MESA REDONDA: O papel do MFC na Saúde Suplementar. A Experiência da Saúde da Família na CASSI GRAÇA MACHADO DIRETORA DE SAÚDE E REDE DE ATENDIMENTO
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- Larissa Cavalheiro da Silva
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1 MESA REDONDA: O papel do MFC na Saúde Suplementar A Experiência da Saúde da Família na CASSI GRAÇA MACHADO DIRETORA DE SAÚDE E REDE DE ATENDIMENTO
2 A SAÚDE SUPLEMENTAR NO BRASIL
3 SAÚDE SUPLEMENTAR NO BRASIL MODALIDADES DAS OPERADORAS DE SAÚDE Operadoras de Assistência Médica Beneficiários
4 SAÚDE SUPLEMENTAR NO BRASIL MODALIDADES DAS OPERADORAS DE SAÚDE
5 A SAÚDE SUPLEMENTAR E A MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
6 MISSÃO DA CASSI Assegurar ações efetivas de atenção à saúde por meio da promoção, prevenção, recuperação e reabilitação, para uma vida melhor dos participantes
7 CRIAÇÃO DA ESF 1996 Reforma Estatutária de Experiências iniciais (PR, DF, GO) 2001 Definição da Estrutura e Modelo de Funcionamento dos Serviços de Atenção Primária consultoria do Prof. Ives Talbot Universidade de Toronto Implantação em Âmbito Nacional 2008 Reestruturação da Estrutura CliniCASSI (Serviços Próprios de Atenção Primária)
8 PÚBLICO ALVO DA ESF Doença Crônica confirmada elevada complexidade Gerenciamento de Casos Empresa Contratada CliniCassi Doença crônica confirmada Fator de risco alto ou muito alto Gerenciamento das Condições Crônicas Intervenções de Prevenção Das Condições de Saúde Nível 2 Ações de promoção da saúde Intervenções e prevenção de de doenças Promoção da Saúde Nível 1 ESF CliniCASSI
9 CliniCASSI
10 FERRAMENTAS PARA GESTÃO DO CUIDADO Prontuário Eletrônico do Paciente online nas 65 CliniCASSI Protocolos Clínico-Assistenciais: HAS/DM/Dislipidemia/Obesidade + Idoso + Saúde Mental + Demanda Espontânea Monitoramento populacional (identificação dos pacientes não atendidos, necessidade de rastreamento, controle HAS/DM, entre outros). Ações Programáticas Institucionais
11 PROGRAMAS DE SAÚDE SAÚDE DO TRABALHADOR
12 CONSIDERANDO: -PERFIL DEMOGRÁFICO - PERFIL EPIDEMIOLÓGICO - PROGRAMAS EXISTENTES Como as doenças crônicas predominam o perfil dos participantes da CASSI, foram desenvolvidos protocolos para Diabetes, Dislipidemia, Obesidade e Hipertensão e o programa GCC GERENCIAMENTO DE CONDIÇÕES CRÔNICAS
13 Programa de Atenção aos Crônicos PÚBLICO-ALVO Participantes CASSI cadastrados ou não na ESF e residentes nas capitais e interior. OBJETIVO Oferecer assistência diferenciada aos participantes CASSI em condições crônicas complexas.
14 Programa de Atenção aos Crônicos SERVIÇOS PRESTADOS Telemonitoramento por equipe de enfermagem; Visitas domiciliares; Central de Atendimento Telefônico 24h Atendimento Pré-hospitalar
15 Programa de Atenção Domiciliar - PAD PÚBLICO ALVO: Participantes restritos ao domicílio, e que sem esse recurso estariam em internação hospitalar. MODALIDADES: ASSISTÊNCIA DOMICILIAR INTERNAÇÃO DOMICILIAR
16 Programa de Assistência Farmacêutica PÚBLICO-ALVO Plano Associados, acometidos por patologias crônicas Planos Funci CASSI e CASSI Família exclusivamente para antineoplásicos de uso domiciliar. PRÉ-REQUISITOS PARA O BENEFÍCIO Doença crônica; Autorização da Unidade CASSI; Assinatura do Termo de Adesão; Princípio ativo incluído na lista de abono da CASSI; * Junho/2011
17 Programa de Assistência Farmacêutica ABONO DE MEDICAMENTOS Abono exclusivamente de Medicamentos Genéricos; O abono de Medicamentos de Referência (Marca) está condicionado à inexistência do equivalente genérico. SIMILARES Inexistindo o equivalente genérico, alguns medicamentos similares, de notório reconhecimento (avaliado pela Comissão), poderão contar na LIMACA. * Junho/2011
18 Conselho de Usuários 24 Conselhos de Usuários de abrangência estadual, atuantes em todas as UF, com exceção de Amapá, Rondônia e Roraima. Estratégia para estimular a participação social, já que a legitimidade dos Conselhos acontece com o estreitamento de vínculo entre conselheiros e a coletividade representada. Instâncias Consultivas estratégicas no modo de atuar, possuindo um papel fundamental na melhoria dos níveis de saúde e qualidade de vida dos participantes.
19 Dificuldades Porta de Entrada não Obrigatória Cobrança institucional por resultados Sanitários Econômico-Financeiros * Junho/2011
20 Avaliação
21 Avaliação 89,2 89,6 9,5 9,5 9,6 14,0 13,8 15,6 90,2 Dimensão Clientes (Peso 10) Dimensão Financeira (Peso 20) ,5 27,8 27,9 Dimensão Econômica(Peso 30) ,3 36,5 37,1 Dimensão Sanitária (Peso 40) 0 dez/11 maio/12 dez/12
22 Avaliação Cobertura de Atendimento 85% 80% 75% 75,6% 79,8% 82,3% 70% 65% 60% 55% 54,2% 58,5% 62,6% 50% mar/12 set/12 mar/13 Cobertura - Equipe ESF Cobertura - Médico Família
23 Avaliação Cobertura de Atendimento População RCV 75% 72,4% 70% 65% 67,8% 60% 63,5% 61,3% 55% 56,3% 57,1% 50% mar/12 set/12 mar/13 Cobertura de atendimento do MF à pop alvo para RCV Taxa de Estratificação da Pop Alvo para RCV
24 Avaliação Controle de Doenças Crônicas 55% 50% 47,1% 47,7% 49,7% 45% 40% 39,5% 41,2% 43,8% 35% 34,8% 35,0% 36,9% 30% mar/12 set/12 mar/13 Controle diabetes Controle dislipidemia Controle Hipertensão
25 Avaliação Rastreamento Câncer de Colo de Útero 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 82,9% 82,7% 82,9% 30% 20% 10% 0% mar/12 set/12 mar/13
26 Obrigada! Graça Machado
27 Avaliação Dimensão Sanitária INDICADOR META nov/12 Taxa de cadastramento população prioritária 100% 100,0% Taxa de cadastramento população geral 100% 97,3% Cobertura de atendimentos da Equipe ESF >= 95% 81,6% Cobertura de atendimentos MF >= 70% 61,8% Cobertura de atendimentos à População RCV pelo MF 100% 71,8% Estratificação RCV 100% 59,9% Uso da Capacidade Instalada de consulta MF >= 90% 100,0% Taxa de Controle de Hipertensos >= 35% 50,1% Taxa de Controle de Diabéticos >= 35% 42,7% Taxa de Controle de Dislipidêmicos >= 35% 36,2% VOLTAR
28 Avaliação Dimensão Econômica INDICADOR META nov/12 Número médio de consultas <= 6,0 6,5 Número médio de exames <= 21,5 27,2 Número médio de exames (hemoglobina glicada) 1,9 1,9 Número médio de exames dislipidemia (colesterol total) 1,3 1,2 Número médio de exames dislipidemia (LDL) 0,8 0,9 Número médio de exames dislipidemia (triglicerídeos) 1,2 1,1 Número médio de exames função renal (uréia) 1,4 1,7 Número médio de exames função renal (creatinina) 1,9 2,0 Rastream. para detecção precoce de câncer de mama >= 60% 83,5% Rastream. para detecção precoce de câncer de colo uterino>= 60% 85,5% Rastream. para detecção precoce de câncer de intestino >= 60% 48,6% Número médio de internações <= 0,124 0,119 Número médio de internações cardiovasculares <= 0,010 0,008 Número médio de internações psiquiátricas <= 0,005 0,005 VOLTAR
29 Avaliação Dimensão Financeira INDICADOR META nov/12 Gasto per capita pop. cadastrada <= R$ 2.796,35 R$ Indicador de Custo Efetividade <= 0% -8,60% Valoração Monetária Gasto Evitado em Saúde <= 0% -2,70% Custo Direto por Atendimento <= R$ 77,21 R$ 64,70 VOLTAR
30 Avaliação Dimensão Financeira INDICADOR META nov/12 Pesquisa de Satisfação do Participante >= 90% 82% Pesquisa de Satisfação do Profissional >= 90% 92% VOLTAR
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