HEMOCENTRO RP PROCEDIMENTO OPERACIONAL

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1 HEMOCENTRO RP PROCEDIMENTO OPERACIONAL AUTOTRANSFUSÃO RECUPERAÇÃO DE SANGUE EM PACIENTES COM TRAUMA TORÁCICO POAG REV.: 02 P.: 01 / OBJETIVO Estabelecer sistemática para o Procedimento de recuperação de sangue de cavidade torácica e a infusão deste sangue no próprio paciente. 2. APLICAÇÃO Sala de trauma da UE-HCRP. Agência Transfusional ATUE. 3. RESPONSABILIDADES Enfermagem da Hemoterapia. Médico Hemoterapeuta. 4. PROCEDIMENTO GERAL Este procedimento será realizado na sala de trauma pela equipe da cirurgia de trauma e enfermagem do local em pacientes com diagnóstico de hemotórax de médio e/ou grande volume, presumido ou confirmado pela radiografia simples, tanto em traumas contusos, quanto penetrantes. Os procedimentos da drenagem de tórax estão descritos em sessão própria. A técnica de recuperação de sangue deve ser realizada por profissionais de saúde (médicos e enfermeiros) treinados e sob supervisão direta do médico assistente. 4.1 Após o procedimento de drenagem uma vez constatada a saída de sangue do tórax, preenchendo o dreno e a parte proximal da extensão, posicione a bolsa de coleta corretamente no homogeneizador, o qual deve estar o mais baixo possível do local de inserção do dreno no tórax do paciente. O Homogeneizador está calibrado para a coleta de volume de 450 ml de sangue. 4.2 Ligue o aparelho e mantenha o tubo coletor posicionado no sistema de clampe Faça um nó frouxo na extensão da bolsa.

2 AUTOTRANSFUSÃO RECUPERAÇÃO DE SANGUE EM PACIENTES COM TRAUMA TORÁCICO P.: 02 / Conecte a agulha com o bisel voltado para cima, proximalmente ao clampe da extensão do dreno Desvie o fluxo de sangue para a bolsa coletora de amostras, bact bag, isolando inicialmente a bolsa principal e colete o sangue necessário para as amostras: Um frasco de hemocultura. Dois tubos de EDTA tampa roxa Um tubo de soro amarelo. Isole-a em seguida clampando a pinça Libere o fluxo para a bolsa coletora principal quebrando o lacre Aguarde o final da coleta, observe o sinal do homogeneizador Clampe o tubo coletor com uma pinça logo acima do nó Aperte o nó Corte o tubo coletor, de um segundo nó na extensão. * Retire a agulha que está fixada no dreno e a descarte em local apropriado Conecte o filtro de deleucotização na bolsa de hemocomponente coletado. Faça o preenchimento correto, de acordo com o fabricante, do filtro e de toda a extensão do equipo. Conecte o equipo no acesso venoso do paciente, a velocidade de infusão deve ser definida pelo médico Caso o fluxo de recuperação de sangue seja abundante repetir o procedimento com uma segunda bolsa de coleta. Esta sequência pode ser repetida quantas vezes forem necessárias. Lembrar que na presença de hemotórax maciço (> 1500 ml), está indicada a toracotomia Tanto o médico, como a enfermagem devem proceder às anotações no prontuário do paciente. 5. PROCEDIMENTOS ESPECÍFICOS 5.1 Deve-se acionar a agência transfusional para que a enfermagem da Hemoterapia acompanhe e auxilie o procedimento. 5.2 A enfermagem deve preencher um cartão de receptor para a bolsa de sangue recuperado. 5.3 A primeira via do cartão deve ser arquivada no prontuário e a segunda via na Planilha de Controle de Recuperação de Sangue para Pacientes com Trauma Torácico, na agência transfusional. 5.4 A bolsa utilizada na reinfusão deve ser identificada com a etiqueta de identificação própria que será colada a ela, na sala do trauma. Esta etiqueta possui as informações: nome do paciente, data e hora da coleta e a informação: Somente para o uso autólogo.

3 HEMOCENTRO RP PROCEDIMENTO OPERACIONAL AUTOTRANSFUSÃO RECUPERAÇÃO DE SANGUE EM PACIENTES COM TRAUMA TORÁCICO POAG REV.: 02 P.: 03 / Os tubos de exames coletados devem ser identificados e encaminhados ao Laboratório de Urgência para avaliação do Hematócrito, hemocultura e dosagem de potássio. Estes exames deverão ser solicitados pelo médico hemoterapêuta e quando não estiver disponível deve ser solicitado pelo médico assistente do paciente, observando que trata-se de sangue de recuperação de tórax. *2 5.6 Um tubo de tampa roxa deverá ser encaminhado para o laboratório de controle de qualidade do Hemocentro, para a dosagem de hemoglobina livre. Esta amostra deverá ser centrifugada à 2500rpm por dez minutos em até 2 horas após a coleta e deve-se separar o plasma em um eppendorf, armazenar em geladeira não exposto à luz. Esta amostra deve ser encaminhada em 24 horas. *2 5.7 Se após a captação de sangue, o volume da bolsa coletora for inferior a 405 ml (parâmetros do homogeneizador) ou tiver a presença de ar no seu interior, esta deverá ser desprezada, não sendo possível sua utilização. 5.8 Deve-se estar atento para qualquer tipo de reação transfusional do paciente. Se isto ocorrer, interromper a infusão imediatamente e notificar a reação em impresso próprio: Notificação de Reação Transfusional. 5.9 Na agência transfusional, o médico responsável deverá preencher a Planilha de Controle de Recuperação de Sangue para Pacientes com Trauma Torácico com os resultados dos exames coletados e avaliar o paciente pós procedimento para o controle deste procedimento. 6.0 Semanalmente um profissional da enfermagem de hemoterapia pré escalado deve checar o material disponibilizado na sala do trauma, e assinar a planilha de controle anexo II, se estiver tudo conforme. Caso verifique a ausência de material deve-se procurar saber se foi usado e em qual paciente para que seja realizado os controles. *1 *2 6. REGISTROS DA QUALIDADE Ficha de Relatório Evolução de Enfermagem Impresso HC 92.9I. Ficha de Atendimento Sala de trauma Impresso HC 40.10I. Cartão de Receptor. Resultado de Exame de Grau de Hemólise. Planilha de Controle de Recuperação de Sangue para Pacientes com Trauma Torácico. (Anexo I) Planilha de Controle Semanal do Material para a Coleta de Sangue da Cavidade Torácica - Sala do Trauma. (Anexo II) *1 *2

4 AUTOTRANSFUSÃO RECUPERAÇÃO DE SANGUE EM PACIENTES COM TRAUMA TORÁCICO P.: 04 / 06 Aprovação Supervisor da Ag. Transfusional U.E. Gerente Médico Unidade Ag. Transfusional U.E Diretor Responsável Implementação Gestão da Qualidade

5 HEMOCENTRO RP PROCEDIMENTO OPERACIONAL AUTOTRANSFUSÃO RECUPERAÇÃO DE SANGUE EM PACIENTES COM TRAUMA TORÁCICO POAG REV.: 02 P.: 05 / 06 ANEXO I

6 AUTOTRANSFUSÃO RECUPERAÇÃO DE SANGUE EM PACIENTES COM TRAUMA TORÁCICO P.: 06 / 06 ANEXO II *1 *2