IATROGENIA EM ENFERMAGEM

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1 IATRGENIA EM ENFERMAGEM Angela Maria Gerald Pterin * Citene Aparecida Cst ardi Ide * Katia Grill Padilha* Wanda Markievicz ** FIERIN, A. M. Q.; IDE, C. A. C; PADILHA, K. G.; MARKIEVICZ, W. Iatrgenia em enfermagem. Rev. Esc. Enf. USP, Sã Paul, /7(2): , s autres deste estud cnsideram cm principal causa da iatrgenia em enfermagem a falta de prepar teóric das enfermeiras. Verificaram cnheciment de 51 enfermeiras n prepar de medicaçã. Crrelacinaram este cnheciment cm a duraçã d curs de graduaçã em enfermagem e cm a experiência prévia das enfermeiras. Nenhuma crrelaçã fi encntrada. INTRDUÇÃ rápid desenvlviment da indústria farmacêutica, a prpaganda intensiva dirigida nã apenas à classe médica, mas à ppulaçã de md geral, através ds veículs de cmunicaçã de massa, sem cntrle efetiv pr parte ds órgãs ficiais respnsáveis, tem estimulad us abusiv de medicaments. Acresce que grande desenvlviment da tecnlgia médica cada vez mais sfisticada, tem cntribuíd, entre utrs fatres, para aument significativ da incidência das denças iatrgênicas. Para ILLICH (1975) perig da iatrgênese, u seja, da "dença inventada pel médic", é decrrente d crescente desenvlviment mórbid da medicina, que pderá cnduzir à diminuiçã da saúde d hmem. A palavra iatrgênese deriva-se d greg e é cmpsta pr iatrs, que significa médic e gênese, rigem. Apesar de ter mrflógicamente significad neutr, term tem sid empregad largamente para identificar uma açã prejudicial. Segund ALVAREZ citad pr LACAZ et alii (1980), "dença iatrógena é a dença despertada pel própri médic, pr um de seus assistentes, pels farmacêutics e até pels enfermeirs". FERRAZ et alii (1982) referem-se à participaçã ds enfermeirs na incidência de iatrgenia cm send decrrente da missã de dses, * Enfermeira. Auxiliar de Ensin d Departament de Enfermagem Médic-Cirúrgica da Escla de Enfermagem da USP disciplina Enfermagem Médic-Cirúrgica. * Enfermeira. Auxiliar de Ensin d Departament de Enfermagem Médic-Cirúrgica da Escla de Enfermagem da USP disciplinas Saúde da Cmunidade e Enfermagem Preventiva e Cmunitária.

2 administraçã de medicament em cncentraçã incrreta, aplicaçã em hráris e vias imprópris, administraçã de medicaments nã prescrits em pacientes trcads, assim cm a aplicaçã de fármacs errads, decrrentes de substituições indevidas u de dúvidas na transcriçã u na interpretaçã da prescriçã médica. Cnsiderand que a incidência desses fatres pde estar relacinada à bagagem de cnheciments teóric-prátics d enfermeir, adquirida tant durante a sua frmaçã cm através d exercíci prfissinal, presente estud tem cm bjetivs: verificar, através de prvas de seleçã, em uma instituiçã particular a que s enfermeirs fram submetids: cnheciment teóric ds enfermeirs n que se refere a prepar de medicaçã. se existe relaçã entre a duraçã d curs de graduaçã em Enfermagem e s cnheciments teórics ds candidats sbre aquela atividade. se existe relaçã entre a experiência hspitalar anterir e s cnheciments teórics ds enfermeirs candidats à admissã n que se refere a prepar de medicaçã. METDLGIA s dads analisads n presente estud fram retirads das prvas de seleçã para ingress de enfermeirs em um hspital geral, particular, d municípi de Sã Paul, ns ans de 1979, 1980 e Desta ppulaçã, fram utilizads s dads de 59 candidats, pr serem s únics, que cntinham as infrmações necessárias a este trabalh, u seja, a prva de seleçã cmum a tds s candidats, a ficha de slicitaçã de empreg e/u "curriculum vitae". Estas fntes visavam a btençã das variáveis independentes pretendidas: duraçã d curs de graduaçã e experiência hspitalar anterir, que pderiam ter influência direta ns cnheciments relativs a prepar de medicaçã. Fi bjet deste estud apenas a incidência de acerts e errs na resluçã teórica das cinc questões referentes à administraçã de medicaments (cálcul de diluiçã, cncentraçã, prepar da dsagem medicamentsa prescrita e cálcul de gtejament de sr), diretamente implicads cm a iatrgenia em enfermagem. RESULTADS E DISCUSSÃ s dads btids sã apresentads nas tabelas que seguem.

3 TABELA 1 Distribuiçã ds candidats segund a duraçã d Curs de Graduaçã em Enfermagem: Curs Geral e Habilitaçã duraçã d curs n» candidats % 3 ans 6 10,2 4 ans incluind Habilitaçã 29 49,1 4 ans excluind Habilitaçã 21 35,6 84,7 4 ans mais Habilitaçã 3 5,1 TTAL ,0 Pela tabela 1 pde-se verificar que predminam s candidats cm curss de graduaçã em Enfermagem cm duraçã de 4 ans (50 84,7%), ds quais 21 tiveram a Habilitaçã incluída neste períd. TABELA 2 Distribuiçã ds candidats segund a experiência hspitalar anterir experiência hspitalar anterir! I n» % an 48 81, ans 9 15,2 4 ans e mais 2 3,4 TTAL, ,0 Pela tabela 2 verificams que a mairia ds candidats u nã tinha experiência hspitalar anterir u a mesma era inferir a um an.

4 TABELA 3 Distribuiçã ds candidats segund númer de questões crretas n" de questões crretas candidats % 5 5 8, , , , ,1 TTAL ,0 A tabela 3 demnstra que d ttal de candidats, apenas 8,5% acertaram tdas as questões d teste e que a mair freqüência de acerts (35,6%) fi de 3 questões. Pela Tabela 4 verifica-se que entre s 6 candidats (10,1%) que fizeram Curs de Graduaçã em 3 ans, 50,0% acertaram tdas as questões, independente de terem tid u nã experiência hspitalar anterir. Ds 29 candidats (49,2%) que cursaram 4 ans incluind nesse períd curs de habilitaçã, 34,5% acertaram 2 questões e 34,5% acertaram 3 questões, tivessem u nã, ambs s grups, experiência hspitalar anterir. Cabe ressaltar que 20,7% acertaram 4 questões enquant que nenhum candidat desse grup acertu tdas as questões da prva. Salienta-se, ainda, que este grup é cnstituíd pr 49,2% d ttal de candidats e que s mesms, em sua mairia, tinham de zer a um an de experiência hspitalar anterir. Entre s 21 cncrrentes (35,6%) cm curs de 4 ans sem habilitaçã, 8 candidats (38,0%) acertaram 3 questões, independente de terem exercid u nã atividades hspitalares anterires. Verifica-se, também neste grup, apenas 2 candidats (9,4%) que acertaram a ttalidade das questões cnsideradas básicas e fundamentais para a prática prfissinal. Este fat é também evidente entre s candidats que cursaram 4 ans de graduaçã mais um de habilitaçã.

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6 CMENTARIS Apesar da ppulaçã ser pequena e estar restrita a apenas uma instituiçã hspitalar, a análise ds dads clhids caracterizu um grup de enfermeirs que, pelas respstas dadas às questões referentes à diluiçã, cncentraçã, prepar da dsagem medicamentsa prescrita e cálcul de gtej ament de sr, apresenta deficiências para desempenh crret dessas atividades na prática prfissinal. Verificu-se também que a duraçã d curs de graduaçã, assim cm a realizaçã u nã da habilitaçã cmplementar, parece nã ter influenciad significativamente númer de acerts. Tal fat leva a supr a existência de deficiências d ensin pré-universitári d estudante que pdem persistir durante a Graduaçã e a prática prfissinal se nã frem devidamente trabalhadas tant pels dcentes cm pels enfermeirs respnsáveis pela educaçã cntinuada. Assim send, acredita-se que s respnsáveis pela Educaçã em Serviç devam utilizar as prvas nã apenas para a seleçã de candidats mas também para detectar deficiências a serem sanadas. Quant à experiência hspitalar anterir, a pequena incidência de enfermeirs cm um mair temp de exercíci prfissinal impssibilitu análise mais detalhada. bservu-se, cntud, que, na faixa cmpreendida pels candidats cm zer a 4 ans de trabalh, nã huve variaçã cnsiderável quant a númer de acerts, permanecend em trn de apenas 3 questões. CNCLUSÕES E RECMENDAÇÕES Pel presente estud cnclui-se que: s candidats apresentam deficiência de cnheciments teórics n que diz respeit a prepar de medicações. a deficiência de cnheciments teórics ds enfermeirs para a resluçã das questões sbre prepar de medicações parecem nã estar diretamente relacinads à duraçã d curs. a existência u nã de experiência hspitalar anterir parece ter puca influência n númer de acerts das questões referentes a prepar de medicaçã. l 9 ) Cm base nessas cnclusões, recmenda-se: que este estud seja ampliad de maneira a prpiciar análise mais prfunda ds dads; 2? ) que as Esclas que ministram Curs de Graduaçã em Enfermagem refrcem a rientaçã teóric-prática sbre esse assunt;

7 3') que s prgramas de Educaçã em Serviç sejam elabrads cnsiderand inclusive as deficiências detectadas através das prvas de seleçã, n que se refere a prepar de medicaçã, visand cm iss a diminuiçã de incidência de iatrgenias prvcadas pela Enfermagem. PIERIN, A. M. G.; IDE, C. A. C; PAD1LHA, K. G.; MARKIEVICZ, W. Iatrgeny in nursing. Rev. Esc. Enf. USP, Sã Paul, 77(2): , The authrs f this study, cnsidering that the main cause f iatrgeny in nursing lies in the lack f the nurses theretical preparatin, analysed the knwledge f 51 nurses in the preparatin f medicatins. They tried t crrelate this knwledge with the length f undergraduate prgram and with previus hspital experience. N crrelatin was fund. REFERÊNCIAS BIBLIGRÁFICAS FERRAZ, E. R. et alii. Iatrgenia: implicações para a assistência de enfermagem. Kev. Esc. Enf. USP, Sã Paul, 16(2):165-79, ILLICIT, I. A. A exprpriacã da saúde: nêmeses da medicina. 2. ed. Ri de Janeir, Nva Frnteira, p. LACAZ, C da S. et alii. Iatrfarmacgenia. Ri de Janeir, Guanabara-Kgan, p.259.