HEMOCENTRO RP PROCEDIMENTO OPERACIONAL USO DE HEMOCOMPONENTES ESPECIAIS

Transcrição

1 P. 1/8 1. OBJETIVO *2 Assegurar ao paciente politransfundido a transfusão de hemocomponentes lavado, irradiado e/ou leucorreduzidos conforme a sua necessidade. 2. APLICAÇÃO *2 Ambulatório transfusional do Centro Regional de Hemoterapia. 3. RESPONSABILIDADES Médico (a). *14 4. PROCEDIMENTO 4.1 Todos os pacientes transfundidos serão classificados na lista chamada Lista de Diagnósticos, Reações Transfusionais e Indicação de Hemocomponentes Especiais (Anexo II) que contém: nome, registro ou P.F., diagnóstico, ocorrência de reações transfusionais (tipo, hemocomponente ou hemoderivado envolvido, frequência), indicação de hemocomponente especial, observação e responsável; *4 *7 * Ao preencher ou receber uma requisição hemoterápica, o médico consultará esta lista, definirá o início, a continuidade ou a alteração do uso de hemocomponentes especiais e verificará a necessidade de medicação pré-transfusional, conforme informação contida no item observação da Lista de Diagnósticos. Os pacientes que tiverem necessidade de uso de hemocomponentes especiais deverão ter esta informação também adicionada na ATV do sistema SBS produção, nas Unidades que tiverem este sistema disponível. *4 * Após a chegada da(s) bolsa(s) do hemocomponente, a enfermagem consultará a mesma lista para confirmação, no caso de continuidade ou alteração do tipo de hemocomponente; 4.4 Em caso de reação transfusional, a enfermagem baseada nas informações da ficha de notificação de reações transfusionais, atualizará a lista (Lista de Diagnósticos, Reações Transfusionais e Indicação de Hemocomponentes Especiais) que é semanalmente revisada e assinada pelo médico responsável pelo Comitê Transfusional ou outro por ele designado. *2 4.5 Em caso de pacientes que nunca se submeteram a transfusão na sala de transfusão, o médico deverá definir o tipo de hemocomponente mais adequado e informar à enfermagem que passará para a escriturária acrescentá-lo à lista. *5 * Uso de hemocomponentes especiais: Haverá uma lista (Lista de Diagnósticos, Reações Transfusionais e Indicação de Hemocomponentes Especiais) no ambulatório transfusional com nome e RG-HC dos pacientes que devem receber estes tipos de hemocomponentes. As transfusões subseqüentes deverão ser re-avaliadas pelo médico para manter ou não a indicação clínica original, devendo no caso de alterá-la, datar e assinar esta lista que será revista e aprovada

2 P. 2/8 semanalmente pelo médico representante do Comitê Transfusional. Em caso de paciente novo com indicação de hemocomponentes especiais, o médico deverá informar à enfermagem que passará para a escriturária acrescentá-lo à lista. * Indicações básicas de hemocomponentes leucorreduzidos: os pacientes com indicação desse tipo de produto especial devem receber tanto Concentrado de Hemácias e Concentrado de Plaquetas leucorreduzidos. * Para redução da transmissão de CMV: Indicado em receptores com risco de desenvolvimento de CMV: prematuros, gestantes CMV-negativas ou desconhecido, candidatos e pacientes pós-tmo ou transplante de órgão que sejam soronegativos para CMV e receptores de transfusão que estejam gravemente imunocomprometidos, incluindo pacientes com AIDS. * Para redução das RFNH: Indicado em pacientes que já tenham tido 2 RFNH. *7 *8* Para redução da aloimunização a antígenos leucocitários e redução da refratariedade a transfusão de plaquetas: Indicado em pacientes onco-hematológicos, com plaquetopatias hereditárias e/ou pacientes que irão necessitar de transfusões cronicamente, sendo importante que esta decisão seja tomada antes da primeira transfusão, para se evitar a aloimunização a antígenos leucocitários. Pacientes candidatos à transplante renal também deverão receber hemocomponentes leucorreduzidos pela menor chance de aloimunização a antígenos leucocitários e maiores chances de enxertia pós-transplante. Pacientes submetidos a cirurgia cardíaca também devem receber hemocomponentes leucorreduzidos. *7 *11 *13 * No caso de CH leucorreduzidos preservados em SAG-manitol as restrições de uso são as seguintes: recém-nascidos, exsanguíneo transfusão, transfusão intrauterina : não utilizar; *15 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea ou transplante de fígado: utilizar até 5 unidades de CH SAG-M; *15 Pacientes com insuficiência renal crônica, cardiopatias ou história prévia de sobrecarga volêmica a transfusão de hemácias em SAG-manitol deve ser feita com cautela, em razão do risco elevado de sobrecarga volêmica. O médico deve estar atento ao volume final dos concentrados prescritos. *13 *14 * Indicações básicas de componentes irradiados: a irradiação dos hemocomponentes visa inativar os linfócitos T presentes nos hemocomponentes para prevenir o Doença do Enxerto-Contra-Hospedeiro Pós-Transfusional (DECH-PT). Os pacientes com indicação desse tipo de produto especial devem receber tanto Concentrado de Hemácias quanto Concentrado de Plaquetas e Concentrado de Granulócitos irradiados. *7 * Hemocomponentes celulares irradiados deverão ser utilizados em : *7 *12 Doação de parente de primeiro grau (pai/mãe/irmãos), exceto concentrado de linfócitos ou equivalente para imunoterapia antineoplásica; Hemocomponentes celulares HLA-compatíveis; Transfusão intrauterina; Transfusão de troca neonatal; RN prematuro ou de baixo peso (<1200g); Concentrados de granulócitos; Imunodeficiência T congênita;

3 P. 3/8 *10 *11 Transplante alogênico de CPH; Transplante autólogo de CPH, pelo menos até 3 meses após o evento; Tratamento com fludarabina ou análogos da purina (tempo indefinido); *12 Tratamento com alemtuzumabe (tempo indefinido); *12 Anemia aplástica grave em tratamento anti-linfócito T, especialmente globulina anti-timocitária; *12 Linfoma de Hodgkin. * Possíveis indicações para hemocomponentes celulares irradiados : *12 Leucemias agudas; Linfoma não Hodgkin; Pacientes com doença linfoproliferativa B em quimio/radioterapia e com linfopenia (<500/µL); Doença linfoproliferativa T; Pacientes em quimio/radioterapia com linfopenia (<500/µL); Paciente com neoplasia em tratamento com altas doses de corticosteróides por tempo prolongado (>3 meses); Anemia aplástica grave em terapia imunossupressora Concentrado de Hemácias e Concentrado de Plaquetas Lavados: deverão ser usados em pacientes que tenham apresentado reações alérgicas graves ou anafiláticas. Pacientes que apresentam reações alérgicas repetidamente mesmo após uso de medicações profiláticas também podem ter indicação de lavagem das hemácias. Os receptores de transfusão deficientes de IgA deverão receber CH proveniente de doador também deficiente de IgA ou CH lavado com altos volumes de salina (3000 ml ou mais). No caso de haver necessidade de concentrado de plaquetas lavado, prescrever preferencialmente concentrado de plaquetas obtido por aférese e verificar a disponibilidade do serviço. *7 * Para indicação de hemocomponentes especiais deverá ser consultado o Anexo I - Indicações de Hemocomponentes Especiais e/ou Manual de Medicina Transfusional. *12 *14 5. DOCUMENTOS COMPLEMENTARES *2 Manual de Medicina Transfusional. Indicações de Hemocomponentes Especiais. (Anexo I) *7 *9 6. REGISTROS DA QUALIDADE *4 Lista de Diagnósticos, Reações Transfusionais e Indicação de Hemocomponentes Especiais. (Anexo II)

4 P. 4/8 Aprovação Coordenadoria Médica Data / / Diretor Responsável Data / / Gerente Médico Unidade *14 Data / / Implementação Gestão da Qualidade *5 Data / /

5 P. 5/8 ANEXO I *4 *5 *6 *7 *9 *11 *12 *14

6 P. 6/8 ANEXO I (continuação) *4 *5 *6 *7 *9 *11 *12 *14

7 P. 7/8 ANEXO II *4 *5

8 P. 8/8 ANEXO II (continuação) *4 *5