SERVIÇO O DE HEMOTERAPIA DA ACCG ENF LARISSA PEREIRA E SILVA ENF LUSINERE TAVARES DE LACERDA

Transcrição

1 SERVIÇO O DE HEMOTERAPIA DA ACCG H-A-J ENF LARISSA PEREIRA E SILVA ENF LUSINERE TAVARES DE LACERDA

2 HEMOTERAPIA É a ciência que estuda o tratamento das doenças através s da utilização do sangue

3 HEMOTERAPIA Histórico: Período pré-histórico:até início do séc.xvii- Egípcio Período pré-científico:de 1616 ao início do séc. XX- Willian Harvey Período Científico:de 1900 em diante- Landsteiner.

4 HEMOTERAPIA Hemoterapia hoje no Brasil: Os Serviços Hemoterapia são regidos pelas Normas Técnicas Explicitadas Na RDC N o 153 De 14 De Junho De 2004 (Anvisa);

5 GUIA E CONDUTAS HEMOTERÁPICAS.

6 Reação transfusional é toda e qualquer intercorrência que ocorra como consequência da transfusão sanguinea,durante e/ou após a sua administração ão;

7 A Transfusão é um evento irreversível vel que acarreta benefícios e risco em potencial para o receptor; A ocorrência de reação transfusional varia de acordo com o hemocomponente utilizado e o tipo de receptor;

8 Todos os profissionais envolvidos na prescrição e administração de um hemocomponente, devem estar capacitados a reconhecer e tratar as reações transfusionais imediatas. Qualquer sintoma,durante ou após a administração de um hemocomponente, deve ser considerado como uma Reação Transfusional, até que se prove o contrário rio.

9 Classificação de reação Transfusional Reação Inumológica e Não Imunologica Aguda(imediata) e Crônica (Tardia). Imediata (aguda) - É aquela que ocorre durante a transfusão ou até 24horas após s o termino. Tardia(crônica) É aquela que ocorre 24 horas após s a realização da transfusão e pode demorar dias meses para se manifestar.

10 SINTOMAS MAIS FREQUENTES NAS REAÇÕES AGUDAS(IMEDIATAS). Febre com ou sem calafrios (definida como elevação de 1º 1 C na temperatura corpórea) rea) associada à transfusão; Calafrios com ou sem febre; Dor no local da infusão, torácica ou abdominal; Alterações agudas na pressão arterial, tanto hipertensão como hipotensão;

11 Alterações respiratórias: rias: dispnéia, ia, taquipnéia ia, hipóxia xia; Alterações cutâneas: prurido, urticária, ria, edema localizado ou generalizado; Naúseas com ou sem vômitos; Choque em combinação com febre, tremores, hipotensão e /ou falência cardíaca aca de alto débito. d Este quadro sugere sepse, podendo também m acompanhar o quadro de hemólise aguda.

12 1- Reação Hemolítica Transfusional Aguda : Reação hemolítica imediata, ocasionada pela infusão de hemocomponente eritrocitário rio incompatível com o receptor. Sinas e sintomas: Febre,calafrios,tremores.vômitos,dor,dispnéia,hipo ia,hipo tensão e taquicardia,podendo evoluir para falência renal,coagulação intravascular disseminada (CIVD) e óbito.

13 2 Reação Febril Não Hemolítica ( RFNH ): Define-se como elevação de t >1 C C associada à transfusão,durante e até 24 horas após s a transfusão, sem outra explicação.a RFNH é causada pela interação de anticorpos leucocitários do receptor com o leucócitos citos presentes no hemocompomente. Sinais e Sintomas:Febre,tremores e calafrios

14 PARA PREVENÇÃO DA RFNH : A ) Transfusão de CH : Após s a primeira RFNH, documentar e observar. As chances do paciente apresentar uma segunda reação é de 15%; Após s a segunda reação, administrar anti- térmico na dose adequada 30 minutos antes do início da transfusão de componentes celulares; Administrar somente hemocomponentes leucorreduzidos;

15 B) Transfusão de CPQ : - Após s a primeira RFNH, administrar anti-térmico profilaticamente na dose adequada, antes do início da transfusão; - Após s a segunda reação, administrar hemocompomente leucodepletado; - Se houver manutenção com estas medidas, transfundir somente plaquetas por aférese;

16 3 Reação Alérgica Leve e moderada: A reação urticariforme é uma forma de hipersensibilidade cutânea, desencadeada pela exposição a substâncias solúveis no plasma do doador ao qual o receptor está sensibilizado; A reação é caracterizada por rash cutâneo ou máculas e prurido; geralmente não é acompanhada por febre ou outros sintomas. A urticária ria aparece em 1a 3% das transfusões.

17 Reação Alérgica Grave (anafilática): É uma reação de hipersensibilidade imediata, mediada pelo sistema imune, desencadeada pela exposição a substâncias solúveis no plasma do doador ao qual o receptor está sensibilizado; O quadro clínico é grave podendo evoluir a óbito. Os sinais e sintomas são: prurido,urticária ria,vômito,náuseas,bronco espasmo,edema de glote,hipotensão,angioedema, angioedema,e choque e óbito, etc.

18 4 Sepse Associada À Transfusão : Contaminação bacteriana deve ser considerada sempre que o paciente apresentar tremores intensos, especialmente, se acompanhado por choque e febre >40 C; Embora o mais freqüente ente seja a contaminação de CPQ), reações por contaminação de PFC, CRIO e CH não foram documentadas;

19 5- Lesão Pulmonar Aguda Relacionada À Transfusão ( TRALI ) : Lesão aguda pulmonar relacionada à transfusão ou edema pulmonar agudo não cardiogênico, ocasionado por diversos mecanismos : transfusão de anticorpos contra o HLA, ou antígenos neutrofílicos que reagem com leucócitos citos e plaquetas do receptor levando a uma sequência de eventos que aumentam a permeabilidade da microcirculação pulmonar, permitindo a passagem de líquidos l para os alvéolos.

20 TRATAMENTO : - Reversão da hipóxia com oxigenioterapia e, se necessário assistência ventilatória ria. - O tratamento inclui corticosteróides ides. - A maioria dos pacientes recuperam a função respiratória ria em 2 a 4 dias. - Manutenção da hemodinâmica.

21 PREVENÇÃO : - Se o anticorpo do doador é demonstrável como causador da reação pulmonar aguda, seu sangue não deve ser utilizado para os componentes que tenham plasma; - Se o anticorpo for demonstrado como sendo do receptor, este deverá receber componentes filtrados;

22 6 Sobrecarga Circulatória ria : A infusão rápida r de volume não é bem tolerada em pacientes com comprometimento cardíaco aco ou pulmonar e naqueles portadores de anemias crônicas com volume plasmático aumentado, podendo causar uma sobrecarga volêmica. TRATAMENTO : - Suspender a infusão. - Colocar o paciente sentado. - Diuréticos e oxigênio

23 PREVENÇÃO : Em pacientes de maior risco : - Cardiopatas. - Anemia importante. - Idosos. Transfundir o hemocomponente lentamente ou, se necessário, fracioná-lo; A administração de diuréticos prévia, durante ou após s a transfusão, pode ser útil;

24 CONDUTA CLÍNICA 1. Interromper a transfusão imediatamente. 2. Manter o acesso venoso com soro fisiológico 0,9%. 3. Verificar sinais vitais. 3. Notificar o médico m do paciente. 4. Notificar o Banco de Sangue via telefone (ramal 7166 ou 7031). 5. Devolver ao Banco de Sangue a bolsa e o equipo de transfusão.

25 Reação Transfusional 6. Verificar todos os registros, formulários rios e identificação do receptor. 7. Avaliar se ocorreu a reação e classificá- la, a fim de adequar a conduta

26 REAÇÕES IMUNE TARDIAS Doença a do enxerto versus hospedeiro Relacionada a transfusão pode ocorrer em pacientes susceptíveis devido a presença de linfocítos (T) viáveis veis do doador que proliferam no receptor imunossuprimido. Esta forma relacionada à transfusão tem uma manifestação aguda iniciando-se 10 a 30 dias após s a transfusão.

27 Reação transfusional Apresenta quadro clínico exuberante com: febre, eritema cutâneo máculo-papular, pancitopenia,, hepatite, diarréia importante, e freqüentemente entemente evolui para óbito (mortalidade de 90 a 100%). A irradiação dos componentes é a única maneira de fazer a profilaxia desta grave reação adversa.

28 Púrpura Pós-transfusional :Evento raro, relacionado com a presença a de aloanticorpos contra antígenos do sistema plaquetário (HPA) que se comportam como auto-anticorpos. anticorpos.

29 REAÇÃO NÃO IMUNE TARDIAS Hemossiderose (Sobrecarga de Ferro) Cada transfusão de concentrado de hemácias contém m 250mg de ferro e portanto pacientes transfundidos cronicamente (portadores de síndromes s mielodiaplásicas sicas, talassemia maior e anemia falciforme) evoluem com acúmulo de ferro no sistema retículo endotelial.

30 Infecciosas :Várias doenças podem ser transmitidas por transfusão de componentes sangüí üíneos como sífilis, s hepatites virais, infecção por citomegalovirus,, SIDA, etc.

31 Doe vida. Seja um doador. Doe sangue!! Ajudar está no sangue. Para você é doação de sangue. Para quem precisa é vida!! OBRIGADA!