDADE... Monitorar a integridade da pele no peri-operatório como forma de contribuir com a segurança do paciente

10 CLASSIFICAÇÃO DO RISCO - CC BRADEN PACIENTE CIRÚRGICO RISCO PARA UPP CLASSIFICAÇÃO Critério Tempo do Procedimento Cirúrgico RISCO BAIXO < OU = 2 HORAS RISCO ALTO UPP 2-4 HORAS RISCO SEVERO UPP ACIMA DE 4 HORAS

11 RECURSOS Dispositivos utilizados para proteção de proeminências ósseas: Polímeros de gel Espuma auto adesiva Filme transparente Colchão espuma de memória Polímeros de Silicone *

12 PROTOCOLO 2012 REVISADO Cirurgias Pequeno Porte Procedimentos limite 2 horas *Colchão Viscoelástico Protetor de Calcâneo + Suportes de Viscoelástico / Gel + Crianças e Idosos Manta Térmica + Filme Transparente Cirurgias Médio Porte Procedimentos 2 4 horas Cirurgias Grande Porte Procedimentos Acima de 4 horas Pacientes com risco para UPP identificados pela Escala de Braden com Risco ALTO e SEVERO Mesmo processo, mas obrigatoriamente MANTA TÉRMICA *Colchão de Células/Viscoelástico Protetor de Calcâneo + Suportes de Viscoelástico / Gel + Manta Térmica + **Poliuretano de Silicone (espuma) *Colchão de Células Protetor de Calcâneo + Suportes de Viscoelástico / Gel + Manta Térmica + **Poliuretano de Silicone (espuma) Ursi ES, Gavão CM. Prevenção de Lesões de Pele no Periooperatório: revisão integrativa da literatura. Rev.Latino-Am.Enf.V.14 n.1 Ribeirão Preto ene/feb2006 **Butcher M, Thompson G. Dressings can prevent pressure ulcers: fact or fallacy? The problem of pressure ulcer prevention Wounds uk, 2009, Vol 5, No 4

13 Trabalhamos para evitar a ocorrência, mas quando acontece... Ficha de Notificação Encaminhamento Gerência de Enfermagem Acompanhamento do paciente pelo Grupo até Resolução e Alta Grupo Especializado em Lesões de Pele Indicador

14 INDICADOR Cálculo do indicador de UPP por posicionamento cirúrgico

15 RESULTADOS Taxa total de UPP. São Paulo, ,18% 0,17% 0,20% 0,16% 0,15% 0,10% 0,10% 0,05% 0,00% Total -0,05%

16 RESULTADOS RESULTADOS pacientes que desenvolveram 27 UPP

17 RESULTADOS Em pacientes com lesões de Pele 12 pacientes que desenvolveram 27 UPP 01 paciente com Skin Tears 12 pacientes com UPP 11 Artrodese Coluna e 01 Fratura de Fêmur 01 paciente com Skin Tears Artrodese Coluna Comorbidades UPP Obesidade Psicossomática Diabetes Mellitus Hipertensão Arterial Tempo Cirúrgico 8,16 horas para os pacientes que desenvolveram UPP Posicionamento 92% (n=11) Ventral e 8% (n=1) Dorsal

18 RESULTADOS Distribuição dos pacientes com UPP segundo idade. São Paulo, a 30 anos 30 a 50 anos 50 a 70 anos Acima de 70 anos 17% 41% 42%

19 RESULTADOS Distribuição dos pacientes com UPP segundo gênero. São Paulo, % 58% Feminino Masculino

20 RESULTADOS Distribuição das UPP segundo estadiamento. São Paulo, n= 26 n= n= 16 n= n= 10 n= Estágio I Estágio II Total

21 RESULTADOS n=27

22 CONCLUSÕES A taxa de UPP nos últimos 02 anos aumentou, porém não excedeu a meta estabelecida. Os fatores intrínsecos, somados aos extrínsecos e a complexidade cirúrgica, podem ter contribuído para o aumento das UPP relacionadas ao posicionamento cirúrgico. Identificar o perfil dos pacientes proporciona ferramentas para direcionar o cuidado prestado ao paciente cirúrgico. Proatividade multiprofissional contribui para a redução dos riscos e dos índices de lesões de pele. Elaboração de Protocolos Prevenção e avaliação da sua efetividade é um bom recurso no gerenciamento do risco de lesões de pele no ambiente cirúrgico.

23 AÇÕES... Estamos trabalhando no desenvolvimento de um guia prático para utilização dos adesivos (fitas/filmes). Construção de Avaliação Específica para CC Risco para UPP. Criar mais oportunidades para discutir o tema.

24 CENTRO CIRÚRGICO GRAEL GRUPO DE ATENDIMENTO ESPECIALIZADO EM LESÕES DE PELE OBRIGADA