MONICA AN24. Monitoramento ECG Abdominal Fetal

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1 MONICA AN24 Monitoramento ECG Abdominal Fetal A solução de monitoramento fetal-maternal sem fios MONICA AN24 abre as portas a todo um novo mundo de vigilância passiva, gestão flexível e conforto da paciente durante a gravidez e a fase inicial de trabalho de parto no hospital, na clínica ou em casa. O MONITOR FETAL MONICA AN24 é um CARDIOTOCÓGRAFO digital de última geração em termos de tecnologia, tendo sido desenvolvido como fruto de trabalho e pesquisa dos últimos 15 anos junto a Faculdade de Engenharia Elétrica e Eletrônica e da Escola de Desenvolvimento Humano da Universidade de Nottingham, Reino Unido. Atualmente é comercializado e utilizado por médicos, clinicas e hospitais nos diversos paises integrantes do Reino Unido e também Alemanha, Espanha, Japão, China, Índia, Estados Unidos, e agora no Brasil. Em síntese, é um HOLTER Materno/Fetal portátil destinado a monitorização e medição nãoinvasiva do ritmo cardíaco Fetal (FHR), rítmo cardíaco Maternal (MHR), Atividade Uterina (UA) e Movimentos Maternos (Mmov) por até 24 horas. Pretende-se que estes dados de Cardiotocografia ajudem na avaliação do bem-estar do feto e da mãe desde as 20 semanas de gestação até ao final da primeira etapa do trabalho de parto. Com excelente aceitação na área de obstetrícia, o produto se aplica às gestantes de risco e alto risco gestacional primeiramente, podendo ser ainda aplicado a gestantes de baixo risco, para monitoramento em clinicas, maternidades, unidades de saúde e ainda na residência das pacientes uma vez que permite o monitoramento remoto por até 24 horas. Pela facilidade de visualização dos dados coletados e principais traçados monitorados com o SOFTWARE MONICA VS, que permite visualização e impressão dos resultados, e a gestão de dados, instalado em um computador PC, tablet ou em rede, o médico obstetra acompanhante tem em suas mãos um forte aliado na sua tomada de decisão. O uso da Cardiotocografia está indicado na maioria dos protocolos médicos, na área de cuidados com a gestação. Sua aplicação e utilização são bastante simples uma vez que o monitor faz a verificação dos sinais a serem medidos automaticamente, sendo que o monitoramento pode ocorrer em hospitais, clinicas, consultórios ou em casa do paciente. Este último monitoramento fora dos hospitais, ou seja, no mundo real onde as dores ou incômodos ocorrem, diferentemente de um leito hospitalar em que a paciente tem que permanecer deitada e quase imóvel por 20 a 30 minutos, traz grande vantagem para o diagnóstico clínico. Ainda, evita a

2 necessidade do acompanhamento pelo profissional da saúde durante a execução, minimizando os custos. O fato de o equipamento ser destinado à monitoração faz com que a mãe, e futura parturiente, seja acolhida por uma unidade hospitalar (pública ou privada) somente no tempo e momento mais adequados, evitando-se deste modo, internações antecipadas e respectivas exposições a riscos desnecessários (por exemplo, infecções hospitalares). Sem, obviamente, mencionar-se a economia de custos que isto proporciona aos serviços de saúde, em especial, ao nosso Sistema Único de Saúde. Utilizando tecnologia inovadora de eletrocardiografia fetal abdominal (fecg) e EHG UA, o AN24 é especialmente indicado para a primeira e última fase da gestação e funciona bem em mulheres com um elevado IMC índice de massa corporal. Com FHR, UA, MHR e atividade materna, o Mônica AN24 oferece uma programação simples, vigilância mínima e uma solução robusta. O Mônica AN24 proporciona um nível de informação nas diversas fases da gestação que até hoje não estavam disponíveis para o médico. Os eletrodos no abdômen materno detectam, sem confundir Mãe e Feto: Batimento Cardíaco Fetal FHR Batimento Cardíaco Materno MHR Contrações Uterinas UA Não requer o reposicionamento dos eletrodos para leitura de dados e permite o monitoramento de pacientes por mais de 20 horas, em casa, nos hospitais e clinicas médicas. Grande conforto e mobilidade para a Gestante pois não é invasivo e não requer o uso de cintos de pressão que são causa de incômodos. O Mônica AN24 é um dispositivo Setup Único uma vez anexado não precisa ser ajustado não importa o que a mãe faz, poupando tempo e frustração.

3 Atualmente mais de 25% das mães requerem a indução ao trabalho de parto, devido a diversos fatores. Esta indução pode levar até dois dias de observação. Nestes casos, os custos de leitos em hospitais, assim como a dedicação dos médicos ou parteiras e a permanência das mães resultam em elevados custos. Nos casos de baixo risco de nascimento prematuro ou quando a indução não é necessária, a paciente pode permanecer em sua casa até o momento mais próximo ao nascimento, porém há necessidade de acompanhamento. Da mesma forma, para a indução do parto, desde que devidamente acompanhada, a mãe pode permanecer em casa. O Mônica AN24 permite o monitoramento remoto, com segurança. São disponibilizados dois Softwares Aplicativos para uso juntamente com o instrumento de coleta de dados, o Sistema Mônica VR e o Sistema Mônica DK. O primeiro permite visualização dos dados para acompanhamento, diagnóstico e análise de tendência da gestação e possíveis complicações. O segundo é indicado para pesquisa e permite uma análise criteriosa para a investigação de anomalias com base nos dados coletados. Estão disponíveis os seguintes dados: Morfologia do ECG Fetal FHR e MHR batimento a batimento Variabilidade real da freqüência cardíaca fetal e arritmias Eletrohisterograma (EHG) O processamento do sinal EMG Uterino (EHG) fornece: Freqüência e duração Pico da contração Medição direta da MHR/FHR Sem auto-correlação Evita a confusão entre MHR/FHR O sinal não é afetado por IMC elevado, ou posicionamento do transdutor, ou ainda qualquer movimento.

4 Comportamento fetal combina o movimento fetal com a variabilidade real da freqüência cardíaca batimento a batimento intervalos reais R-R. Movimento fetal as alterações na morfologia do fecg podem ser relacionadas com o movimento fetal, a respiração e a posição do feto. Acompanhamento do Parto: Trabalho de parto, parto prematuro, progresso do trabalho de parto (UA) e parto em si. Para o acompanhamento das contrações, é disponibilizado o acesso ao sinal puro do eletrohisterograma (EHG), proporcionando informação sobre o tipo, intensidade da contração e propagação. PROBLEMA : -A obesidade durante a gravidez está associada com uma maior utilização de serviços de saúde Chu et al A obesidade durante a gravidez é um fator de risco para resultados adversos da gravidez, aumentando os custos dos cuidados com a gravidez. -30% das mães que tiveram um natimorto ou morte neonatal eram obesas Relatório CEMAH Doppler FHR e ext TOCO não funcionam adequadamente em indivíduos obesos. SOLUÇÃO: -O IMC não tem influência clinicamente significativa em qualidade de gravação da FHR monitorados com fecg. Pode, portanto, ser considerado um bom método para monitorar a condição fetal em gestações de mulheres obesas Graatsma EM, Miller J, Mulder EJ, Harman C, Baschat AA, Visser GH. -Am J Perinatall agosto; 27(7) : Epub de março MONITOR FETAL MONICA AN24: -A identificação dos sinais elétricos do corpo (Freqüência Cardíaca Fetal, Materna e as Contrações) são puros e não confundem ou misturam os sinais da Mãe e do Feto. -Não apresenta problemas quanto ao monitoramento de Gestantes obesas, ou seja a obesidade não causa perda de sinal.

5 -Não há necessidade de reposicionamento de eletrodos mesmo após a movimentação da gestante, evitando a intervenção médica, economizando tempo e custo. -Os dados são coletados por meio de eletrodos cardíacos descartáveis com adesivos colocados no abdômen materno. -Permite continuidade do monitoramento durante a aplicação da anestesia epidural. -Maior conforto materno e mobilidade sem necessidade de cintos. -Em trabalho de Parto e Nascimento (L&D) tem acurácia significativamente melhor e menos confusão FHR/MHR, quando comparados com o eletrodo Scalp/IUPC, considerado o padrão ouro. -Geração de diagnósticos e relatórios de resultado da monitorização em meio eletrônico seja em tempo real ou para análise posterior. MONICA: -Gestantes Obesas; -Set-up único não há reposicionamento de eletrodos mesmo após movimentação; -Não utiliza cinto e não é invasivo (conforto); -Evita a confusão entre MHR/FHR; -Dispositivo sem fio para medidas de FHR, MHR, UC sem intervenção do usuário; -Medição da contração uterina aprimorada. EQUIPAMENTOS COM BASE SISTEMA DOPPLER: -Problemas conhecidos de confusão entre os sinais de mãe e feto (MHR/FHR); -Sistemas Doppler FHR e ext TOCO não funcionam adequadamente em indivíduos obesos causando a perda de sinal continuamente; -Há necessidade de reposicionamento dos transdutores gerando a intervenção contínua do usuário de transdutores;

6 -Os botões dos transdutores presos aos cintos do ext TOCO podem causar ulcerações no local de aplicação e o cinto pode provocar assaduras; -Pela utilização de cintos sob pressão no abdômen da gestante não é permitido qualquer intervenção; -É um sistema restritivo e desconfortável uma vez que exige colocação de cintos ligados ao aparelho de mesa e não permite a mobilidade da gestante; -O sistema ultrassom Doppler, método tocodynamometer apresenta menor acurácia nos sinais em trabalho de parto e nascimento (L&D), quando comparados com o eletrodo Scalp/IUPC, considerado o padrão ouro. -Impressão em papel térmico em tempo real dos resultados da monitorização. DOPPLER: -Restritivo; -Desconfortável, o cinto pode provocar assaduras e os botões do ext TOCO podem causar ulcerações no local de aplicação; -Problemas conhecidos de confusão entre MHR/FHR; -Intervenção contínua do usuário. Obrigado.

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