Instruções de Uso Coordenadoria de Ensino, Pesquisa e Educação Permanente (CEPEP)/ISGH

Transcrição

1 Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) Instruções de Uso Coordenadoria de Ensino, Pesquisa e Educação Permanente (CEPEP)/ISGH

2 Processos realizados no PEP Admissão de Pacientes; Prescrição Médica e de Enfermagem; Evolução Multiprofissional Solicitação de exames; Solicitação de Interconsulta Multiprofissional; Movimentação de Pacientes (transferência de leito/ unidade); Análise dos Riscos; Relatório de Alta e Transferência de Pacientes.

3 Pagina do Login Login: 0000CRM Senha: **** (o login permanece o do PEP antigo)

4 Página inicial do Vitae

5 Como acessar o PEP 1ª Opção CLIQUE AQUI 2ª Opção CLIQUE AQUI

6 Acesso PEP 1ª opção CLIQUE AQUI ESCOLHA SUA UNIDADE.

7 Acesso PEP 1ª opção CLIQUE 2 X E ACESSE O PRONTUÁRIO DO PACIENTE. SEGURE O CUSOR DO MOUSE EM CIMA DO LEITO E VISUALIZE A IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE.

8 RETORNE PARA A PÁGINA ANTERIOR VEJA O CADASTRO DO PACIENTE VEJA OS PREPAROS. VEJA/MODIFIQUE O DIAGNÓSTICO DE INTERNAÇÃO VEJA OS EXAMES DE IMAGEM PROGRAMADOS. VEJA AS PRESCRIÇÕES ANTERIORES. ACESSE OS RISCOS CLICANDO

9 ABA DE ADMISSÃO ACESSE AS ADMISSÕES NA CLÍNICAS ANTERIORES FAÇA UMA NOVA ADMISSÃO

10 TELA ADMISSÃO DIGITE AQUI CAMPOS COM * SÃO OBRIGATÓRIOS! CLIQUE PARA ABRIR A ABA! CLIQUE PARA ABRIR A ABA! CLIQUE PARA GASGLOW! CLIQUE PARA ADICIONAR OS DIAGNÓSTICOS DESSA INTERNAÇÃO! ASSINE E CLIQUE EM CONCLUIR

11 TELA PRESCRIÇÃO MÉDICA: VISUALIZAR

12 Clique na lupa e visualize/altere a prescrição ESCOLHA O GRUPO DE MEDICAMENTOS DIGITE E INCLUA ITENS MEDICAMENTOS QUE PRECISAM DE FICHA FAÇA A EDIÇÃO DO ITEM FAÇA A SUSPENSÃO DO ITEM

13 Clique em prescrição padrão ESCOLHA O TIPO DE PRESCRIÇÃO CLIQUE E SELECIONE OS ITENS CLIQUE E ADICIONE OS ITENS SELECIONADOS

14 Tela Prescrição ATB FICHA + CÓDIGO AUTORIZADOR

15 Tela Prescrição: conclusão Após assinar e concluir você será encaminhado automaticamente para preencher a FICHA do ATB prescrito.

16 A ficha vocês já conhecem!! Nada mudou!

17 Solicitação de Exames Navegue pelas Abas e visualize as solicitações e exames Clique e acesse o formulário de solicitação de exame

18 Solicitação de exames Aqui já existem pacotes de exames prontos Selecione o exame e clique ADICIONAR Digite aqui o nome do exame a ser solicitado e clique em pesquisar É urgente? Marque aqui! PARA EX. DE IMAGEM A JUSTIFICATIVA É OBRGATÓRIA! Ao terminar, não esqueça de confirmar.

19 Acesso à Exames Aba de acesso Preparos de exames 4 Opções de consulta por data, agendados para o dia e para datas futuras

20 Consulta de exames Aqui podemos ver os resultados de todos os exames colhidos por tipo de exame, do mais antigo ao mais novo Tipos de exames em ordem alfabética para facilitar a consulta

21 Solicitação de Interconsulta CLIQUE PARA SOLICTAR NOVA INTERCONSULTA.

22 Solicitação de transferência interna Escreva aqui a justificativa da transferência e o quadro clínico do paciente. Selecione a clínica Não esqueça de salvar para que o NAC possa providenciar a vaga.

23 Alta hospitalar CAMPO OBRIGATÓRIO PARA PREENCHIMENTO Selecione se ALTA ou TRANSFERÊNCIA INTERNA, depois selecione a CONDIÇÃO do paciente e preencha a DATA Confira e confirme o CID primário. E se necessário mude o CID primário.

24 Modificando o CID Adicione aqui um novo Pesquise o CID aqui Clique na Lupa para visualizar e adicionar os CID

25 Acesso do Enfermeiro Login: 0000COREN Senha: **** (o login permanece o do PEP antigo)

26 Tela inicial Acesso Enfermeiro Como Acessar o PEP

27 Como acessar Opção 2 Escolha a Unidade desejada Se preferir escolha o leito, se não todos eles estão listados abaixo Existe a possibilidade de procurar pelo prontuário se preferir. Depois é só clicar em Pesquisar Ao clicar nesta pasta você tem acesso ao Prontuário

28 Página Inicial do PEP Dados do profissional que está logado. Clique nos retângulos azuis para preencher o risco que desejar! Clique no estetoscópio e acesse a aba de registro de sinais vitais e dados antropométricos. O registro pode ser feito quantas vezes forem necessárias. Em seguida salvar. Os dados inseridos geram gráficos de tendência ao clicar aqui.

29 Aprazamento de prescrição médica Acesse a prescrição aqui Para realizar o aprazamento clique aqui Quando for preenchido observação relevante do paciente para a equipe o envelope fica amarelo.

30 Aprazamento de prescrição médica Sinalização de Medicamento Potencialmente Perigoso e de Dupla Checagem Clique no quadrinho referente ao horário que deseja ser realizado a medicação. Este ficará checado. Para desfazer basta clicar novamente. Campo opcional de observação

31 Aprazamento de prescrição médica Permite interromper o aprazamento em qualquer item e voltar depois Clicar somente quando todos os itens forem aprazados. Não permite voltar depois Retorna para página anterior

32 Acesso à Exames Aba de acesso Preparos de exames 4 Opções de consulta por data, agendados para o dia e para datas futuras

33 Consulta de exames Aqui podemos ver os resultados de todos os exames colhidos por tipo de exame, do mais antigo ao mais novo Tipos de exames em ordem alfabética para facilitar a consulta

34 Acesso à Evolução Aba de acesso Clique para fazer o registro de uma nova evolução. No momento está bloqueado, registro à mão no prontuário impresso.

35 Acesso à Interconsultas Acesso ao fluxo da interconsulta Quadro geral com a situação do paciente em termo de interconsultas e suas respectivas programações Para solicitar uma interconsulta

36 Solicitação de Interconsultas Escolha a prioridade Escolha a especialidade a qual necessita avaliação Finalize aqui. Campo livre para expor a necessidade de avaliação e condições do paciente

37 Movimentação de Leitos 3ª Opção 1ª Opção: Clique aqui para movimentar pacientes: transferir, admitir, dar alta, óbito e pôr em trânsito 2ª Opção

38 Movimentação de Leitos Ao escolher a unidade aparecem abaixo os quadrados referentes ao leitos e seu status de acordo com a cor Para efetuar qualquer movimentação puxe o quadradinho referente ao leito para um dos quadros grandes do lado direito

39 Ao arrastar para Transporte abrirá essa tela para preencher os detalhes. Em seguida clique em ok. Ao arrastar para Transferência abrirá essa tela para preencher os detalhes. Em seguida clique em ok. Ao arrastar para Alta abrirá essa tela para preencher os detalhes. Em seguida clique em ok.

40 Vamos começar a usar?