TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA
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- Samuel Rosa Farinha
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1 TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA JOSÉ ULYSSES AMIGO FILHO fevereiro de de 2012
2 Dr.Donall Thomas
3 Dr.Ricardo Pasquini
4 Transplante de medula óssea TIPOS DE TRANSPLANTE SINGÊNICOS ALOGÊNICOS - aparentados haploidênticos - não aparentados AUTOTRANSPLANTE
5 Transplante de medula óssea Quanto à fonte de células progenitoras - Medula óssea - Células tronco hematopoiéticas de sangue periférico - Cordão umbilical
6 INDICAÇÕES DE TRANSPLANTE Doenças Onco Hematológicas Leucemias Agudas Leucemia Mielóide Crônica Sindromes Mielodisplasicas Linfomas Não Hodgkin Doença de Hodgkin Mieloma Múltiplo Mielofibrose
7 INDICAÇÕES DE TRANSPLANTE Doenças Hematológicas e imunológicas Anemia Aplástica Grave Anemia de Fanconi Hemoglobinopatias Aplasia Pura da Série Vermelha Hemoglobinúria Paroxística Noturna Imunodeficiência Combinada Grave Osteopetrose Síndrome de Wiskott-Aldrich
8 INDICAÇÕES DE TRANSPLANTE Doenças Oncológicas Tumores de Testículo Neuroblastoma Sarcoma de Ewing Outros Tumores
9 INDICAÇÕES DE TRANSPLANTE LUPUS DIABETES MELLITUS TIPO I ESCLEROSE MÚLTIPLA ADRENOLEUCODISTROFIA(ÓLEO DE LORENZO) DOENÇAS DE DEPÓSITO(GAUCHER)
10 Etapas TMO SELEÇÃO DE DOADORES CONDICIONAMENTO MOBILIZAÇÃO INFUSÃO DAS CÉLULAS PÓS TMO IMEDIATO PÓS TMO TARDIO
11 Seleção de Doadores IRMÃOS PAIS BUSCA EXTENDIDA NA FAMÍLIA REGISTROS DE DOADORES - BRASIL - INTERNACIONAL
12 Seleção de Doadores HLA : A, B, C, DR, DQ CHECAGEM CLÍNICA LABORATORIAL E SOROLÓGICA
13 CONDICIONAMENTO Ação anti-tumoral Ação imunossupressora
14 TÉCNICA DO TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA
15 Cateter De Longa Permanência
16 Coleta Medula Óssea
17 Coleta Medula Óssea
18 Coleta Medula Óssea
19 Coleta Medula Óssea
20 Coleta Medula Óssea
21 Coleta Medula Óssea
22 Coleta Medula Óssea
23 Coleta Medula Óssea
24 Coleta Medula Óssea
25 Coleta Medula Óssea
26
27 Coleta de Stem Cell Periférico
28 Unidade de Criopreservação
29 Infusão de Stem Cell Periférico
30 CORDÃO UMBILICAL
31 COMPLICAÇÕES NO TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA INFECÇÕES ALTERAÇÕES PULMONARES ALTERAÇÕES PELE/ANEXOS NEFROTOXICIDADE REJEIÇÃO DECH AGUDA DECH CRÔNICA CARDIOTOXIDADE TOXICIDADE POR FÁRMACOS ALT. GASTRINTESTINAIS DOENÇA VENOCLUSIVA HEPÁTICA CRISES CONVULSIVAS RECAÍDA ALTERAÇÕES METABÓLICAS C. HEMÁCIAS / G-CSF / C. PLAQUETAS MUCOSITE / DOR SÍNDROME HEMOLÍTICA - URÊMICA COND. INFUSÃO MEDULA ÓSSEA 35 DIAS 100 DIAS 12 MESES
32 DECH DOENÇA DO ENXERTO CONTRA O HOSPEDEIRO
33 DECH aguda/crônica Doença do Enxerto contra Hospedeiro aguda» grau I, II, III, IV (Pele, TGI, Fígado) crônica» Limitada (em um órgão)» Extensa (pele, Fígado, Pulmão, Boca) Progressiva Quiescente De Novo
34 DECH AGUDA Manifesta-se normalmente até 100 dias após TMO alogênico Órgãos alvo: pele, fígado, trato digestivo e órgãos linfóides
35 DECH Aguda Etiologia: Cels T do doador contra Ags receptor. Postulados de Billingham(1966) enxerto com cels imunocompetentes histoincompatibilidade incapacidade de destruir células do enxerto Risco: disparidade entre HLA, condicionamento, idade do receptor, diferença de sexos, status e tipo doença, profilaxia utilizada para a DECH, fonte de células progenitoras
36 DECH aguda IFN-gama tlr9
37 GVHD AGUDO
38 Estadiamento DECH Estágio Pele Fígado Intestino + Rash máculopapular <25% Sup. corporal Bilirrubinas 2-3mg/dL Diarréia mL/dia ++ Rash máculopapular <25-50% Sup.corpo. Bilirrubinas 3.1-6mg/dL Diarréia mL/dia +++ Eritroderma Bilirrubinas Diarréia Generalizado mg/dL >1500mL/dia ++++ Descamação e bolhas Bilirrubinas >15mg/dL Dor ou íleo paralítico
39 GRADUAÇÃO CLÍNICA GRAU Pele Fígado Intestino I +1 a II +1 a e /ou +1 III +2 a a + 3 e/ou + 2 a + 3 IV + 2 a a + 4 e /ou + 3 a + 4
40 DECH AGUDA
41 GVHD AGUDO
42 DECH AGUDA
43 DECH AGUDA
44 DECH AGUDA
45 DECH AGUDA
46 DECH AGUDA
47 PROFILAXIA DA DECH Ciclosporina Metotrexate
48 TRATAMENTO DA DECH Ciclosporina Corticosteroídes Outros imunossupressores Gobulina antitimocítica Anticorpos monoclonais
49 DECH CRÔNICA Assemelha-se a doenças autoimunes do tecido conectivo Manifesta-se em geral após 100 dias do TMO alogênico Órgãos alvo - pele - olhos - medula óssea - fígado - orofaringe - SNC - TGI - pulmões - TGU
50 DECH CRÔNICA Maior fator determinante da qualidade de vida Incidência :50-60% TMO alo. Risco: GVHD agudo, HLA, idade receptor, doador / receptor, CMV Mal prognóstico: Plaquetopenia < 100mil/mm³, progressivo, hiprebilirrubinemia e alterações difusas liquenóide em pele.
51 DECH aguda/crônica AGUDA Grau III e IV apresentam alta mortalidade CRÔNICA Extensa refratária apresentam alta mortalidade por infecções
52 DECH CRÔNICA
53 DECH CRÔNICA
54 DECH CRÔNICA
55 DECH CRÔNICA
56 DECH CRÔNICA
57 DECH CRÔNICA hjkjh
58 DECH CRÔNICA
59 DECH CRÔNICA ghjkkss
60 DECH CRÔNICA adfagsg
61 DECH CRÔNICO
62 DECH CRÔNICO
63 DECH CRÔNICA
64 DECH CRÔNICA
65 DECH CRÔNICA
66 DECH National Institutes of Health Consensus Development Project on Criteria for Clinical Trials in Chronic Graft-versus-Host Disease: I. Diagnosis and Staging Working Group Report Biology of Blood and Marrow Transplantation 11: (2005) 2005 American Society for Blood and Marrow Transplantation
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75 PARA SER UM DOADOR VOLUNTÁRIO DE MEDULA ÓSSEA HEMOCENTRO DA SANTA CASA DE SÃO PAULO Rua Marquês de Itú,579 Tel:(0 11)
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