BANCO DE SANGUE PAULISTA PROCEDIMENTO OPERACIONAL INSTALAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DA TRANSFUSÃO E REAÇÕES ADVERSAS

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1 Pagina 1 de OBJETIVO Assegurar todo o procedimento de transfusão sanguínea. 2. APLICAÇÃO Receptores (Pacientes). 3. RESPONSABILIDADES Médicos Supervisora Técnica Coordenador de Imunohematologia ( *1 ) Coordenador Geral ( *1 ) Coordenador de Agência Transfusional Técnicos de Hemoterapia Auxiliares de Hemoterapia 4. OBSERVAÇÕES GERAIS 4.1 CHECAGEM PRÉ-TRANSFUSIONAL Antes do início da transfusão verificar: - se há medicação prévia prescrita para o paciente, se houver solicite a enfermagem com antecedência; - se não houve alguma alteração na Prescrição Médica do paciente e também outros dados como volume e tempo de infusão. Lembrando que nenhuma transfusão pode ser superior a um período de 4 horas e se chegar neste prazo máximo, a transfusão deverá ser

2 Pagina 2 de 20 interrompida, o hemocomponente descartado e o médico hemoterpeuta e o médico assistente ser avisado; - sinais vitais do paciente: pulso, pressão arterial e temperatura do paciente, se apresentarem alterados, não instalar o hemocomponente, e comunicar a enfermagem responsável e/ou o médico assistente e o médico hemoterapeuta para ser estabelecida a conduta apropriada. Ver tabela abaixo. A conduta deverá ser registrada no Prontuário do paciente. Critérios - Sinais Vitais para Instalação e Transfusão dos Hemocomponentes Temperatura Sinais Vitais Pressão Arterial Adulto (maiores de 12 anos) Até 37,6 C e/ou critério médico diastólica até 180mmHg sistólica até110 mmhg e/ou critério médico Crianças (menores de 12 anos) Até 37,6 C e/ou critério médico diastólica até 160mmHg sistólica até 90 mmhg e/ou critério médico Freqüência Cardíaca 100 bpm 120 bpm Se os sinais vitais estiverem dentro dos critérios de normalidade, prosseguir com a transfusão, os resultados registrados no CHT (Controle de Hemocomponentes Transfundidos) e/ou no Prontuário do Paciente e também na Ficha de Receptor Acompanhamento Transfusional, conforme o modelo a seguir: Tipo do Hemocomponente: n Início horário: PA: F.C T. Fim horário: PA: F.C T Responsável: Em todas as transfusões devem ser realizado o acompanhamento dos sinais vitais no início, durante e no fim de cada transfusão e/ou em casos de reações adversas.

3 Pagina 3 de CUIDADOS COM ACESSO Em toda transfusão de qualquer hemocomponente deve-se garantir que a via de acesso seja única para a transfusão. Não correr junto com esta via nenhum medicamento e/ou outra substância. No caso de paciente com cateter central solicite à enfermagem que retire e/ou feche a via da medicação enquanto é realizada a transfusão. O Banco de Sangue é o responsável pela via de acesso da transfusão, inicialmente no momento da coleta da amostra de sangue procure deixar o acesso venoso periférico salinizado, para o momento da transfusão do hemocomponente. Se paciente com acesso venoso periférico prejudicado, solicitar ajuda de outros colegas do Banco de Sangue e/ou da enfermagem. No caso da liberação do uso de catéters para a transfusão, solicitar para a enfermagem a autorização por escrito no Prontuário, e a manipulação deve ser realizada pela própria enfermagem responsável. Todo acesso periférico do Banco de Sangue deve estar identificado com: data da punção, o número do cateter utilizado, o horário, o nome da flebotomista e a identificação do Banco de Sangue, podendo estar abreviado B.S.P. O mesmo deve ser registrado no prontuário do paciente, conforme modelo abaixo: Data: Hora: Banco de Sangue Paulista: Realizada coleta de amostra sanguínea por punção venosa periférica e deixado acesso (se necessário) no (nome do membro puncionado) com cateter n. (assinatura e carimbo)

4 Pagina 4 de INICIO DA TRANSFUSÃO Observar diretamente o paciente nos primeiros 15 minutos da transfusão, para certificar-se do seu conforto durante o início do procedimento e verificar o aparecimentos de sinais e sintomas relacionados à uma provável reação transfusional. Devem ser realizadas uma ou mais revisões durante o período de toda a transfusão com intervalos máximos de 1 hora, assegurando assim o acompanhamento da transfusão e monitoramento em casos de reações adversas. Também se faz necessário informar ao paciente e/ou acompanhante que qualquer anormalidade durante a transfusão deve ser informado imediatamente, chamando a enfermagem e em seguida, o Banco de Sangue. 4.4 INTERCORRÊNCIAS Qualquer intercorrência no início ou durante o procedimento, a transfusão deve ser interrompida imediatamente, mantendo o acesso venoso. Notificando imediatamente o médico assistente e o médico hemoterapeuta. Ao comunicar o médico hemoterapeuta seguir as orientações em relação aos testes pós- transfusionais e preencha a FIRT (Ficha de Investigação de Reação Transfusional), conforme POME Atendimento a Reação Transfusional. Em casos de conduta médica na qual a transfusão será interrompida momentaneamente, avaliar o tempo de instalação da bolsa levando em consideração o tempo máximo de 4 horas, ultrapassado este tempo limite de infusão, o hemocomponente restante deverá ser descartado conforme POSO-003 Descarte de Hemocomponentes. Nos casos na qual a transfusão não prosseguirá, a bolsa deverá ser mantida em condições asséptica e refrigerada para a realização dos testes que forem necessários. Toda intercorrência e conduta deverá ser registrada no Prontuário do paciente.

5 Pagina 5 de 20 Caso a transfusão seja suspensa ou adiada após a saída do hemocomponente da Agência Transfusional, seguir o protocolo de reintegração de bolsas ao estoque conforme obs.: INSPEÇÃO QUANTO AO ASPECTO VISUAL: ( *1 ) Em todas as unidades destinadas à transfusão, que foram devolvidas, deverão ser verificadas: - a presença da etiqueta de liberação do hemocomponente íntegra. - a presença de segmento da bolsa íntegro. - traços de hemólise ou presença de coágulos. - todas as informações referentes à: data de coleta, data de vencimento, nº da doação, iniciais do doador, volume da bolsa, resultado dos exames de sorologia, resultado da tipagem ABO e Rh. Qualquer problema no hemocomponente deverá ser comunicado ao médico de plantão e em casos de anormalidade deverá se abrir uma RNC (Registro de Não Conformidade), conforme SIPOC III Gestão da Qualidade. Nos casos no qual o hemocomponentes será desprezado, a critério médico, realizar o procedimento conforme POSO-003 Descarte de Hemocomponentes CRITÉRIOS PARA REINTEGRAÇÃO DE HEMOCOMPONENTES AO ESTOQUE ( *1 ) Somente poderá ser realizado a reintegração de hemocomponentes ao estoque, nos casos de Concentrados de Hemácia e Sangue Total (no caso de auto-transfusão), seguindo os critérios descritos abaixo. Para os outros hemocomponentes, como Plasma Fresco Congelado, Concentrado de Plaquetas e Crioprecipitado, uma vez liberados e/ou descongelados e/ou entregues (nos casos de atendimento à distância ou Centro Cirúrgico ou Unidades de Terapia Intensiva), quando não instalamos, não devem ser reintegrados ao estoque. Exceção feita nas situações nas quais a colaboradora se dirigir ao andar respectivo para realizar a transfusão, e o paciente estiver com algum impedimento temporário para a

6 Pagina 6 de 20 transfusão. Nestas situações o hemocomponente poderá retornar para a agência, ser reintegrado ao estoque temporariamente até a liberação, e que se respeite os parâmetos de validade e armazenamento para hemocomponentes que sofreram descongelamento, conforme POAG Descongelamento de Hemocomponentes, e também não tenha sido aberto o sistema da bolsa, como nos casos das alíquotas realizadas nas agências em situações de emergência. Critérios para a reintegração de hemocomponentes - deve-se realizar: 1 - a inspeção quanto ao aspecto visual da bolsa conforme obs.: 4.5; 2 para Concentrados de Hemácia e Sangue Total (no caso de auto-transfusão) o teste para evidenciar o grau de hemólise das hemácias, conforme POIH-011-Teste de Hemólise; 3 no caso das devoluções oriundas de Centro Cirúrgico as bolsas devem ser mantidas no interior da caixa térmica com gelo lacrada por até 2 (duas) horas após a entrega, tempo máximo de validação para a manutenção da temperatura adequada, conforme PV (Protocolo de Validação), excedido o tempo, não poderá ser devolvido. Também só poderá ser aceito se o lacre da caixa estiver intacto. ( *1 ) Nos casos no qual o hemocomponentes será desprezado por estarem fora dos critérios estabelecidos, a critério médico, realizar o procedimento conforme POSO-003 Descarte de Hemocomponentes. 5. PROCEDIMENTOS 5.1- MATERIAIS E EQUIPAMENTOS - Bolsa do Hemocomponente a ser transfundida; - Equipo de Transfusão; - Filtro para remoção de leucócitos em CH ou CP bancada. - Filtro para remoção de leucócitos em CH ou CP beira de leito - Termômetro - Aparelho de Pressão Arterial

7 Pagina 7 de 20 - Algodão ou Swab estéril de álcool a 70%; - Cateters Jelco de18g, 20G, 22G e 24G - Seringas de 5ml ou 10 ml - Soro Fisiológico a 0,9% de 10 ml (estéril) - Polifix - Micropore - Bandagem adesiva - Suporte para suspender bolsa TRANSFUSÃO Receber a Requisição de Transfusão de Hemocomponentes e/ou Procedimentos Hemoterápicos, conforme POAG-001 Recebimento de Solicitações para a Transfusão de Hemocomponentes; Preparar e liberar os hemocomponentes para a transfusão, conforme POAG Preparo de Transfusões e Liberação de Hemocomponentes para Transfusão; INÍCIO DA TRANSFUSÃO Dirigir-se ao posto de enfermagem do andar onde o paciente encontra-se internado; Checar a requisição novamente com a Prescrição Médica; Dirigir-se ao leito do paciente; Bater na porta do leito, antes de entrar e apresentar-se; Realizar a identificação positiva do paciente: - se consciente, solicitar para o paciente que diga seu nome completo e conferir novamente com a etiqueta fixada a bolsa; - se não consciente, verificar sua pulseira de identificação e ainda com o acompanhante ou até mesmo com a enfermagem, de modo que tenha absoluta certeza que trata-se do paciente em questão;

8 Pagina 8 de 20 Conferir a identificação com a requisição; Explicar ao paciente e/ou acompanhante o procedimento a ser realizado; Acomodar bem o paciente em posição confortável; Lavar as mãos conforme POBI-001 Lavagem das mãos e utilizar-se dos equipamentos de proteção individual conforme MBI Manual de Biossegurança; Verificar todos os sinais vitais; Retirar o hemocomponte da caixa térmica; Realizar a dupla checagem; Pedir a confirmação da etiqueta da bolsa com todos os seus dados se consciente, se não ao acompanhante ou ainda a enfermagem; Se ainda não houver acesso prévio: Realizar antissepsia, conforme POCO-005 Antissepsia em Coleta de Sangue e Amostras; Realizar venipuntura, conforme POCO-006 Punção Venosa; Abrir o sistema da bolsa, rompendo o lacre; Encaixar o equipo de transfusão ou filtro de leucócitos conforme POFR Preparo de Hemocomponentes Deleucotizados CH ou CP; Percorrer toda a linha do equipo com o hemocomponente, garantindo assim a ausência de ar no sistema; Conectar a ponta de infusão do equipo no polifix, se acesso central pedir para a enfermagem manipular;

9 Pagina 9 de 20 Abrir o rolete do equipo, assim iniciando a transfusão; Estabelecer um gotejamento inicial de 10 a 20 gotas por minuto e depois ajustar de acordo com o estado do paciente e com a prescrição médica. Acompanhar a transfusão nos seus primeiros 15 minutos; Informar ao paciente e/ou acompanhamento, que qualquer anormalidade a enfermagem deverá ser comunicada; Retornar para a Agência; Registrar no Sistema Hemoplus, a transfusão do hemocomponente; Acessar o Sistema Hemoplus conforme POTI-001 Acesso ao sistema Hemoplus; Acessar a aba -Transfusão/Transfusão/Registro, seguir conforme Anexo-1; Registrar a transfusão no MT (Mapa de Trabalho), na Ficha de Receptor no campo de acompanhamento transfusional; 5.2 DURANTE A TANSFUSÃO Revisar toda a transfusão com intervalos máximos de 1 hora; Registrar a revisão na Ficha de Receptor no campo acompanhamento transfusional; 5.3 TÉRMINO DA TRANSFUSÃO Retornar ao quarto do paciente; Lavar as mãos conforme POBI-001 Lavagem das mãos e utilizar-se dos equipamentos de proteção individual conforme MBI Manual de Biossegurança; Retirar bolsa e equipo;

10 Pagina 10 de 20 Desprezar em lixo apropriado no andar conforme MBI - Manual de Biossegurança; Retirar ou manter o acesso se necessário, salinizando a via do polifix; Registrar o término da transfusão na Prescrição Médica do paciente e no CTH (Controle de Transfusão de Hemocomponentes); Se transfusão de mais de uma bolsa: Instalar a próxima bolsa conforme descrito no item 5.1; Seguir a transfusão conforme os itens 5.2 e 5.3. Se devolução de atendimento a distância, C. C. e UTIs: Retornar à agência transfusional; Registrar a devolução do Hemocomponente na FEH para sua reintegração, quando necessário; Conferir a bolsa, e pedir a assinatura e carimbo na FEH pelo responsável da devolução; Realizar reintegração e teste de hemólise conforme obs.:4.6; Acessar o Sistema Hemoplus conforme POTI-001 Acesso ao sistema Hemoplus; Acessar a aba -Transfusão/Transfusão/Cancelamento, seguir conforme Anexo-2; Em seguida, acessar a aba -Transfusão/Liberação/Devolução, seguir conforme Anexo-3; Finalização da Transfusão Retornar à agência transfusional;

11 Pagina 11 de 20 Acessar o Sistema Hemoplus conforme POTI-001 Acesso ao sistema Hemoplus; Acessar a aba -Transfusão/Solicitação/Finalização, seguir conforme Anexo-4; Registrar também intercorrências durante a transfusão, se houveram conforme POME-011 Atendimento Médico às Reações Transfusionais; Registrar o término da transfusão na Ficha de Receptor no campo acompanhamento transfusional; 6.REGISTROS Sistema Hemoplus - Transfusão/Transfusão/Registro Transfusão/Transfusão/Cancelamento Transfusão/Liberação/Devolução Transfusão/Solicitação/Finalização Requisição de Hemocomponentes e/ou Procedimentos Hemoterápicos; Mapa de Trabalho; Ficha de Receptor; Etiquetas de Liberação das Bolsas; Controle dos Hemocomponentes Transfundidos; Formulário para Entrega de Hemocomponentes CC ou UTIs. Cobrança - Serviço de Hemoterapia e Imunohematologia. Elaboração Agência Transfusional / / Aprovação Gestão da Qualidade / / Aprovação Diretoria Técnica / /

12 Pagina 12 de 20 ANEXO 1 ( *1 ) FUNÇÃO: REGISTRO DA TRANSFUSÃO DE HEMOCOMPONENTES ESTADO INICIAL: Nesta barra de tarefas encontram-se as funções referentes ao registro da transfusão dos hemocomponentes solicitados do receptor. Para visualizar o registro, acesse o Suíte Hemoplus conforme o POTI 001. Na barra de ferramentas, clicar no ícone Transfusão / Transfusão/Serviços / Registrar Transfusão, como mostra a Figura 1. Figura 1 Logo após irá aparecer à tela Registro de Transfusão, como mostra a Figura 2.

13 Pagina 13 de 20 Figura 2 DESCRIÇÃO DE FUNCIONALIDADE Para finalizar a transfusão da bolsa basta selecionar o Campo o Hemocomponente, e preencher os Campos Doação, Iniciais e clicar em Tab. Para finalizar clique em Gravar. Irá aparecer a seguinte mensagem: Transfusão realizada com Sucesso.

14 Pagina 14 de 20 ANEXO 2 ( *1 ) FUNÇÃO: CANCELAMENTO DE HEMOCOMPONENTES SOLICITADOS ESTADO INICIAL: Nesta barra de tarefas encontram-se as funções referentes ao cancelamento dos hemocomponentes solicitados do receptor e que foram devolvidos. Para visualizar o registro, acesse o Suíte Hemoplus conforme o POTI 001. Na barra de ferramentas clicar no ícone Transfusão / Transfusão/Serviços / Cancelar Transfusão, como mostra a Figura 1. Figura 1 Logo após irá aparecer à tela Cancelamento de Transfusão, como mostra a Figura 2.

15 Pagina 15 de 20 Figura 2 DESCRIÇÃO DE FUNCIONALIDADE Para cancelar a transfusão da bolsa basta selecionar o campo do Hemocomponente, preencher os campos Doação, Iniciais e clicar em Tab. Para finalizar clique em Gravar. Irá aparecer a seguinte mensagem: Cancelamento realizado com Sucesso.

16 Pagina 16 de 20 ANEXO 3 ( *1 ) FUNÇÃO: DEVOLUÇÃO DE HEMOCOMPONENTES AO ESTOQUE ESTADO INICIAL: Nesta barra de tarefas encontram-se as funções referentes à liberação e devolução dos hemocomponentes solicitados do receptor e que foram devolvidos. Para visualizar o registro, acesse o Suíte Hemoplus conforme o POTI 001. Na barra de ferramentas clicar no ícone Transfusão / Liberação / Devolução, como mostra a Figura 1. Figura 1 Logo após irá aparecer à tela Devolução de Bolsa de Transfusão, como mostra a Figura 2.

17 Pagina 17 de 20 Figura 2 DESCRIÇÃO DE FUNCIONALIDADE Para devolver a bolsa e liberar para o estoque basta selecionar o campo do Hemocomponente, preencher os campos Doação, Iniciais e clicar em Tab. Para finalizar clique em Gravar. Irá aparecer a seguinte mensagem: Devolução realizada com Sucesso.

18 Pagina 18 de 20 ANEXO 4 ( *1 ) FUNÇÃO: FINALIZAÇÃO DA SOLICITAÇÃO ESTADO INICIAL: Nesta barra de tarefas encontram-se as funções referentes à finalização da transfusão dos hemocomponentes solicitados do receptor. Para visualizar o registro, acesse o Suíte Hemoplus conforme o POTI 001. Na barra de ferramentas clicar no ícone Transfusão / Solicitação / Finalizar, como mostra a Figura 1. Figura 1 Logo após irá aparecer à tela Finalizar Solicitação de Procedimentos, como mostra a Figura 2.

19 Pagina 19 de 20 Figura 2 DESCRIÇÃO DE FUNCIONALIDADE Para finalizar a transfusão da bolsa basta selecionar o Nome do Hospital, o Nome do Receptor, clicar em filtrar e selecionar o Nome do Receptor que deseja finalizar o processo de transfusão. e clicar em Tab. Para finalizar clique em Gravar. Irá aparecer a seguinte mensagem: Transfusão realizada com Sucesso.

20 Pagina 20 de 20 FUNCIONALIDADE DOS BOTÕES A) [PESQUISAR]: Busca no banco de dados o cadastro de um ou mais doadores, ou de uma doação específica. B) [GRAVAR]: Salva os dados alterados no banco de dados. C) [CANCELAR]: Limpa toda a tela independente dos dados terem sido digitados e volta ao Estado Inicial, ou seja, como se a tela estivesse sendo acessada pela primeira vez. D) [FECHAR]: Sai da função, independente dos dados terem sido digitados, desabilitandoà.

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