Modelo de Atenção às. Coordenação de Informação

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Inês Antunes César
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1 Modelo de Atenção às Condições Crônicas Nilza Teresinha Faoro Coordenação de Informação

2 É uma aliança voluntária entre duas ou mais entidades legais, entendidas como pessoas físicas, morais ou jurídicas (Mendes) Ato ou efeito de contratar, acordo ou convenção entre duas ou mais partes para execução de alguma coisa sob determinada condição, ajuste, combinação, promessa, pacto.

contratar, acordo ou convenção entre duas ou mais partes para execução

3 Parceria entre partes do contrato Diálogo permanente Retificação dos problemas no momento que surgem Troca de saberes e habilidades Partilha de riscos, lucros e perdas MENDES

4 Estratégia de Gestão voltada para resultados Aprimorar o planejamento, monitoramento e avaliação Relações mais estáveis e mais longas Construção de um sentido de responsabilização MENDES

5 !" Ser transparente ao controle social MENDES

6 !" Aumentam a eficiência dos serviços prestados Incentivam a criação e utilização dos sistemas de informação gerenciais Melhoram a gestão da clínica Permitem uma melhor focalização nos interesses da população MENDES

informação gerenciais Melhoram a gestão da clínica

7 #$ % & '

8 () $* + Descentralizar os pressupostos nas Leis para todas as instâncias Mudança no perfil da população exigindo revisão nos indicadores Busca de padrões comuns de monitoramento Trazer as equipes do abstrato para situações concretas Fortalecimento da Atenção Básica

indicadores Busca de padrões comuns de monitoramento Trazer as

9 &( 2002 Nova proposta de monitoramento considerada inovadora Construção Coletiva (oficinas, reuniões... ) sob consultoria Caracterização dos indicadores (I/N/D) Priorização dos indicadores imprescindíveis - 41 Escolha de indicadores com fonte informatizada

.. ) sob consultoria Caracterização dos indicadores (I/N/D)

10 &( 2002 Construção coletiva do Contrato de Gestão denominado Termo de Compromisso Construção coletiva da planilha de programação (pactuação das metas) Instituição do IDQ Definição de indicadores para o IDQ

da planilha de programação (pactuação das metas)

11 ,,, $- & Plano Municipal de Saúde Agenda Municipal Programações Pactuadas (PPI/SISPACTO/PROESF) Protocolos Clínicos Sistema Informatizado

14 &( 2003 Assinaturas do TERCOM (entre SMS/DS/US/Controle Social) presença do prefeito Implantação da planilha de programação (pactuação de metas DS/UBS) Momento de apropriação dos documentos pelos Coordenadores e ASL 1ª retroalimentação (CIS) - 3º trimestre com consultor/corpo gerencial revisão de alguns indicadores ( coberturas de programas/ alteração de modo de cálculo concentrações de consultas)

Coordenadores e ASL 1ª retroalimentação (CIS) - 3º trimestre com consultor/corpo gerencial revisão

15 . /01 )# 2/// "* #

16 3 # Nova ferramenta de gestão Responsabilização da equipe participação da comunidade Representa relação de compromisso moral Sem efeito jurídico-legal

17 ($ # $ &( Anexo ao TERCOM - planilha que descreve os indicadores de saúde selecionados contendo: População alvo total e SUS dependente Meta pactuada Meta atingida no ano anterior Fonte Monitoramento de indicadores trimestral * # )# # 6-7 $ $$ 2# % "$ )#

total e SUS dependente Meta pactuada Meta atingida no ano

18 PMC - Secretaria Municipal de Saúde PLANO OPERATIVO ANUAL População Total do DS (Censo/ Projeção/2009) % de Usuários SUS 70% 8 - CONDIÇÕES CRONICAS ( HIPERTENSÃO E DIABETES ) RESULTADO METAS 8.1- Cobertura de inscrição de hipertensos da área 1º Trim 2º Trim 3º Trim 4º Trim Total de abrangência População alvo (Hipertensos) Meta pactuada (Inscrições) Total de inscritos - Ativos Pactuação Município: 100% Total de inscritos - Inativos População Alvo ( população total > 30 anos) Total de inscritos Pop. Alvo ( 22% da população > 30 anos X % SUS) Cobertura atingida 81% 81% 82% 83% 83% Valor alcançado pela SMS em 2010 % de inatividade 24% 22% 23% 26% 26% Fonte: Censo 2000 RESULTADO 8.2- Concentração de consultas médicas/enfermeiro + atend. AE para Hipertensos de Baixo Risco Fonte: Cartão Saúde -Total de Inscritos em Programas ( A+I) METAS Número de 1º Trim 2º Trim 3º Trim 4º Trim Total consultas Nº hip. inscritos ( baixo risco ) médicas, Enfermage N.º consultas médicas m e Atend. Concentração de consultas medicas 0,77 0,83 0,82 0,77 3,11 Enfermage m/nº de hipertenso s inscritos N.º consultas de enfermeiro Concentração de consultas enfermeiro 0,22 0,22 0,26 0,25 0,94 Nº atendimentos de auxiliar de enfermagem Medico de baixo Concentração atend enfermagem 0,86 0,84 0,89 0,82 3,33 Pactuação consultas: 1-Enferm. risco Total de consultas/atendimentos Aux. Enf. Concentração total 1,85 1,89 1,97 1,85 7,37 Total de inscritos de baixo risco - Inativos % de inatividade 29% 27% 27% 30% 30% Fonte: Protocolo de Hipertensão Arterial Fonte: Cartão Saúde Concentração de Cons. / Atend. sobre Hipertensos 2- Total de inscritos em programas 81 Indicadores de Saúde - revisados anualmente

1- Cobertura de inscrição de hipertensos da área 1º Trim 2º Trim 3º Trim 4º Trim Total de abrangência População alvo (Hipertensos) 144472 144472 144472 144472 144472 Meta pactuada (Inscrições) 144.

19 & 5 "* Ferramenta importante para a Informação em tempo real e integração dos serviços Sistema informatizado - esaude Sistema informatizado - esaude (Prontuário Eletrônico do Paciente)

20 8 # # )$ Conhecer e assinar anualmente o TERCOM Conhecer a planilha de pactuação (POA) Possuir na US as planilhas: população total, por faixa etária, população alvo e de grupos priorizados em conformidade ao DS Conhecer o % do SUS para seu território Possuir série histórica de dados e indicadores Levantar a capacidade operacional da equipe da UBS

grupos priorizados em conformidade ao DS Conhecer o % do SUS para seu território

21 8 # # )$ Conhecer os protocolos clínicos existentes Planilha de Programação Gerenciar as fontes necessárias ( conhecer, avaliar, manusear, discutir com equipe...) Discutir e fazer a pactuação com a equipe e elencar responsabilizações antes de repassar ao DS Monitorar na periodicidade combinada Retroalimentar (comemorar com a equipe as vitórias e discutir processo trabalho nos desafios)

22 &(! " #$% &! " ' % (! " )% *! " ' )% +),-

23 &(. /-.),-.%0 $ 1 2 / 0.&- $ / 0.( )$! 4 /' * )$! /' ' %.+ )$! /' )%.8 )$! /' ' )%.9%0 : 1

24 9493: (% ;$ <$ &;< Programa de remuneração variável que visa o incentivo à qualidade e produtividade, sendo um dos componentes da política de remuneração estratégica da PMC. Vinculado a busca de resultados através do desempenho do indivíduo, da equipe e da organização, sendo que sua aplicação está sustentada por um sistema de avaliação.

25 (% ;$ < $ & ;< %$ Estimular e motivar os servidores na busca da melhoria contínua dos serviços prestados na área da saúde, no desempenho de suas atividades individuais e em equipe, viabilizando o atendimento de qualidade à população

26 Programa de Incentivo ao Desenvolvimento da Qualidade dos Serviços - IDQ Decreto Municipal nº 150/ 2002 Decreto nº 2122/ reestrutura o Programa - como política de RH Percentual varia entre 20 e 50% sobre os vencimentos básicos dos profissionais da saúde Avaliação trimestral pagamento mensal

27 (% ;$ < $ & ;< Sistema de avaliação (média de 4 planilhas) Avaliação Individual conhecimento,postura profissional,relacionamento interpessoal,administrativos,qualidade do trabalho Auto Avaliação - conhecimento, postura profissional,relacionamento interpessoal,administrativos,qualidade do trabalho Avaliação da Unidade de Saúde -18 dos 81 indicadores do POA + 3 indicadores administrativos Avaliação da Comunidade via telefone por empresa contratada

28 $ $ 2 $* #$ -" 2"= #- Peso - 45% pontuação pode variar de 0 a 100 pontos

29 2 $ > $ #- Peso - 5% pontuação pode variar de 0 a 100 pontos

30 $? $ A Peso - 35% pontuação pode variar de 0 a 100 pontos

31 $ Peso - 15% Percentual mínimo de 70% Obs: A fonte para o resultado desta avaliação, é a pesquisa de satisfação do usuário atendido nas US. Esta pesquisa é realizada por empresa contratada.

32 (% ;$ < $ & ;< Validação dos resultados / Comissão de Monitoramento: As planilhas são digitadas num Programa criado para processar as informações gera relatórios utilizados pelo Recursos Humanos Sorteio das UBS/DS/Centros que serão auditados / sistema de amostragem Auditoria é realizada pela Comissão designada através de Auditoria é realizada pela Comissão designada através de Portaria composta: 3 representantes da SMS e 2 do SMRH

33 (% ;$ < $ & ;< Fatores excludentes: falta não justificada no período(perda integral da gratificação no mês) penalidade administrativa prevista em Lei atrasos acima de 20% da carga horária semanal pontuação menor que 80 na avaliação individual, ou na composição do resultado final

34 &( B;<!" # $ %&'$(# () *'!$(+,! -! (() #!!($ - ' -;..(. '!($! (!.!($ $ %&$(# ) *'!$ $ %&$(# +,!..( 88+ /01 /2..* *.* &(..+( (+* *&..8 8*+ * & *&* 8(.. 9&9. *.... 9(* (*8 &.. 8 0/31 4/01 <= -; ) " > 5, $!6' $=('?(! )$!..+

35 &(B;< Plano Operativo Anual Solicitar exames de hemoglobina glicada para diabéticos tipo 2 inscritos no Programa, de acordo com a Diretriz Secretaria Municipal de Saúde Ano Nº de diabéticos tipo 2 inscritos Nº de exames solicitados Concentração de exames , , ,8 <= -;>4 1 : $ A. 4/ B

36 & 5$ Mudanças no processo de trabalho e condutas gerenciais Contribuiu para a melhoria da gestão dos serviços municipais na busca da excelência Interesse do servidor pelo planejamento e acompanhamento dos indicadores locais, reforçando o compromisso e o sentimento de pertencimento para uma gestão por resultados Melhor seguimento dos protocolos clínicos, estratificações de riscos Aprendizagem das equipes quanto ao manejo clínico

37 Nilza Teresinha Faoro Coordenação de Informação em Saúde /

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