BANCO DE SANGUE PAULISTA PROCEDIMENTO OPERACIONAL RECEBIMENTO DE SOLICITAÇÕES PARA A TRANSFUSÃO DE HEMOCOMPONENTES

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1 Pagina 1 de OBJETIVO Atender com eficácia as solicitações realizadas pelo corpo clínico dos hospitais. 2. APLICAÇÃO Receptores (pacientes). 3. RESPONSABILIDADES Médicos Supervisora Técnica Coordenador de Imunohematologia ( *1 ) Coordenador Geral ( *1 ) Coordenador de Agência Transfusional Técnicos de Hemoterapia Auxiliares de Hemoterapia 4. OBSERVAÇÕES GERAIS 4.1 CRITÉRIOS PARA ATENDIMENTO DAS SOLICITAÇÕES As solicitações para transfusões sangüineas e/ou procedimentos hemoterápicos, podem ser feitos através de contatos: - telefônicos - bip, seguido de contato telefônico - em mãos - sistema informatizado

2 Pagina 2 de 17 Em todos os tipos de contatos acima, deve-se anotar na PSH (Planilha de Controle de Solicitações de Hemocomponentes), dados referentes à solicitação médica como: nome completo do paciente, registro hospitalar, quarto, leito, convênio médico, solicitação (hemocomponente ou procedimento hemoterápico), grau de urgência, nome do solicitante, horário e responsável pelo recebimento da solicitação. Todos estes tem grande relevância para que toda a solicitação seja acompanhada. Após todo recebimento de qualquer solicitação verificar: - se o paciente já possui cadastro no banco de sangue (no sistema hemoplus); - se o paciente já tem FR (Ficha de Receptor) aberta; - se tem amostra válida (período de 72 horas); Independentemente se o paciente tiver amostra válida ou não deve se retirar a solicitação médica no posto de enfermagem do andar correspondente e verificar se todos os campos da Requisição de Hemocomponentes e/ou Procedimentos Hemoterápicos estão preenchidos e assinados pelo médico solicitante com o seu respectivo CRM. Esta solicitação geralmente é composta por duas ou três vias, onde uma via ficará no prontuário do paciente e as outras seguirão para o Banco de Sangue. ( *1 ) Todos estes pedidos devem ser checados junto a Prescrição Médica, na irregularidade de preenchimento ou na prescrição incompatível com a solicitação médica deve-se imediatamente, entrar em contato com o responsável do andar e/ou médico solicitante, para que os mesmos sejam corrigidos. Em todas as requisições devem ser analisadas a indicação médica da solicitação conforme POME-009 Avaliação de Requisições Transfusionais ou POME-010 Avaliação de Requisição de Reserva Cirúrgica ou POAG-004 Sangria Terapêutica ou POME 012 a 015 Aféreses Terapêuticas ou POME 020 Recuperação de Sangue Intraoperatória Cell Saver para Transfusão Autóloga. ( *1 ) É ainda importante lembrar que não se deve atender nenhuma solicitação sem requisição médica e/ou prescrição médica ou ambos. O atendimento só poderá seguir com a requisição e a prescrição médica de acordo.

3 Pagina 3 de 17 Em algumas áreas do Hospital como Centro Cirúrgico, Unidades de Terapia Intensiva, onde as amostras não são coletadas pelos Colaboradores do Banco de Sangue, deve-se conferir em dupla checagem (funcionário do Hospital e/ou do Banco de Sangue) a identificação dos tubos com a Requisição de Transfusão assegurando assim uma transfusão segura. 4.2 CLASSIFICAÇÃO DAS SOLICITAÇÕES As solicitações para transfusões sangüineas e/ou procedimentos hemoterápicos podem ser classificadas quanto ao grau de urgência para o atendimento: - Emergência: devem ser atendidas de pronto, com termo de responsabilidade assinado pelo médico solicitante. ( *1 ) - Urgência Imediata: devem ser atendidas dentro de 20 minutos, com termo de responsabilidade assinado pelo médico solicitante. - Urgência: devem ser atendidas dentro de duas horas da solicitação ao Banco de Sangue; - Rotina: devem ser atendidas até seis horas da solicitação ao Banco de Sangue; - Reserva Cirúrgica: preferencialmente deve ser preparada com antecedência à cirurgia ou logo que paciente internar-se. Em relação ao tempo de atendimento nas solicitações de transfusão com hemocomponentes modificados: irradiados, filtrados, lavagem de hemácias, aféreses e outros, devem ser avisados a enfermagem responsável, um possível aumento do tempo do regime da solicitação, garantindo assim a sua conscientização de que o mesmo não irá prejudicar o paciente. Nestes casos também deve se avisar à Área de Distribuição na Central do Banco de Sangue e o Médico responsável pelo plantão nas Agências Transfusionais.

4 Pagina 4 de ATENDIMENTO DE SOLICITAÇÕES DE URGÊNCIA IMEDIATA E EMERGÊNCIA URGÊNCIA IMEDIATA Ocorre nos casos em que o médico solicitante julgue que o tempo de espera até o término das provas pré-transfusionais, não será tolerado pelo paciente, devido ao seu estado clínico crítico. A liberação da transfusão poderá ser realizada após a prova de compatibilidade com leitura em fase de salina (temperatura ambiente). Para estes casos, o atendimento da solicitação poderá ser feito sem a requisição, mas a transfusão só poderá ser realizada mediante o preenchimento do FUIT (Formulário de Urgência Imediata Transfusional) e assinado pelo médico solicitante junto com os demais pedidos. Após este procedimento as provas de compatibilidade devem ser completadas, e no caso de qualquer anormalidade, o médico solicitante e o médico do banco de sangue deverão ser informados e a transfusão ser interrompida imediatamente EMERGÊNCIA Ocorre nos casos em que o médico solicitante requer sangue do tipo O fator Rh negativo, por se tratar de um caso no qual o paciente não poderá aguardar em hipótese alguma o preparo da transfusão, o que colocaria em risco a vida do mesmo. A liberação da transfusão é realizada sem nenhuma prova pré-transfusionais. Para estes casos, o atendimento da solicitação poderá ser feito sem a requisição e sem amostra, mas a transfusão só poderá ser realizada mediante o preenchimento do FET (Formulário de Emergência Transfusional) e assinado pelo médico solicitante junto com os demais pedidos. Os segmentos das bolsas enviadas deverão ser separados e identificados, a amostra posteriormente retirada, após o atendimento, e as provas pré-transfusionais realizadas. No caso de qualquer anormalidade, o médico solicitante e o médico do banco de sangue deverão ser informados e a transfusão ser interrompida imediatamente.

5 Pagina 5 de TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO O Termo de Consentimento Informado é uma documentação prevista por lei e é mandatória para qualquer procedimento hemoterápico. Deve-se então verificar antes de qualquer atendimento a existência do mesmo no Prontuário do paciente e se está devidamente assinado pelo paciente e/ou responsável em questão. Na inexistência do mesmo dirigir-se a enfermagem responsável pelo andar e solicitar o mesmo. Caso haja recusa do paciente, não efetive a transfusão, o médico solicitante e o médico do Banco de Sangue devem ser avisados, e também deve ser feito um pequeno relato no prontuário do paciente referente sua negativa. Na agência transfusional o mesmo deve ser registrado no Livro de Passagem de Plantão. No caso do pedido estar em caráter de reserva para o Centro Cirúrgico, também comunicar a Enfermagem Responsável. Toda vez que houver uma nova internação do paciente deve existir o termo referente aquele período de internação. Para transfusão no Ambulatório da central do Banco de Sangue Paulista, a colaboradora responsável pela transfusão deverá entregar o Termo de Consentimento Informado ao paciente e/ou responsável, explicando a importância do documento. 5. PROCEDIMENTOS 5.1 ATENDIMENTO DAS SOLICITAÇÕES SOLICITAÇÃO POR CONTATO TELEFÔNICO E/OU BIP. Atender o chamado telefônico ou entrar em contato com o ramal solicitante; Identificar-se; Anotar a solicitação na PCSH (Planilha de Controle de Solicitações de Hemocomponentes);

6 Pagina 6 de 17 Verificar a existência de registros anteriores e amostra válida no sistema informatizado; Acessar o Suíte HemoPlus conforme POTI- 001 Acesso ao Sistema Hemoplus; ( *1 ) Acessar Aba / Transfusão / Receptor / Cadastrar e/ou Transfusão/Solicitação/Registrar; ( *1 ) Verificar se o receptor já foi cadastrado conforme Anexo 1; Acessar Aba - Transfusão/Laboratório/Imunohematologia/Registrar; ( *1 ) Checar a imunohematologia do receptor cadastrada conforme Anexo 2; Verificar a existência secundaria da FR (Ficha de Receptor); Verificar a existência do Termo de Consentimento Informado; SOLICITAÇÃO EM MÃOS Receber a Requisição de Transfusão e/ou Procedimentos Hemoterápicos do funcionário do Hospital; Verificar preenchimento da requisição se correto; Assinar o caderno de protocolo do Hospital, quando houver; Anotar a solicitação na PCSH (Planilha de Controle de Solicitações de Hemocomponentes); Verificar a existência de registros anteriores de transfusão e amostra válida no sistema informatizado; Acessar o Sistema Hemoplus conforme o POTI-001 Acesso ao Sistema Hemoplus;

7 Pagina 7 de 17 Acessar Aba-Transfusão/Receptor/Cadastro e/ou Transfusões/Solicitações/Registro, conforme POAG-002 Preparo de Transfusões e Liberação de Hemocomponentes para a Transfusão; ( *1 ) Verificar se o receptor já foi cadastrado conforme Anexo 1; Acessar Aba - Transfusão/Receptor/Imunohematologia do Receptor; ( *1 ) Para receptor já cadastrado, consultar a imunohematologia do receptor conforme Anexo 2; Verificar a existência secundaria da FR (Ficha de Receptor); Verificar a existência do Termo de Consentimento Informado; 5.2. CHECAGEM DAS REQUISIÇÕES Ir até o posto de enfermagem referente ao leito do paciente correspondente; Pegar o Prontuário do Paciente; Retirar a Requisição de Hemocomponentes e/ou Procedimentos Hemoterápicos; Verificar o preenchimento da requisição se correto: Checar a requisição com a Prescrição Médica; Informar a enfermagem e/ou médico solicitante, se requisição e prescrição não estão de acordo; Solicitar a mudança necessária par a enfermagem e/ou médico solicitante; Colocar uma das vias no prontuário do paciente; Pedir para assinar o Termo de Consentimento Informado, se não feito anteriormente;

8 Pagina 8 de 17 Dirigir-se ao leito do paciente se não houver amostragem válida no período de 72 horas, para coletar a amostra conforme POCO-008 Coleta de Amostras; Bater na porta do leito, antes de entrar e apresentar-se; Realizar a identificação positiva do paciente: - se consciente, solicitar para o paciente que diga seu nome completo; - se não consciente, verificar sua pulseira de identificação e ainda com o acompanhante ou até mesmo com a enfermagem, de modo que tenha absoluta certeza que trata-se do paciente em questão; Conferir a identificação com a requisição; Explicar ao paciente e/ou acompanhante o procedimento a ser realizado; Identificar os tubos de coleta; Realizar a dupla checagem; Realizar antissepsia, conforme POCO-005 Antissepsia e Coleta de Sangue e Amostras; Realizar venipuntura, conforme POCO-006 Punção Venosa; Realizar coleta de amostras, conforme POCO-008 Coleta de Amostras; Retornar a Agência Transfusional; Proceder à realização das provas pré-transfusionais, conforme POAG-002 Preparo de Transfusões e Liberação de Hemocomponentes para a Transfusão.

9 Pagina 9 de REGISTROS Suíte Hemoplus - Transfusão/Receptor/Cadastrar. ( *1 ) Transfusões/Solicitação/Registrar. Transfusão/Laboratório/Imunohematologia/Registrar. Requisição de Hemocomponentes e/ou Procedimentos Hemoterápicos. Ficha de Receptor. Termo de Consentimento Informado. Planilha de Controle de Solicitações de Hemocomponentes. Formulário de Urgência Imediata Transfusional. Formulário de Emergência Transfusional. Elaboração Agência Transfusional / / Aprovação Gestão da Qualidade / / Aprovação Diretoria Técnica / /

10 Pagina 10 de 17 ANEXO 1 ( *1 ) FUNÇÃO: CADASTRO DE RECEPTOR ESTADO INICIAL: Nesta barra de tarefas encontram-se as funções referentes aos dados do receptor. Para visualizar o cadastro de receptor, acesse o Suíte Hemoplus conforme o POTI 001. Na barra de ferramentas clicar no ícone Transfusão / Receptores /Cadastrar como mostra a Figura 1. Figura 1 Aparecerá à tela Cadastro de Receptores/Pesquisa, como mostra a Figura 2.

11 Pagina 11 de 17 Figura 2 No Campo Identificação do Receptor, digitar o nome do paciente que se quer consultar, para verificar se ele já tem cadastro com o BSP e em seguida clicar em PESQUISAR, aparecerá o campo Receptores Cadastrados, como mostra a Figura 3.

12 Pagina 12 de 17 Figura 3 Caso tenha cadastro aparecerá o nome do paciente em negrito, em seguida dar um duplo clique sobre o nome. Se o paciente já for cadastrado aparecerá o campo Dados do Receptor, como mostra a Figura 4. Conferir o campo dos dados do paciente identificado e verificar se confere com os dados que constam na Requisição de Hemocomponentes.

13 Pagina 13 de 17 Figura 4 Clicar em Fechar para finalizar a consulta.

14 Pagina 14 de 17 ANEXO 2 ( *1 ) FUNÇÃO: CONSULTA DA IMUNOHEMATOLOGIA DO RECEPTOR ESTADO INICIAL: Nesta barra de tarefas encontram-se as funções referentes ao registro ou consulta da imunohematologia do receptor. Para visualizar o registro, acesse o Suíte Hemoplus conforme o POTI 001. Na barra de ferramentas clicar no ícone Transfusão / Laboratório / Imunohematologia / Registrar, como mostra a Figura 1. Figura 1. Logo após irá aparecer à tela Imunohematologia do Receptor/Consulta Receptor, como mostra a Figura 2.

15 Pagina 15 de 17 Figura 2. DESCRIÇÃO DE FUNCIONALIDADE No Campo Identificação de Receptor, o usuário deverá digitar o nome do paciente que se quer consultar, para que possa registrar e/ou consultar a tipagem ABO, em seguida clicar em Pesquisar, aparecerá o campo Receptores Cadastrados, como mostra a Figura 3.

16 Pagina 16 de 17 Figura 3 Aparecerá o nome do paciente em negrito, em seguida dar um duplo clique sobre o nome.

17 Pagina 17 de 17 Figura 4 Após dar um duplo clique irá aparecer a seguinte tela Imunohematologia do Receptor, como mostrar a Figura 4, onde encontraremos a seguinte aba com os seguintes dados: - Imunohematologia, mostra dados do receptor identificado e todos os exames imunohematológicos.